演講XXX日期日期:陰囊的超聲診斷Contents目錄超聲檢查技術基礎正常解剖結構辨識睪丸常見病變診斷附睪疾病鑒別要點其他陰囊病變分析超聲報告與臨床關聯(lián)PART01超聲檢查技術基礎探頭頻率選用7.5-18MHz的高頻線陣探頭，以獲得較高的分辨率。01聚焦調(diào)節(jié)聚焦深度，使圖像更加清晰。02增益適當調(diào)節(jié)增益，使圖像亮度適中，避免過亮或過暗。03深度根據(jù)陰囊的大小和病變部位，調(diào)節(jié)適當?shù)纳疃取?4儀器參數(shù)設置要點患者取仰臥位，雙腿自然伸直并略外展，充分暴露陰囊。采用直接接觸法，探頭輕觸陰囊皮膚進行多切面掃查，包括縱切、橫切和斜切等多個切面。覆蓋整個陰囊，包括睪丸、附睪、精索及鞘膜等結構。掃查時應輕柔、全面，避免遺漏病變。檢查體位與掃查手法體位掃查手法掃查范圍注意事項血流成像模式選擇彩色多普勒超聲可直觀顯示陰囊內(nèi)血管分布和血流情況，有助于鑒別病變性質(zhì)。01能量多普勒超聲比彩色多普勒超聲更加敏感，能檢測到更低速度的血流信號，適用于深部病變或血流速度較慢的部位。02頻譜多普勒超聲可定量分析血流速度、阻力指數(shù)等參數(shù)，有助于鑒別診斷和評估病情嚴重程度。03PART02正常解剖結構辨識陰囊皮膚陰囊壁層陰囊皮膚較薄，超聲圖像上呈高回聲線條狀結構，與周圍脂肪組織有明顯的分界線。陰囊壁層由纖維組織構成，超聲圖像上表現(xiàn)為一層較薄的低回聲帶。陰囊層次與組織回聲陰囊內(nèi)容物包括睪丸、附睪、精索等結構，超聲圖像上表現(xiàn)為中等回聲的實質(zhì)結構，睪丸呈卵圓形，附睪位于睪丸的背側。陰囊腔陰囊腔內(nèi)充滿無回聲的液體，超聲圖像上表現(xiàn)為無回聲區(qū)。睪丸及附件標準切面睪丸切面精索切面附睪切面睪丸附件睪丸切面呈橢圓形或卵圓形，包膜光滑，內(nèi)部回聲均勻，可見多條細小管狀結構。附睪切面呈新月形或不規(guī)則形，與睪丸緊密相連，內(nèi)部回聲比睪丸略低。精索切面呈條索狀，內(nèi)部可見多條管狀結構，如輸精管、血管等。睪丸附件包括附睪頭、附睪尾和輸精管等結構，超聲圖像上表現(xiàn)為與睪丸相連的小突起。正常測量值參考范圍睪丸大小睪丸的大小因人而異，但通常長徑約為4-5厘米，寬徑約為2-3厘米，厚徑約為1-2厘米。睪丸體積睪丸體積的測量對于評估其功能具有重要意義，正常成人睪丸體積約為15-25毫升。睪丸動脈血流參數(shù)睪丸動脈的血流參數(shù)可以反映睪丸的血流灌注情況，常用參數(shù)包括收縮期峰值流速（PSV）和阻力指數(shù)（RI），正常PSV范圍為20-40cm/s，RI范圍為0.5-0.7。陰囊壁厚度陰囊壁的厚度因個體差異而異，但通常不超過0.5厘米。PART03睪丸常見病變診斷睪丸炎超聲表現(xiàn)睪丸炎的超聲圖像通常顯示睪丸增大，血流信號增多，睪丸實質(zhì)內(nèi)可見彌漫性低回聲區(qū)。01.睪丸炎的超聲表現(xiàn)還可見睪丸內(nèi)血管增粗，血流速度增快，以及睪丸周圍鞘膜積液。02.超聲引導下穿刺活檢有助于確診睪丸炎，但需注意避免感染風險。03.睪丸腫瘤分型特征睪丸腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性睪丸腫瘤以精原細胞瘤最為常見，繼發(fā)性睪丸腫瘤多為淋巴瘤、白血病等轉(zhuǎn)移而來。超聲可顯示睪丸腫瘤的大小、形態(tài)、邊界和內(nèi)部回聲，以及睪丸周圍淋巴結的腫大情況。精原細胞瘤的超聲表現(xiàn)通常為睪丸內(nèi)低回聲腫塊，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，而畸胎瘤則可能表現(xiàn)為混合回聲或鈣化。超聲引導下穿刺活檢可進一步確定睪丸腫瘤的性質(zhì)和類型。睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)包括睪丸腫大、回聲不均、血流信號減少或消失，以及睪丸周圍鞘膜積液。睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲表現(xiàn)需要與睪丸腫瘤、附睪炎等疾病進行鑒別，以避免誤診和漏診。彩色多普勒超聲可顯示睪丸內(nèi)血流情況，有助于鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)和睪丸炎。超聲引導下穿刺活檢應謹慎進行，以避免加重睪丸損傷。睪丸扭轉(zhuǎn)鑒別要點PART04附睪疾病鑒別要點附睪炎影像學標志彩色多普勒超聲可顯示附睪內(nèi)血流信號增多，阻力指數(shù)降低。03附睪炎時，附睪會增大，內(nèi)部回聲不均勻。02附睪增大，回聲不均陰囊皮膚增厚，陰囊內(nèi)回聲增強附睪炎時，陰囊皮膚會增厚，陰囊內(nèi)回聲增強。01附睪結核聲像圖特點附睪結核在超聲上常呈低回聲結節(jié)或團塊狀。低回聲結節(jié)或團塊狀附睪結核的邊緣通常不規(guī)整，內(nèi)部回聲不均勻。附睪結核內(nèi)血流信號通常稀少。邊緣不規(guī)整，內(nèi)部回聲不均附睪結核常伴有鈣化灶或干酪樣壞死，超聲表現(xiàn)為強回聲或不規(guī)則鈣化影。鈣化灶或干酪樣壞死01020403彩色多普勒超聲精液囊腫診斷標準精液囊腫常位于附睪頭附近，呈囊性腫塊。附睪頭附近囊性腫塊精液囊腫內(nèi)部通常為無回聲或稀疏點狀回聲。囊內(nèi)無回聲或稀疏點狀回聲精液囊腫的囊壁通常光滑，邊界清晰。囊壁光滑，邊界清晰彩色多普勒超聲檢查時，精液囊腫內(nèi)無血流信號顯示。囊內(nèi)無血流信號PART05其他陰囊病變分析鞘膜積液分型評估睪丸鞘膜積液主要發(fā)生在睪丸固有鞘膜內(nèi)層，呈球形或卵圓形，表面光滑，有彈性和囊樣感，無壓痛，一般摸不到患側睪丸。精索鞘膜積液交通性鞘膜積液腫塊位于腹股溝或睪丸上方，呈囊性，牽拉同側睪丸可見腫塊移動。表現(xiàn)為站立位時陰囊腫大，臥位時由于鞘膜囊內(nèi)液體流入腹腔，鞘膜囊縮小或消失，可觸及睪丸。123精索靜脈曲張分級重度可見陰囊脹大，睪丸下垂，曲張的精索內(nèi)靜脈呈蚯蚓團狀。03觸診時可見曲張的精索靜脈，但無陰囊脹大。02中度輕度觸診時患者屏氣鼓腹，可觸及曲張的精索靜脈，但看不到曲張血管團。01創(chuàng)傷性病變檢查流程詢問病史詳細詢問患者陰囊部受傷時間、致傷原因、受傷部位等。觀察臨床表現(xiàn)檢查陰囊有無腫脹、疼痛、皮膚破損、血腫等情況。超聲檢查通過超聲檢查確定睪丸、附睪及周圍組織的損傷情況，包括血腫的大小、位置、范圍等。必要時可行彩色多普勒超聲檢查，以判斷血流情況。實驗室檢查血常規(guī)、尿常規(guī)等常規(guī)檢查，以評估患者全身情況。PART06超聲報告與臨床關聯(lián)應描述睪丸的大小、形態(tài)、回聲及血流情況，注意睪丸的對稱性，以及有無腫塊或萎縮。應描述附睪的大小、形態(tài)、回聲及血流情況，注意附睪頭部、體部及尾部的結構是否清晰。應描述陰囊壁的厚度、回聲及血流情況，注意陰囊壁是否光滑、有無增厚或結節(jié)。應描述精索的粗細、回聲及血流情況，注意精索是否增粗、有無結節(jié)或腫塊。關鍵征象描述規(guī)范睪丸附睪陰囊壁精索陰囊內(nèi)病變根據(jù)超聲表現(xiàn)，將陰囊內(nèi)病變分為囊性、實性或混合性，并評估其良惡性風險。陰囊外病變對于陰囊外病變，應判斷其是否累及陰囊，并評估其對陰囊的影響。睪丸病變根據(jù)睪丸的大小、形態(tài)、回聲及血流情況，評估睪丸功能及是否存在病變。附睪病變根據(jù)附睪的大小、形態(tài)、回聲及血流情況，判斷附睪是否存在炎癥、囊腫或腫瘤等病變。診斷結論分級策略臨床決策支持建議睪丸扭轉(zhuǎn)睪丸炎睪丸腫瘤陰囊水腫對于睪丸扭轉(zhuǎn)，超聲可提