革螨皮炎護(hù)理措施一、前言革螨皮炎在臨床上并不罕見，它是由革螨叮咬或其分泌物刺激所引起的一種皮膚炎癥反應(yīng)。隨著人們生活環(huán)境的變化以及對(duì)節(jié)肢動(dòng)物相關(guān)疾病認(rèn)識(shí)的加深，我們對(duì)革螨皮炎的護(hù)理也越發(fā)重視。作為醫(yī)護(hù)人員，全面、細(xì)致的護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。通過有效的護(hù)理措施，可以減輕患者的痛苦，促進(jìn)皮損愈合，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。下面我將結(jié)合具體病例，詳細(xì)闡述革螨皮炎的護(hù)理措施。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因“全身多處皮膚瘙癢、紅斑、丘疹3天”入院。患者3天前在野外作業(yè)后，自覺全身皮膚瘙癢，搔抓后出現(xiàn)散在紅斑、丘疹，部分皮疹融合成片。伴有煩躁不安，睡眠欠佳?；颊呒韧w健，無藥物過敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。全身皮膚可見散在及融合的紅斑、丘疹，以腰腹部、四肢屈側(cè)為著，部分皮疹頂端可見水皰，皰壁緊張，內(nèi)容物清亮。皮膚劃痕試驗(yàn)陽性。血常規(guī)檢查未見明顯異常。結(jié)合患者野外作業(yè)史及臨床表現(xiàn)，診斷為革螨皮炎。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：詳細(xì)詢問患者野外作業(yè)的環(huán)境、時(shí)間、是否接觸過可能的革螨孳生場所等，了解患者的職業(yè)暴露情況，為判斷病因提供依據(jù)。2.身體狀況：對(duì)患者全身皮膚進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估，觀察皮疹的分布、形態(tài)、大小、顏色、有無滲出等情況，評(píng)估瘙癢程度，了解患者睡眠、飲食等一般生活狀況，判斷病情對(duì)患者日常生活的影響。3.心理社會(huì)狀況：患者因皮膚瘙癢、皮疹影響外觀及睡眠，出現(xiàn)煩躁不安情緒。了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，是否擔(dān)心疾病預(yù)后，評(píng)估其心理壓力及應(yīng)對(duì)能力，以便給予針對(duì)性的心理支持。四、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損：與革螨叮咬及搔抓有關(guān)。2.瘙癢：與革螨毒素刺激及皮膚炎癥反應(yīng)有關(guān)。3.睡眠形態(tài)紊亂：與皮膚瘙癢不適有關(guān)。4.焦慮：與皮膚癥狀及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者皮膚破損處逐漸愈合，無繼發(fā)感染。-患者瘙癢癥狀減輕，能耐受。-患者睡眠質(zhì)量改善，能保證充足睡眠。-患者焦慮情緒緩解，積極配合治療護(hù)理。2.護(hù)理措施-皮膚護(hù)理-保持皮膚清潔干燥，避免用熱水燙洗皮膚，防止加重瘙癢及皮膚損傷。指導(dǎo)患者用溫水輕輕擦拭皮膚，水溫以32℃-35℃為宜。-修剪患者指甲，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損繼發(fā)感染。可給患者戴手套，必要時(shí)使用約束帶固定雙手，但要注意觀察局部血液循環(huán)，避免過緊造成肢體損傷。-遵醫(yī)囑給予外用藥物治療，如爐甘石洗劑，具有收斂、止癢作用。涂抹時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷皮膚。對(duì)于有滲出的皮疹，先給予硼酸溶液濕敷，待滲出減少后再涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏，如地塞米松軟膏等，注意觀察用藥后皮膚反應(yīng)，如有無紅腫、瘙癢加重等過敏現(xiàn)象。-瘙癢護(hù)理-評(píng)估患者瘙癢程度，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）等工具進(jìn)行量化評(píng)估，以便準(zhǔn)確了解病情變化及判斷護(hù)理效果。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，溫度保持在22℃-24℃，濕度50%-60%，減少外界刺激誘發(fā)瘙癢。-指導(dǎo)患者分散注意力，如聽音樂、看報(bào)紙、與病友聊天等，避免過度關(guān)注瘙癢癥狀。-遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物口服，如氯雷他定等，以減輕瘙癢癥狀。用藥后觀察患者有無嗜睡、口干等不良反應(yīng)，告知患者這些反應(yīng)一般在藥物代謝后會(huì)逐漸減輕，若癥狀嚴(yán)重及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-睡眠護(hù)理-評(píng)估患者睡眠障礙的原因，制定個(gè)性化的睡眠計(jì)劃。-睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)及飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品，可在睡前半小時(shí)喝一杯溫牛奶，有助于睡眠。-創(chuàng)造安靜、黑暗、舒適的睡眠環(huán)境，拉上窗簾，關(guān)閉大燈，使用小夜燈。-若患者瘙癢嚴(yán)重影響睡眠，可在睡前遵醫(yī)囑適當(dāng)增加抗組胺藥物劑量或給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，如艾司唑侖等，但要嚴(yán)格掌握藥物劑量及使用時(shí)間，避免長期依賴。-加強(qiáng)夜間巡視，觀察患者睡眠情況，及時(shí)給予關(guān)心和幫助，如為患者蓋好被子、調(diào)整體位等，提高患者睡眠舒適度。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者的訴說，了解其內(nèi)心感受和需求。-向患者介紹革螨皮炎的病因、治療方法及預(yù)后，讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，消除恐懼和焦慮心理。-鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)其治療的積極性和主動(dòng)性。-組織患者參加一些輕松愉快的活動(dòng)，如病友交流會(huì)等，讓患者感受到集體的溫暖，緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染的觀察及護(hù)理：密切觀察患者皮膚破損處有無紅腫、疼痛加劇、滲液增多、發(fā)熱等感染跡象。若發(fā)現(xiàn)局部皮膚出現(xiàn)膿性分泌物，體溫升高，血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。加強(qiáng)皮膚清潔護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染。2.過敏性休克的觀察及護(hù)理：雖然革螨皮炎導(dǎo)致過敏性休克相對(duì)少見，但仍需密切觀察。若患者用藥后出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即停止可疑藥物，就地平臥，給予氧氣吸入，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素等搶救藥物，同時(shí)密切觀察病情變化，做好心肺復(fù)蘇等搶救準(zhǔn)備。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬詳細(xì)講解革螨皮炎的發(fā)病原因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施，讓患者了解疾病的基本知識(shí)，提高自我防護(hù)意識(shí)。2.防護(hù)指導(dǎo)：告知患者盡量避免在革螨孳生的環(huán)境中長時(shí)間停留，如野外草叢、倉庫、雞舍等。在野外作業(yè)時(shí)，應(yīng)穿著長袖長褲，扎緊袖口、褲腳，可涂抹驅(qū)避劑，如避蚊胺等。作業(yè)后及時(shí)更換衣物，洗澡，更換下來的衣物要煮沸消毒或暴曬。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者飲食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、海鮮等，以防加重皮膚瘙癢癥狀。多吃新鮮蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。4.皮膚護(hù)理指導(dǎo)：教會(huì)患者正確的皮膚清潔方法及皮膚護(hù)理技巧，如避免搔抓、選擇合適的外用藥物等。告知患者若皮膚癥狀加重或出現(xiàn)新的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過對(duì)李某患者革螨皮炎的護(hù)理實(shí)踐，我們深刻體會(huì)到全面、細(xì)致的護(hù)理對(duì)于疾病康復(fù)的重要性。從護(hù)理評(píng)估到護(hù)理診斷，再到制定針對(duì)性的護(hù)理目標(biāo)與措施，以及對(duì)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理和健康教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護(hù)理過程中，我們不僅關(guān)注患者的身體癥狀，還注重患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。通過有效的皮膚護(hù)理、瘙癢護(hù)理、睡眠護(hù)理和心理護(hù)理，患者的皮膚癥狀得到明顯改善，瘙癢減輕，睡眠質(zhì)量提高，焦慮情緒緩解，積極配合治療。同時(shí)，通過健康教育，患者及家屬對(duì)革螨皮炎有了更深入的了解