廣西2025年上半年主治醫(yī)師(心內(nèi)科)考試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、患者，女，25歲。牙齦和鼻出血7d入院。瞼結(jié)膜及甲床蒼白，四肢和軀干皮膚可見出血點和瘀斑。Hb52g/L，WBC31×109/L，PLT20×109/L，血涂片可見大量幼稚細(xì)胞，胞質(zhì)中有大量紫紅色顆粒，而且可見紫紅色棒狀物。最可能的診斷是A．急性早幼粒細(xì)胞白血病B．再生障礙性貧血C．急性粒細(xì)胞白血病D．原發(fā)性血小板減少性紫癱E．急性淋巴細(xì)胞白血病2、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死亡原因是A．脾破裂B．腎功能不全C．心力衰竭D．腦栓塞E．細(xì)菌性動脈瘤破裂3、患者，男，32歲，腹痛，惡心嘔吐，查體可見上腹部明顯胃蠕動波，該患者可能的診斷是A．急性胃炎B．急性胰腺炎C．胃癌D．胃潰瘍E．幽門梗阻4、冠狀動脈粥樣斑塊中不能見到的是A．纖維組織帽B．泡沫細(xì)胞C．蘇丹Ⅲ染色陽性物質(zhì)D．淋巴細(xì)胞E．漿細(xì)胞5、患者，女，30歲、心悸氣促已10年，3h前心悸加重，不能平臥。檢查：心界向左下擴大，HR180/min，心律失常，P68/min，心尖區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音及舒張中晚期雜音，頸靜脈怒張，肝于肋下5cm，有觸痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫，對于此例，下例藥物中應(yīng)首選A．普萘洛爾靜脈注射B．地高辛口服C．毛花苷C靜脈注射D．間羥胺靜脈注射E．嗎啡皮下注射6、患者COPD急性發(fā)作，經(jīng)治療后進入穩(wěn)定期，但仍有間斷氣短，可以選擇的吸入藥物為A．沙丁胺醇B．特布他林C．異丙托溴胺D．布地奈德E．二丙酸倍氯米松7、不含共軛結(jié)構(gòu)的醛和酮與2，4-二硝基苯肼生成的腙的顏色一般為__。A．黃色B．紅色C．橙色D．藍(lán)色8、鑒別正溴丁烷、仲溴丁烷、叔溴丁烷的化學(xué)試劑是__。A．AgNO3/ROHB．NaOH/ROHC．NaOH/H2OD．Na9、下列物質(zhì)中不能與品紅醛試劑反應(yīng)的是__。A．對苯二酚B．甲酸C．甲醛D．水楊醛10、風(fēng)濕性心瓣膜病最常見的心律失常是A．一度房室傳導(dǎo)阻滯B．室性心動過速C．心室顫動D．心房顫動E．室性期前收縮

11、內(nèi)分泌功能減退性疾病的替代治療，目前較普遍使用的方法是A．補充生理需要量的靶腺激素B．補充藥理劑量的靶腺激素C．補充生理需要量的垂體激素D．補充藥理劑量的垂體激素E．補充調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)或受體的藥物12、患者，女，32歲，頸前疼痛3d，2周前有上呼吸道感染病史。查甲狀腺Ⅱ度腫大，觸痛明顯，碘攝取率降低，血清T3、T4水平升高。該病人的診斷是A．急性化膿性甲狀腺炎B．Graves病C．產(chǎn)后甲狀腺炎D．亞急性甲狀腺炎E．慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎13、患者，男，30歲?；顒雍笮募職舛?年，腹脹、水腫1個月。查體：心界擴大，心尖部舒張期奔馬律，心音低鈍。心電圖示低電壓，多發(fā)多源性室性期前收縮。超聲示左室內(nèi)徑64mm，呈大心腔小辮口征，室壁運動減弱，診斷是A．風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病B．冠心病心律失常心力衰竭C．?dāng)U張型心肌病D．心包積液E．先心病房缺14、患者，女，36歲。心悸氣短2年，夜間喘憋半年，下肢水腫3個月。查體:心臟大，心音低鈍，肝大，下肢水腫。X線胸片示心影明顯增大，心胸比＞60%，肺淤乒。心電圖示V1-2病理性Q波，低電壓，ST-T改變，以下檢查最有意義的是A．腦電圖B．腦CTC．心臟ECTD．超聲心動E．食管鋇透15、男，28歲，心悸，氣促3個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ/Ⅵ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性噦音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為A．心力衰竭B．嚴(yán)重心律失常C．心力衰竭和嚴(yán)重心律失常D．心臟性猝死E．心源性休克16、16個月女娶，2周前全身皮膚出疹，2～3d疹出齊伴發(fā)熱，熱型不詳，咳嗽無吐瀉，曾在當(dāng)?shù)赜眠^青霉素。體查：體溫正常，兩肺呼吸音粗糙，軀干、四肢可見棕色色素沉著。該患兒最可能的診斷是A．腸道病毒感染B．猩紅熱C．風(fēng)疹D．藥疹E．麻疹17、患者，女，26歲，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴發(fā)熱。體檢：胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，肝肋下3cm，脾肋下可觸及，入院后最重要的檢查是A．血沉B．X線檢查C．血培養(yǎng)D．肝功能檢查E．心電圖檢查18、醛或酮的羰基與羥胺中的氨基縮合而成的化合物稱為__。A．肼B．肟C．腙D．巰基19、下列引起腹瀉的疾病中為腸道非感染病變的是A．腸結(jié)核B．鉤蟲病C．慢性阿米巴性腸病D．潰瘍性結(jié)腸炎E．慢性細(xì)菌性痢疾20、患者，男，25歲，1型糖尿病10年，用胰島素治療?；颊哂?h前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的診斷是A．低血糖昏迷B．腦血管疾病C．糖尿病酮癥酸中毒昏迷D．高滲性非酮癥性昏迷E．乳酸性酸中毒21、關(guān)于血尿的敘述錯誤的是A．泌尿系統(tǒng)疾病是最常見原因B．可見于感染性疾病C．急性闌尾炎可有血尿D．不見于正常人E．可為某些藥物的不良反應(yīng)22、以下藥物可引起中毒性心肌炎的是A．青霉素B．利多卡因C．吲哚美辛D．環(huán)孢素E．阿霉素23、診斷胸內(nèi)結(jié)節(jié)病最常見、最重要的方法是A．皮膚活檢B．血尿酸的測定C．血常規(guī)檢查D．胸部X線片檢查E．支氣管鏡檢查24、心尖區(qū)收縮期喀喇音和收縮晚期遞增型雜音，常見于A．二尖瓣關(guān)閉不全B．二尖瓣狹窄C．主動脈瓣關(guān)閉不全D．二尖瓣脫垂E．左房黏液瘤25、不屬于內(nèi)分泌腺的是A．胸腺B．腮腺C．甲狀腺D．腎上腺E．松果體二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）1、患者，女，右側(cè)胸腔積液，其喜歡的體位是A．左側(cè)臥位B．右側(cè)臥位C．仰臥位D．俯臥位E．去枕臥位2、患者，女，30歲、心悸氣促已10年，3h前心悸加重，不能平臥。檢查：心界向左下擴大，HR180/min，心律失常，P68/min，心尖區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音及舒張中晚期雜音，頸靜脈怒張，肝于肋下5cm，有觸痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫，對于此例，下例藥物中應(yīng)首選A．普萘洛爾靜脈注射B．地高辛口服C．毛花苷C靜脈注射D．間羥胺靜脈注射E．嗎啡皮下注射3、流腦患兒抗生素療程應(yīng)為A．3～5dB．5～7dC．7～10dD．10～14dE．2周4、65歲老年人，WBC40×109/L，分類計數(shù)N4%，L96%，最可能的診斷是A．百日咳B．流感C．慢淋D．傷寒E．慢粒5、患者，男，56歲，肝硬化病史4年，1個月前出現(xiàn)腹脹，腹圍增加，3d前突然出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱，腹脹加重，并排出少許暗紅色血便，最可能的診斷是A．食管靜脈曲張破裂出血B．自發(fā)性腹膜炎C．合并消化性潰瘍急性穿孔D．門靜脈血栓形成E．上消化道出血6、關(guān)于消化液分泌的敘述，正確的是A．食物對口腔的刺激引起條件反射性唾液分泌B．刺激副交感神經(jīng)可抑制大腸液分泌C．交感神經(jīng)的反射可促進胃液分泌D．膽汁的生成量與蛋白質(zhì)的攝入量有關(guān)E．胰液僅參與脂肪和蛋白質(zhì)的消化7、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是A．脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音B．中度貧血有杵狀指C．抗生素治療2周無效者D．高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高E．適當(dāng)抗生素治療但血培養(yǎng)持續(xù)陽性或反復(fù)復(fù)發(fā)8、官能團檢驗時，席夫試驗要求的條件為__。A．強堿性B．弱堿性C．弱酸性D．中性9、患者，女，長期發(fā)熱，該患者的脈搏為A．水沖脈B．重搏脈C．遲脈D．奇脈E．交替脈10、以下各項最支持乙肝病毒相關(guān)性腎炎的是A．既往有乙肝病史B．腎活檢見HBV抗原C．厭油膩、有蛋白尿D．乙肝核心抗體陽性E．患腎小球腎炎并可除外狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病

11、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎損害最常見于A．急性腎小球腎炎B．隱匿性腎炎C．急進性腎炎D．腎盂腎炎E．慢性腎炎、腎病綜合征12、患者，女，10歲，持續(xù)發(fā)熱12d，T38～39℃，每日腹瀉3～5次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象WBC5.1×109/L肥達(dá)反應(yīng)的結(jié)果為O1:80，H1:160，肝功ALT80U/L，尿膽原(+)，膽紅素(-)，抗HBs(陽性)。其最可能的診斷是A．病毒性肝炎B．傷寒C．瘧疾D．鉤端螺旋體病E．金黃色葡萄球菌敗血癥13、患者，男，醫(yī)生，45歲。T38.5℃，心前區(qū)劇痛8h。伴有咳嗽氣短，ECG示除aVR外ST段均有抬高，下列各項診斷可能性最大的是A．主動脈夾層合并感染B．急性廣泛前壁心肌梗死C．急性心包炎D．急性心肌炎E．變異性心絞痛合并感染14、患者，發(fā)熱，腰痛、頭痛3d。查體：酒醉貌，腋下有條索狀出血點，球結(jié)膜水腫，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞、白細(xì)胞少許，考慮診斷為A．傷寒B．斑疹傷寒C．急性腎炎D．流行性出血熱E．?dāng)⊙Y15、關(guān)于帕金森病的藥物治療原則，以下各項中表述正確的是A．早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療B．早期藥物治療能夠阻止病情發(fā)展C．堅持單一用藥D．小劑量開始，緩慢遞增，不求全效E．長期堅持規(guī)律用藥可以阻止病情進展16、患者，男，58歲，10年前健康體檢時，被告知“心電圖異?！?，近2個月來，“眼前一陣發(fā)黑”3次。來院后查：P40/min，不整，BP134/80mmHg，其心電圖診斷為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，最合適的治療應(yīng)選擇A．硫酸阿托品B．α受體激動藥C．β受體激動藥D．抗血小板藥物E．置入心臟起搏器17、不成對的面顱骨是A．鼻骨B．顴骨C．腭骨D．下頜骨E．上頜骨18、對X線照片顆粒性測量的敘述，錯誤的是A．主觀性顆粒質(zhì)量——肉眼觀察獲得的顆粒狀況B．客觀性顆粒質(zhì)量——物理學(xué)檢查的顆粒狀況C．常用的檢測方法有RMS的測量D．常用的檢測方法有維納頻譜的測量E．MTF用來測量顆粒度19、在肺心病與風(fēng)心病鑒別中，下列各項中沒有意義的是A．有無風(fēng)濕熱病史B．肺部有無啰音C．心電圖P波形態(tài)D．胸部x線檢查E．心臟雜音的強度20、患者，女，38歲，雙手及腕關(guān)節(jié)腫痛6個月，查體：頭皮及軀干部可見紅色丘疹，表面覆以白色鱗屑，手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹呈臘腸樣。該患者診斷考慮為A．銀屑病關(guān)節(jié)炎B．皮肌炎C．骨關(guān)節(jié)炎D．痛風(fēng)E．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎21、無癥狀性心肌缺血發(fā)作存在晝夜節(jié)律變化，其中最常見發(fā)作的時段為A．上午6時至上午12時B．夜間零時至上午6時C．下午2時至上午7時D．上午6時至下午6時E．下午6時至上午6時22、患者，男，42歲，既往有高血壓病史，平素血壓控制不佳。1h前突發(fā)頭痛，伴惡心、噴射性嘔吐，隨即不省人事。查體：頸項強直，克氏征陽性，右側(cè)肢體肌力0級。最可能的診斷是A．腦腫瘤B．腦囊蟲C．腦出血D．顱內(nèi)感染E．高血壓腦病23、某乙型腦炎患者，于病程第4天入院，體溫40℃，下午突然神志不清，反復(fù)抽搐，呼吸節(jié)律不規(guī)則，瞳孔兩