驚厥護理課件一、前言驚厥，作為兒科常見的急癥之一，其發(fā)作迅速且可能對患兒造成嚴重的影響。及時有效的護理對于控制驚厥發(fā)作、減少并發(fā)癥、促進患兒康復(fù)至關(guān)重要。通過本次護理查房，我們將深入探討驚厥患兒的護理要點，分享實際案例中的經(jīng)驗與體會，以提升我們對驚厥護理的專業(yè)水平，為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。二、病例介紹患兒，男，3歲，因“突發(fā)抽搐2小時”入院?；純河谌朐呵?小時無明顯誘因下突然出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為意識喪失，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，四肢強直抖動，持續(xù)約3分鐘后自行緩解，緩解后患兒精神萎靡。家屬立即將其送至我院急診，急診查體溫39.5℃，以“高熱驚厥”收入院。患兒既往體健，否認家族遺傳病史。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒此次驚厥發(fā)作的誘因，如是否有發(fā)熱、感染等前驅(qū)癥狀，既往驚厥發(fā)作史等。了解患兒的生長發(fā)育史、預(yù)防接種史、家族史等，以評估可能存在的潛在風(fēng)險因素。2.身體狀況-生命體征：密切監(jiān)測患兒的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征?；純喝朐簳r體溫39.5℃，心率130次/分，呼吸30次/分，血壓90/60mmHg。-神經(jīng)系統(tǒng)：評估患兒的意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射、肢體活動等情況?；純喊l(fā)作后意識稍模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，四肢肌力、肌張力正常。-皮膚黏膜：檢查患兒皮膚有無皮疹、瘀點瘀斑等，評估有無感染灶。患兒皮膚未見明顯異常。3.心理社會狀況：患兒突發(fā)驚厥，家長往往會感到極度緊張和焦慮。了解家長對驚厥相關(guān)知識的認知程度，以及家庭的經(jīng)濟狀況、支持系統(tǒng)等，以便提供針對性的心理支持和健康教育。四、護理診斷1.有窒息的危險：與驚厥發(fā)作時意識喪失、喉痙攣、呼吸道分泌物增多有關(guān)。2.體溫過高：與感染等因素導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：腦損傷：與驚厥持續(xù)狀態(tài)有關(guān)。4.家長焦慮：與患兒突發(fā)驚厥、病情變化快有關(guān)。五、護理目標與措施1.有窒息的危險-護理目標：保持患兒呼吸道通暢，防止窒息的發(fā)生。-護理措施-將患兒頭偏向一側(cè)，及時清除口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物，防止誤吸。-準備好吸引器、開口器、舌鉗等急救用物，以備急用。-專人守護，密切觀察患兒的呼吸、面色等情況，如有異常及時處理。2.體溫過高-護理目標：降低患兒體溫，維持體溫在正常范圍。-護理措施-監(jiān)測體溫變化，每15-30分鐘測量一次，直至體溫恢復(fù)正常。-給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等?？刹捎美涿矸笥诨純侯~頭，或用溫水擦拭患兒頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，以促進散熱。-根據(jù)醫(yī)囑給予退熱藥物，如布洛芬或?qū)σ阴０被拥?。用藥后觀察患兒體溫變化及有無出汗、面色蒼白等不良反應(yīng)。-調(diào)節(jié)病室溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，為患兒創(chuàng)造舒適的環(huán)境。3.潛在并發(fā)癥：腦損傷-護理目標：預(yù)防驚厥持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生，減少腦損傷的風(fēng)險。-護理措施-觀察驚厥發(fā)作的頻率、持續(xù)時間、發(fā)作類型等，及時記錄并報告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑給予抗驚厥藥物，如地西泮、苯巴比妥等。用藥過程中注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，確保用藥安全。-避免刺激患兒，保持安靜，減少不必要的搬動。如患兒正在抽搐，不要強行按壓肢體，以免造成骨折或脫臼。-對驚厥持續(xù)時間較長的患兒，應(yīng)做好氣管插管、機械通氣等急救準備，以維持呼吸功能。4.家長焦慮-護理目標：緩解家長的焦慮情緒，增強其對疾病治療和護理的信心。-護理措施-主動與家長溝通，耐心傾聽他們的擔憂和疑問，給予心理支持和安慰。-向家長介紹驚厥的相關(guān)知識，包括病因、治療方法、預(yù)后等，讓家長了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，減輕其恐懼心理。-告知家長在患兒治療期間的注意事項，如飲食、休息、病情觀察等，指導(dǎo)家長參與患兒的護理，增強其自我護理能力。-鼓勵家長之間相互交流經(jīng)驗，分享照顧患兒的心得，營造良好的家庭支持氛圍。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察內(nèi)容-意識狀態(tài)：密切觀察患兒的意識恢復(fù)情況，如是否清醒、有無嗜睡、昏迷等。若患兒意識障礙加重，提示可能存在腦損傷，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。-生命體征：持續(xù)監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓的變化，觀察有無呼吸節(jié)律改變、心率異常等情況。若出現(xiàn)呼吸急促、心率減慢等，可能提示病情惡化，需立即采取相應(yīng)的急救措施。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：觀察患兒有無頭痛、嘔吐、煩躁不安、驚厥復(fù)發(fā)等癥狀。頭痛、嘔吐可能與顱內(nèi)壓增高有關(guān)，驚厥復(fù)發(fā)則提示病情未得到有效控制，均應(yīng)及時告知醫(yī)生。2.護理措施-一般護理：保持患兒安靜，避免劇烈哭鬧，減少氧耗。給予營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，保證患兒足夠的能量攝入，促進身體恢復(fù)。-對癥護理：對于頭痛、嘔吐的患兒，可將床頭抬高15°-30°，以減輕顱內(nèi)壓。遵醫(yī)囑給予止吐藥物，觀察嘔吐的次數(shù)、性質(zhì)及量。-病情監(jiān)測：嚴格記錄患兒的出入量，觀察尿量變化，以了解患兒的腎功能及水、電解質(zhì)平衡情況。定期復(fù)查血常規(guī)、血生化等指標，為治療提供依據(jù)。七、健康教育1.疾病知識教育：向家長詳細介紹驚厥的病因、誘發(fā)因素、發(fā)作特點及急救處理方法。讓家長了解驚厥是一種常見的兒科急癥，多數(shù)患兒預(yù)后良好，但需要及時正確的處理。2.預(yù)防措施-預(yù)防感染：指導(dǎo)家長注意患兒的個人衛(wèi)生，勤洗手，避免接觸感染源。按時預(yù)防接種，增強患兒的免疫力，預(yù)防各種傳染病的發(fā)生。-合理喂養(yǎng)：保證患兒營養(yǎng)均衡，提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，避免過饑或過飽。-加強鍛煉：適當帶患兒進行戶外活動，增強體質(zhì)，提高機體抵抗力。-避免誘因：避免患兒過度疲勞、情緒激動、環(huán)境溫度過高等誘發(fā)驚厥的因素。3.急救知識培訓(xùn)：教會家長驚厥發(fā)作時的急救方法，如保持呼吸道通暢、將患兒頭偏向一側(cè)、不要強行按壓肢體等。讓家長掌握正確的急救技能，以便在患兒再次發(fā)作時能夠及時處理，減少傷害。4.定期復(fù)診：告知家長定期帶患兒復(fù)診的重要性，以便醫(yī)生及時了解患兒的康復(fù)情況，調(diào)整治療方案。如有異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對本次驚厥患兒的護理查房，我們?nèi)嫔钊氲亓私饬梭@厥患兒的護理要點。從護理評估、護理診斷到護理目標與措施的制定，以及并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，不可或缺。在實際護理工作中，我們要密切觀察患兒的病情變化，及時準確地執(zhí)行各項護理措施，為患兒提供優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)。同時，加強與家長的溝通與合作，給予他們心理支持和健康教育，共同促進患兒的康復(fù)。驚厥護理是一項需要高度責任心和專業(yè)技能的工作，我們要不斷學(xué)習(xí)和積累經(jīng)驗，提高自身的護理水平，為患兒的健康成長保駕護航。在今后的工作中，我們將繼續(xù)關(guān)注驚厥患兒的護理問題，不斷探索更有效的護理方法和措施。加強對護士的培訓(xùn)，提高團隊的整體護理能力，確保每一位驚厥患兒都能得到最佳的護理。同時，我們也將積極開展健康教育宣傳活動，提高家長對驚厥疾病的認知度和預(yù)防意識，