2025年抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)考核試題附答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）所致皮膚軟組織感染，首選口服藥物為A.頭孢呋辛酯B.克林霉素C.利奈唑胺D.阿莫西林克拉維酸答案：C2.下列哪種抗菌藥物對銅綠假單胞菌天然耐藥A.哌拉西林他唑巴坦B.頭孢他啶C.厄他培南D.美羅培南答案：C3.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診治療，無基礎(chǔ)疾病且青霉素過敏，首選方案為A.阿奇霉素單藥B.左氧氟沙星單藥C.多西環(huán)素+阿奇霉素D.頭孢曲松+阿奇霉素答案：B4.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物附加損害（collateraldamage）的直接表現(xiàn)A.艱難梭菌感染B.耐藥菌篩選C.真菌二重感染D.藥物熱答案：D5.新生兒（日齡7天）疑似早發(fā)型敗血癥，經(jīng)驗(yàn)性治療需覆蓋GBS及大腸埃希菌，首選聯(lián)合為A.青霉素+慶大霉素B.氨芐西林+頭孢噻肟C.萬古霉素+美羅培南D.克林霉素+阿米卡星答案：A6.對碳青霉烯類耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，下列藥物中具有最高體外敏感率的是A.頭孢吡肟B.替加環(huán)素C.氨曲南D.哌拉西林他唑巴坦答案：B7.下列哪項(xiàng)屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.達(dá)托霉素答案：C8.腎功能正?；颊?，萬古霉素谷濃度目標(biāo)范圍（嚴(yán)重MRSA感染）為A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：C9.下列哪種藥物與利奈唑胺聯(lián)用最易引發(fā)5羥色胺綜合征A.右美沙芬B.阿托伐他汀C.奧美拉唑D.氨氯地平答案：A10.妊娠期無癥狀菌尿必須給予抗菌治療，首選藥物為A.呋喃妥因B.磷霉素氨丁三醇C.復(fù)方磺胺甲噁唑D.頭孢氨芐答案：B11.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）的用途A.比較不同醫(yī)院用藥強(qiáng)度B.評(píng)價(jià)科室用藥合理性C.個(gè)體化給藥劑量調(diào)整D.監(jiān)測耐藥趨勢答案：C12.對急性細(xì)菌性鼻竇炎，下列哪項(xiàng)符合“觀察性延遲處方”策略A.癥狀<7天即給予阿莫西林克拉維酸B.癥狀≥10天且加重，予頭孢曲松靜脈C.癥狀7–10天無改善，予阿莫西林克拉維酸D.癥狀<3天即予左氧氟沙星答案：C13.下列哪種藥物最易導(dǎo)致QT間期延長A.頭孢唑林B.莫西沙星C.替考拉寧D.頭孢吡肟答案：B14.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物管理（AMS）核心策略A.限制藥品采購價(jià)B.處方前置審核C.增加藥品庫存D.固定療程7天答案：B15.對急性單純性淋病，頭孢曲松劑量與給藥方式為A.250mg肌注單次B.500mg口服單次C.1g靜滴每日一次×3天D.125mg肌注單次答案：A16.下列哪種藥物與華法林合用可顯著增強(qiáng)INRA.阿奇霉素B.克拉霉素C.頭孢曲松D.磷霉素答案：B17.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物聯(lián)合用藥指征A.疑似膿毒癥休克經(jīng)驗(yàn)性覆蓋B.防止耐藥突變選擇C.降低藥物毒性D.輕癥上呼吸道病毒感染答案：D18.下列哪項(xiàng)屬于濃度依賴性抗菌藥物A.頭孢呋辛B.替加環(huán)素C.阿米卡星D.青霉素G答案：C19.對碳青霉烯類耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌，下列哪種藥物推薦作為聯(lián)合核心A.頭孢哌酮舒巴坦B.氨曲南C.厄他培南D.頭孢吡肟答案：A20.下列哪項(xiàng)符合抗菌藥物“降階梯”策略A.初始美羅培南，48h后根據(jù)藥敏換頭孢曲松B.初始頭孢唑林，48h后換萬古霉素C.初始聯(lián)合萬古霉素+頭孢他啶，持續(xù)14天D.初始口服阿莫西林，立即換哌拉西林他唑巴坦答案：A21.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物“優(yōu)化給藥”內(nèi)容A.延長哌拉西林輸注時(shí)間至3hB.減少DDD以節(jié)省費(fèi)用C.固定每日一次慶大霉素4mg/kgD.萬古霉素口服用于全身感染答案：A22.下列哪項(xiàng)不是艱難梭菌感染（CDI）高危因素A.頭孢曲松使用B.克林霉素使用C.阿奇霉素使用D.萬古霉素口服答案：D23.下列哪項(xiàng)符合“抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)”標(biāo)準(zhǔn)A.抽查出院病歷≥30份/月B.僅點(diǎn)評(píng)限制使用級(jí)藥物C.無需反饋臨床D.只查劑量是否超說明書答案：A24.下列哪項(xiàng)屬于“特殊使用級(jí)”抗菌藥物A.頭孢唑林B.萬古霉素C.頭孢曲松D.阿莫西林答案：B25.下列哪項(xiàng)不是β內(nèi)酰胺類抗菌藥物交叉過敏決定因素A.側(cè)鏈結(jié)構(gòu)相似性B.環(huán)狀母核完全一致性C.既往皮疹程度D.藥物劑量答案：D26.下列哪項(xiàng)符合“術(shù)前預(yù)防用藥”時(shí)機(jī)A.皮膚切開前30–60minB.麻醉誘導(dǎo)后2hC.手術(shù)結(jié)束后即刻D.送入病房前答案：A27.下列哪項(xiàng)屬于“抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015版）”推薦CAP住院非ICU首選方案A.頭孢曲松+阿奇霉素B.頭孢唑林單藥C.萬古霉素+美羅培南D.頭孢吡肟+慶大霉素答案：A28.下列哪項(xiàng)藥物可通過抑制細(xì)菌RNA聚合酶發(fā)揮殺菌作用A.利福平B.替加環(huán)素C.頭孢他啶D.氨曲南答案：A29.下列哪項(xiàng)屬于“抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測（TDM）”強(qiáng)指征A.阿米卡星常規(guī)劑量使用3天B.萬古霉素用于中性粒細(xì)胞減少發(fā)熱C.利奈唑胺口服治療皮膚感染D.頭孢曲松2gq12h答案：B30.下列哪項(xiàng)符合“抗菌藥物管理指標(biāo)”要求A.住院患者使用率≤60%B.使用強(qiáng)度≤40DDD/100人天C.聯(lián)合用藥率≥80%D.預(yù)防用藥療程≥7天答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。每題只有一個(gè)最佳答案）（一）患者男，68歲，體重60kg，COPD急性加重入院。既往：腎功能不全（CrCl35mL/min）。痰培養(yǎng)：銅綠假單胞菌，僅對哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、多粘菌素敏感。體溫38.9℃，血壓90/60mmHg，WBC18×10?/L。31.經(jīng)驗(yàn)性治療首選方案為A.哌拉西林他唑巴坦4.5gq6hB.頭孢他啶2gq8hC.厄他培南1gq24hD.阿奇霉素+頭孢曲松答案：A32.若患者哌拉西林他唑巴坦MIC=32mg/L，應(yīng)調(diào)整策略為A.延長輸注時(shí)間至4h并增加劑量B.改用標(biāo)準(zhǔn)劑量頭孢吡肟C.單用阿米卡星D.口服環(huán)丙沙星答案：A33.阿米卡星對該菌MIC=2mg/L，目標(biāo)峰濃度應(yīng)為A.20–30mg/LB.40–50mg/LC.60–70mg/LD.80–90mg/L答案：C34.若患者72h后癥狀緩解，PCT由5ng/mL降至0.3ng/mL，最佳療程為A.5天B.8天C.14天D.21天答案：B35.出院后口服序貫可選藥物為A.阿莫西林克拉維酸B.環(huán)丙沙星750mgbidC.頭孢氨芐D.克拉霉素答案：B（二）患者女，26歲，妊娠24周，尿頻尿急2天，尿常規(guī)：WBC50/HP，亞硝酸鹽陽性，尿培養(yǎng)：大腸埃希菌，產(chǎn)ESBLs，MIC：頭孢曲松>64mg/L，阿米卡星≤2mg/L，磷霉素≤16mg/L，呋喃妥因≤32mg/L。36.首選口服藥物為A.磷霉素氨丁三醇3g單次B.頭孢克肟200mgbid×7天C.阿莫西林克拉維酸D.復(fù)方磺胺甲噁唑答案：A37.若患者發(fā)熱38.5℃，血培養(yǎng)陰性，腎區(qū)叩痛陽性，應(yīng)A.口服磷霉素3gq48h×3次B.住院靜脈阿米卡星15mg/kgq24hC.口服呋喃妥因100mgqid×10天D.口服頭孢泊肟答案：B38.阿米卡星用藥期間需重點(diǎn)監(jiān)測A.耳毒性與腎功能B.肝功能C.視力D.血糖答案：A39.若患者產(chǎn)后哺乳期，繼續(xù)口服治療可選A.呋喃妥因B.復(fù)方磺胺甲噁唑C.磷霉素D.環(huán)丙沙星答案：C40.該菌對頭孢曲松耐藥機(jī)制主要為A.產(chǎn)生CTXM型ESBLB.缺失孔蛋白C.高表達(dá)AmpcD.甲基化酶答案：A三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些藥物屬于抗MRSA活性的口服制劑A.利奈唑胺B.克林霉素C.多西環(huán)素D.替加環(huán)素E.頭孢洛林酯答案：A、C、E42.下列哪些情況需延長抗菌藥物療程至10–14天A.金黃色葡萄球菌菌血癥合并骨髓炎B.醫(yī)院獲得性肺炎初始無效C.急性單純性膀胱炎女性D.化膿性腦膜炎E.腹腔感染合并膿毒癥答案：A、D、E43.下列哪些藥物可引起雙硫侖樣反應(yīng)A.頭孢哌酮B.甲硝唑C.頭孢曲松D.呋喃妥因E.頭孢噻肟答案：A、B44.下列哪些屬于抗菌藥物管理核心指標(biāo)A.住院使用率B.使用強(qiáng)度DDDC.聯(lián)合用藥率D.微生物送檢率E.平均療程答案：A、B、D、E45.下列哪些藥物對軍團(tuán)菌有效A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.多西環(huán)素D.頭孢他啶E.替加環(huán)素答案：A、B、C46.下列哪些屬于濃度依賴性且長PAE藥物A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.達(dá)托霉素D.頭孢曲松E.替加環(huán)素答案：A、B、C47.下列哪些藥物需根據(jù)體重調(diào)整負(fù)荷劑量A.萬古霉素B.替考拉寧C.達(dá)托霉素D.頭孢唑林E.阿米卡星答案：A、B、E48.下列哪些屬于妊娠期B類抗菌藥物A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿奇霉素D.萬古霉素E.利奈唑胺答案：A、B、C49.下列哪些藥物可誘發(fā)癲癇發(fā)作A.亞胺培南西司他丁B.環(huán)丙沙星C.頭孢吡肟D.萬古霉素E.甲硝唑答案：A、B、C50.下列哪些屬于抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)“不合理”表現(xiàn)A.無指征預(yù)防使用碳青霉烯B.超劑量青霉素G4000萬U/天無TDMC.術(shù)前2h給予頭孢唑林D.急性咽炎予阿奇霉素3天E.術(shù)后48h繼續(xù)預(yù)防用藥答案：A、B、C、E四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭保e(cuò)誤填“×”）51.所有第三代頭孢菌素對銅綠假單胞菌均具活性。答案：×52.利奈唑胺可引起骨髓抑制，需每周監(jiān)測血常規(guī)。答案：√53.阿奇霉素半衰期長，可每日一次給藥，療程可縮短至3天。答案：√54.頭孢曲松可安全用于高膽紅素血癥新生兒。答案：×55.磷霉素氨丁三醇對多數(shù)ESBLproducingE.coli有效。答案：√56.替加環(huán)素對銅綠假單胞菌天然耐藥。答案：√57.萬古霉素耐藥腸球菌（VRE）對利奈唑胺普遍耐藥。答案：×58.環(huán)丙沙星可升高茶堿血濃度，需監(jiān)測茶堿毒性。答案：√59.頭孢哌酮舒巴坦可導(dǎo)致凝血功能障礙，需監(jiān)測INR。答案：√60.抗菌藥物使用強(qiáng)度越低，耐藥菌出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)越低。答案：√五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述抗菌藥物“降階梯”策略的實(shí)施步驟與臨床意義。答案：（1）步驟：①初始經(jīng)驗(yàn)性治療選擇廣譜或聯(lián)合方案覆蓋最可能病原體；②24–72h后根據(jù)微生物學(xué)結(jié)果、臨床療效及生物標(biāo)志物（如PCT）評(píng)估；③將廣譜藥物替換為窄譜、針對性藥物，或停用聯(lián)合方案中的一種；④重新評(píng)估劑量、給藥途徑及療程。（2）意義：減少廣譜藥物暴露，降低耐藥篩選壓力；降低藥物相關(guān)不良反應(yīng)及費(fèi)用；提高抗菌藥物使用合理性