消化內(nèi)科安全隱患分析與防范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02設(shè)備管理隱患01醫(yī)療操作風(fēng)險(xiǎn)管控03藥品使用安全04院內(nèi)感染控制05患者安全管理06應(yīng)急處理機(jī)制醫(yī)療操作風(fēng)險(xiǎn)管控01內(nèi)鏡操作規(guī)范執(zhí)行缺陷內(nèi)鏡清洗消毒流程不嚴(yán)格，易導(dǎo)致交叉感染。內(nèi)鏡清洗消毒不徹底內(nèi)鏡操作技術(shù)不熟練，易導(dǎo)致患者消化道黏膜損傷。操作不規(guī)范導(dǎo)致?lián)p傷未充分考慮患者特殊病情，盲目進(jìn)行操作導(dǎo)致意外。忽視患者特殊情況手術(shù)室環(huán)境不達(dá)標(biāo)手術(shù)室空氣凈化、消毒不徹底，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。器械消毒不嚴(yán)格手術(shù)器械清洗、消毒、滅菌流程不嚴(yán)格，易導(dǎo)致感染。醫(yī)務(wù)人員無菌操作不規(guī)范醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。侵入性操作感染風(fēng)險(xiǎn)急救流程漏洞排查急救流程不熟練醫(yī)務(wù)人員對(duì)急救流程不熟悉，導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r(shí)或操作失誤。03急救藥品未及時(shí)更新，或使用過期藥品影響搶救效果。02急救藥品不全或過期急救設(shè)備故障急救設(shè)備未定期維護(hù)保養(yǎng)，關(guān)鍵時(shí)刻出現(xiàn)故障。01設(shè)備管理隱患02內(nèi)鏡設(shè)備維護(hù)不當(dāng)未定期保養(yǎng)內(nèi)鏡設(shè)備未按照規(guī)定時(shí)間進(jìn)行保養(yǎng)，導(dǎo)致設(shè)備性能下降。01清洗消毒不徹底內(nèi)鏡清洗消毒過程不嚴(yán)格，存在交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。02操作不當(dāng)導(dǎo)致?lián)p壞內(nèi)鏡操作不規(guī)范，造成設(shè)備損壞，影響正常使用。03監(jiān)護(hù)儀器未進(jìn)行定期校準(zhǔn)，導(dǎo)致測(cè)量數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。儀器精度不準(zhǔn)確監(jiān)護(hù)儀器的報(bào)警功能失效，無法及時(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員采取干預(yù)措施。報(bào)警功能失效監(jiān)護(hù)儀器出現(xiàn)故障時(shí)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，延誤患者救治時(shí)機(jī)。儀器故障未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀器校準(zhǔn)失效急救設(shè)備備用狀態(tài)異常急救設(shè)備未處于備用狀態(tài)急救設(shè)備未被定期檢查、維護(hù)，無法隨時(shí)投入使用。急救藥品缺失或過期應(yīng)急預(yù)案不完善急救藥品未按要求備齊或已過期，無法滿足急救需求。未制定完善的應(yīng)急預(yù)案，導(dǎo)致在急救設(shè)備出現(xiàn)異常時(shí)無法及時(shí)應(yīng)對(duì)。123藥品使用安全03高危藥品誤用風(fēng)險(xiǎn)藥師審核不嚴(yán)藥師在審核處方時(shí)未能發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致錯(cuò)誤發(fā)放藥品。03醫(yī)師對(duì)藥品的適應(yīng)癥、用法用量等了解不足，導(dǎo)致處方不當(dāng)。02醫(yī)師處方不當(dāng)藥品標(biāo)識(shí)不清晰高危藥品未設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)，易與普通藥品混淆，導(dǎo)致誤用。01抗生素濫用監(jiān)控缺失處方權(quán)管理不嚴(yán)格部分醫(yī)師濫用抗生素，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加。01抗生素使用不規(guī)范臨床使用抗生素時(shí)未遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)原則。02監(jiān)控機(jī)制不完善醫(yī)院未建立有效的抗生素使用監(jiān)控機(jī)制，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問題。03藥物相互作用忽略不同藥物之間存在配伍禁忌，同時(shí)使用可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。藥物配伍禁忌不清醫(yī)師在開具處方時(shí)未充分考慮藥物間的相互作用。醫(yī)師對(duì)藥物相互作用缺乏了解藥師在審核處方時(shí)未進(jìn)行藥物相互作用的監(jiān)測(cè)，導(dǎo)致潛在風(fēng)險(xiǎn)。藥師未進(jìn)行藥物相互作用監(jiān)測(cè)院內(nèi)感染控制04未按照規(guī)范進(jìn)行手衛(wèi)生，接觸患者前后未洗手或消毒。手衛(wèi)生執(zhí)行不嚴(yán)格醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識(shí)不足洗手池、消毒液等手衛(wèi)生設(shè)施不充足或損壞，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員無法有效洗手。手衛(wèi)生設(shè)施不足醫(yī)院管理部門對(duì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況的監(jiān)管不到位，缺乏有效的監(jiān)督和考核機(jī)制。監(jiān)管不力內(nèi)鏡消毒流程漏洞內(nèi)鏡損壞或維護(hù)不足內(nèi)鏡損壞或維護(hù)不當(dāng)，如鏡面破損、管道堵塞等，影響消毒效果。03使用的消毒劑濃度不夠或浸泡時(shí)間不足，無法有效殺滅內(nèi)鏡上的病原微生物。02消毒劑使用不當(dāng)內(nèi)鏡清洗消毒不徹底未按照規(guī)范流程進(jìn)行內(nèi)鏡的清洗和消毒，導(dǎo)致細(xì)菌、病毒等病原微生物殘留。01醫(yī)療廢物處置違規(guī)醫(yī)療廢物分類不清未將醫(yī)療廢物按照規(guī)范進(jìn)行分類，與生活垃圾混放，增加了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送不規(guī)范醫(yī)療廢物暫存、處置不當(dāng)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送過程中存在泄漏、擴(kuò)散等風(fēng)險(xiǎn)，可能對(duì)環(huán)境和人員造成危害。醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)不符合要求，或未按規(guī)范進(jìn)行無害化處置，導(dǎo)致病原微生物的傳播和擴(kuò)散。123患者安全管理05跌倒墜床預(yù)防不足地面濕滑、光線昏暗、通道不暢等。環(huán)境因素虛弱無力、頭暈?zāi)垦?、平衡感差等?；颊咭蛩匚醇皶r(shí)陪同、未拉起床檔等。陪護(hù)因素評(píng)估不足、未采取有效預(yù)防措施等。醫(yī)護(hù)人員因素誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估缺失評(píng)估不足識(shí)別問題預(yù)防措施不到位醫(yī)護(hù)人員因素未對(duì)患者進(jìn)行誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。未能識(shí)別患者嘔吐、反流等誤吸風(fēng)險(xiǎn)。未采取頭偏向一側(cè)、及時(shí)清理嘔吐物等預(yù)防措施。未進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)或培訓(xùn)不足?；颊呱矸葑R(shí)別錯(cuò)誤識(shí)別錯(cuò)誤原因預(yù)防措施識(shí)別錯(cuò)誤環(huán)節(jié)應(yīng)急處理未執(zhí)行查對(duì)制度、查對(duì)流程不合理、患者信息相似等。掛號(hào)、診療、給藥、手術(shù)等環(huán)節(jié)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、使用身份識(shí)別工具、加強(qiáng)患者信息核對(duì)等。發(fā)現(xiàn)識(shí)別錯(cuò)誤立即停止操作、及時(shí)更正并上報(bào)、做好記錄和交接。應(yīng)急處理機(jī)制06未能根據(jù)消化內(nèi)科危重病例特點(diǎn)制定詳細(xì)、可行的搶救流程。危重病例應(yīng)急預(yù)案缺失缺少針對(duì)性搶救流程醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重病例的識(shí)別、評(píng)估和處理能力不足，缺乏必要的應(yīng)急技能和經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急能力不足應(yīng)急設(shè)備未及時(shí)更新、維護(hù)，導(dǎo)致在搶救危重病例時(shí)無法正常使用。應(yīng)急設(shè)備不齊全或失效危急值報(bào)告響應(yīng)延遲未建立有效的危急值報(bào)告制度或流程，導(dǎo)致危急值信息無法及時(shí)傳遞給相關(guān)人員。危急值報(bào)告制度不完善醫(yī)務(wù)人員對(duì)危急值的認(rèn)識(shí)不足，未能及時(shí)響應(yīng)和處理危急值。醫(yī)務(wù)人員對(duì)危急值重視程度不夠信息系統(tǒng)故障或信息傳遞不暢，導(dǎo)致危急值無法及時(shí)被識(shí)別和響應(yīng)。信息系統(tǒng)問題導(dǎo)致響應(yīng)延遲突發(fā)事件跨科協(xié)作障礙不同科室間溝通不暢消化內(nèi)科與其他科室之間的溝通渠道