2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師胸腔穿刺評分卷：技能考核要點與實操技巧一、選擇題要求：請從下列各題的四個備選答案中選擇一個正確答案，并將該答案的字母填寫在題后的括號內(nèi)。1.胸腔穿刺術(shù)主要用于以下哪種情況？A.胸腔積液B.胸腔腫瘤C.胸膜間皮瘤D.胸腔積氣2.以下哪項是胸腔穿刺術(shù)的禁忌癥？A.胸腔積液B.胸膜增厚C.胸膜粘連D.胸膜下肺組織挫傷二、簡答題要求：請簡述胸腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥。1.胸腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥包括：A.胸腔積液B.胸腔積氣C.胸膜活檢D.胸膜下肺組織活檢三、操作題要求：請根據(jù)以下情景，完成胸腔穿刺術(shù)的操作步驟。情景：患者，男，45歲，因呼吸困難、胸痛入院。體檢：呼吸音減弱，叩診濁音，胸片示胸腔積液。1.術(shù)前準(zhǔn)備：A.了解患者病情及病史B.檢查患者生命體征C.做好術(shù)前溝通D.術(shù)前簽署知情同意書2.操作步驟：A.患者取坐位或半坐位B.定位穿刺點C.局部麻醉D.穿刺胸腔E.抽取胸腔積液F.觀察患者反應(yīng)G.術(shù)后處理四、論述題要求：請論述胸腔穿刺術(shù)的并發(fā)癥及其預(yù)防和處理措施。五、案例分析題要求：患者，女，32歲，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱入院。體檢：體溫38.5℃，呼吸音減弱，胸部叩診濁音，胸片示右側(cè)胸腔積液。請根據(jù)以下情況，分析并回答以下問題：1.患者的初步診斷是什么？2.胸腔穿刺術(shù)的目的是什么？3.胸腔穿刺術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備有哪些？4.胸腔穿刺術(shù)的術(shù)后觀察和護(hù)理要點有哪些？六、填空題要求：請根據(jù)所學(xué)知識，在下列各題的空格內(nèi)填入正確的內(nèi)容。1.胸腔穿刺術(shù)的穿刺點通常選擇在______。2.胸腔穿刺術(shù)的穿刺方向應(yīng)與______平行。3.胸腔穿刺術(shù)操作過程中，若患者出現(xiàn)______，應(yīng)立即停止操作并采取相應(yīng)的處理措施。本次試卷答案如下：一、選擇題1.答案：A解析思路：胸腔穿刺術(shù)主要用于診斷和治療胸腔積液，因此選擇A.胸腔積液。2.答案：D解析思路：胸腔穿刺術(shù)的禁忌癥包括出血性疾病、胸壁感染、胸膜下肺組織挫傷等，其中胸膜下肺組織挫傷會導(dǎo)致出血風(fēng)險增加，因此選擇D.胸膜下肺組織挫傷。二、簡答題1.答案：A.胸腔積液B.胸腔積氣C.胸膜活檢D.胸膜下肺組織活檢解析思路：胸腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥包括胸腔積液的診斷和引流、胸腔積氣的引流、胸膜活檢以獲取病理學(xué)信息以及胸膜下肺組織活檢以獲取組織學(xué)信息。三、操作題1.答案：A.了解患者病情及病史B.檢查患者生命體征C.做好術(shù)前溝通D.術(shù)前簽署知情同意書解析思路：術(shù)前準(zhǔn)備包括了解患者病情和病史、檢查生命體征以確保患者處于適宜手術(shù)狀態(tài)、術(shù)前溝通以獲取患者同意、簽署知情同意書以記錄患者對手術(shù)的了解和同意。2.答案：A.患者取坐位或半坐位B.定位穿刺點C.局部麻醉D.穿刺胸腔E.抽取胸腔積液F.觀察患者反應(yīng)G.術(shù)后處理解析思路：操作步驟包括讓患者取適當(dāng)體位、定位穿刺點、進(jìn)行局部麻醉以減少疼痛、穿刺胸腔、抽取胸腔積液、觀察患者反應(yīng)以確保手術(shù)安全、術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)處理。四、論述題解析思路：闡述胸腔穿刺術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如氣胸、胸腔內(nèi)出血、感染等，并討論如何預(yù)防和處理這些并發(fā)癥。五、案例分析題1.答案：初步診斷：右側(cè)胸腔積液（可能為感染性或非感染性）2.答案：胸腔穿刺術(shù)的目的：診斷胸腔積液的性質(zhì)、引流積液減輕癥狀、減少肺壓縮改善呼吸。3.答案：術(shù)前準(zhǔn)備：完善實驗室檢查、拍攝胸片確定穿刺點、簽署知情同意書、告知患者手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后注意事項。4.答案：術(shù)后觀察和護(hù)理要點：觀察患者生命體征、穿刺點出血情況、呼吸困難癥狀變化，保持穿刺點清潔干燥，指導(dǎo)患者適當(dāng)活動，預(yù)防感染。六、填空題1.答案：肩胛線第七至第八肋間解析思路：胸腔穿刺術(shù)的穿刺點通常選擇在肩胛線第七至第八肋間，這是胸腔積液較容易積聚的區(qū)域。2.答案：胸壁解析思路：胸腔穿刺