小腿血腫查房一、前言各位同事，大家好！今天我們進(jìn)行一次關(guān)于小腿血腫患者的護(hù)理查房。小腿血腫在臨床工作中較為常見，其形成原因多樣，護(hù)理措施也需要我們根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化實(shí)施。通過這次查房，希望大家能進(jìn)一步加深對(duì)小腿血腫護(hù)理的認(rèn)識(shí)，共同提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因不慎摔倒致右小腿疼痛、腫脹、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。入院時(shí)可見右小腿下段外側(cè)明顯腫脹，壓痛（+），可觸及一較大的局限性腫塊，質(zhì)地較硬，邊界尚清。X線檢查提示右小腿未見明顯骨折征象?；颊呒韧眢w健康，無高血壓、糖尿病等慢性病史。三、護(hù)理評(píng)估（一）一般情況評(píng)估患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，對(duì)答切題。（二）局部評(píng)估右小腿下段外側(cè)血腫范圍約10cm×8cm，皮膚表面無破損。腫脹部位皮溫略高于周圍皮膚，觸之有波動(dòng)感，壓痛明顯，患者因疼痛拒絕主動(dòng)活動(dòng)右下肢。（三）心理評(píng)估患者因意外受傷，對(duì)疾病的恢復(fù)存在擔(dān)憂，擔(dān)心會(huì)影響工作和生活，表現(xiàn)出焦慮情緒。（四）生活自理能力評(píng)估由于右下肢疼痛，患者日常生活部分依賴他人協(xié)助，如洗漱、進(jìn)食等。四、護(hù)理診斷（一）疼痛與小腿血腫、局部組織損傷有關(guān)。（二）焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。（三）軀體活動(dòng)障礙與小腿疼痛、腫脹導(dǎo)致活動(dòng)受限有關(guān)。（四）皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與局部血腫、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛程度減輕，舒適感增加。2.患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。3.患者逐漸恢復(fù)右下肢的活動(dòng)能力。4.患者住院期間皮膚保持完整，無壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。（二）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理-密切觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及變化，定時(shí)評(píng)估并記錄。-協(xié)助患者采取舒適體位，如抬高患肢略高于心臟水平，以促進(jìn)血液回流，減輕腫脹和疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-與患者溝通交流，分散其注意力，如通過播放音樂、聊天等方式緩解疼痛。2.焦慮護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增加其對(duì)疾病的了解，減輕焦慮。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-安排責(zé)任護(hù)士定期與患者交流，及時(shí)解答患者的疑問，讓患者感受到關(guān)心和重視。3.軀體活動(dòng)障礙護(hù)理-指導(dǎo)患者進(jìn)行等長(zhǎng)收縮練習(xí)，即肌肉收縮但關(guān)節(jié)不活動(dòng)，如股四頭肌收縮，每次收縮持續(xù)5-10秒，然后放松，重復(fù)10-20次，每天3-4組，以防止肌肉萎縮。-待患者疼痛減輕后，協(xié)助其進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，包括膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，活動(dòng)范圍由小到大，循序漸進(jìn)，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)5-10次，每天2-3次。-根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐步增加右下肢的負(fù)重練習(xí)，如使用助行器輔助行走，先在床邊站立，逐漸過渡到短距離行走，注意觀察患者的反應(yīng)，防止跌倒。4.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)護(hù)理-保持床單位清潔、干燥、平整，及時(shí)更換污染的床單和衣物。-定時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)一次，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓。-觀察患者皮膚情況，特別是受壓部位，如骶尾部、足跟等，有無發(fā)紅、破潰等跡象，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。-指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）深靜脈血栓形成1.觀察要點(diǎn)密切觀察患者有無下肢腫脹、疼痛加劇、皮膚溫度變化、淺靜脈怒張等癥狀。測(cè)量雙側(cè)下肢同一平面的周徑，對(duì)比有無差異。2.護(hù)理措施-避免在下肢進(jìn)行靜脈穿刺，減少血管損傷。-遵醫(yī)囑給予抗凝藥物治療，觀察用藥效果及有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等。-鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行下肢活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)，即緩慢勾起腳尖，至最大限度后緩慢放下，再緩慢下壓足背，至最大限度后緩慢抬起，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)5-10秒，然后放松，重復(fù)10-20次，每天3-4組，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。（二）感染1.觀察要點(diǎn)觀察血腫部位有無紅腫、發(fā)熱、疼痛加重等感染跡象，監(jiān)測(cè)患者體溫變化。2.護(hù)理措施-保持血腫部位皮膚清潔，避免沾水，防止感染。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，如換藥、穿刺等，防止醫(yī)源性感染。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，鼓勵(lì)患者攝入高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。七、健康教育（一）疾病知識(shí)教育向患者及家屬講解小腿血腫的發(fā)生原因、治療過程及預(yù)后，使其對(duì)疾病有全面的了解，消除恐懼心理。（二）康復(fù)指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如右下肢的肌肉力量訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍。2.告知患者避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，休息時(shí)抬高患肢，促進(jìn)血液回流。3.提醒患者注意安全，防止再次受傷。（三）飲食指導(dǎo)鼓勵(lì)患者多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。（四）定期復(fù)查告知患者出院后按照醫(yī)囑定期復(fù)查，如血常規(guī)、凝血功能、下肢血管超聲等，以便及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過對(duì)該小腿血腫患者的護(hù)理查房，我們?nèi)嬖u(píng)估了患者的病情，制定并實(shí)施了針對(duì)性的護(hù)理措施。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，注重疼痛、心理、活動(dòng)及皮膚等方面的護(hù)理，有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，通過健康教育，提高了患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力。目前患者病情穩(wěn)定，右下肢腫脹逐漸消退，疼痛明顯減輕，已能在助行器輔助下進(jìn)行短距離行走。這一病例讓我們深刻認(rèn)識(shí)到