演講人：xxx20xx-12-30壓瘡的四個分期預(yù)防及護(hù)理目錄壓瘡基本概念與危害壓瘡預(yù)防策略與方法壓瘡四個分期特點及護(hù)理要點康復(fù)治療中壓瘡管理策略家屬參與壓瘡護(hù)理工作指南01PART壓瘡基本概念與危害壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于ju部zu織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致zu織潰爛壞死。壓瘡定義壓瘡的發(fā)生原因主要包括壓力因素、摩擦力、剪切力以及潮濕等因素。長期臥床、坐輪椅等導(dǎo)致身體ju部長期受壓，血液循環(huán)障礙，是壓瘡形成的主要原因。發(fā)病原因壓瘡定義及發(fā)病原因壓瘡分期壓瘡?fù)ǔ７譃樗钠?，即淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。臨床表現(xiàn)在壓瘡的不同分期，臨床表現(xiàn)也有所不同。早期可能僅表現(xiàn)為受壓部位皮膚的紅腫、疼痛，隨著病情的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)水皰、破潰、壞死等嚴(yán)重情況。壓瘡分期與臨床表現(xiàn)疼痛與不適壓瘡會導(dǎo)致患者ju部疼痛、瘙癢等不適，嚴(yán)重時會影響患者的日常生活和睡眠質(zhì)量。皮膚破損與感染壓瘡引起的皮膚破損容易繼發(fā)感染，加重患者的病情，甚至引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。壓瘡對患者生活質(zhì)量影響壓瘡合并癥致死率分析致死率每年約有6萬人死于壓瘡合并癥，其致死率極高，需要引起高度重視。同時，壓瘡的預(yù)防和治療也是降低患者死亡率和提高康復(fù)質(zhì)量的重要措施。合并癥壓瘡的合并癥包括感染、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者死亡。02PART壓瘡預(yù)防策略與方法采用Braden壓瘡風(fēng)險評估量表等工具進(jìn)行評估，識別患者發(fā)生壓瘡的危險因素。評估工具觀察患者皮膚顏色、溫度、質(zhì)地等變化，及時發(fā)現(xiàn)壓瘡的早期癥狀。早期識別針對臥床、長期坐輪椅等高危人群，加強(qiáng)壓瘡預(yù)防護(hù)理。高危人群管理風(fēng)險評估與早期識別010203根據(jù)患者情況，每2-4小時翻身一次，減輕ju部zu織受壓。翻身頻率體位調(diào)整翻身方法采用30度側(cè)臥位或俯臥位等體位，分散身體壓力，避免長期受壓。翻身時避免拖、拉、推等動作，防止皮膚受損。定期變換體位減輕壓力定期洗澡、更換衣物，保持皮膚清潔、干燥。皮膚清潔對于尿失禁患者，及時更換尿墊、床單等，避免尿液刺激皮膚。尿失禁處理在受壓部位涂抹皮膚保護(hù)劑，如爽身粉、潤膚露等，以減少皮膚摩擦力。皮膚保護(hù)劑使用保持皮膚清潔干燥措施營養(yǎng)支持根據(jù)患者情況，適當(dāng)增加水分和膳食纖維的攝入，預(yù)防便秘等引起壓瘡的因素。飲食調(diào)整忌口與食療避免食用辛辣、刺激性食物，可選擇具有清熱解毒、活血化瘀功效的食療方。給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和zu織修復(fù)能力。營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議03PART壓瘡四個分期特點及護(hù)理要點皮膚表現(xiàn)ju部皮膚受壓后出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。此期皮膚完整性未被破壞，為可逆性改變。護(hù)理措施加強(qiáng)翻身，避免ju部繼續(xù)受壓；使用氣墊床等減壓裝置；保持皮膚清潔、干燥，避免摩擦和潮濕刺激。第一期（紅斑期）受壓部位出現(xiàn)大小不等的水皰，水皰表皮剝脫后露出濕潤紅潤的創(chuàng)面，有疼痛感。皮膚表現(xiàn)對未破水皰應(yīng)減少摩擦，讓其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體，但應(yīng)避免破壞水皰表皮；加強(qiáng)創(chuàng)面周圍皮膚的保護(hù)，防止感染。護(hù)理措施第二期（水皰期）第三期（淺度潰瘍期）護(hù)理措施清潔創(chuàng)面，去除壞死zu織和異物；使用促進(jìn)傷口愈合的藥物或敷料；加強(qiáng)換藥，保持創(chuàng)面干燥、清潔；預(yù)防感染，必要時使用抗生素。皮膚表現(xiàn)水皰破潰后形成表淺潰瘍，創(chuàng)面有黃色滲出液，疼痛感加重。皮膚表現(xiàn)潰瘍深達(dá)肌肉、肌腱或骨骼，創(chuàng)面有大量膿性分泌物和壞死zu織，疼痛感可因神經(jīng)受損而減輕或消失。護(hù)理措施徹底清創(chuàng)，去除壞死zu織和異物；使用高效抗生素控制感染；加強(qiáng)換藥，促進(jìn)肉芽zu織生長和傷口愈合；預(yù)防并發(fā)癥，如骨髓炎、敗血癥等。同時，要注意患者的全身營養(yǎng)狀況和原發(fā)病的治療。第四期（深度潰瘍期）04PART康復(fù)治療中壓瘡管理策略壓瘡高風(fēng)險群體康復(fù)科患者往往存在行動不便、感知障礙等問題，是壓瘡的高風(fēng)險群體。病情復(fù)雜多樣康復(fù)科患者病情各異，涉及神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌肉等多個方面，增加了壓瘡預(yù)防和治療的難度。長期臥床康復(fù)科患者往往需要長期臥床，導(dǎo)致受壓部位長期得不到有效緩解，容易發(fā)生壓瘡?？祻?fù)科患者特點分析康復(fù)訓(xùn)練中預(yù)防壓瘡技巧定時翻身通過定時翻身，避免身體同一部位長時間受壓，有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。合理使用減壓工具如氣墊床、海綿墊等，可有效分散身體壓力，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險。保持皮膚清潔干燥定期洗澡、換衣，保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激因素。營養(yǎng)均衡保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，有助于提高皮膚抵抗力，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險。輪椅使用注意事項使用輪椅時，要注意保持患者坐姿穩(wěn)定，避免身體滑動導(dǎo)致壓瘡；同時，要定期檢查輪椅的完好性，確保安全使用?？祻?fù)設(shè)備使用注意事項壓力治療儀使用注意事項使用壓力治療儀時，要遵循醫(yī)囑，合理設(shè)置治療參數(shù)，避免過度壓迫導(dǎo)致皮膚損傷；同時，要關(guān)注患者的反應(yīng)和舒適度，及時調(diào)整治療方案。床墊選擇注意事項選擇透氣性好、柔軟適中的床墊，可有效分散身體壓力，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險；同時，要定期翻轉(zhuǎn)床墊，避免床墊長時間受壓變形。05PART家屬參與壓瘡護(hù)理工作指南負(fù)責(zé)患者的日常生活照料，包括清潔、翻身等，減少壓瘡發(fā)生的可能性。主要的照顧者密切關(guān)注患者皮膚狀況，及時發(fā)現(xiàn)壓瘡的跡象，如紅腫、破潰等。病情監(jiān)測者與醫(yī)護(hù)人員緊密合作，了解患者治療方案，協(xié)助執(zhí)行護(hù)理措施。護(hù)理團(tuán)隊的成員家屬在壓瘡護(hù)理中角色定位010203協(xié)助患者翻身，避免長時間壓迫同一部位，至少每2小時翻身一次。定期翻身定期為患者清潔皮膚，保持皮膚干燥，避免皮膚受潮、污染等刺激。保持皮膚清潔干燥如氣墊床、減壓墊等，減輕皮膚受壓，降低壓瘡發(fā)生的風(fēng)險。正確使用防護(hù)用品家屬協(xié)助進(jìn)行日常護(hù)理操作指南與患者保持親密聯(lián)系，給予患者關(guān)