病房醫(yī)院感染控制制度

一、遞守醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。

二、在醫(yī)院感染管理科的指導下科內(nèi)感染管理小組主持開展預防醫(yī)院感染

的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采

取有效控制措施。

三、科內(nèi)感染管理小組負責對本科室所有工作人員進行感染管理相關(guān)知識

培訓，每月至少一次，有記錄。

四、科內(nèi)感染管理小組針對本科室存在的感染管理相關(guān)問題，每季度至少

召開一次會議，提出改進措施井有記錄。

五、病區(qū)保持環(huán)境整潔，無肉眼可見灰塵，走廊每日濕式清掃兩次，遇污

染立即消毒。

六、病室內(nèi)應(yīng)定時通風換氣，每日兩次，每次一分鐘，必要時進行空氣消

毒;地面應(yīng)濕式清掃，每日兩次，遇污染時即刻消毒。治療室、配餐室、病室、

廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標記明確，分開清洗消毒，懸掛晾干備用。

七、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消

毒。病人調(diào)床、出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。

八、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換—次，枕芯、棉褥、床墊定期

消毒，被血液、體液污染時，及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。

九、患者的安置原則應(yīng)為。感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相

對集中，特殊感染病人單獨安置。

十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔

離和處理措施。

十一、彎盤、治療碗、霧化吸入器等用后應(yīng)立即消毒處理。

十二、加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備、己牛材料筆的清潔與消毒管理c病人使用

的吸氧裝置、負壓吸引裝置等，每一小時更換一次;墻壁閥門處、監(jiān)護儀、血壓

計、輸液泵、微量泵等儀器，用一蛤酉精擦拭消毒。

十三、保持紫外線燈清潔，每兩周至少用酒精擦拭一次。

十四、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。十

五、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。

十六、醫(yī)療垃圾嚴格按《醫(yī)療廢物管理條例》進行分類收集，由專人統(tǒng)一

進行處理。

普通病房醫(yī)院感染控制制度

一、病人安置與隔離原則

1、每病區(qū)的末端設(shè)卜2間隔離室，在標準預防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳

播途徑進行相應(yīng)的隔離與預防。

2、一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標準預防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)

傳播途徑的隔離與預防。

3、隔離病室應(yīng)有隔離標志，并限制人員的出入“黃色為空氣傳播的隔離,

粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。

4、感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。傳染病患者或可疑傳

染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置

于一室，病床間距宜大于—mo

5、病情較重的患者宜單人間安置。

6、病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過床;雙排不應(yīng)超過一床。

二、空氣消毒

1、清潔處理

（1）日常打掃衛(wèi)生保持清潔（病室、浴室地面每日各擦一次，床頭拒、

床欄、窗臺各擦一次，紙簍滿后隨時倒）。每月衛(wèi)生大掃除一次，包括玻璃、墻

壁、吊燈及點滴架。

（2）病房采用濕式清掃如濕式拖把、濕毛巾、濕掃床套，以保持空氣清潔。

（3）普通病房每日開窗通風上下午各一次，每次一分鐘。

（4）特殊感染患者出院或死亡后，封閉病房，行終末消毒。

三、一般物品消毒

1.病室、治療室、廁所拖把專用，并有明顯標記，清洗后分開放置，懸掛

晾干°如擦拭血跡、嘔吐物、排泄物等用消毒液浸泡，清洗，懸掛晾干。

2.抹布一桌一巾，掃床套一床一個，用后消毒液浸泡，洗滌后備用。

3.病人出院后，行終末消毒，床、床頭柜、凳子用消毒液擦拭，被褥用紫

外線照射一小時，特殊感染被服放入雙層黃色塑料袋內(nèi)，按醫(yī)療廢物處理。

4.體溫表用—％酒精或含氯消毒劑浸泡一分鐘消毒，擦干后備用。床邊

隔離病人體溫表專用。

5.各種監(jiān)護儀或血壓計的袖帶每周清洗一次，遇有污染隨時清潔消毒。

1

四、各種瓶類消毒

L碘酒、酒精瓶每周滅菌二次，包裝的安爾碘開封后有效期一周。

2.連續(xù)使用氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道送供應(yīng)室處理，早產(chǎn)兒暖

箱的濕化器等應(yīng)每日消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干、備用。使用中的濕

化液每日更換。

3、電動吸引器、胃腸減壓器、洗胃機容器里的內(nèi)容物滿后隨時倒，做到

每日刷洗。用畢先用消毒液浸泡，再清洗干凈晾干備用。

五、器械、敷料的消毒

L不銹鋼換藥盤（碗）、鏡子用后密閉送供應(yīng)室高壓滅菌。

2.經(jīng)滅菌的各種敷料桶（紗布、棉球）、無菌包，開封后的有效時間為一

小時，并注明開封時間。

六、床邊消毒隔離制度床頭要有隔離標記。

2.操作完畢，用流動水洗手，在進行手衛(wèi)生消毒。

3.藥杯用后放消毒液中浸泡后再刷洗。

4.病人接觸過的器械，封閉標識清楚送供應(yīng)室處理。

5.血壓表、聽診器、體溫表要單獨使用，用后消毒處理。

6.手術(shù)病人需通知手術(shù)室，以采取隔離措施。

7.廢棄污物放入黃色塑料袋雙層。

七、隔離病房制度（除床邊隔離制度外）L病房門把手每日用含有效氯

—mg/I的消毒劑溶液擦拭。

2.進入隔離室，穿隔離衣、外科口罩。

3.便器專用，排泄物倒入下水道。

4.拖布及抹布，用含氯消毒液浸泡后再清洗。

5.病人出院后，行終末密閉消毒。特殊感染病人用過的被服應(yīng)按醫(yī)療廢棄

物處理。

一年一月重修

醫(yī)院感染控制制度

L新生兒病房（室）應(yīng)獨立設(shè)置，布局合理，內(nèi)設(shè)新生兒病室、新生兒重

癥監(jiān)護室、隔離室、配奶間、沐浴室、治療室等，各區(qū)劃分明確，嚴格管理；

病房（室）入口處設(shè)置緩沖區(qū)，內(nèi)設(shè)洗手設(shè)施和更衣室，工作人員入室前應(yīng)嚴

格洗手、更衣、換鞋，

2.工作人員如患上呼吸道感染應(yīng)戴口罩，患腸炎、痢疾、肝炎或皮膚感染

應(yīng)暫離新生兒室，防止交叉感染。皮膚有傷口的工作人員暫時停止與新生兒接觸。

3.每張床占地面積不少于一平方米，床間距不小于90公分，nicu每張床

占地面積不少于一般新生兒床位的一倍。

4.新生兒視病情洗澡，所用樸粉、油膏、沐浴液、浴布、治療用品等，應(yīng)

專人專用，避免交叉使用。尿布宜柔軟、清潔、消毒、勤洗勤換，保持臀部干燥。

5.連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等器材必須每日清潔、通

風、或消毒，水槽每日更換無菌水。溫箱停用時，排氣孔要定期擦拭、海綿干式

保存。

6.配奶用具必須保持清潔，配奶時應(yīng)實施無菌操作，哺乳用具一嬰一用一

消毒。

7.新生兒病房（室）室溫應(yīng)保持在22-24℃,相對濕度為一%；保持室內(nèi)

空氣清新，按H類環(huán)境要求配備空氣消毒裝置，堅持每日清潔消毒制度，定時

開窗通風，保持桌面、床臺、地面等處的清潔整齊，地面濕式清掃。

8.嬰兒出院后終末消毒，更換墊子套、床圍、被套、病床用消毒液擦拭，

每周大掃除、紫外線照射消毒一次。

9.疑似患傳染性疾病患兒應(yīng)安置在隔離病房，采取相應(yīng)隔離措施，隔離標

記明確，所用物品單獨處置，出院后嚴格進行終末消毒。

病房醫(yī)院感染管理制度

一、病房每日上午開窗通風一次，每次一分鐘，紫外線照射每天一次每次

一分鐘。如病人不能離床，則暫緩照射。

二、病房地板每天兩拖兩掃，門窗墻壁一周抹一次，（床頭柜、床旁桌）每

天抹布應(yīng)一用一消毒，門把手一日抹兩次，有污染則用消毒液抹洗。

三、病房衛(wèi)生間每天清掃兩次，洗手池、大小便器每天用含氯消毒液擦洗。

四、病床單在病人離院后要進行終末消毒、用消毒液抹床架、床墊、床頭

柜等。

五、棉被、枕頭定期消毒（太陽暴曬或紫外線照射）。

六、清潔衛(wèi)生制度要落實，護士長定期檢查考核。

七、五無：

1、

2、

3、

4、

5、無痰積無蜘蛛網(wǎng)

衛(wèi)生間大小便器無臭味和尿垢；室內(nèi)無死角；

地面干操無積水、地面玻璃現(xiàn)本色。

病房醫(yī)院感染管理制度

一、人員管理

1、工作人員衣帽整潔，不戴戒指、耳環(huán)，注意個人衛(wèi)生，不著工作服進

食堂、會議室及離院外出。

2、做病人的衛(wèi)生宣傳，利用黑板報、工休座談會及結(jié)合病例積極宣傳防

護及消毒隔離知識，做好基礎(chǔ)護理工作減少陪客防止交叉感染。

3、進行各種檢查前后醫(yī)護人員必須使用消毒液和流動水認真洗手。

4、發(fā)飯時配餐人員要帶帽子、口罩、圍裙、袖套，病人用餐前洗手，不

能起床的病人送水到床頭洗手或用消毒毛巾擦手，

二、環(huán)境清潔消毒

1、病房要定時開窗，通風換氣，必要時進行空氣消毒，保持整潔，每日

二掃（地面濕掃）遇污染時即刻消毒。

2、重點科室部門，每日用紫外線照射消毒一分鐘或用空氣消毒機進行動

態(tài)（范本）消毒，每月空氣細菌培養(yǎng)一次。

3、治療室，換藥室環(huán)境應(yīng)整潔無塵，每周大掃除一次,每月進行空氣細

菌培養(yǎng)一次。

三、治療室、換藥室消毒隔離制度

1、工作人員要嚴格執(zhí)行無菌操作原則，在進行化藥、注射、換藥及穿刺

等各項無菌前要戴口罩帽子，操作前后要洗手或用消毒液浸泡。

2、注射實行一人一針一筒一帶一用一消毒，注射前后洗手或

用消毒液浸泡毛巾擦手，注射，抽血使用一次性針筒，用后毀形，浸泡消

毒，再集中處理。

3、一律使用一次性密閉式輸液器、輸血器，用后毀形、浸泡

消毒處理。

4、無菌持菌鏡（鉗）、罐每周更換滅菌—次，消毒液的液面應(yīng)

浸泡在無菌持物鉗關(guān)節(jié)上2-3cm處或浸至持物鉗的1/3以上。

5、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。

治療室應(yīng)帶治療盤，注射時要用無菌盤。

6、抽出的藥液，開啟的無菌液體須注明時間，超過一小時后

不得使用，最好用小包裝。

7、溶解不同藥物應(yīng)使用不同注射器。

8、碘酒、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換滅菌二次，置于無菌

儲槽中的無菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，保存時間不得超過一小時,

提倡使用小包裝。

9、無菌物品必須放置在清潔的專柜內(nèi)，分類按日期順序存放，

標記清楚（科室名稱、消毒日期及有效期）填寫完整，有效期—天，霉季

—天。有專人檢查，過期物品重新滅菌。

10、各種治療、護理、換藥操作應(yīng)按清潔傷口，感染傷口，隔

離傷口依次進行，特殊感染傷口如—、氣性壞疽、破傷風等，應(yīng)就地（診

室或病房）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。

四、病房消毒隔離制度

1、患者的安置原則：感染的病人與非感染的病人分開，同類

感染的病人相對集中，特殊感染病人單獨安置

2、病人的衣服、床單、被套、枕套每周更換一次，枕芯、

棉褥、床墊定期消毒。被血液、體液污染時及時更換，禁止在病房、走廊

清點及更換污衣物。

3、床單應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，

用后均須消毒，病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后