巨片吸蟲病護(hù)理一、前言巨片吸蟲病是一種由巨片吸蟲寄生于牛、羊等反芻動(dòng)物及人膽管內(nèi)引起的人畜共患寄生蟲病。在臨床工作中，我們遇到了不少感染巨片吸蟲病的患者，對其護(hù)理有著深刻的體會(huì)。巨片吸蟲病不僅會(huì)給患者帶來身體上的痛苦，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。因此，全面、細(xì)致的護(hù)理對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。通過對每一個(gè)病例的精心護(hù)理，我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理水平，希望能為患者提供更好的治療和護(hù)理服務(wù)，幫助他們早日恢復(fù)健康。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，農(nóng)民。因反復(fù)右上腹疼痛3個(gè)月，加重1周入院?；颊咦允?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹隱痛，呈間歇性發(fā)作，未予重視。近1周來，疼痛逐漸加重，呈持續(xù)性脹痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無發(fā)熱、黃疸等癥狀。患者既往有牛羊接觸史，否認(rèn)其他慢性病史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常。腹平軟，右上腹壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陰性，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例55%，淋巴細(xì)胞比例35%，嗜酸性粒細(xì)胞比例10%；肝功能示谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）120U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）100U/L，總膽紅素（TBIL）20μmol/L，直接膽紅素（DBIL）10μmol/L；腹部B超提示肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張，膽囊未見異常。糞便檢查發(fā)現(xiàn)巨片吸蟲蟲卵，確診為巨片吸蟲病。三、護(hù)理評估1.健康史評估詳細(xì)詢問患者的職業(yè)、生活習(xí)慣、牛羊接觸史等，了解其可能的感染途徑。患者長期從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)，經(jīng)常接觸牛羊，且有飲用生水的習(xí)慣，這些因素增加了感染巨片吸蟲的風(fēng)險(xiǎn)。2.身體狀況評估-癥狀評估：密切觀察患者右上腹疼痛的性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率及伴隨癥狀，如惡心、嘔吐等。患者右上腹疼痛呈持續(xù)性脹痛，疼痛程度逐漸加重，影響睡眠和日常生活。-體征評估：定期檢查患者的腹部體征，包括有無壓痛、反跳痛、肌緊張等，以及肝脾大小、腸鳴音情況等。目前患者右上腹壓痛明顯，未出現(xiàn)反跳痛及肌緊張。-實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查評估：關(guān)注患者的血常規(guī)、肝功能、糞便檢查等結(jié)果，了解病情的嚴(yán)重程度及變化?；颊呤人嵝粤＜?xì)胞比例升高，肝功能輕度異常，糞便檢查發(fā)現(xiàn)巨片吸蟲蟲卵，為診斷和治療提供了重要依據(jù)。3.心理社會(huì)評估患者因長期受疾病困擾，對疾病的治療和預(yù)后存在擔(dān)憂，擔(dān)心影響家庭經(jīng)濟(jì)和生活。同時(shí)，由于對巨片吸蟲病的認(rèn)識(shí)不足，患者對治療缺乏信心。了解患者的心理狀態(tài)后，我們及時(shí)給予心理支持和健康教育，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。四、護(hù)理診斷1.疼痛：右上腹疼痛與巨片吸蟲寄生膽管引起炎癥有關(guān)2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲減退、惡心、嘔吐有關(guān)3.焦慮與疾病的不確定性及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)4.知識(shí)缺乏：缺乏巨片吸蟲病的防治知識(shí)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：減輕患者右上腹疼痛，提高舒適度。-措施：-休息與體位：指導(dǎo)患者臥床休息，采取舒適體位，如半臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。-病情觀察：密切觀察患者疼痛的變化，包括疼痛的性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-疼痛護(hù)理：根據(jù)患者疼痛情況，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果。同時(shí)，可通過與患者聊天、聽音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛。2.改善營養(yǎng)狀況-目標(biāo)：保證患者攝入足夠的營養(yǎng)，維持機(jī)體正常代謝。-措施：-飲食護(hù)理：根據(jù)患者的食欲和消化情況，制定合理的飲食計(jì)劃。給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，如瘦肉粥、雞蛋羹、蔬菜湯等。少食多餐，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-營養(yǎng)支持：對于食欲較差的患者，可遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。-口腔護(hù)理：保持口腔清潔，每日早晚及餐后用溫水漱口，防止口腔感染，增進(jìn)食欲。3.減輕焦慮-目標(biāo)：緩解患者的焦慮情緒，增強(qiáng)其對治療的信心。-措施：-心理溝通：主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予關(guān)心和安慰。-健康教育：向患者詳細(xì)介紹巨片吸蟲病的病因、治療方法及預(yù)后，使患者對疾病有充分的了解，減輕恐懼心理。-社會(huì)支持：鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予情感支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。4.增加知識(shí)-目標(biāo)：使患者及家屬了解巨片吸蟲病的防治知識(shí)。-措施：-健康教育講座：定期組織患者及家屬參加健康教育講座，講解巨片吸蟲病的傳播途徑、預(yù)防措施、治療方法及注意事項(xiàng)等。-發(fā)放宣傳資料：向患者及家屬發(fā)放巨片吸蟲病防治宣傳資料，如宣傳手冊、海報(bào)等，方便他們隨時(shí)查閱。-個(gè)體指導(dǎo)：針對患者及家屬的具體問題，進(jìn)行一對一的指導(dǎo)，解答他們的疑問，提高其自我保健意識(shí)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.膽管炎-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸、腹痛加劇等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽管炎的早期表現(xiàn)。-護(hù)理措施：-病情監(jiān)測：定時(shí)測量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察患者的神志變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-抗感染治療：遵醫(yī)囑給予抗生素治療，控制感染。-支持治療：給予患者補(bǔ)液、營養(yǎng)支持等治療，維持水電解質(zhì)平衡。-引流護(hù)理：若患者出現(xiàn)膽管梗阻，可能需要進(jìn)行膽管引流，應(yīng)妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，并做好記錄。2.膽石癥-觀察要點(diǎn)：注意觀察患者有無腹痛、黃疸、消化不良等癥狀，定期復(fù)查腹部B超，了解膽囊及膽管情況。-護(hù)理措施：-飲食調(diào)整：指導(dǎo)患者低脂飲食，避免食用油膩食物，減少膽汁分泌，預(yù)防膽石形成。-病情觀察：密切觀察患者病情變化，如出現(xiàn)腹痛加劇、黃疸加深等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-手術(shù)護(hù)理：對于需要手術(shù)治療的患者，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、床上排便訓(xùn)練等，術(shù)后密切觀察傷口情況，保持引流管通暢，預(yù)防感染。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)介紹巨片吸蟲病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療措施，使他們對疾病有全面的了解，提高自我防護(hù)意識(shí)。2.預(yù)防知識(shí)教育-個(gè)人衛(wèi)生：教育患者養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，不喝生水，不吃生的或未煮熟的食物，尤其是牛羊的內(nèi)臟等。-牛羊管理：指導(dǎo)患者加強(qiáng)牛羊的飼養(yǎng)管理，定期驅(qū)蟲，避免牛羊糞便污染水源和環(huán)境。-環(huán)境衛(wèi)生：保持居住環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期打掃，加強(qiáng)糞便無害化處理，減少蟲卵傳播。3.飲食指導(dǎo)告知患者飲食宜清淡、易消化，富含營養(yǎng)，多吃蔬菜水果，保持飲食均衡。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。4.康復(fù)指導(dǎo)-休息與活動(dòng)：指導(dǎo)患者注意休息，避免過度勞累。根據(jù)病情恢復(fù)情況，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、太極拳等，增強(qiáng)體質(zhì)。-定期復(fù)查：告知患者定期復(fù)查的重要性，按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)復(fù)查血常規(guī)、肝功能、糞便檢查等，以便及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過對李某患者的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到巨片吸蟲病護(hù)理的重要性。從入院時(shí)的評估到制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，再到實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施及觀察并發(fā)癥，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，需要我們醫(yī)護(hù)人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和高度的責(zé)任心。在護(hù)理過程中，我們不僅關(guān)注患者的身體狀況，還注重心理護(hù)理和健康教育，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高自我保健意識(shí)。經(jīng)過一段時(shí)間的治療和護(hù)理，患者的病情得到了明顯改善，右上腹疼痛減輕，營養(yǎng)狀況逐漸好轉(zhuǎn)，焦慮情緒也得到了緩解。出院時(shí)，患者對我們的護(hù)理工作表示非常滿意。巨片吸蟲