淡漠的健康宣教一、前言在醫(yī)療護理工作中，健康宣教是至關(guān)重要的一環(huán)，它關(guān)乎患者對自身疾病的認知、治療依從性以及康復(fù)效果。然而，在實際工作中，我們常常發(fā)現(xiàn)健康宣教的效果并不理想，患者對宣教內(nèi)容的淡漠態(tài)度令人擔(dān)憂。作為一名醫(yī)護人員，我深刻體會到這種淡漠所帶來的負面影響，因此希望通過對具體病例的分析，深入探討健康宣教存在的問題及改進措施，以提高患者的健康素養(yǎng)，促進其早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，55歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重1周”入院?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，平時血壓控制不佳，未規(guī)律服藥。此次因勞累后出現(xiàn)胸痛，呈壓榨性，向左肩部放射，持續(xù)約30分鐘，休息后稍緩解，遂來我院就診。入院診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、高血壓病3級（極高危）”。李某入院后，我們給予了積極的治療，包括抗血小板、抗凝、調(diào)脂、擴冠等藥物治療。經(jīng)過一段時間的治療，患者胸痛癥狀有所緩解，但在健康宣教過程中，卻發(fā)現(xiàn)他對自己的病情及相關(guān)注意事項并不上心。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓160/95mmHg。-心臟聽診：心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。-胸痛情況：胸痛發(fā)作頻率較入院時減少，程度減輕。2.心理狀況評估患者對疾病存在一定的焦慮情緒，擔(dān)心病情復(fù)發(fā)，但對健康宣教內(nèi)容表現(xiàn)出漠不關(guān)心的態(tài)度。詢問原因，患者表示覺得這些知識自己已經(jīng)了解，或者認為聽不聽都無所謂。3.知識掌握程度評估通過與患者交談及簡單的提問，發(fā)現(xiàn)他對冠心病的發(fā)病機制、治療藥物的作用及副作用、飲食和運動注意事項等方面的知識掌握并不準確和全面。例如，患者不清楚哪些食物是高鹽、高脂食物，對于運動的強度和時間也沒有正確的認識。四、護理診斷1.知識缺乏：缺乏冠心病及高血壓病的相關(guān)知識與患者未接受系統(tǒng)的健康宣教及對疾病認知不足有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)有關(guān)3.健康宣教依從性差：與患者對健康宣教淡漠，認為無關(guān)緊要有關(guān)五、護理目標與措施1.護理目標-患者能夠掌握冠心病及高血壓病的相關(guān)知識，包括疾病的病因、癥狀、治療、飲食、運動等方面。-患者焦慮情緒得到緩解，對疾病治療充滿信心。-提高患者對健康宣教的依從性，積極配合治療和護理。2.護理措施-知識教育-采用一對一的講解方式，結(jié)合圖片、視頻等資料，向患者詳細介紹冠心病和高血壓病的發(fā)病機制、危險因素、癥狀表現(xiàn)、治療方法及注意事項。例如，通過圖片展示冠狀動脈粥樣硬化的過程，讓患者直觀地了解疾病的發(fā)生。-制定個性化的健康教育手冊，內(nèi)容涵蓋患者所需的各種知識，方便患者隨時查閱。手冊中語言通俗易懂，并配以簡單的圖表，增強可讀性。-定期組織患者參加健康講座，邀請心血管內(nèi)科專家進行授課，解答患者的疑問。講座過程中設(shè)置互動環(huán)節(jié)，鼓勵患者積極提問和分享自己的經(jīng)歷。-心理護理-主動與患者溝通，傾聽他的擔(dān)憂和顧慮，給予心理支持和安慰。向患者解釋目前的治療方案及病情控制情況，讓他了解疾病是可以得到有效控制的。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。組織康復(fù)患者進行經(jīng)驗分享，讓患者看到康復(fù)的希望，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。-提高健康宣教依從性-每次進行健康宣教時，確保內(nèi)容簡潔明了、重點突出，避免過多專業(yè)術(shù)語。根據(jù)患者的文化程度和理解能力，調(diào)整講解方式和語速。-建立健康宣教反饋機制，定期詢問患者對宣教內(nèi)容的理解程度和掌握情況，及時調(diào)整宣教計劃。對于患者提出的問題，給予耐心、詳細的解答。-將健康宣教納入護理工作的重要環(huán)節(jié)，與日常護理操作相結(jié)合。例如，在給患者測量血壓時，順便講解高血壓的相關(guān)知識和控制血壓的重要性。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.密切觀察病情變化-持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，尤其是血壓、心率和心律的變化。注意觀察患者有無胸痛、胸悶、心悸等癥狀復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。-觀察患者使用藥物后的反應(yīng)，如有無出血傾向、藥物過敏等不良反應(yīng)。對于使用抗凝藥物的患者，注意觀察皮膚黏膜有無瘀點、瘀斑，牙齦有無出血等情況。2.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生-指導(dǎo)患者保持大便通暢，避免用力排便，以防誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。鼓勵患者多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果等，必要時給予緩瀉劑。-協(xié)助患者進行適當(dāng)?shù)拇采匣顒雍椭w功能鍛煉，預(yù)防深靜脈血栓形成。活動時注意動作輕柔，避免過度勞累。-加強病房巡視，保持病房環(huán)境安靜、整潔、舒適，為患者提供良好的休息條件，有利于病情恢復(fù)。七、健康教育1.疾病知識教育-詳細講解冠心病的病因，如冠狀動脈粥樣硬化、高血脂、高血壓、糖尿病等危險因素，讓患者明白控制這些危險因素對預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要性。-介紹冠心病的癥狀表現(xiàn)，除了胸痛外，還可能出現(xiàn)呼吸困難、心悸、乏力等癥狀，使患者能夠及時識別病情變化。-向患者解釋治療冠心病的藥物，如硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等的作用、副作用及服用方法。強調(diào)按時服藥的重要性，不可自行增減藥量或停藥。-對于高血壓病，講解血壓的正常范圍、血壓波動的影響因素以及長期高血壓對心、腦、腎等重要器官的損害。指導(dǎo)患者正確測量血壓的方法，每天定時測量，并做好記錄。2.飲食指導(dǎo)-制定個性化的飲食計劃，根據(jù)患者的病情和身體狀況，合理安排飲食結(jié)構(gòu)。建議患者低鹽、低脂、低糖飲食，減少鈉鹽攝入，每天不超過6克；控制脂肪攝入，少吃動物內(nèi)臟、油炸食品等高脂食物；限制糖分攝入，避免吃甜食和飲料。-增加蔬菜、水果、全谷類食物的攝入，保證營養(yǎng)均衡。蔬菜富含維生素和膳食纖維，有助于降低血脂和血壓；水果含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對心血管健康有益；全谷類食物含有膳食纖維和多種營養(yǎng)素，可提供飽腹感，減少其他高熱量食物的攝入。-指導(dǎo)患者合理安排飲食時間，定時定量進餐，避免暴飲暴食。晚餐不宜過飽，睡前不宜加餐。3.運動指導(dǎo)-根據(jù)患者的身體狀況，制定適宜的運動計劃。運動方式可選擇散步、太極拳、瑜伽等有氧運動，每周至少運動3-5次，每次運動30分鐘左右。運動強度應(yīng)逐漸增加，以不引起明顯的胸痛、呼吸困難等不適癥狀為宜。-運動前要做好熱身準備，運動后要進行放松活動，避免突然劇烈運動或突然停止運動。運動過程中如有不適，應(yīng)立即停止運動，并告知醫(yī)護人員。-鼓勵患者在日常生活中增加活動量，如上下樓梯、做家務(wù)等，但要注意避免過度勞累。4.心理調(diào)適-幫助患者認識到焦慮情緒對疾病康復(fù)的不利影響，指導(dǎo)患者學(xué)會自我心理調(diào)適的方法。例如，通過聽音樂、閱讀、與家人朋友聊天等方式緩解緊張情緒。-鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。告訴患者，只要積極配合治療，改善生活方式，疾病是可以得到有效控制的，生活質(zhì)量也會逐步提高。5.定期復(fù)查-告知患者定期復(fù)查的重要性，讓他明白通過復(fù)查可以及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。復(fù)查項目包括心電圖、心臟超聲、血脂、血糖、血壓等。-指導(dǎo)患者按照醫(yī)生的建議定期到醫(yī)院復(fù)查，一般出院后1-2周復(fù)查一次，病情穩(wěn)定后可1-3個月復(fù)查一次。如有病情變化，應(yīng)隨時就診。八、總結(jié)通過對李某患者的護理查房及健康宣教過程，我們深刻認識到健康宣教在臨床護理工作中的重要性和緊迫性?；颊邔】敌痰牡畱B(tài)度，不僅影響了他們對自身疾病的認知和治療依從性，也增加了疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。在今后的工作中，我們要不斷改進健康宣教的方式方法，提高宣教內(nèi)容的針對性和實用性。加強與患者的溝通交流，了解他們的需求和困惑，采用更加通俗易懂、生動形象的方式進行宣教。同時，要注重健康教育的持續(xù)性和系統(tǒng)性，從入院到出院，乃至出院后的隨訪，都要貫穿始終，確保患者能夠全面、準確地掌握健康知識。此外，我們還要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助他們樹