產(chǎn)前出血考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.前置胎盤的典型癥狀是（）A.有痛性陰道流血B.宮縮時陰道流血停止C.陰道流血與貧血程度不成正比D.無痛性陰道流血答案：D2.胎盤早剝的主要病理變化是（）A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.胎盤邊緣血竇破裂答案：A3.懷疑前置胎盤時，禁止進(jìn)行的檢查是（）A.腹部觸診B.陰道檢查C.B型超聲檢查D.產(chǎn)后檢查胎盤胎膜答案：B4.胎盤早剝的處理原則是（）A.糾正休克，及時終止妊娠B.應(yīng)用纖維蛋白原C.催產(chǎn)素促進(jìn)宮縮D.等待自然分娩答案：A5.前置胎盤孕婦，陰道流血多，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，胎兒存活，正確的處理是（）A.人工破膜B.剖宮產(chǎn)C.期待療法D.催產(chǎn)素引產(chǎn)答案：B6.胎盤早剝哪項是錯誤的（）A.附著在子宮下段的胎盤發(fā)生剝離而引起臨床癥狀B.重型胎盤早剝提示胎盤剝離面超過1/3C.輕型胎盤早剝以隱性出血為主D.胎盤早剝可發(fā)生于妊娠期高血壓疾病患者答案：C7.前置胎盤患者進(jìn)行產(chǎn)科檢查，錯誤的是（）A.胎方位清楚B.先露高浮C.宮頸抬舉痛明顯D.子宮大小與停經(jīng)月份相符答案：C8.關(guān)于胎盤早剝，下列哪項錯誤（）A.接近足月，胎兒存活，應(yīng)考慮終止妊娠B.胎盤早剝一經(jīng)確診應(yīng)迅速結(jié)束分娩C.子宮胎盤卒中，子宮收縮欠佳，雖經(jīng)按摩，注射宮縮劑也無效，應(yīng)切除子宮D.產(chǎn)后應(yīng)檢查胎盤胎膜，若胎膜破口距胎盤邊緣小于7cm為部分性前置胎盤答案：D9.前置胎盤時，期待療法不適用于（）A.妊娠37周以前B.陰道流血量不多C.胎兒存活D.已臨產(chǎn)答案：D10.胎盤早剝最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.子宮胎盤卒中B.產(chǎn)后出血C.失血性休克D.DIC答案：D二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.前置胎盤的病因包括（）A.子宮內(nèi)膜病變B.胎盤面積過大C.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩D.多次刮宮答案：ABCD2.胎盤早剝的病因有（）A.血管病變B.機(jī)械性因素C.子宮靜脈壓突然升高D.吸煙答案：ABC3.前置胎盤患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）A.多次反復(fù)的陰道流血B.貧血C.休克D.胎位異常答案：ABCD4.胎盤早剝的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.陰道流血C.子宮強(qiáng)直性收縮D.血性羊水答案：ABCD5.診斷前置胎盤的輔助檢查方法有（）A.B型超聲B.產(chǎn)后檢查胎盤胎膜C.磁共振成像（MRI）D.放射性核素掃描答案：ABC6.胎盤早剝?nèi)菀撞l(fā)（）A.產(chǎn)后出血B.急性腎衰竭C.DICD.羊水栓塞答案：ABC7.前置胎盤終止妊娠的指征包括（）A.孕婦反復(fù)發(fā)生多量出血甚至休克者B.胎齡達(dá)36周以上C.胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟D.出血量不多，胎兒存活答案：ABC8.下列哪些情況可導(dǎo)致胎盤早剝（）A.孕婦腹部直接受撞擊B.孕婦長時間仰臥位C.羊水過多破膜時羊水流出過快D.雙胎妊娠第一胎兒娩出過快答案：ABCD9.前置胎盤分類有（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤答案：ABCD10.對于胎盤早剝患者的處理，下列正確的是（）A.積極補(bǔ)充血容量B.盡快終止妊娠C.密切監(jiān)測胎兒情況D.預(yù)防產(chǎn)后出血答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.前置胎盤陰道流血特征為無痛性反復(fù)陰道流血。（）答案：正確2.胎盤早剝輕型以顯性出血為主。（）答案：正確3.前置胎盤患者可進(jìn)行陰道檢查以明確診斷。（）答案：錯誤4.胎盤早剝一旦確診應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。（）答案：錯誤5.前置胎盤孕婦，若胎兒死亡，可采取期待療法。（）答案：錯誤6.胎盤早剝孕婦，子宮胎盤卒中時必須切除子宮。（）答案：錯誤7.邊緣性前置胎盤初次出血多在妊娠晚期或臨產(chǎn)后。（）答案：正確8.胎盤早剝患者，經(jīng)陰道分娩時應(yīng)避免使用縮宮素。（）答案：錯誤9.完全性前置胎盤往往初次出血的時間早，出血量多。（）答案：正確10.胎盤早剝患者的腹痛程度與胎盤剝離面積有關(guān)。（）答案：正確四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述前置胎盤的處理原則。答案：期待療法適用于妊娠<36周、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦，主要是抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染等。終止妊娠適用于孕婦反復(fù)發(fā)生多量出血甚至休克者，胎齡達(dá)36周以上，胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟等情況，方式包括剖宮產(chǎn)和陰道分娩（邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多、估計在短時間內(nèi)能結(jié)束分娩者可試產(chǎn)）。2.胎盤早剝的主要臨床表現(xiàn)有哪些？答案：主要有陰道流血、腹痛，輕型胎盤早剝多為顯性出血，腹痛較輕微；重型胎盤早剝?yōu)殡[性出血為主，可出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、腰酸、腰痛，嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克癥狀，子宮強(qiáng)直性收縮，胎位觸不清，胎心消失，可有血性羊水。3.前置胎盤的分類有哪些？答案：分為完全性前置胎盤（胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口）、部分性前置胎盤（胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口）、邊緣性前置胎盤（胎盤附著于子宮下段，邊緣到達(dá)宮頸內(nèi)口，但未覆蓋宮頸內(nèi)口）、低置胎盤（胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口<2cm）。4.簡述胎盤早剝的并發(fā)癥。答案：主要并發(fā)癥有產(chǎn)后出血、羊水栓塞、急性腎衰竭、DIC等，嚴(yán)重時可危及母兒生命。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何預(yù)防前置胎盤的發(fā)生？答案：做好計劃生育，避免多次刮宮、引產(chǎn)等子宮內(nèi)膜損傷性操作；積極治療子宮內(nèi)膜炎等婦科疾??；孕期避免吸煙、酗酒等不良習(xí)慣；定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能影響胎盤位置的因素。2.胎盤早剝患者在分娩過程中應(yīng)注意哪些問題？答案：分娩過程中應(yīng)密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征、子宮收縮、陰道流血及胎兒情況。若為剖宮產(chǎn)，要注意手術(shù)操作技巧，避免加重胎盤剝離面出血。經(jīng)陰道分娩時，避免使用強(qiáng)刺激宮縮的藥物，防止加重胎盤早剝程度，同時做好輸血、搶救新生兒等準(zhǔn)備工作。3.比較前置胎盤和胎盤早剝的異同點。答案：相同點：都可導(dǎo)致產(chǎn)前出血、威脅母兒生命安全。不同點：前置胎盤多為無痛性陰道流血，胎盤位置異常；胎盤早剝多有腹痛，主要是