精神科譫妄的護理演講人：日期:目錄CATALOGUE譫妄概述譫妄的評估與診斷譫妄的護理干預措施藥物治療與護理配合家屬教育與長期管理特殊人群護理要點01譫妄概述PART定義譫妄是一種急性的腦功能異常，通常表現(xiàn)為注意力、意識、知覺和行為的短暫性改變。臨床表現(xiàn)譫妄的臨床表現(xiàn)包括意識障礙、注意力不集中、定向力障礙、知覺異常、言語混亂等。定義與臨床表現(xiàn)病因譫妄的常見病因包括藥物反應、代謝障礙、感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。高危人群長期住院患者、老年人、癡呆患者、藥物依賴者、精神病史患者等是譫妄的高危人群。常見病因與高危人群譫妄的分類（如活動亢進型、活動抑制型、混合型）活動亢進型表現(xiàn)為過度活躍、煩躁不安、幻覺和妄想等癥狀，常見于藥物反應或中毒?；顒右种菩捅憩F(xiàn)為沉默寡言、行動遲緩、精神萎靡等癥狀，常見于老年人和癡呆患者?；旌闲捅憩F(xiàn)為活動亢進和活動抑制交替出現(xiàn)，常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或代謝障礙。02譫妄的評估與診斷PART意識模糊評估量表（CAM）是常用的譫妄評估工具，包括四個特征：急性起病、注意力不集中、思維混亂和意識障礙，具有高度的敏感性和特異性。CAM量表還包括譫妄嚴重度量表（DRS）、譫妄癥狀量表（DSS）等，可輔助臨床評估譫妄的嚴重程度和癥狀。其他評估工具臨床評估工具（如CAM量表）實驗室與影像學檢查要點影像學檢查頭顱CT或MRI檢查有助于鑒別譫妄與其他腦部疾病，如腦血管意外、顱內感染等。腦電圖檢查可評估腦功能狀態(tài)，有助于診斷譫妄。實驗室檢查應進行全面的實驗室檢查，包括血常規(guī)、電解質、血糖、肝腎功能、甲狀腺功能等，以排除譫妄的潛在病因。與其他精神障礙的鑒別診斷與癡呆的鑒別癡呆是慢性起病，智能減退為主要特征，而譫妄是急性起病，以注意障礙和意識障礙為主要特征。與精神分裂癥的鑒別與藥物不良反應的鑒別精神分裂癥患者通常存在思維混亂、幻覺和妄想等癥狀，但譫妄患者的癥狀通常更為急性且嚴重，同時還伴有定向力障礙和注意力受損等。藥物不良反應可能導致類似譫妄的癥狀，如精神錯亂、幻覺等。因此，在診斷譫妄時應詳細詢問患者的用藥史，并進行藥物不良反應的篩查。12303譫妄的護理干預措施PART對所有譫妄患者進行跌倒風險評估，并根據(jù)風險程度采取相應的預防措施。在患者床邊安裝護欄或束縛帶，防止患者跌落或自行離床。將危險物品（如銳器、藥品等）放置于患者無法觸及的地方，防止患者自傷或傷人。對患者進行密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)并處理任何可能導致跌倒或自傷/傷人的因素。安全護理（防跌倒、防自傷/傷人）跌倒風險評估床邊防護危險物品管理密切觀察病情環(huán)境調整（減少刺激、維持晝夜節(jié)律）減少刺激減少噪音、光線等刺激因素，保持環(huán)境安靜、舒適，有利于患者休息和恢復。02040301室內光線控制使用柔和的室內光線，避免直射陽光或強光刺激，以免加重譫妄癥狀。維持晝夜節(jié)律保持正常的晝夜節(jié)律，鼓勵患者在白天進行活動，夜晚則保持安靜，有助于患者調整生物鐘。創(chuàng)造舒適環(huán)境為患者創(chuàng)造一個溫馨、舒適的住院環(huán)境，包括適宜的溫濕度、柔軟的被褥等?；糜X處理心理護理躁動管理藥物治療對于幻覺癥狀，應給予患者充分的解釋和安慰，避免過度恐慌和焦慮。同時，可采取適當?shù)乃幬镏委熁蛭锢碇委焷砭徑獍Y狀。給予患者心理支持和關愛，緩解患者的焦慮和恐懼情緒，促進患者早日康復。對于躁動不安的患者，應首先尋找原因，如疼痛、缺氧等，并及時處理。同時，可采取約束、鎮(zhèn)靜劑等方法來控制患者的行為，確?；颊甙踩Ｔ诒匾獣r，可使用藥物治療來控制譫妄癥狀，但應嚴格按照醫(yī)囑使用藥物，并密切觀察患者的反應。癥狀管理（幻覺、躁動的應對策略）04藥物治療與護理配合PART抗精神病藥如氯丙嗪、氟哌啶醇等，能夠緩解譫妄癥狀，但需注意劑量和用藥時間，避免出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜和錐體外系反應。苯二氮卓類如地西泮、勞拉西泮等，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用，可減輕譫妄患者的焦慮、緊張和失眠等癥狀。常用藥物（如抗精神病藥、苯二氮卓類）藥物副作用監(jiān)測與護理錐體外系反應抗精神病藥物易引發(fā)錐體外系反應，如震顫、肌張力增高等，需密切觀察患者的癥狀，及時給予護理。肝腎功能損害過度鎮(zhèn)靜藥物需要經(jīng)過肝腎代謝，長期使用易導致肝腎功能損害，需定期監(jiān)測肝腎功能指標，及時調整藥物劑量。苯二氮卓類藥物易導致過度鎮(zhèn)靜和呼吸抑制等不良反應，需密切觀察患者的呼吸和意識狀態(tài)，及時調整藥物劑量。123非藥物干預的協(xié)同應用譫妄患者常伴有焦慮、恐懼等情緒，心理護理能夠緩解患者的負面情緒，提高患者的安全感。心理護理通過認知訓練，如定向力訓練、注意力訓練等，能夠幫助患者恢復認知能力，減輕譫妄癥狀。認知訓練保持病房安靜、舒適、光線柔和，減少噪音和干擾，有利于患者的休息和恢復。環(huán)境控制05家屬教育與長期管理PART提供疾病知識向家屬詳細講解譫妄的癥狀、治療方法和預后，以減輕其焦慮和不安情緒。傾聽與理解耐心傾聽家屬的疑慮和訴求，理解他們的心理壓力，并提供心理支持。家庭成員參與鼓勵家庭成員參與患者的護理，共同分擔責任，增強家庭凝聚力。溝通技巧培訓提供有效的溝通技巧，幫助家屬更好地與患者交流，避免誤解和沖突。家屬溝通與心理支持指導患者保持規(guī)律的生活習慣，包括飲食、睡眠和日?；顒樱苊膺^度疲勞。創(chuàng)造舒適、安靜的生活環(huán)境，避免刺激和干擾，以減少譫妄的誘因。教育家屬如何正確使用藥物，特別是精神類藥物，避免藥物不當使用導致譫妄。教會家屬識別譫妄的早期癥狀，以便及時采取措施，防止病情惡化。預防復發(fā)的健康指導日常生活規(guī)律環(huán)境優(yōu)化藥物管理病情監(jiān)測出院后隨訪與社區(qū)資源鏈接定期隨訪安排患者出院后的定期隨訪，及時了解病情恢復情況，給予針對性的指導和幫助。社區(qū)資源支持為患者和家屬提供社區(qū)精神衛(wèi)生服務信息，鼓勵他們參與社區(qū)活動，增強社會支持。建立緊急聯(lián)絡機制為患者和家屬建立緊急聯(lián)絡機制，以便在病情急性加重時迅速獲得專業(yè)幫助。康復指導與培訓為患者提供康復指導和培訓，幫助他們盡快恢復社會功能，提高生活質量。06特殊人群護理要點PART使用專業(yè)的評估工具，如意識模糊評估量表（CAM），評估老年患者譫妄的嚴重程度和癥狀。評估譫妄癥狀老年患者對環(huán)境變化敏感，應保持病房安靜、光線柔和，避免刺激。調整環(huán)境老年患者容易跌倒和發(fā)生意外，需確保住院環(huán)境的安全，如加床檔、使用約束帶等。重點關注安全合理使用藥物，如抗精神病藥和鎮(zhèn)靜藥，以控制譫妄癥狀。藥物治療老年譫妄患者的護理重癥監(jiān)護病房（ICU）譫妄的護理密切監(jiān)測病情ICU患者病情變化快，需密切監(jiān)測生命體征和譫妄癥狀的變化。02040301疼痛管理有效控制疼痛，避免疼痛誘發(fā)的譫妄。保持環(huán)境安靜減少ICU內的噪音和刺激，避免誘發(fā)譫妄。早期活動在醫(yī)護人員監(jiān)護下，盡早進行肢體活動和康復訓練，預防譫妄的發(fā)生。提供熟悉環(huán)境癡呆患者對陌生環(huán)境適應能力差，應盡量提供熟悉的生活環(huán)境。精神癥狀