危重病人急救護理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE病室環(huán)境與基本護理生命體征監(jiān)測與記錄呼吸道管理與護理循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測與護理營養(yǎng)支持與飲食護理心理護理與溝通并發(fā)癥預防與護理安全護理與保護措施01病室環(huán)境與基本護理PART減少噪音干擾根據(jù)病人病情和舒適度，調(diào)節(jié)病室溫度，保持適宜的環(huán)境溫度。調(diào)節(jié)適宜溫度保暖措施為病人提供足夠的保暖措施，避免過度暴露于寒冷環(huán)境中。確保病室內(nèi)安靜，避免病人受到聲音刺激。保持病室安靜與適宜溫度限制探視與預防交叉感染減少探視人數(shù)限制探視人數(shù)，避免過多人員進入病室，減少交叉感染的機會。探視者管理病人隔離措施對探視者進行健康檢查，確保他們不攜帶病原體進入病室。對于具有高度傳染性的病人，應采取隔離措施，防止病原體傳播。123定期消毒與清潔定期消毒病室按照醫(yī)院規(guī)定，定期對病室進行消毒處理，殺滅空氣中的病原體。030201保持病室清潔保持病室干凈整潔，及時清理垃圾和污物，減少細菌滋生。消毒醫(yī)療器械對使用過的醫(yī)療器械進行徹底消毒，防止交叉感染。02生命體征監(jiān)測與記錄PART01神志定期評估患者神志狀態(tài)，采用格拉斯哥昏迷評分等標準，及時發(fā)現(xiàn)腦功能受損情況。密切觀察神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓體溫監(jiān)測體溫變化，避免發(fā)熱或低體溫，對高熱患者應進行物理降溫或藥物降溫。脈搏觀察脈搏頻率、節(jié)律和強度，警惕心動過速、過緩或心律不齊。呼吸監(jiān)測呼吸頻率、深度和節(jié)律，注意有無呼吸困難、呼吸衰竭等。血壓定期測量血壓，維持血壓在正常范圍，避免過高或過低的血壓。02030405詳細記錄生命體征變化生命體征記錄表采用專門的生命體征記錄表，詳細記錄每次測量的數(shù)據(jù)。趨勢分析將每次測量的數(shù)據(jù)進行趨勢分析，及時發(fā)現(xiàn)生命體征的異常變化。交接班記錄在交接班時，詳細記錄患者的生命體征情況，確保信息的連續(xù)性。緊急救治措施發(fā)現(xiàn)生命體征異常時，應立即采取緊急救治措施，如心肺復蘇、給藥等。發(fā)現(xiàn)異常及時救治呼叫救援在緊急情況下，及時呼叫其他醫(yī)護人員或急救團隊進行支援。病因治療針對導致生命體征異常的原因進行治療，如糾正水電解質(zhì)紊亂、控制感染等。03呼吸道管理與護理PART吸氧及時清理患者呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。保持呼吸道清潔氣管插管對于無法自主呼吸的患者，需進行氣管插管，確保呼吸道通暢。及時給予患者吸氧，提高血氧飽和度，緩解呼吸困難。保持呼吸道通暢定期翻身拍背促進痰液排翻身拍背定期翻身并拍打患者背部，幫助痰液松動和排出。吸痰霧化吸入使用吸痰器吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。通過霧化吸入藥物，稀釋痰液，有助于排痰。123使用呼吸機輔助呼吸的注意事項呼吸機參數(shù)設(shè)置根據(jù)患者病情和呼吸機類型，設(shè)置合適的呼吸機參數(shù)。030201監(jiān)測生命體征使用呼吸機時，需監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征。呼吸機管道管理保持呼吸機管道通暢，避免扭曲和受壓。04循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測與護理PART及時發(fā)現(xiàn)心率和心律的變化，以及心電圖的異常波形，如房顫、室顫等。密切監(jiān)測心電圖、心率、心律持續(xù)心電監(jiān)護記錄心率和心律的變化，評估病情和治療效果。定期測量心率和心律發(fā)現(xiàn)異常心電圖，應立即報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。異常心電圖的識別與處理按照醫(yī)囑定時測量血壓，確保血壓在正常范圍內(nèi)波動。注意血壓變化與藥物調(diào)整定時測量血壓根據(jù)血壓的變化，及時調(diào)整血管活性藥物的劑量，保持血壓穩(wěn)定。及時調(diào)整藥物劑量避免患者緊張、焦慮等情緒，預防高血壓危象的發(fā)生。預防高血壓危象預防循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥預防血栓形成根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，使用抗凝藥物或采取物理預防措施，防止血栓形成。預防血管破裂避免患者過度用力、情緒激動等，預防血管破裂出血。防治心力衰竭密切觀察患者循環(huán)系統(tǒng)的癥狀和體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理心力衰竭的征兆。05營養(yǎng)支持與飲食護理PART評估病人營養(yǎng)狀況根據(jù)病人的病情、營養(yǎng)需求和醫(yī)囑，制定個性化的營養(yǎng)支持方案，確保病人獲得充足的能量和營養(yǎng)成分。制定個性化營養(yǎng)方案及時調(diào)整營養(yǎng)方案根據(jù)病人病情變化及時調(diào)整營養(yǎng)方案，以滿足病人的營養(yǎng)需求。全面評估病人的營養(yǎng)狀況，包括體重、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素等指標的測定。根據(jù)病情與醫(yī)囑制定營養(yǎng)支持方案靜脈營養(yǎng)支持與鼻飼飲食靜脈營養(yǎng)支持對于無法經(jīng)口進食或消化不良的病人，可通過靜脈途徑提供營養(yǎng)，如輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。鼻飼飲食注意事項對于不能經(jīng)口進食但胃腸功能尚好的病人，可采用鼻飼飲食，將營養(yǎng)液通過鼻胃管注入胃內(nèi)。在進行靜脈營養(yǎng)支持和鼻飼飲食時，需嚴格遵守無菌操作規(guī)范，避免感染；同時要注意營養(yǎng)液的配制和輸注速度，防止出現(xiàn)代謝紊亂。123食物新鮮給病人提供新鮮的食物，避免食物過期或變質(zhì)。確保食物新鮮、衛(wèi)生與易于消化衛(wèi)生保障注意食物的衛(wèi)生，確保食物在制作、儲存和運輸過程中不受污染。易于消化選擇易于消化的食物，避免過多攝入油膩、辛辣、刺激性食物，減輕胃腸道負擔。06心理護理與溝通PART關(guān)注患者心理變化焦慮和恐懼危重病人往往處于極度焦慮和恐懼狀態(tài)，應密切關(guān)注其心理變化。抑郁和絕望長期病痛折磨可能導致患者產(chǎn)生抑郁和絕望情緒，需及時發(fā)現(xiàn)和干預。憤怒和內(nèi)疚患者可能因病情嚴重或失去自理能力而感到憤怒或內(nèi)疚，應給予理解和疏導。與患者保持良好溝通傾聽患者訴求耐心傾聽患者的訴說和需求，讓患者感受到被關(guān)注和重視。030201傳遞信息準確向患者傳遞病情和治療方案等信息時，要確保準確、清晰，避免引起誤解。尊重患者意愿在溝通過程中，要尊重患者的意愿和選擇，盡可能滿足其合理需求。通過解釋、鼓勵等方式，幫助患者緩解心理壓力和負面情緒。提供必要的心理支持與安慰心理疏導給予患者關(guān)愛和溫暖，讓患者感受到不孤單和被支持。情感支持為患者提供精神上的安慰和寄托，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。精神安慰07并發(fā)癥預防與護理PART預防褥瘡與皮膚護理每2-3小時翻身一次，避免局部長期受壓。定時翻身使用溫水和無刺激性的洗滌劑清潔皮膚，避免使用油性護膚品。有效降低褥瘡發(fā)生率。保持皮膚清潔干燥對經(jīng)常受壓的部位進行按摩，促進血液循環(huán)。按摩受壓部位01020403使用防褥瘡床墊或氣墊將床頭抬高30-45度，以減少誤吸的風險。防止誤吸避免細菌滋生和感染。定期更換口腔護理用品01020304每天至少進行2次口腔清潔，包括刷牙、漱口等。定期口腔清潔使用濕潤的紗布或口腔噴霧保持口腔濕潤?？谇桓稍锾幚肀３挚谇磺鍧嵟c護理預防誤吸與消化不良床頭抬高將床頭抬高30-45度，以減少胃內(nèi)容物反流和誤吸風險。鼻飼管護理對于不能經(jīng)口進食的患者，應確保鼻飼管的通暢和固定。喂食注意事項喂食時保持患者頭部處于高位，喂食后保持半臥位30分鐘以上。消化不良處理密切觀察患者的消化情況，如出現(xiàn)消化不良，及時調(diào)整飲食方案。08安全護理與保護措施PART使用保護具防止摔傷約束帶使用約束帶固定患者，防止其跌落或滑倒。護欄在病床邊安裝護欄，特別是對于那些意識不清或虛弱的病人。床墊選擇專用床墊，如防壓瘡床墊，以減少患者因長時間臥床而導致的并發(fā)癥。銳利物品管理移除可能導致患者跌倒或受傷的物品，如雜物、家具等。危險物品移除環(huán)境安全確保環(huán)境安全，如加裝扶手、防滑地毯、調(diào)整家具布局等，以降低患者跌倒的風險。將銳利物品如刀、剪等放置在患者