PAGEPAGE1心包積液護理常規(guī)【護理評估】1、發(fā)病情況詢問病人是否有心前區(qū)疼痛，疼痛的性質如何，是否與呼吸、咳嗽、體位有關，是否放射至其他部位，有無其它伴隨癥狀，以前是否曾有類似發(fā)作，休息或含服硝酸甘油后是否緩解。因心前區(qū)疼痛的性質與心肌梗死的疼痛類似，在病史評估中應注意收集有關方面資料。2、癥狀及體征評估病人是否有呼吸困難，出現的時間及程度；是否有聲嘶、干咳或吞咽困難；是否有上腹部悶脹不適、下肢水腫、奇脈等。3、心理社會評估心包炎病人大多數存在原發(fā)疾病，而且原發(fā)疾病病情兇險（如化膿性感染）、預后較差（如腫瘤）、病程長、治療費用高，給病人家屬帶來沉重的經濟負擔，并由此產生一系列的心理和社會問題。4、輔助檢查超聲心動圖對診斷心包積液準確性高。見液性暗區(qū)可確診，還可動態(tài)觀察心包積液的量及作為心包穿刺定位。心包穿刺對抽出的液體進行化驗檢查，可以幫助了解心包炎的病因?！咀o理問題】1、氣體交換受損與肺淤血、肺或支氣管受壓有關。2、疼痛：胸痛與心包炎癥有關。3、體液過多滲出性、縮窄性心包炎有關。4、體溫過高與心包炎癥有關。5、營養(yǎng)失調——低于機體需要量。6、焦慮與病因診斷不明、病情重、療效欠佳有關。【護理措施】1、急性期臥床休息，根據病情幫助采取半臥位或前傾臥位，提供床上小桌依靠，保持舒適。根據缺氧情況調節(jié)氧流量。協(xié)助病人滿足生活自理需要。2、控制輸液速度，防止加重心衰。3、提供舒適安靜的環(huán)境和良好的服務，使病人保持平靜的心情。4、做好心包穿刺術的配合與護理術前護理：說明手術的意義和必要性，解除思想顧慮，必要時用少量鎮(zhèn)靜劑。開放靜脈通道，備靜脈用阿托品，以備術中發(fā)生迷走反射。行B超檢查，確定積液量與穿刺部位。術中護理：囑病人勿咳嗽或深呼吸；抽液過程中注意隨時夾閉膠管，防止空氣進入心包腔。抽液要緩慢，第一次抽液量不宜超過100～200ml，若抽出鮮血，立即停抽，密切觀察有無心臟壓塞征象，準備好搶救器材和藥品。記錄抽液量、性質，按要求留標本送檢。注意觀察病人反應，如有無面色蒼白、頭暈，脈搏、血壓、心率、心電圖的變化，如有異常，及時協(xié)助醫(yī)師處理。術后護理：術畢拔針后，穿刺部位覆蓋無菌紗布，用膠布固定。心包引流者做好引流管護理。1、飲食以低鹽、高蛋白、高維生素為主，少食多餐，加強營養(yǎng)。2、觀察病情，注意T、P、R、BP、心率、心律、尿量等，如有異常，及時通知醫(yī)師，并協(xié)助處理。特別是及時監(jiān)測呼吸狀況和胸痛情況，囑勿用力咳嗽、深呼吸、或突然改變體位，以免加重疼痛。3、及時執(zhí)行醫(yī)囑，注意用藥觀察?！窘】到逃?、強調充分休息、加強營養(yǎng)、堅持長期服藥治療的重要性。2、選擇高熱量、高蛋白質、高維生素易消化飲食，補充疾病消耗，保證各種營養(yǎng)素的供給，以增強機體抵抗力。3、鼓勵病情穩(wěn)定者參加力所能及的運動及社交活動，有利于病人釋放不良的情緒，也可增強機體抵抗力；癥狀明顯