2025年醫(yī)院感染知識(shí)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，以下哪項(xiàng)不屬于"接觸患者后"的范疇？A.為患者測(cè)量血壓后B.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后C.為患者進(jìn)行靜脈穿刺后脫手套D.與患者握手交談后答案：C（接觸患者后包括直接接觸患者體表或體液后，以及接觸患者周圍環(huán)境后；脫手套后屬于"接觸患者體液后"的后續(xù)步驟，需手衛(wèi)生但歸類于"接觸患者體液后"）2.下列哪種情況需采用高水平消毒？A.壓舌板（接觸黏膜）B.聽(tīng)診器（接觸皮膚）C.體溫表（接觸皮膚）D.止血帶（接觸皮膚）答案：A（壓舌板屬于中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒；聽(tīng)診器、體溫表、止血帶為低度危險(xiǎn)性物品，采用中/低水平消毒即可）3.普通病房環(huán)境表面清潔應(yīng)遵循的順序是？A.由污染區(qū)到清潔區(qū)B.由上到下，由里到外C.由患者床尾到床頭D.先清潔感染患者區(qū)域，再清潔非感染患者區(qū)域答案：B（環(huán)境清潔遵循"由潔到污""由上到下""由里到外"原則，感染患者區(qū)域應(yīng)最后清潔）4.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種/毒種保存液應(yīng)投入：A.黃色醫(yī)療廢物袋B.雙層黃色醫(yī)療廢物袋C.專用利器盒D.紅色醫(yī)療廢物袋答案：B（高感染性廢物需雙層包裝，標(biāo)注"高感染性"）5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，如暴露源為HBsAg陽(yáng)性，且暴露者無(wú)乙肝抗體，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C（乙肝暴露后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，同時(shí)接種乙肝疫苗）6.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施中，錯(cuò)誤的是？A.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)留置導(dǎo)尿管B.保持尿液引流袋低于膀胱水平C.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱D.集尿袋每24小時(shí)更換一次答案：C（不推薦常規(guī)膀胱沖洗預(yù)防感染，可能增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)）7.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，術(shù)前備皮最佳方式是？A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用電動(dòng)剃毛刀B.術(shù)前1天使用傳統(tǒng)剃刀C.術(shù)前12小時(shí)使用脫毛膏D.不剃毛僅清潔皮膚答案：D（除非毛發(fā)影響手術(shù)，否則無(wú)需剃毛；必須備皮時(shí)應(yīng)使用電動(dòng)剪毛器，且在術(shù)前即刻進(jìn)行）8.收治肺結(jié)核患者的病房空氣消毒最有效的方法是？A.紫外線照射30分鐘B.循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行C.含氯消毒液噴霧消毒D.自然通風(fēng)每小時(shí)2次答案：B（空氣傳播疾病需采用負(fù)壓病房或循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)持續(xù)消毒，紫外線需照射1小時(shí)以上，自然通風(fēng)需每小時(shí)≥12次換氣）9.新生兒病房物體表面消毒應(yīng)選擇的含氯消毒液濃度是？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：A（新生兒免疫功能弱，應(yīng)使用低濃度有效消毒，250mg/L含氯消毒液即可達(dá)到消毒效果，避免刺激）10.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，屬于"特殊使用級(jí)"的是？A.頭孢呋辛（二代頭孢）B.美羅培南（碳青霉烯類）C.阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）D.莫西沙星（呼吸喹諾酮）答案：B（特殊使用級(jí)包括碳青霉烯類、糖肽類、第四代頭孢等，需嚴(yán)格審批使用）11.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度是？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（MDRO污染區(qū)域需提高消毒濃度至1000mg/L，作用30分鐘）12.關(guān)于無(wú)菌物品儲(chǔ)存，錯(cuò)誤的是？A.滅菌后物品應(yīng)存放于清潔干燥的環(huán)境B.紡織品包裝的無(wú)菌物品有效期為14天（未開(kāi)啟）C.一次性紙塑包裝物品有效期為6個(gè)月D.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品可同柜分層放置答案：D（無(wú)菌物品需專柜存放，與非無(wú)菌物品嚴(yán)格分區(qū)）13.以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的肺炎B.術(shù)后3天出現(xiàn)的切口脂肪液化C.入院48小時(shí)后發(fā)生的尿路感染D.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的單純皰疹病毒感染答案：C（醫(yī)院感染定義為入院48小時(shí)后發(fā)生的感染，排除入院前已存在或分娩過(guò)程中獲得的感染）14.運(yùn)送傳染病患者的救護(hù)車內(nèi)壁應(yīng)使用的含氯消毒液濃度是？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（傳染病患者污染的環(huán)境需1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘）15.關(guān)于手消毒劑的選擇，錯(cuò)誤的是？A.對(duì)酒精過(guò)敏者可選擇季銨鹽類手消毒劑B.接觸芽孢污染后應(yīng)使用含氯己定的手消毒劑C.外科手消毒應(yīng)選擇持久抗菌的消毒劑D.衛(wèi)生手消毒首選速干手消毒劑答案：B（芽孢污染需使用含氯或過(guò)氧化物類手消毒劑，氯己定不能殺滅芽孢）16.預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）時(shí)，穿刺點(diǎn)敷料更換頻率正確的是？A.紗布敷料每2天更換一次B.透明敷料每7天更換一次（無(wú)滲液）C.滲液較多時(shí)每3天更換一次D.穿刺后24小時(shí)內(nèi)無(wú)需更換答案：B（透明敷料無(wú)滲液時(shí)每7天更換，紗布每2天，滲液多時(shí)隨時(shí)更換，穿刺后24小時(shí)應(yīng)首次更換）17.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告時(shí)限為？A.發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)C.發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)D.確認(rèn)后48小時(shí)內(nèi)答案：B（醫(yī)院感染暴發(fā)需在12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，5例以上立即報(bào)告）18.新生兒暖箱內(nèi)表面清潔消毒應(yīng)？A.每日用清水擦拭B.每周用500mg/L含氯消毒液擦拭C.每使用1例患兒后終末消毒D.僅在肉眼可見(jiàn)污染時(shí)消毒答案：C（暖箱屬于高度接觸新生兒的設(shè)備，需每例使用后終末消毒，日常每日用250mg/L含氯消毒液擦拭）19.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是？A.不超過(guò)12小時(shí)B.不超過(guò)24小時(shí)C.不超過(guò)48小時(shí)D.不超過(guò)72小時(shí)答案：C（醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)，冷庫(kù)保存可延長(zhǎng)至72小時(shí)）20.手術(shù)器械滅菌應(yīng)首選？A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.過(guò)氧化氫等離子體滅菌D.戊二醛浸泡答案：A（耐高溫高壓的手術(shù)器械首選壓力蒸汽滅菌，高效且無(wú)殘留）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的正確方法包括：A.流動(dòng)水洗手時(shí)揉搓時(shí)間≥15秒B.使用速干手消毒劑時(shí)需覆蓋雙手所有表面C.外科手消毒應(yīng)刷至肘上1/3處D.戴手套前無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生答案：ABC（戴手套不能替代手衛(wèi)生，戴手套前和脫手套后均需手衛(wèi)生）2.屬于高度危險(xiǎn)性物品的有：A.手術(shù)刀片B.腹腔鏡C.胃鏡D.植入物答案：ABD（胃鏡屬于中度危險(xiǎn)性物品，接觸黏膜；高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無(wú)菌組織或血管）3.多重耐藥菌感染預(yù)防控制的核心措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCD（還包括合理使用抗菌藥物、主動(dòng)篩查等）4.環(huán)境表面清潔消毒的原則包括：A.遵循"由潔到污"順序B.清潔工具分區(qū)使用（如治療車與病床區(qū)分開(kāi)）C.多重耐藥菌污染區(qū)域使用專用抹布D.清潔消毒后無(wú)需干燥即可使用答案：ABC（清潔消毒后需自然干燥或使用清潔干布擦拭，避免二次污染）5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，正確的處理步驟是：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.無(wú)需報(bào)告直接自行處理答案：ABC（需立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)并登記）6.手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素包括：A.患者年齡＞65歲B.術(shù)前住院時(shí)間＞7天C.術(shù)中失血量＞1000mlD.術(shù)后血糖控制在6-8mmol/L答案：ABC（高血糖是危險(xiǎn)因素，控制良好可降低風(fēng)險(xiǎn)）7.空氣傳播疾病患者的隔離要求包括：A.單間負(fù)壓病房（壓力差-5Pa至-10Pa）B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時(shí)佩戴N95口罩C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)佩戴外科口罩D.病房空氣每小時(shí)換氣≥6次答案：ABC（負(fù)壓病房換氣次數(shù)≥12次/小時(shí)）8.以下醫(yī)療廢物分類錯(cuò)誤的是：A.廢棄的化療藥物安瓿→化學(xué)性廢物B.使用后的一次性注射器（帶針頭）→感染性廢物C.病理科廢棄的人體組織→病理性廢物D.過(guò)期的乙肝疫苗→藥物性廢物答案：AB（帶針頭的注射器應(yīng)放入利器盒；化療藥物安瓿屬于藥物性廢物）9.預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的措施包括：A.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位（成人）B.穿刺時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作（最大無(wú)菌屏障）C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性D.常規(guī)使用抗菌藥物封管答案：ABC（不推薦常規(guī)抗菌藥物封管，可能增加耐藥）10.新生兒醫(yī)院感染的高危因素包括：A.出生體重＜1500gB.入住NICU時(shí)間＞7天C.頻繁進(jìn)行侵入性操作（如氣管插管）D.母親產(chǎn)前無(wú)感染史答案：ABC（母親感染是新生兒感染的重要來(lái)源）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.當(dāng)手部無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)，使用速干手消毒劑可以代替洗手。（√）2.高水平消毒可以殺滅包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的所有微生物。（×）（高水平消毒不能殺滅所有芽孢，滅菌才能）3.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)有效封口。（√）4.多重耐藥菌患者必須單間隔離，無(wú)條件時(shí)可與其他MDRO患者同室。（√）5.清潔病房時(shí)應(yīng)先清潔感染患者床單元，再清潔非感染患者。（×）（應(yīng)遵循由潔到污）6.發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即擠壓傷口促進(jìn)血液流出。（√）（從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓）7.手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)常規(guī)使用抗菌藥物剃毛預(yù)防感染。（×）（不推薦剃毛，必要時(shí)使用剪毛器）8.肺結(jié)核患者病房空氣消毒可使用紫外線燈照射30分鐘。（×）（需照射1小時(shí)以上，或使用循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)）9.新生兒暖箱內(nèi)可使用含氯消毒液擦拭，無(wú)需rinse（沖洗）。（×）（需用清水擦拭去除殘留）10.使用抗菌藥物前無(wú)需留取病原學(xué)標(biāo)本，可直接經(jīng)驗(yàn)性用藥。（×）（應(yīng)優(yōu)先留取標(biāo)本，提高病原學(xué)送檢率）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的五個(gè)重要時(shí)刻。答案：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。需具體解釋：接觸患者前指直接接觸患者體表或衣物前；清潔/無(wú)菌操作前如注射、換藥前；接觸患者體液后包括接觸血液、分泌物、排泄物后；接觸患者后指脫離直接接觸后；接觸周圍環(huán)境后如整理床單元、觸碰床頭柜后。2.醫(yī)療物品危險(xiǎn)性分類及處理原則。答案：分為三類：①高度危險(xiǎn)性物品（進(jìn)入無(wú)菌組織/血管）：如手術(shù)器械、穿刺針，必須滅菌；②中度危險(xiǎn)性物品（接觸黏膜）：如胃鏡、壓舌板，需高水平消毒；③低度危險(xiǎn)性物品（接觸皮膚）：如聽(tīng)診器、血壓計(jì)，采用中/低水平消毒（如75%酒精擦拭）。3.多重耐藥菌感染預(yù)防與控制的核心措施。答案：①嚴(yán)格手衛(wèi)生（接觸患者前后必做）；②接觸隔離（單間或同種病原同室，床旁掛隔離標(biāo)識(shí)）；③環(huán)境清潔消毒（每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液）；④診療用品專用（如體溫表、血壓計(jì)）；⑤合理使用抗菌藥物（避免濫用）；⑥主動(dòng)篩查（重點(diǎn)科室如ICU、呼吸科）；⑦人員培訓(xùn)（醫(yī)護(hù)、保潔、患者家屬）。4.環(huán)境表面清潔消毒的基本原則。答案：①分區(qū)管理（清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)）；②順序要求（由上到下、由里到外、由潔到污）；③工具專用（不同區(qū)域使用不同顏色抹布，用后消毒）；④消毒濃度（普通區(qū)域250-500mg/L含氯消毒液，感染/MDRO區(qū)域1000mg/L）；⑤作用時(shí)間（含氯消毒液需30分鐘）；⑥肉眼可見(jiàn)污染時(shí)先清潔再消毒；⑦終末消毒（患者出院/轉(zhuǎn)科后徹底消毒）。五、案例分析題（10分）某三甲醫(yī)院ICU收治一名72歲男性患者，診斷為"重癥肺炎、感染性休克"，入院時(shí)留置中心靜脈導(dǎo)管（CVC）、導(dǎo)尿管，入院第5天出現(xiàn)高熱（T39.5℃），血培養(yǎng)提示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）陽(yáng)性，考慮導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）。問(wèn)題：1.分析該患者發(fā)生CLABSI的可能原因；2.應(yīng)采取的防控措施；3.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)需關(guān)注的重點(diǎn)；4.醫(yī)護(hù)人員防護(hù)要求。答案：1.可能原因：①置管時(shí)無(wú)菌操作不規(guī)范（如未執(zhí)行最大無(wú)菌屏障）；②導(dǎo)管維護(hù)不當(dāng)（敷料滲液未及時(shí)更換）；③手衛(wèi)生執(zhí)行不到位（接觸導(dǎo)管前后未規(guī)范洗手）；④導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（＞5天未評(píng)估必要性）；⑤患者免疫力低下（高齡、重癥肺炎）。2.防控措施：①立即拔除CVC（必要時(shí)留取導(dǎo)管尖端培養(yǎng)）；②根據(jù)藥敏調(diào)整抗菌藥物（如萬(wàn)古霉素）；③實(shí)施接觸隔離（MRSA需單間或同病原同室）；④加強(qiáng)手衛(wèi)生（接觸患者前后使用速干手消毒劑）；⑤嚴(yán)格導(dǎo)管維護(hù)（更換敷料時(shí)無(wú)菌操作，選擇透明敷料便于觀察）；⑥每日