肺風痰喘的護理一、前言肺風痰喘作為呼吸系統(tǒng)的常見病癥，嚴重影響著患者的呼吸功能和生活質量。在臨床護理工作中，我們深刻認識到對于此類患者提供全面、專業(yè)且個性化護理的重要性。通過精心的護理評估、準確的護理診斷、科學的護理目標與措施制定，以及對并發(fā)癥的密切觀察和護理，結合有效的健康教育，能夠顯著改善患者的病情，提高其康復效果。以下將結合具體病例，詳細闡述肺風痰喘的護理過程。二、病例介紹患者李某，男性，65歲。因反復咳嗽、咳痰伴喘息10余年，加重1周入院?；颊哂虚L期吸煙史，每日約20支。既往有慢性支氣管炎病史。此次入院前1周，因著涼后出現(xiàn)咳嗽加劇，咳痰增多，為黃色黏痰，不易咳出，伴有明顯喘息，活動后加重，遂來我院就診。入院查體：體溫36.8℃，脈搏90次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診可聞及廣泛哮鳴音及濕啰音。胸部X線檢查提示慢性支氣管炎、肺氣腫表現(xiàn)。肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙。診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期，中醫(yī)診斷為肺風痰喘。三、護理評估1.身體狀況評估-呼吸功能：觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度，評估呼吸困難程度。患者呼吸急促，活動后喘息明顯加重，提示呼吸功能受損嚴重。-痰液情況：注意痰液的顏色、性狀、量。患者痰液為黃色黏痰，量較多，不易咳出，這增加了呼吸道阻塞和感染的風險。-肺部體征：雙肺叩診過清音，聽診有廣泛哮鳴音及濕啰音，反映了肺部的炎癥和氣道痙攣情況。-生命體征：監(jiān)測體溫、脈搏、血壓，了解患者的整體身體狀態(tài)。患者體溫正常，脈搏和血壓在正常范圍波動，但呼吸頻率加快，提示呼吸功能問題較為突出。2.心理社會評估-心理狀態(tài)：患者因長期患病，反復住院，對疾病的康復缺乏信心，表現(xiàn)出焦慮、煩躁情緒。-家庭支持：患者家屬對疾病有一定了解，但因工作繁忙，在照顧患者方面存在一定困難。-經濟狀況：患者家庭經濟條件一般，長期的醫(yī)療費用給家庭帶來一定經濟負擔。四、護理診斷1.氣體交換受損與氣道阻塞、肺組織彈性降低有關。2.清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關。3.焦慮與病情反復、擔心預后有關。4.知識缺乏缺乏肺風痰喘的自我護理知識。五、護理目標與措施1.氣體交換受損-護理目標：改善患者呼吸功能，提高氣體交換效率，緩解呼吸困難癥狀。-護理措施-體位護理：協(xié)助患者取半臥位或坐位，以利于呼吸。指導患者進行呼吸訓練，如縮唇呼吸和腹式呼吸。縮唇呼吸：患者閉嘴經鼻吸氣，然后縮唇緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣時間的2倍左右，每天訓練3-4次，每次10-15分鐘。腹式呼吸：患者取仰臥位，雙手放在上腹部，用鼻吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷，盡量將氣呼出，每分鐘呼吸7-8次，每次10-15分鐘，每天訓練2-3次。-氧療護理：給予低流量持續(xù)吸氧，氧流量1-2L/min，保持氧飽和度在90%以上。密切觀察吸氧效果，根據(jù)患者情況調整氧流量。-病情觀察：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及呼吸困難程度的變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。2.清理呼吸道無效-護理目標：患者呼吸道通暢，痰液能有效咳出。-護理措施-環(huán)境護理：保持病房空氣清新，溫度在18-22℃，濕度在50%-60%，以利于痰液稀釋。-飲食護理：鼓勵患者多飲水，每天飲水量在1500-2000ml，以稀釋痰液。給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，增強機體抵抗力。-胸部物理治療：協(xié)助患者進行胸部叩擊和體位引流。胸部叩擊：患者取坐位或側臥位，護士手指并攏，稍向內合掌，由下向上、由外向內輕輕叩擊患者背部，每次叩擊3-5分鐘，每天2-3次。體位引流：根據(jù)患者肺部病變部位，采取相應的體位，使痰液向大氣道引流。如病變在肺部下葉，可采取頭低腳高俯臥位；病變在肺部上葉，可采取半臥位或坐位。每次引流時間15-30分鐘，每天2-3次。-指導有效咳嗽：指導患者深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳嗽，將痰液咳出。對于咳嗽無力的患者，可協(xié)助其按壓上腹部，以增加腹壓，促進痰液咳出。-吸痰護理：如患者痰液黏稠不易咳出，可在無菌操作下進行吸痰。吸痰前先調節(jié)負壓，一般成人40-53.3kPa，兒童<40kPa。吸痰時動作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。每次吸痰時間不超過15秒，兩次吸痰間隔時間不少于3分鐘。3.焦慮-護理目標：緩解患者焦慮情緒，增強其對治療的信心。-護理措施-心理支持：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理安慰和支持。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，讓患者對疾病有正確的認識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸放松、漸進性肌肉松弛等。深呼吸放松：患者坐在舒適的位置，閉上眼睛，慢慢地吸氣，使腹部膨脹，然后慢慢地呼氣，感受腹部收縮，重復10-15次。漸進性肌肉松弛：患者依次緊繃和放松身體的各個肌肉群，從腳部開始，逐漸向上至頭部，每個肌肉群保持緊張狀態(tài)5-10秒，然后放松10-15秒，重復2-3次。-社會支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。組織病友交流活動，讓患者相互交流治療經驗和心得，增強其歸屬感。4.知識缺乏-護理目標：患者及家屬掌握肺風痰喘的自我護理知識。-護理措施-健康教育：向患者及家屬講解肺風痰喘的病因、發(fā)病機制、治療方法及預防措施。教育患者戒煙，避免吸入刺激性氣體和過敏原。-康復指導：指導患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，并告知患者堅持鍛煉的重要性。指導患者正確使用吸入藥物，如氣霧劑的使用方法，確保藥物能有效到達肺部。-飲食指導：告知患者飲食宜清淡、易消化，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重呼吸道癥狀。-定期隨訪：告知患者定期復診的重要性，囑咐患者按照醫(yī)生的囑咐按時服藥，定期復查肺功能等指標。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.呼吸衰竭-觀察要點：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及意識狀態(tài)的變化。如患者出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難加重、發(fā)紺明顯、意識障礙等，應警惕呼吸衰竭的發(fā)生。-護理措施：立即給予高流量吸氧，必要時進行機械通氣。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。密切觀察病情變化，做好搶救準備。2.肺部感染-觀察要點：觀察患者體溫變化，有無咳嗽、咳痰加重，痰液性狀有無改變。定期進行血常規(guī)、痰培養(yǎng)等檢查，了解感染情況。-護理措施：遵醫(yī)囑使用抗生素，控制感染。加強呼吸道護理，保持病房清潔，定期開窗通風。鼓勵患者咳嗽、咳痰，必要時進行吸痰，防止痰液潴留引起感染加重。3.肺心病-觀察要點：觀察患者有無心悸、氣促、下肢水腫等癥狀。定期測量患者的血壓、心率、心律，觀察頸靜脈充盈情況。-護理措施：給予患者低鹽飲食，控制水鈉攝入。遵醫(yī)囑使用利尿劑，減輕心臟負擔。密切觀察患者病情變化，如出現(xiàn)呼吸困難加重、水腫明顯等，及時報告醫(yī)生處理。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹肺風痰喘的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后。讓他們了解疾病的特點，提高對疾病的認知水平，增強自我管理能力。2.飲食指導指導患者飲食宜清淡、易消化，富含營養(yǎng)。多吃蔬菜水果，如白菜、蘿卜、梨等，具有清熱化痰的作用。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，以免加重呼吸道癥狀。同時，要注意飲食規(guī)律，定時定量，避免暴飲暴食。3.運動指導根據(jù)患者的身體狀況，指導患者進行適當?shù)倪\動。如散步、太極拳等，運動強度要適中，以不引起呼吸困難為宜。運動時間可選擇在早晨或傍晚，避免在寒冷、大風天氣外出運動。運動過程中要注意觀察自身癥狀，如有不適及時停止運動。4.用藥指導告知患者各種藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應。指導患者正確使用吸入藥物，如氣霧劑、干粉吸入劑等。強調按時服藥的重要性，不可自行增減藥量或停藥。如出現(xiàn)藥物不良反應，應及時告知醫(yī)生。5.預防指導教育患者戒煙，避免吸入二手煙。注意保暖，預防感冒。避免接觸過敏原和刺激性氣體，如花粉、塵螨、煙霧等。加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。定期進行體檢，及時發(fā)現(xiàn)和治療呼吸道疾病。八、總結通過對李某患者的護理，我們深刻體會到肺風痰喘護理工作的復雜性和重要性。從入院時的全面評估，到準確的護理診斷和針對性的護理措施實施，再到對并發(fā)癥的密切觀察及護理，以及貫穿始終的健康教育，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，相互影響。通過精心的護理，患者的呼吸功能得到明顯改善，痰液能夠有效咳出，焦慮情緒得到緩解，對疾病的自我護理知識有了較好的掌握。在今后