臨床輸注紅細(xì)胞懸液可增加血紅蛋白、臨床意義及常見的血液成分輸注1單位紅細(xì)胞懸液可以增加多少克血紅蛋白？一名體重為55~60kg、血紅蛋白（Hb）130~150g/L的供血者，400mL全血中Hb應(yīng)為52~60g，同等體重的受血者每輸注2單位紅細(xì)胞，外周血血紅蛋白至少升高10g/L，或提升紅細(xì)胞壓積（HCT）2%~3%。

其計算公式如下：其中：①輸入量以全血為標(biāo)準(zhǔn)，各種紅細(xì)胞制劑折算為對應(yīng)原料全血量；②兒童按0.09L/kg計算；③90%為檢驗誤差。

計算Hb升高預(yù)期值臨床意義計算血紅蛋自升高預(yù)期值的價值是：由Hb是否達到預(yù)期值來直接判斷輸血效果。成分輸注中紅細(xì)胞懸液的應(yīng)用約占總用血量的44.9%，其中輸注無效的發(fā)生率約為14.1%。為了提高紅細(xì)胞的有效使用率，提高輸注效果，節(jié)約寶貴血液資源，根據(jù)輸注效果評價合理制定用血計劃尤為重要。按八省市無效輸血協(xié)作組的試行標(biāo)準(zhǔn)，具體為輸全血或紅細(xì)胞制劑后24h內(nèi)，復(fù)查Hb值，若排除繼續(xù)失血、輸液稀釋等情況，該值升高未達到預(yù)期值者則判斷為無效輸注。此外，計算血紅蛋自升高預(yù)期值，還可以輔助評估檢驗結(jié)果?；颊咻斞?，確認(rèn)輸血量，可以計算出Hb的理論值，并綜合考慮可能影響患者輸注結(jié)果的影響因素（如伴有出血）與影響Hb檢測結(jié)果的因素（如乳糜血等）后，評估分析檢驗結(jié)果的合理性。

Q紅細(xì)胞輸注的指征是？我國《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及輸血相關(guān)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：

1）Hb>100g/L，可以不輸懸浮紅細(xì)胞；

2）大于70g/L<Hb＜100g/L，則根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率增高以及年齡等因素決定。

3）<70g/L，建議輸紅細(xì)胞。但以Hb濃度閾值作為輸血。

常見的血液成分懸浮紅細(xì)胞400mL或200mL全血離心后除去血漿，加入適量紅細(xì)胞添加劑后制成，所有操作在三聯(lián)袋內(nèi)進行。儲存溫度：2~6℃。

不同紅細(xì)胞添加液保存期限不同：紅細(xì)胞保存液為ACD-B、CPD的懸浮紅細(xì)胞保存期為21天，紅細(xì)胞保存液為CPDA-1或MAP的懸浮紅細(xì)胞保存期為35天。

紅細(xì)胞懸液臨床應(yīng)用廣泛，適用于：

1）外傷或手術(shù)引起的急性失血需要輸血者；2）心、腎、肝功能不全需要輸血者；3）血容量正常的慢性貧血需要輸血者；4）兒童的慢性貧血。

2、濃縮紅細(xì)胞

每袋含200mL全血中全部紅細(xì)胞，總量110~120mL，紅細(xì)胞壓積0.7~0.8。含血漿30mL及抗凝劑8~10mL，攜氧能力和體內(nèi)存活率等同一袋全血，但容量只有全血的一半。

濃縮紅細(xì)胞適用范圍：同紅細(xì)胞懸液。但由于濃縮紅細(xì)胞臨床輸注困難，無紅細(xì)胞保存液，現(xiàn)在采供血機構(gòu)已較少提供。

3、洗滌紅細(xì)胞

400mL或200mL全血經(jīng)離心去除血漿和白細(xì)胞，用無菌生理鹽水洗滌3~4次，最后加150mL生理鹽水懸浮。白細(xì)胞去除率＞80%，血漿去除率＞90%，RBC回收率＞70%。該血制品宜在6h內(nèi)輸注，不宜保存，未能及時輸用只能在4℃保存12h。

洗滌紅細(xì)胞適用于：1）輸入全血或血漿后發(fā)生過敏反應(yīng)的患者；2）自身免疫性溶血性貧血的患者；3）高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血的患者。

4、少白細(xì)胞紅細(xì)胞

過濾法：白細(xì)胞去除率可達99%，一般可使白細(xì)胞降至1.0x10^6~1.0x10^5/袋，紅細(xì)胞回收率＞90%，血小板＞85%。儲存溫度：2~6℃。

少白細(xì)胞紅細(xì)胞適用于：1）需要反復(fù)輸血如再生障礙性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、白血病等患者；2）準(zhǔn)備做器官移植的患者；3）由于反復(fù)輸血已產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板抗體引起非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的患者。

5、新鮮冰凍血漿

含有新鮮血液中的全部凝血因子，一般200mL/袋的新鮮冰凍血漿中含有血漿蛋白為60~80g/L；纖維蛋白原2~4g/L；其他凝血因子0.7~1.0IU/mL。儲存溫度：-20℃以下。

保存期限：自血液采集之日起保存1年，解凍后2~6℃保存，應(yīng)24h內(nèi)輸注。

新鮮冰凍血漿適用于：各種凝血因子缺乏或凝血功能障礙的患者，如血友病、肝病患者、口服抗凝劑過量出血的患者、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者等。

6、普通冰凍血漿

新鮮冰凍血漿保存1年后，由于凝血因子活性降低，可改為普通冰凍血漿。儲存溫度：低于-20℃以下。

保存期限：自血液采集之日起5年，解凍后2~6℃保存，應(yīng)24h內(nèi)輸注。主要用于因子V和VIII以外的凝血因子缺乏患者的替代治療。

7、冷沉淀

冷沉淀是新鮮冰凍血漿在1~5℃條件下不溶解的白色沉淀物，主要含有VIII因子、纖維蛋白原、XIII因子、血管性血友病因子及纖維連接蛋白等。儲存溫度：-20℃以下。保存期限：自血液采集之日起1年，解凍后2~6℃保存，應(yīng)24h內(nèi)輸注。

主要用于血友病A、先天性或獲得性纖維蛋白原缺乏癥、先天性或獲得性凝血因子XIII缺乏癥、血管性血友病等。

8、血小板

單采血小板1個治療量所含血小板數(shù)量應(yīng)≥2.5x10^11。儲存溫度：20~24℃，并且要保證連續(xù)輕緩震蕩。保存期限：5天。

血小板減少患者在未給予血小板輸注情況下其出血風(fēng)險顯著增加。當(dāng)血小板計數(shù)在5x10^9/L~10x10^9/L時，患者消化道失血輕度增加；而當(dāng)血小板計數(shù)＜5x10^9/L時，患者消化道失血顯著增加。

1）慢性血小板生成不良性疾病的血小板輸注：

美國臨床腫瘤學(xué)會和英國血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)委員會的血小板輸注相關(guān)指南提出，對于骨髓功能衰竭（或受抑）的血小板減少患者均推薦在血小板計數(shù)＜10x10^9/L時給予血小板預(yù)防性輸注。但對于同時存在有感染或合并DIC等因素的患者，則可采用更為寬松的血小板輸注策略。

2）患者血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向者的血小板輸