護(hù)理學(xué)會(huì)手術(shù)室?？谱o(hù)士理論培訓(xùn)測(cè)試題（含答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.手術(shù)中無(wú)菌原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.不可在手術(shù)人員背后傳遞器械B.手術(shù)臺(tái)平面以下為污染區(qū)C.術(shù)中被腸內(nèi)容物污染的器械必須沖洗后再用D.手套破損立即更換E.皮膚切開(kāi)前及縫合之前均要用70%乙醇消毒皮膚一次答案：C。解析：術(shù)中被腸內(nèi)容物污染的器械應(yīng)視為污染，需更換或經(jīng)過(guò)特殊處理后才能再用，而不是簡(jiǎn)單沖洗后使用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.手術(shù)切口皮膚消毒時(shí)，不可使用碘酊的部位是（）A.頭部B.頸部C.胸部D.腹部E.會(huì)陰部答案：E。解析：會(huì)陰部皮膚黏膜比較嬌嫩，碘酊刺激性較強(qiáng)，會(huì)陰部皮膚消毒一般使用碘伏，而不用碘酊，故E正確。3.穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套后，無(wú)菌區(qū)域的范圍是（）A.肩、上肢、胸及腹的前面B.肩、上肢、胸及腹的側(cè)面C.頸、上肢、胸及腹的前面D.肩以下、腰以上、雙手、雙臂、腋中線以前的區(qū)域E.腰以上的前胸和后背答案：D。解析：穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套后，無(wú)菌區(qū)域?yàn)榧缫韵隆⒀陨?、雙手、雙臂、腋中線以前的區(qū)域，所以D選項(xiàng)正確。4.手術(shù)進(jìn)行中，器械護(hù)士和巡回護(hù)士的共同職責(zé)是（）A.保管器械臺(tái)的無(wú)菌物品B.傳遞手術(shù)器械C.觀察病情D.協(xié)助術(shù)者鋪巾E.清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料答案：E。解析：手術(shù)中器械護(hù)士和巡回護(hù)士在術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉體腔前及縫合切口前等關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)都要共同清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料，以防止異物遺留體內(nèi)，這是二者的共同職責(zé)，故E正確。5.下列手術(shù)中屬于限期手術(shù)的是（）A.胃癌根治術(shù)B.脾破裂脾切除術(shù)C.嵌頓疝復(fù)位術(shù)D.闌尾穿孔切除術(shù)E.甲狀腺腺瘤切除術(shù)答案：A。解析：限期手術(shù)是指手術(shù)時(shí)間雖然可以選擇，但有一定限度，不宜過(guò)久延遲，胃癌根治術(shù)屬于限期手術(shù)；脾破裂脾切除術(shù)、嵌頓疝復(fù)位術(shù)、闌尾穿孔切除術(shù)屬于急癥手術(shù)；甲狀腺腺瘤切除術(shù)屬于擇期手術(shù)，所以A選項(xiàng)正確。6.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C。解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍15cm，以保證手術(shù)區(qū)域的相對(duì)無(wú)菌，故C正確。7.關(guān)于手術(shù)人員手臂消毒法，正確的是（）A.滅菌王刷手5分鐘B.0.5%碘伏涂擦后應(yīng)保持2分鐘C.70%乙醇浸泡時(shí)間為5分鐘D.新潔爾滅浸泡時(shí)間為10分鐘E.以上都對(duì)答案：E。解析：滅菌王刷手5分鐘、0.5%碘伏涂擦后保持2分鐘、70%乙醇浸泡5分鐘、新潔爾滅浸泡10分鐘均是常見(jiàn)的手術(shù)人員手臂消毒方法的要求，所以E選項(xiàng)正確。8.手術(shù)中輸血過(guò)程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時(shí)最可能的并發(fā)癥是（）A.酸堿及電解質(zhì)失衡B.心力衰竭C.細(xì)菌污染D.溶血反應(yīng)E.發(fā)熱反應(yīng)答案：D。解析：溶血反應(yīng)時(shí)，紅細(xì)胞大量破壞，可導(dǎo)致手術(shù)野滲血不止、低血壓等表現(xiàn)，所以當(dāng)手術(shù)中輸血過(guò)程出現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時(shí)最可能是溶血反應(yīng)，故D正確。9.手術(shù)切口按清潔程度分類，錯(cuò)誤的是（）A.清潔切口（Ⅰ類切口）B.清潔-污染切口（Ⅱ類切口）C.污染切口（Ⅲ類切口）D.感染切口（Ⅳ類切口）E.以上分類均正確答案：D。解析：手術(shù)切口按清潔程度分為清潔切口（Ⅰ類切口）、清潔-污染切口（Ⅱ類切口）、污染切口（Ⅲ類切口），沒(méi)有感染切口（Ⅳ類切口）這種分類，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。10.以下哪種手術(shù)不需要預(yù)防性使用抗生素（）A.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)B.心臟瓣膜置換術(shù)C.甲狀腺腺瘤切除術(shù)D.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)E.結(jié)直腸癌根治術(shù)答案：C。解析：甲狀腺腺瘤切除術(shù)為清潔手術(shù)，一般不需要預(yù)防性使用抗生素；人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)，開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)、結(jié)直腸癌根治術(shù)為污染手術(shù)，通常需要預(yù)防性使用抗生素，所以C選項(xiàng)正確。11.手術(shù)中常用的止血方法不包括（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.藥物止血E.降溫止血答案：E。解析：手術(shù)中常用的止血方法有壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血、藥物止血等，降溫止血一般不是手術(shù)中常用的止血方法，所以E選項(xiàng)符合題意。12.以下關(guān)于手術(shù)體位的描述，錯(cuò)誤的是（）A.仰臥位是最常用的手術(shù)體位B.側(cè)臥位適用于胸部、腰部手術(shù)C.俯臥位適用于脊柱手術(shù)D.截石位適用于會(huì)陰部手術(shù)E.頭高腳低位適用于顱腦手術(shù)答案：E。解析：頭高腳低位常用于減輕腹部臟器對(duì)膈肌的壓迫，利于呼吸，也用于開(kāi)顱手術(shù)時(shí)減少腦部充血；而顱腦手術(shù)一般根據(jù)手術(shù)部位選擇合適體位，不一定是頭高腳低位，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。13.手術(shù)中無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可保留的時(shí)間是（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)答案：D。解析：手術(shù)中無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，在未被污染的情況下可保留24小時(shí)，故D正確。14.手術(shù)間空氣消毒常用的方法是（）A.紫外線照射B.乳酸熏蒸C.過(guò)氧乙酸熏蒸D.甲醛熏蒸E.以上都是答案：E。解析：紫外線照射、乳酸熏蒸、過(guò)氧乙酸熏蒸、甲醛熏蒸等都是手術(shù)間空氣消毒常用的方法，所以E選項(xiàng)正確。15.以下哪種物品不屬于手術(shù)常用的縫線（）A.絲線B.腸線C.尼龍線D.棉線E.金屬線答案：D。解析：手術(shù)常用的縫線有絲線、腸線、尼龍線、金屬線等，棉線一般不用于手術(shù)縫合，所以D選項(xiàng)符合題意。16.手術(shù)中使用高頻電刀時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.檢查極板與患者皮膚接觸良好B.調(diào)節(jié)合適的輸出功率C.電極板可隨意放置D.避免在易燃易爆物品附近使用E.注意防止患者灼傷答案：C。解析：手術(shù)中使用高頻電刀時(shí)，電極板應(yīng)妥善放置，與患者皮膚緊密接觸且應(yīng)選擇合適的部位，不能隨意放置，否則可能導(dǎo)致局部電流集中，引起患者灼傷，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。17.以下關(guān)于手術(shù)中輸血的描述，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前必須嚴(yán)格核對(duì)血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果B.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.大量輸血時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充鈣劑D.輸血速度越快越好E.輸血完畢后應(yīng)保留血袋24小時(shí)答案：D。解析：輸血速度應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、輸血種類等因素合理調(diào)節(jié)，并不是越快越好，過(guò)快輸血可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重等不良反應(yīng)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。18.手術(shù)切口裂開(kāi)常發(fā)生于術(shù)后（）A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.10-14天E.14天以上答案：C。解析：手術(shù)切口裂開(kāi)常發(fā)生于術(shù)后7-10天，此時(shí)切口愈合尚不完善，在一些誘因作用下容易裂開(kāi)，故C正確。19.以下哪種情況不屬于手術(shù)中輸血的適應(yīng)證（）A.急性大量失血B.貧血或低蛋白血癥C.重癥感染D.凝血功能障礙E.對(duì)輸血有過(guò)敏史答案：E。解析：對(duì)輸血有過(guò)敏史的患者一般不適合輸血，因?yàn)檩斞赡茉俅我l(fā)過(guò)敏反應(yīng)；而急性大量失血、貧血或低蛋白血癥、重癥感染、凝血功能障礙等情況是手術(shù)中輸血的常見(jiàn)適應(yīng)證，所以E選項(xiàng)符合題意。20.手術(shù)中使用的一次性物品，使用后應(yīng)（）A.直接丟棄B.毀形后丟棄C.毀形后按醫(yī)療廢物處理D.清洗后再次使用E.以上都不對(duì)答案：C。解析：手術(shù)中使用的一次性物品，使用后應(yīng)毀形，然后按照醫(yī)療廢物的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，以防止疾病傳播等問(wèn)題，所以C選項(xiàng)正確。二、多選題（每題3分，共30分）1.手術(shù)人員洗手后正確的干燥方法有（）A.用無(wú)菌毛巾擦干B.用烘干器吹干C.自然晾干D.用普通毛巾擦干E.用酒精棉球擦干答案：AB。解析：手術(shù)人員洗手后應(yīng)用無(wú)菌毛巾擦干或用烘干器吹干，以保持手部的無(wú)菌狀態(tài)，普通毛巾和酒精棉球擦干不符合要求，自然晾干時(shí)間長(zhǎng)且易污染，所以AB正確。2.手術(shù)中預(yù)防感染的措施包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則B.合理使用抗生素C.盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷D.加強(qiáng)手術(shù)室的清潔和消毒E.縮短手術(shù)時(shí)間答案：ABCDE。解析：嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則可防止手術(shù)中細(xì)菌污染；合理使用抗生素可預(yù)防和控制感染；盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷能降低感染機(jī)會(huì)；加強(qiáng)手術(shù)室的清潔和消毒可減少環(huán)境中的細(xì)菌數(shù)量；縮短手術(shù)時(shí)間可減少細(xì)菌污染的時(shí)間，這些都是手術(shù)中預(yù)防感染的措施，所以ABCDE都正確。3.手術(shù)體位安置的原則包括（）A.保證患者安全和舒適B.充分暴露手術(shù)野C.不影響呼吸和循環(huán)功能D.避免神經(jīng)、血管受壓E.便于手術(shù)操作答案：ABCDE。解析：手術(shù)體位安置要保證患者安全和舒適，同時(shí)充分暴露手術(shù)野，便于手術(shù)操作，還要注意不影響呼吸和循環(huán)功能，避免神經(jīng)、血管受壓，所以ABCDE均是手術(shù)體位安置的原則。4.以下哪些是手術(shù)中常見(jiàn)的輸血反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCDE。解析：手術(shù)中常見(jiàn)的輸血反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、細(xì)菌污染反應(yīng)等，所以ABCDE都正確。5.手術(shù)中常用的麻醉方法有（）A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉D.局部麻醉E.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCDE。解析：全身麻醉、硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、局部麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉都是手術(shù)中常用的麻醉方法，所以ABCDE都符合。6.手術(shù)中使用的無(wú)菌敷料包括（）A.紗布?jí)|B.手術(shù)巾C.棉球D.繃帶E.以上都是答案：ABCDE。解析：紗布?jí)|、手術(shù)巾、棉球、繃帶等都是手術(shù)中常用的無(wú)菌敷料，所以E選項(xiàng)正確。7.手術(shù)中巡回護(hù)士的職責(zé)包括（）A.術(shù)前物品準(zhǔn)備B.核對(duì)患者信息C.協(xié)助手術(shù)人員穿手術(shù)衣D.觀察病情變化E.調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度和濕度答案：ABCDE。解析：巡回護(hù)士在術(shù)前要做好物品準(zhǔn)備，核對(duì)患者信息，協(xié)助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，手術(shù)中觀察病情變化，還要調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度和濕度等，所以ABCDE都是巡回護(hù)士的職責(zé)。8.手術(shù)切口愈合的類型有（）A.甲級(jí)愈合B.乙級(jí)愈合C.丙級(jí)愈合D.丁級(jí)愈合E.以上都對(duì)答案：ABC。解析：手術(shù)切口愈合分為甲級(jí)愈合（愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)）、乙級(jí)愈合（愈合處有炎癥反應(yīng)，但未化膿）、丙級(jí)愈合（切口化膿，需切開(kāi)引流），沒(méi)有丁級(jí)愈合，所以ABC正確。9.手術(shù)中常用的引流物有（）A.橡皮片引流B.紗布條引流C.煙卷式引流D.乳膠管引流E.雙腔引流管答案：ABCDE。解析：橡皮片引流、紗布條引流、煙卷式引流、乳膠管引流、雙腔引流管等都是手術(shù)中常用的引流物，所以ABCDE都正確。10.以下關(guān)于手術(shù)中無(wú)菌技術(shù)的描述，正確的有（）A.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)B.無(wú)菌手術(shù)衣的袖口須扣緊C.無(wú)菌區(qū)域的布單如有浸濕，應(yīng)加蓋無(wú)菌巾D.手術(shù)人員的手臂應(yīng)保持在腰部以上、肩以下E.手術(shù)中如手套破損，應(yīng)立即更換答案：ABCDE。解析：無(wú)菌物品取出后未用也不可放回以防止污染；無(wú)菌手術(shù)衣袖口扣緊可保證無(wú)菌；無(wú)菌區(qū)域布單浸濕后易有細(xì)菌穿透，應(yīng)加蓋無(wú)菌巾；手術(shù)人員手臂保持在規(guī)定范圍可避免污染；手套破損立即更換能保證手術(shù)的無(wú)菌操作，所以ABCDE都正確。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)中無(wú)菌技術(shù)的基本原則。答：手術(shù)中無(wú)菌技術(shù)的基本原則如下：（1）明確無(wú)菌區(qū)域和非無(wú)菌區(qū)域：手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套后，肩以下、腰以上、雙手、雙臂、腋中線以前的區(qū)域?yàn)闊o(wú)菌區(qū)域；手術(shù)臺(tái)平面以下為污染區(qū)。（2）保持無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)：無(wú)菌物品必須存放在無(wú)菌容器內(nèi)，一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)；無(wú)菌包打開(kāi)后，若未被污染，可保留24小時(shí)；無(wú)菌物品疑有污染或已被污染，不得使用。（3）避免交叉感染：不可在手術(shù)人員背后傳遞器械及手術(shù)用品；手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌物品，應(yīng)立即更換；手術(shù)衣如有破損或浸濕，應(yīng)及時(shí)更換或加蓋無(wú)菌巾。（4）減少空氣污染：手術(shù)間應(yīng)保持安靜，減少人員走動(dòng)；參觀手術(shù)人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高，也不可在手術(shù)間內(nèi)頻繁走動(dòng)；手術(shù)過(guò)程中盡量減少手術(shù)野的暴露時(shí)間。（5）遵循無(wú)菌操作順序：手術(shù)進(jìn)行中，如有參觀手術(shù)人員需要更換位置，應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)過(guò)身，背對(duì)背地轉(zhuǎn)到另一位置；手術(shù)切口皮膚消毒時(shí)，應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦，如為感染傷口或肛門區(qū)手術(shù)，則應(yīng)從外周向感染傷口或肛門處涂擦。（6）防止無(wú)菌物品污染：手術(shù)中使用的一次性物品，使用后應(yīng)毀形后按醫(yī)療廢物處理；手術(shù)中接觸過(guò)腫瘤的器械，不可再用于正常組織。2.簡(jiǎn)述手術(shù)中輸血的注意事項(xiàng)。答：手術(shù)中輸血的注意事項(xiàng)如下：（1）嚴(yán)格核對(duì)：輸血前必須嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，確保輸血無(wú)誤。（2）檢查血液質(zhì)量：檢查血液制品的外觀，如有無(wú)溶血、變色、凝塊等異常情況，若發(fā)現(xiàn)異常，不得使用。（3）控制輸血速度：根據(jù)患者的病情、年齡、輸血種類等因素合理調(diào)節(jié)輸血速度。一般開(kāi)始時(shí)速度宜慢，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后，再根據(jù)情況調(diào)整速度。大量失血時(shí)可適當(dāng)加快輸血速度，但要注意防止循環(huán)超負(fù)荷。（4）密切觀察：輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難、腰痛等不良反應(yīng)。一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止輸血，并采取相應(yīng)的處理措施。（5）防止感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，輸血器具應(yīng)一人一用一廢棄，避免交叉感染。（6）注意血液保存：血液制品應(yīng)在規(guī)定的溫度下保存和運(yùn)輸，避免劇烈震蕩。（7）補(bǔ)充鈣劑：大量輸血時(shí)，由于庫(kù)存血中枸櫞酸鈉與血中游離鈣結(jié)合，可導(dǎo)致血鈣降低，應(yīng)注意補(bǔ)充鈣劑。（8）保留血袋：輸血完畢后，應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)進(jìn)行復(fù)查。四、案例分析題（10分）患者，男性，55歲，因胃癌行胃癌根治術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械清點(diǎn)數(shù)目與術(shù)前不符。請(qǐng)問(wèn)：（1）此時(shí)應(yīng)采取哪些措施？（2）如何預(yù)防此類情況的發(fā)生？答：（1）此時(shí)應(yīng)采取的措施如下：-立即停止手術(shù)操作，保持手術(shù)野現(xiàn)狀，避免器械移位或被隱