環(huán)性氣質(zhì)個(gè)案護(hù)理一、前言環(huán)性氣質(zhì)是一種較為特殊的人格氣質(zhì)類(lèi)型，其特點(diǎn)是情緒高漲與低落交替發(fā)作，但程度相對(duì)較輕，且間歇期精神狀態(tài)可恢復(fù)正常。這種氣質(zhì)類(lèi)型的患者在臨床上并不少見(jiàn)，其病情的復(fù)雜性和特殊性給護(hù)理工作帶來(lái)了一定的挑戰(zhàn)。通過(guò)對(duì)一位環(huán)性氣質(zhì)患者的護(hù)理實(shí)踐，我們積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，希望能為同行們提供一些參考和借鑒。二、病例介紹患者李某，女性，32歲，因“情緒不穩(wěn)定伴行為異常10年”入院?；颊?0年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，時(shí)而情緒高漲，表現(xiàn)為話多、精力充沛、自我感覺(jué)良好，對(duì)周?chē)挛锍錆M興趣；時(shí)而情緒低落，表現(xiàn)為少言寡語(yǔ)、意志消沉、自責(zé)自罪。情緒高漲與低落發(fā)作無(wú)明顯規(guī)律，間歇期精神狀態(tài)基本正常?；颊咴啻卧诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“雙相情感障礙，目前為輕躁狂發(fā)作”，給予藥物治療后癥狀可緩解，但病情仍有反復(fù)。此次入院前1周，患者再次出現(xiàn)情緒高漲，表現(xiàn)為言語(yǔ)增多、睡眠減少、活動(dòng)增多，自覺(jué)腦子反應(yīng)快，能力強(qiáng)，花錢(qián)大方，行為沖動(dòng)，故來(lái)我院就診，門(mén)診以“雙相情感障礙，目前為輕躁狂發(fā)作”收入院。患者既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。三、護(hù)理評(píng)估（一）身體評(píng)估患者生命體征平穩(wěn)，身高165cm，體重55kg，體型適中。心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明顯異常。（二）精神狀態(tài)評(píng)估1.認(rèn)知功能：患者意識(shí)清楚，定向力完整，注意力集中，但思維奔逸，聯(lián)想加快，言語(yǔ)增多，滔滔不絕。記憶力、計(jì)算力、判斷力正常。2.情感狀態(tài)：情緒高漲，自我感覺(jué)良好，對(duì)周?chē)挛锍錆M興趣，易激惹，情感反應(yīng)與思維、行為等多方面表現(xiàn)不協(xié)調(diào)。3.意志行為：意志活動(dòng)增強(qiáng)，活動(dòng)增多，行為沖動(dòng)，花錢(qián)大方，睡眠需要減少，但精力充沛，無(wú)疲勞感。（三）社會(huì)心理評(píng)估患者為公司職員，工作能力較強(qiáng)，但因情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常與同事發(fā)生沖突，人際關(guān)系緊張。患者已婚，育有一女，丈夫?qū)ζ洳∏楸硎纠斫?，但患者因?dān)心自己的病情影響家庭，心理壓力較大。四、護(hù)理診斷1.有暴力行為的危險(xiǎn)：與情緒不穩(wěn)定、易激惹有關(guān)。2.睡眠形態(tài)紊亂：與情緒高漲、睡眠需要減少有關(guān)。3.思維過(guò)程改變：與思維奔逸有關(guān)。4.社交障礙：與情緒不穩(wěn)定、人際關(guān)系緊張有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：缺乏雙相情感障礙的相關(guān)知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者在住院期間無(wú)暴力行為發(fā)生。2.患者睡眠質(zhì)量得到改善，保證充足的睡眠時(shí)間。3.患者思維恢復(fù)正常，言語(yǔ)表達(dá)清晰。4.患者能夠改善人際關(guān)系，提高社交能力。5.患者及家屬能夠掌握雙相情感障礙的相關(guān)知識(shí)，提高自我管理能力。（二）護(hù)理措施1.安全護(hù)理-提供安全的病房環(huán)境，確保病房設(shè)施無(wú)損壞，無(wú)危險(xiǎn)物品。-密切觀察患者的情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)暴力行為的先兆，如情緒激動(dòng)、言語(yǔ)威脅等，采取有效的防范措施，如陪伴患者、約束保護(hù)等。-加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者的需求和想法，盡量滿足患者的合理要求，避免激惹患者。2.睡眠護(hù)理-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，減少外界干擾。-合理安排患者的作息時(shí)間，白天適當(dāng)增加活動(dòng)量，避免午睡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。-睡前避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料，可給予溫水泡腳、聽(tīng)輕音樂(lè)等放松措施，幫助患者入睡。-遵醫(yī)囑給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜催眠藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。3.思維過(guò)程護(hù)理-與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，不要打斷患者的思維。-引導(dǎo)患者進(jìn)行正常的思維活動(dòng)，如鼓勵(lì)患者閱讀書(shū)籍、參加有益的活動(dòng)等，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。-對(duì)于患者的異常思維和言語(yǔ)，不要與其爭(zhēng)論或反駁，可采用溫和的方式進(jìn)行引導(dǎo)和糾正。4.社交護(hù)理-鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)，如小組討論、康復(fù)活動(dòng)等，提高患者的社交能力。-幫助患者學(xué)習(xí)有效的溝通技巧，如傾聽(tīng)、表達(dá)、理解等，改善患者的人際關(guān)系。-與患者家屬溝通，告知家屬患者的病情特點(diǎn)及護(hù)理注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)家屬多關(guān)心患者，給予患者支持和幫助。5.健康教育-向患者及家屬介紹雙相情感障礙的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。-指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，不要自行增減藥量或停藥，告知患者藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法。-幫助患者掌握自我情緒調(diào)節(jié)的方法，如深呼吸、放松訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)等，鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)。-指導(dǎo)患者家屬如何觀察患者的病情變化，如情緒、睡眠、行為等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.藥物不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理-密切觀察患者服用藥物后的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭暈、乏力等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予相應(yīng)的處理。-告知患者藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)及應(yīng)對(duì)方法，讓患者有心理準(zhǔn)備，提高患者的依從性。2.自殺自傷行為的觀察及護(hù)理-雙相情感障礙患者在病情發(fā)作期有自殺自傷的風(fēng)險(xiǎn)，要密切觀察患者的情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自殺自傷的先兆，如情緒低落、自責(zé)自罪、言語(yǔ)暗示等。-加強(qiáng)對(duì)患者的安全管理，確保病房設(shè)施無(wú)損壞，無(wú)危險(xiǎn)物品，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理巡視制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止患者的自殺自傷行為。-與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者關(guān)心和支持，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)介紹雙相情感障礙的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，讓患者及家屬對(duì)疾病有全面的了解，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平。2.藥物治療教育指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，不要自行增減藥量或停藥，告知患者藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法。讓患者及家屬了解藥物治療的重要性，提高患者的依從性。3.生活方式教育幫助患者建立良好的生活方式，如規(guī)律作息、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等。鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)節(jié)，避免精神刺激。4.康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如參加社交活動(dòng)、學(xué)習(xí)技能等，提高患者的社交能力和生活自理能力。鼓勵(lì)患者回歸社會(huì)，提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力。5.定期復(fù)診教育告知患者及家屬定期復(fù)診的重要性，讓患者按時(shí)復(fù)診，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，觀察病情變化。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)李某患者的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到環(huán)性氣質(zhì)患者護(hù)理工作的復(fù)雜性和特殊性。在護(hù)理過(guò)程中，我們始終以患者為中心，全面評(píng)估患者的身心狀況，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，并采取有效的護(hù)理措施，取得了較好的護(hù)理效果。患者的情緒得到了有效控制，睡眠質(zhì)量得到了改善，思維恢復(fù)正常，社交能力也有所提高。同時(shí)，通過(guò)健康教育，患者及家屬對(duì)疾病有了更深入的了解，提高了自我管理能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)環(huán)性氣質(zhì)患者的護(hù)理研究，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高