消化道出血患者的護(hù)理試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.上消化道出血最常見(jiàn)的病因是（）A.胃癌B.消化性潰瘍C.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂D.急性糜爛出血性胃炎答案：B。解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)的病因，主要是由于潰瘍侵蝕周?chē)軐?dǎo)致出血。胃癌、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎等也可引起上消化道出血，但相對(duì)消化性潰瘍而言發(fā)病率較低。2.下消化道出血的特征性表現(xiàn)是（）A.嘔血B.黑便C.便血D.腹部劇痛答案：C。解析：下消化道出血一般無(wú)嘔血，主要表現(xiàn)為便血，顏色可因出血部位、出血量及血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間而異。黑便多見(jiàn)于上消化道出血，腹部劇痛不是下消化道出血的特征性表現(xiàn)。3.患者，男性，45歲，因上消化道出血入院，血壓70/40mmHg，心率130次/分，此時(shí)首要的治療措施是（）A.胃鏡檢查B.快速補(bǔ)充血容量C.靜脈滴注止血藥物D.急診手術(shù)治療答案：B。解析：患者血壓低、心率快，提示存在休克，此時(shí)首要的治療措施是快速補(bǔ)充血容量，糾正休克，以維持重要臟器的血液灌注。胃鏡檢查可明確出血原因，但不是首要措施；靜脈滴注止血藥物可輔助止血，但不能替代補(bǔ)充血容量；急診手術(shù)治療需在患者生命體征相對(duì)穩(wěn)定的情況下進(jìn)行。4.對(duì)于消化道出血患者，觀察病情時(shí)最關(guān)鍵的指標(biāo)是（）A.體溫B.血壓C.尿量D.嘔血與黑便的量答案：B。解析：血壓是反映循環(huán)血量和心功能的重要指標(biāo)，對(duì)于消化道出血患者，血壓的變化直接反映出血是否得到控制以及患者的循環(huán)狀態(tài)。體溫一般與感染等因素有關(guān)；尿量可反映腎臟灌注情況，但不如血壓敏感；嘔血與黑便的量可大致估計(jì)出血量，但不能直接反映患者的病情嚴(yán)重程度。5.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B。解析：當(dāng)出血量達(dá)50-70ml時(shí)，可出現(xiàn)黑便；出血量5-10ml時(shí)，大便潛血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性；出血量250-300ml時(shí)，可引起嘔血；出血量400-500ml時(shí)，可出現(xiàn)頭暈、乏力等全身癥狀。6.消化道出血患者飲食護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確（）A.急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食B.少量出血無(wú)嘔吐者可進(jìn)溫涼、清淡流食C.出血停止后即可進(jìn)溫?zé)岬陌肓魇矰.消化性潰瘍出血停止后1-2天可進(jìn)少渣半流食答案：C。解析：出血停止后，不宜立即進(jìn)溫?zé)崾澄?，?yīng)先給予溫涼、清淡流食，逐漸過(guò)渡到半流食、軟食等，以免刺激胃腸道再次出血。急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食；少量出血無(wú)嘔吐者可進(jìn)溫涼、清淡流食；消化性潰瘍出血停止后1-2天可進(jìn)少渣半流食。7.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，三腔二囊管壓迫止血期間，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.體溫B.呼吸C.氣囊壓力D.神志答案：C。解析：三腔二囊管壓迫止血期間，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察氣囊壓力，確保其壓力適中，既能有效壓迫止血，又不會(huì)因壓力過(guò)大導(dǎo)致局部組織壞死。體溫、呼吸、神志等也需要觀察，但不是重點(diǎn)。8.消化道出血患者使用生長(zhǎng)抑素治療時(shí)，應(yīng)注意（）A.快速靜脈滴注B.緩慢靜脈滴注C.肌肉注射D.皮下注射答案：B。解析：生長(zhǎng)抑素治療消化道出血時(shí)，應(yīng)緩慢靜脈滴注，以維持穩(wěn)定的血藥濃度，避免因滴注速度過(guò)快引起不良反應(yīng)。生長(zhǎng)抑素一般不采用肌肉注射和皮下注射。9.患者，女性，50歲，上消化道出血后出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷，血壓80/50mmHg，此時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.吸氧B.保暖C.迅速建立靜脈通路D.給予鎮(zhèn)靜劑答案：C。解析：患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要的護(hù)理措施是迅速建立靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量，糾正休克。吸氧、保暖等措施可同時(shí)進(jìn)行，但不是首要的；給予鎮(zhèn)靜劑需謹(jǐn)慎，以免掩蓋病情。10.下消化道出血患者，為明確出血部位，首選的檢查方法是（）A.結(jié)腸鏡檢查B.小腸鏡檢查C.鋇劑灌腸檢查D.放射性核素掃描答案：A。解析：結(jié)腸鏡檢查可直接觀察直腸、結(jié)腸和部分回腸末端的病變情況，對(duì)于下消化道出血的診斷具有重要價(jià)值，是首選的檢查方法。小腸鏡檢查操作復(fù)雜，費(fèi)用較高；鋇劑灌腸檢查對(duì)腸道病變的診斷有一定幫助，但不如結(jié)腸鏡直觀；放射性核素掃描主要用于判斷出血的大致部位，但不能明確病因。11.消化道出血患者行胃鏡檢查的最佳時(shí)間是（）A.出血后12小時(shí)內(nèi)B.出血后24-48小時(shí)內(nèi)C.出血后3-5天D.出血停止后1周答案：B。解析：胃鏡檢查是診斷上消化道出血病因的首選方法，一般在出血后24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)可直接觀察到出血部位和病變情況，提高診斷的準(zhǔn)確性。出血后12小時(shí)內(nèi)可能因胃內(nèi)積血影響觀察；出血后3-5天或出血停止后1周，部分病變可能已愈合，影響診斷。12.對(duì)于消化道出血患者，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施可減少腸道氨的吸收（）A.給予高熱量飲食B.清潔灌腸C.應(yīng)用抗生素D.補(bǔ)充維生素答案：B。解析：清潔灌腸可清除腸道內(nèi)的積血，減少腸道內(nèi)氨的產(chǎn)生和吸收，預(yù)防肝性腦病的發(fā)生。給予高熱量飲食主要是為了補(bǔ)充能量；應(yīng)用抗生素主要是預(yù)防感染；補(bǔ)充維生素對(duì)減少腸道氨的吸收作用不大。13.消化道出血患者在出血停止后，仍需密切觀察病情，一般觀察時(shí)間為（）A.1-2天B.3-5天C.1周D.2周答案：B。解析：消化道出血患者在出血停止后，仍有再次出血的可能，一般需要密切觀察3-5天，觀察生命體征、大便顏色等變化。14.患者，男性，60歲，上消化道出血，使用冰鹽水洗胃的目的是（）A.清潔胃黏膜B.減少胃酸分泌C.降低胃內(nèi)溫度，促進(jìn)血管收縮，減少出血D.促進(jìn)胃蠕動(dòng)答案：C。解析：冰鹽水洗胃可降低胃內(nèi)溫度，使胃黏膜血管收縮，減少出血。清潔胃黏膜不是主要目的；冰鹽水洗胃對(duì)胃酸分泌影響不大；也不能促進(jìn)胃蠕動(dòng)。15.消化道出血患者出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等癥狀，提示出血量約為（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：D。解析：當(dāng)出血量達(dá)400-500ml時(shí)，患者可出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等全身癥狀。出血量5-10ml時(shí)，大便潛血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性；出血量50-70ml時(shí)，可出現(xiàn)黑便；出血量250-300ml時(shí)，可引起嘔血。二、多選題（每題3分，共30分）1.消化道出血的常見(jiàn)病因有（）A.消化性潰瘍B.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.腸道息肉答案：ABCDE。解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)的病因；肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血也是上消化道出血的重要原因；急性糜爛出血性胃炎可因各種應(yīng)激因素導(dǎo)致胃黏膜損傷出血；胃癌可侵犯周?chē)芤鸪鲅?；腸道息肉可因表面破潰導(dǎo)致下消化道出血。2.消化道出血患者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括（）A.生命體征B.嘔血與黑便的情況C.意識(shí)狀態(tài)D.心理狀態(tài)E.既往史答案：ABCDE。解析：護(hù)理評(píng)估時(shí)需要全面了解患者的情況，生命體征可反映患者的循環(huán)和呼吸狀態(tài)；嘔血與黑便的情況可估計(jì)出血量和出血速度；意識(shí)狀態(tài)可判斷患者是否存在休克等并發(fā)癥；心理狀態(tài)對(duì)于了解患者的心理需求和配合治療的程度很重要；既往史有助于了解患者是否有基礎(chǔ)疾病，如消化性潰瘍、肝硬化等。3.消化道出血患者的急救護(hù)理措施包括（）A.立即取平臥位，頭偏向一側(cè)B.迅速建立靜脈通路C.吸氧D.禁食E.密切觀察生命體征答案：ABCDE。解析：立即取平臥位，頭偏向一側(cè)可防止嘔血時(shí)誤吸；迅速建立靜脈通路可快速補(bǔ)充血容量；吸氧可改善患者的缺氧狀態(tài)；禁食可避免食物刺激胃腸道加重出血；密切觀察生命體征是及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化的關(guān)鍵。4.對(duì)于消化道出血患者，飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食B.少量出血無(wú)嘔吐者可進(jìn)溫涼、清淡流食C.出血停止后逐漸過(guò)渡到半流食、軟食D.避免食用辛辣、刺激性食物E.戒煙戒酒答案：ABCDE。解析：急性大出血伴惡心、嘔吐者禁食可防止嘔吐物誤吸和刺激胃腸道；少量出血無(wú)嘔吐者進(jìn)溫涼、清淡流食可減少對(duì)胃腸道的刺激；出血停止后逐漸過(guò)渡飲食可讓胃腸道有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程；辛辣、刺激性食物和煙酒可刺激胃腸道黏膜，不利于病情恢復(fù)。5.消化道出血患者使用三腔二囊管壓迫止血時(shí)，護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.插管前檢查氣囊有無(wú)漏氣B.插管后先向胃氣囊充氣C.定時(shí)測(cè)量氣囊壓力D.觀察患者有無(wú)呼吸困難等并發(fā)癥E.出血停止后即可拔管答案：ABCD。解析：插管前檢查氣囊有無(wú)漏氣可確保壓迫止血的效果；先向胃氣囊充氣可固定三腔二囊管，防止其脫出；定時(shí)測(cè)量氣囊壓力可保證壓力適中，避免局部組織壞死；觀察患者有無(wú)呼吸困難等并發(fā)癥可及時(shí)發(fā)現(xiàn)因氣囊壓迫導(dǎo)致的不良反應(yīng)。出血停止后，不能立即拔管，一般需觀察24小時(shí)，無(wú)出血后放氣觀察12-24小時(shí)，如仍無(wú)出血方可拔管。6.消化道出血患者出現(xiàn)下列哪些情況提示繼續(xù)出血或再出血（）A.反復(fù)嘔血，或黑便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，伴有腸鳴音亢進(jìn)B.周?chē)h(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液輸血而未見(jiàn)明顯改善，或雖暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又惡化C.血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血細(xì)胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高D.補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高E.血壓不穩(wěn)定，中心靜脈壓波動(dòng)較大答案：ABCDE。解析：反復(fù)嘔血、黑便次數(shù)增多等提示出血未停止；周?chē)h(huán)衰竭癥狀無(wú)改善或惡化說(shuō)明出血仍在繼續(xù)；血紅蛋白等指標(biāo)持續(xù)下降、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高提示有新的出血；血尿素氮持續(xù)或再次增高可能與腸道內(nèi)積血被吸收或繼續(xù)出血有關(guān)；血壓不穩(wěn)定、中心靜脈壓波動(dòng)較大也提示出血未得到有效控制。7.消化道出血患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.合理飲食，避免食用粗糙、刺激性食物B.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查C.避免過(guò)度勞累和精神緊張D.戒煙戒酒E.學(xué)會(huì)自我觀察大便顏色和性狀答案：ABCDE。解析：合理飲食可減少對(duì)胃腸道的刺激，預(yù)防出血復(fù)發(fā)；遵醫(yī)囑服藥和定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案；避免過(guò)度勞累和精神緊張可減少應(yīng)激因素對(duì)胃腸道的影響；戒煙戒酒有助于保護(hù)胃腸道黏膜；學(xué)會(huì)自我觀察大便顏色和性狀可及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血跡象。8.下消化道出血的常見(jiàn)原因有（）A.腸道腫瘤B.腸道炎癥C.腸道血管畸形D.痔瘡E.肛裂答案：ABCDE。解析：腸道腫瘤可侵犯周?chē)軐?dǎo)致出血；腸道炎癥可引起腸黏膜損傷出血；腸道血管畸形可導(dǎo)致血管破裂出血；痔瘡和肛裂是常見(jiàn)的肛門(mén)直腸疾病，可引起便血。9.消化道出血患者在病情觀察中，需要重點(diǎn)觀察的項(xiàng)目有（）A.生命體征B.嘔血與黑便的量和性狀C.神志與尿量D.腸鳴音E.腹部體征答案：ABCDE。解析：生命體征可反映患者的循環(huán)和呼吸狀態(tài)；嘔血與黑便的量和性狀可估計(jì)出血量和出血速度；神志與尿量可判斷患者是否存在休克等并發(fā)癥；腸鳴音可反映腸道的蠕動(dòng)情況，腸鳴音亢進(jìn)可能提示有繼續(xù)出血；腹部體征可發(fā)現(xiàn)有無(wú)壓痛、反跳痛等，有助于判斷病情。10.對(duì)于消化道出血患者，心理護(hù)理的重要性在于（）A.緩解患者的緊張、恐懼情緒B.增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心C.提高患者的治療依從性D.促進(jìn)患者的康復(fù)E.減少并發(fā)癥的發(fā)生答案：ABCDE。解析：消化道出血患者往往會(huì)因突然發(fā)病和對(duì)疾病的擔(dān)憂而產(chǎn)生緊張、恐懼情緒，心理護(hù)理可緩解這些不良情緒；增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心可提高其治療的積極性和依從性；良好的心理狀態(tài)有助于促進(jìn)患者的康復(fù)，減少因心理因素導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述消化道出血患者的病情觀察要點(diǎn)。答：消化道出血患者的病情觀察要點(diǎn)如下：-生命體征：密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓。體溫升高可能提示有感染；脈搏加快、血壓下降是休克的重要表現(xiàn)，需警惕出血量大導(dǎo)致循環(huán)血量不足。-嘔血與黑便情況：觀察嘔血和黑便的顏色、量、次數(shù)及性狀。如嘔血為鮮紅色，提示出血量大且速度快；黑便的量和次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，可能表示繼續(xù)出血。-意識(shí)狀態(tài)：注意患者有無(wú)煩躁不安、神志淡漠、昏迷等，意識(shí)障礙可能是由于出血導(dǎo)致腦供血不足或休克引起。-尿量：準(zhǔn)確記錄尿量，尿量減少提示腎臟灌注不足，可能出現(xiàn)休克或腎功能損害。-腸鳴音：腸鳴音亢進(jìn)可能提示腸道內(nèi)有活動(dòng)性出血。-腹部體征：觀察有無(wú)腹脹、腹痛、壓痛、反跳痛等，判斷是否存在腹膜炎等并發(fā)癥。-實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)：定期復(fù)查血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血尿素氮等。血紅蛋白等指標(biāo)持續(xù)下降提示繼續(xù)出血；血尿素氮持續(xù)或再次增高可能與腸道內(nèi)積血被吸收或繼續(xù)出血有關(guān)。-心理狀態(tài)：觀察患者的情緒變化，消化道出血患者常因病情緊急而產(chǎn)生緊張、恐懼等情緒，不良心理狀態(tài)可能影響治療效果。2.簡(jiǎn)述消化道出血患者的飲食護(hù)理措施。答：消化道出血患者的飲食護(hù)理措施如下：-急性大出血伴惡心、嘔吐者：應(yīng)禁食，一般禁食時(shí)間根據(jù)病情而定，待出血停止后，醫(yī)生評(píng)估患者情況，決定是否開(kāi)始進(jìn)食。禁食期間需通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。-少量出血無(wú)嘔吐者：可進(jìn)溫涼、清淡流食，如米湯、藕粉等。避免食用過(guò)熱、過(guò)甜、過(guò)酸、辛辣等刺激性食物，以免刺激胃腸道黏膜，加重出血。-出血停止后：逐漸過(guò)渡到半流食，如米粥、面條等，然后再過(guò)渡到軟食，如饅頭、米飯等。飲食應(yīng)遵循少食多餐的原則，避免一次進(jìn)食過(guò)多，增加胃腸道負(fù)擔(dān)。-病情穩(wěn)定后：可恢復(fù)正常飲食，但仍需注意避免食用粗糙、堅(jiān)硬、油炸、刺激性食物，如堅(jiān)果、油炸食品、辣椒等。同時(shí)，要戒煙戒酒，減少對(duì)胃腸道的刺激。-特殊情況：對(duì)于肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，出血停止后，飲食應(yīng)避免食用高纖維食物，如芹菜、韭菜等，以防劃破曲張的靜脈再次出血。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，55歲，有肝硬化病史10年。近日因勞累后出現(xiàn)嘔血，量約800ml，伴黑便，急診入院。入院時(shí)患者神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，血壓80/50mmHg，心率120次/分。1.請(qǐng)判斷該患者目前的病情狀態(tài)。答：該患者目前處于上消化道大出血伴休克狀態(tài)。依據(jù)如下：患者有肝硬化病史，易出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血。此次嘔血約800ml伴黑便，提示出血量較大?；颊呙嫔n白、四肢濕冷、血壓80/50mmHg（低于正常血壓）、心率120次/分（高于正常心率），這些表現(xiàn)符合休克的癥狀，即由于大量失血導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，組織灌注不足。2.針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答：針對(duì)該患者應(yīng)采取以下急救護(hù)理措施：-一般護(hù)理-立即將患者安置在搶救室，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔血時(shí)誤吸引