髂動脈損傷查房一、前言髂動脈損傷是一種較為嚴重且復雜的血管創(chuàng)傷，可導致下肢急性缺血等一系列嚴重后果，直接影響患者的肢體功能和預后。及時準確的護理評估、有效的護理措施以及對并發(fā)癥的密切觀察與護理，對于促進患者康復至關重要。本次查房旨在通過對一例髂動脈損傷患者的全面分析，總結護理經(jīng)驗，提高護理質量，為今后類似患者的護理提供參考。二、病例介紹患者，男性，35歲，因車禍致右下肢疼痛、活動受限2小時入院。入院時查體：右下肢明顯腫脹，皮膚蒼白，足背動脈搏動消失，肢端感覺減退。急診行血管造影檢查提示右髂動脈嚴重損傷，遂在全麻下行右髂動脈修復術。手術過程順利，術后返回病房。三、護理評估（一）生命體征術后密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓?；颊咝g后體溫在37.5℃左右波動，考慮為手術創(chuàng)傷后的吸收熱。脈搏波動于80-100次/分，呼吸平穩(wěn)，血壓維持在120/80mmHg左右。（二）傷口情況觀察右下肢手術切口有無滲血、滲液，敷料是否清潔干燥。術后傷口有少量淡血性滲出，及時給予更換敷料，保持傷口清潔。（三）肢體血運這是護理評估的重點。通過觸摸足背動脈、脛后動脈搏動，觀察下肢皮膚顏色、溫度、感覺及運動功能。術后初期，右下肢皮膚仍蒼白，溫度較對側低，足背動脈搏動未觸及，感覺減退。隨著病情進展，逐漸觀察到皮膚顏色有所改善，溫度逐漸升高，足背動脈搏動逐漸恢復，但仍較微弱。（四）心理狀態(tài)患者因突發(fā)車禍及肢體功能障礙，表現(xiàn)出焦慮、恐懼情緒。擔心手術效果及肢體能否恢復正常功能，主動與患者溝通，了解其心理需求，給予心理支持。四、護理診斷（一）組織灌注不足與髂動脈損傷導致下肢缺血有關。（二）疼痛與手術創(chuàng)傷及下肢缺血有關。（三）焦慮與對疾病預后的擔憂有關。（四）有皮膚完整性受損的危險與下肢血液循環(huán)障礙有關。五、護理目標與措施（一）組織灌注不足1.護理目標：維持下肢良好的血液循環(huán)，保證組織灌注。2.護理措施-密切觀察肢體血運：每30分鐘至1小時觀察一次足背動脈、脛后動脈搏動，皮膚顏色、溫度、感覺及運動功能，做好詳細記錄。若發(fā)現(xiàn)搏動減弱或消失、皮膚顏色蒼白或發(fā)紺、溫度降低、感覺異常等，及時報告醫(yī)生處理。-保持肢體功能位：將患肢抬高略高于心臟水平，促進靜脈回流，減輕腫脹，但避免過度屈曲或伸展，以免影響血管修復。-遵醫(yī)囑使用血管活性藥物：如多巴胺等，嚴格控制藥物劑量和滴速，密切觀察用藥效果及不良反應，根據(jù)血壓及肢體血運情況及時調(diào)整。（二）疼痛1.護理目標：減輕患者疼痛，使其能夠耐受。2.護理措施-評估疼痛情況：采用數(shù)字評分法評估患者疼痛程度，了解疼痛的性質、部位、持續(xù)時間等，為制定護理措施提供依據(jù)。-給予心理支持：向患者解釋疼痛的原因及緩解方法，減輕其緊張焦慮情緒，有助于緩解疼痛。-藥物止痛：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。對于疼痛較輕者，可通過與患者聊天、播放音樂等方式分散其注意力。（三）焦慮1.護理目標：緩解患者焦慮情緒，增強其對治療的信心。2.護理措施-主動溝通：關心患者，耐心傾聽其訴說，了解其心理狀態(tài)和擔憂的問題，給予針對性的心理疏導。-介紹成功案例：向患者介紹同類型手術成功康復的案例，增強其對治療效果的信心。-鼓勵家屬陪伴：安排家屬陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到關愛和溫暖。（四）有皮膚完整性受損的危險1.護理目標：預防皮膚破損、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。2.護理措施-皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，定期為患者翻身、按摩受壓部位，如骶尾部、足跟部等，促進血液循環(huán)。-使用減壓設備：在骨隆突處放置減壓墊，如氣墊床、水墊等，減輕局部壓力。-避免局部刺激：避免使用刺激性強的清潔劑清洗皮膚，避免拖拉患者，防止皮膚擦傷。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）出血密切觀察傷口及引流情況，若引流液突然增多且顏色鮮紅，或傷口敷料滲血嚴重，應考慮有出血可能。立即報告醫(yī)生，協(xié)助進行傷口探查止血等處理。同時，快速補充血容量，維持血壓穩(wěn)定。（二）感染觀察患者體溫變化，若體溫持續(xù)升高或術后3天仍有發(fā)熱，傷口有紅腫、滲液、異味等，提示可能存在感染。加強傷口換藥，嚴格遵守無菌操作原則。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，做好血培養(yǎng)、傷口分泌物培養(yǎng)等檢查，根據(jù)培養(yǎng)結果調(diào)整抗生素使用。（三）下肢深靜脈血栓形成觀察下肢有無腫脹、疼痛加劇、皮膚溫度升高、淺靜脈擴張等表現(xiàn)。定期測量雙側下肢周徑，對比變化。鼓勵患者早期進行下肢功能鍛煉，如踝關節(jié)屈伸活動等，促進血液循環(huán)。遵醫(yī)囑給予抗凝藥物治療，密切觀察有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等。七、健康教育（一）飲食指導告知患者術后應加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進傷口愈合和身體恢復。（二）康復指導1.早期活動：術后指導患者進行適當?shù)拇采匣顒?，如深呼吸、咳嗽咳痰、足趾及踝關節(jié)的屈伸運動等，預防肺部并發(fā)癥和下肢深靜脈血栓形成。2.循序漸進的康復訓練：根據(jù)患者肢體恢復情況，逐漸增加活動量。在醫(yī)生指導下進行下肢關節(jié)的被動和主動活動，如膝關節(jié)、髖關節(jié)的屈伸運動等。待病情穩(wěn)定后，可扶拐下地行走，但要注意避免過度負重。3.定期復查：告知患者出院后要定期到醫(yī)院復查，包括血管超聲、凝血功能等檢查，了解血管修復情況及有無并發(fā)癥發(fā)生，以便及時調(diào)整治療方案。（三）自我護理指導1.保持傷口清潔干燥：告知患者出院后要注意保護傷口，避免沾水，如傷口出現(xiàn)紅腫、滲液等異常情況，及時就醫(yī)。2.注意肢體保暖：避免患肢受寒，可適當穿著保暖衣物，但要注意避免使用熱水袋等直接接觸皮膚，防止燙傷。3.遵醫(yī)囑服藥：向患者強調(diào)按時服用抗凝藥物等治療藥物的重要性，不可自行增減藥量或停藥，如有疑問及時咨詢醫(yī)生。八、總結通過對該例髂動脈損傷患者的護理查房，我們?nèi)媪私饬舜祟惢颊叩淖o理要點。從護理評估到護理診斷，再到針對性的護理目標與措施以及對并發(fā)癥的觀察及護理，每個環(huán)節(jié)都至關重要。在護理過程中，我們密切觀察患者的生命體征、肢體血運等情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效的護理措施，同時注重患者的心理護理和健康教育。經(jīng)過精心護理，患者肢體血運逐漸改善，傷口愈合良好，焦慮情緒得到緩解，康復進程順利。這也讓我們深刻認識到，對于髂動脈損傷患者，全面、細致、專業(yè)的護理是促進患者康復的關鍵。我們將繼續(xù)總結經(jīng)驗，不斷提高護理質量，為更多此類患者提供優(yōu)質的護理服務。在今后的工作中，我們要進一步加強對血管損傷患者護理的學習和研究，不斷優(yōu)化護理流程，提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，以更好地應對各種復雜的臨床情況，為患