醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)與流行病學(xué)教師：汲臣明專業(yè)：食品營養(yǎng)與健康目錄2第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)知識一、基本概念二、統(tǒng)計描述三、統(tǒng)計表和統(tǒng)計圖第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識一、基本概念二、常用指標(biāo)三、常用的研究方法3第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識一、基本概念（一）定義和研究對象定義：根據(jù)統(tǒng)計學(xué)原理，研究醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)收集、表達和分析的一門應(yīng)用學(xué)科。研究對象：具有不確定性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)。（二）基本步驟1、研究設(shè)計：按是否對觀察對象施加干預(yù)，分為調(diào)查設(shè)計、實驗設(shè)計兩大類，包括專業(yè)設(shè)計和統(tǒng)計學(xué)設(shè)計兩方面。2、收集資料：來源包括經(jīng)常性資料和一時性資料，要求完整、正確；及時；足夠的數(shù)量；代表性和可比性3、整理資料：原始數(shù)據(jù)的檢查與核對；數(shù)據(jù)的分組設(shè)計和歸納匯總4、分析資料：表達和描述資料的數(shù)量特征和分布規(guī)律；參數(shù)估計和假設(shè)檢驗，用樣本信息推斷總體特征4第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識（三）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)資料類型1、變量：觀察對象的特征或指標(biāo)稱為變量。例如：某觀察個體的性別、身高、體重、血型等。2、變量值：對變量的測量或觀察結(jié)果稱為變量值。例如男性、178.2cm、67kg、A型血。變量值可以是定性的，也可以是定量的。3、資料類型：數(shù)值變量→定量變量值→①計量資料（定量資料）分類變量→定性變量值→無序分類變量（二分類和多分類）→②計數(shù)資料有序分類變量（等級分類）→③等級資料5第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識（四）統(tǒng)計學(xué)的幾個重要概念1、同質(zhì)與變異研究對象具有相同的背景、條件、屬性稱為同質(zhì)（homogeneity）；同質(zhì)事物，其個體變量值之間的差異，在統(tǒng)計學(xué)上稱為變異（variation）。例如：調(diào)查2020年淮安市所有20歲健康男性大學(xué)生的身高。同質(zhì)基礎(chǔ)：同一地區(qū)、同一年份、同為20歲，健康男性大學(xué)生。這些具有同質(zhì)基礎(chǔ)的調(diào)查對象的身高值有的相同，有的不同，存在差異。這種差異就是變異。例題分析：淮安市45周歲以上男性高血壓患者的舒張壓和收縮壓。（同質(zhì)、變異）6第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識（四）統(tǒng)計學(xué)的幾個重要概念2、總體與樣本總體（population）是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察單位的全體，更確切地說，是同質(zhì)的所有觀察單位某種變量值的集合。根據(jù)隨機化的原則從總體中抽取的有代表性的一部分觀察單位，其變量值的集合稱為樣本（sample）。例如：調(diào)查2020年淮安市所有20歲健康男性大學(xué)生的身高。7第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識3、參數(shù)與統(tǒng)計量參數(shù)（parameter）：總體的統(tǒng)計指標(biāo)。統(tǒng)計量（statistic）：樣本的統(tǒng)計指標(biāo)。例如，中國成年男性平均身高；隨機抽取10萬名成年男性樣本，測定其平均身高。一般情況下，參數(shù)是未知的，需要用統(tǒng)計量估計。8第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識4、誤差（error）：測量值與真值之差。包括系統(tǒng)誤差，隨機測量誤差，抽樣誤差（樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)之差。5、概率（probability）與頻率（frequency）頻率：在n次重復(fù)試驗中，事件A發(fā)生了m次，則稱m/n為事件A發(fā)生的頻率。概率：一般地，在大量重復(fù)進行同一試驗時，事件A發(fā)生的頻率總是穩(wěn)定在某個常數(shù)附近擺動，我們就用這個常數(shù)表示隨機事件A發(fā)生可能性大小的度量，稱為事件A發(fā)生的概率，記做P，P值越接近0，表明發(fā)生的可能性越小，P≤0.05或P≤0.01稱為小概率事件。9第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識1011第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識二、統(tǒng)計描述（一）數(shù)值變量資料的統(tǒng)計描述1、頻數(shù)表相同觀察結(jié)果出現(xiàn)的次數(shù)稱為頻數(shù)。將所有觀察結(jié)果的頻數(shù)按一定順序排列在一起便是頻數(shù)表。例：測量班級63名女學(xué)生身高，將測得的身高值分為若干等長度的組段，相同身高組段出現(xiàn)的次數(shù)12例：班級63名女學(xué)生身高（149.2~172.7cm）注意事項：①組段數(shù)量通常取10個左右②每個組段都有下限L和上限U③測量值x的歸組統(tǒng)一規(guī)定為L≤x＜U④各組段首尾相接⑤各組段的跨度一致13第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識2、頻數(shù)圖為更直觀地反應(yīng)計量資料的分布特點，可以組段為橫坐標(biāo)，相應(yīng)頻數(shù)為縱坐標(biāo)繪制密閉的矩形圖，即頻數(shù)圖。14繪制頻數(shù)分布圖身高組段(cm)頻數(shù)[124,

128)1[128,

132)2[132,

136)10[136,

140)22[140,

144)37[144,

148)26[148,

152)15[152,

156)4[156,

160)2[160~115第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識3、描述集中趨勢的指標(biāo)集中趨勢(centraltendency)在統(tǒng)計學(xué)中是指一組數(shù)據(jù)向某一中心值靠攏的程度，它反映了一組數(shù)據(jù)中心點的位置所在。①算術(shù)平均數(shù)：描述對稱分布數(shù)據(jù)②中位數(shù)（median）：指一組由小到大順序排列的觀測值中位次居中的那個觀測值例：18，32，8，26，42③幾何均數(shù)：描述偏態(tài)分布資料集中趨勢，n個變量值xi的乘積再開n次方1617第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識4、描述離散趨勢的指標(biāo)離散趨勢是指在統(tǒng)計學(xué)上描述觀測值偏離中心位置的趨勢，反映了所有觀測值偏離中心的分布情況。①方差與標(biāo)準(zhǔn)差（standarddeviation，STDEV）：描述對稱分布資料離散趨勢的重要指標(biāo)②極差：亦稱全距，R，觀察值中最大值和最小值之差，全距越大說明離散程度越大。例：18，20，8，22，42缺點：不能反應(yīng)組內(nèi)其他數(shù)據(jù)的變異程度；易受個別最大、最小值影響，不夠穩(wěn)定。③百分位數(shù)：將一組變量值分為100份，對應(yīng)于第x%位的觀察值即為第x百分位。用于描述偏態(tài)分布資料。Px，P50，P75，P2518第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識提問1：51名男童身高124cm~的4人，128cm~的10人，132cm~的15人，136cm~140cm的22人，①根據(jù)身高組段繪制頻數(shù)分布圖。②可以用什么指標(biāo)來描述該數(shù)據(jù)的集中趨勢和離散趨勢？提問2：分析下表中觀察了哪些變量，各變量值是由哪些描述指標(biāo)構(gòu)成的？1920第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識二、統(tǒng)計描述（二）分類資料的統(tǒng)計描述1、頻數(shù)表例：108例顧客隨訪方式分別為門診隨訪，51人，家庭隨訪23人，電話隨訪34人，繪制隨訪方式的頻數(shù)及頻率表。類別頻數(shù)頻率（%）門診隨訪5147.2家庭隨訪2321.3電話隨訪3431.5合計108100.0表1108例顧客隨訪方式頻數(shù)表21第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識2、相對數(shù)①比例（proportion）：表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值，分子和分母的單位相同，而且分子包含與分母之中。例：在校生各民族人數(shù)的比例統(tǒng)計。全校學(xué)生10872人，其中土家族21人，苗族29人，納西族8人….例：對109名個體進行肥胖健康干預(yù)，其中干預(yù)成功的有67人，干預(yù)未成功的有的24人，中途退出的10人。計算各干預(yù)結(jié)果的比例。2223第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識2、相對數(shù)②率（rate）一定時間內(nèi)，實際發(fā)生某現(xiàn)象的觀察單位數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的觀察單位總數(shù)之比。常用%，‰，萬分率，10萬分率表示。率=（某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)/可能發(fā)生該現(xiàn)象的總?cè)藬?shù)）×kK=100%，1000‰，10000/萬，100000/10萬例：某社區(qū)觀察人口1000人，觀察期1年內(nèi)有57人患糖尿病，則觀察期內(nèi)的糖尿病發(fā)病率為？24第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識（一）統(tǒng)計表1、結(jié)構(gòu)：標(biāo)題、標(biāo)目、線條、數(shù)字等，有些還有備注2、制表原則：重點突出，簡單明了，主謂分明，層次清楚3、制表的基本要求標(biāo)題：概括說明表的內(nèi)容，位于表的上方，內(nèi)容簡潔扼要標(biāo)目：用以表明數(shù)字含義，橫標(biāo)目一般表示被研究事物，縱標(biāo)目表示被研究事物的各項統(tǒng)計指標(biāo)線條：除必需的頂線，底線，標(biāo)目線以外，盡量減少其他不必要的線條，一般不使用豎線和橫線。數(shù)字：一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字，數(shù)字的小數(shù)位應(yīng)一致，位次對齊三、統(tǒng)計表和統(tǒng)計圖25第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識類別頻數(shù)頻率（%）門診隨訪5147.2家庭隨訪2321.3電話隨訪3431.5合計108100.0表1108例顧客隨訪方式頻數(shù)表類別頻數(shù)頻率（%）門診隨訪5147.2家庭隨訪2321.3電話隨訪3431.5合計108100表1108例顧客隨訪方式頻數(shù)表26第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識對某社區(qū)成年女性開展不同年齡段文化程度的調(diào)查，設(shè)計調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)計表。練習(xí)文化程度年齡18-28歲28-38歲38-48歲48-58歲58歲以上小學(xué)及以下中學(xué)大學(xué)研究生表1某社區(qū)成年女性文化程度頻數(shù)調(diào)查表27第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識圖1中、日、韓、荷四國男子平均身高情況28第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識29第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識常用統(tǒng)計圖①直方圖：表示連續(xù)變量的頻數(shù)分布情況圖某班級學(xué)生身高頻數(shù)分布圖30第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識常用統(tǒng)計圖②折線圖：描述某統(tǒng)計指標(biāo)隨連續(xù)變量的變化而變化的趨勢和幅度例：個人舒張壓隨時間的變化31第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識常用統(tǒng)計圖③誤差條圖：比較多組連續(xù)或不連續(xù)變量的均值和標(biāo)準(zhǔn)差例：不同患者的收縮壓值，同一患者不同時間的收縮壓值32第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識常用統(tǒng)計圖④箱式圖：描述偏態(tài)分布數(shù)據(jù)，箱體上下端為P75，P25，箱體高度為四分位數(shù)間距，箱體中的“—”為中位數(shù)所在位置，箱體兩端的“T”型圖標(biāo)為最小值和最大值33第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識常用統(tǒng)計圖⑤直條圖：比較統(tǒng)計指標(biāo)數(shù)值的大小和對比關(guān)系，根據(jù)分組標(biāo)志或統(tǒng)計指標(biāo)的量可分為單式和復(fù)式直條圖例：社區(qū)與養(yǎng)老機構(gòu)80-90歲老人跌倒高危率比較；社區(qū)與養(yǎng)老機構(gòu)80-90歲老人跌倒高危率及跌倒危害認知率34第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識常用統(tǒng)計圖⑥圓圖：表示構(gòu)成比，圓的總面積為100%。例：415名社區(qū)老年人年齡構(gòu)成情況35第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識常用統(tǒng)計圖⑦百分條圖：同時比較多組構(gòu)成比時，采用百分條圖表示例：415名社區(qū)老年人與350名養(yǎng)老機構(gòu)老年人年齡構(gòu)成比較36第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識四、統(tǒng)計推斷統(tǒng)計推斷是用樣本信息推斷總體特征，包括總體參數(shù)的估計和假設(shè)檢驗。1、數(shù)值變量資料的統(tǒng)計推斷主要包括：總體均數(shù)估計、t檢驗、方差分析以及秩和檢驗2、分類變量資料的統(tǒng)計推斷主要包括：總體率的估計、z檢驗，x2檢驗，秩和檢驗3、原理和基本步驟：H0，H1，α，選擇檢驗方法，P4、正確理解“差別有統(tǒng)計學(xué)意義”37小結(jié)1、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計工作的基本步驟設(shè)計、收集資料、整理資料、分析資料2、統(tǒng)計學(xué)的幾個概念同質(zhì)、變異；總體、樣本；參數(shù)、統(tǒng)計量；誤差；概率、頻率3、描述集中趨勢的指標(biāo)？平均數(shù)、中位數(shù)、幾何均數(shù)4、描述離散趨勢指標(biāo)？方差和標(biāo)準(zhǔn)差、極差、百分位數(shù)5、統(tǒng)計表、統(tǒng)計圖38第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識39第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識40一、基本概念（一）定義：流行病學(xué)（epidemiology）是研究特定人群中疾病、健康狀況的分布及其決定因素，并研究防治疾病及促進健康的策略和措施的科學(xué)。是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識（二）任務(wù)：三個階段2、找出原因、影響因素3、提供策略和措施1、揭示現(xiàn)象41第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識42二、常用指標(biāo)（一）比和率1、比例（proportion）表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值（或×100%）。包括：構(gòu)成比例、發(fā)生頻率比例。例：在校生各民族人數(shù)的比例統(tǒng)計。全校學(xué)生10872人，其中土家族21人，苗族29人，納西族8人….2、比或相對比相對比=甲指標(biāo)/乙指標(biāo)第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識433、率（rate）是表示在一定的條件下某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，說明單位時間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強度。率=（某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)/可能發(fā)生該現(xiàn)象的總?cè)藬?shù)）×kk=100%、1000‰、10000/萬、100000/10萬第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識44（二）發(fā)病指標(biāo)1、發(fā)病率（incidencerate）①定義：是指一定時期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率=（一定時期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）×kk=100%、1000‰、10000/萬、100000/10萬。例：某社會觀察人口1000人，1年內(nèi)有57人患糖尿病，則1年發(fā)病率為=57/1000×k45第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識46（二）發(fā)病指標(biāo)1、發(fā)病率（incidencerate）②用途：對傳染病、死亡率極低或不致死的疾病尤為重要，可反映患該病的的風(fēng)險；描述疾病的分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)評價防治措施的效果。③注意：分母中暴露人口是指有可能發(fā)生該疾病的人口，研究時獲得免疫者不應(yīng)包含在分母中。第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識472、患病率（prevalencerate）/現(xiàn)患率/流行率①定義：是指在特定時間點一定人群中某病新、舊病例的人數(shù)總共所占的比例?；疾÷?（特點時間點某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù)）×kk=100%、1000‰、10000/萬、100000/10萬。例：某社會觀察人口1000人，已有234人患有糖尿病，1年后又有57人患糖尿病，則患病率=（234+57）/1000×k第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識482、患病率（prevalencerate）/現(xiàn)患率/流行率②用途：描述病程長的慢性病的流行狀況；某地區(qū)疾病的分布和疾病負擔(dān)；合理計劃衛(wèi)生資源（衛(wèi)生設(shè)施、人力物力）的需要；研究疾病流行因素監(jiān)測慢性病的控制效果第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識60歲以上人群癡呆患病率（%）49第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識50患病率與發(fā)病率的區(qū)別①分子：患病率是新舊病例數(shù)；發(fā)病率是新增病例數(shù)。②分母：患病率是觀察人口，發(fā)病率是暴露人口③本質(zhì)：患病率是橫斷面所調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是靜態(tài)指標(biāo)，其本質(zhì)是比例，不是真正的率；發(fā)病率是發(fā)病報告或隊列研究獲得的單位時間內(nèi)的發(fā)病頻率或強度，為動態(tài)指標(biāo)，是一種真正的率。第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識51（三）死亡指標(biāo)1、死亡率（mortalityrate）定義：是指某人群在單位時間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。死亡率=（某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù)）×k也稱為粗死亡率（crudedeathrate）按疾病的種類、年齡、性別、職業(yè)等分類計算的死亡率稱為死亡專率（specificdeathrate）第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識52（三）死亡指標(biāo)2、病死率（fatalityrate/casefatality）①定義：表示一定時期內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。病死率=（一定時期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確證的某病病例數(shù)）×100%一定條件下：某病病死率=（該病死亡率/該病發(fā)病率）×100%②用途：病程短的急性病，如各種急性傳染病、腦卒中、心肌梗死及腫瘤等，以衡量疾病對人生命威脅的程度。第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識53（三）死亡指標(biāo)3、生存率（survivalrate）/存活率定義：患某種病的人（或接受某種治療措施的患者）經(jīng)n年的隨訪，到隨訪結(jié)束時仍存活的病例數(shù)占觀察病例的比例。開始日期：確診、出院、手術(shù)日期；結(jié)束日期：1、3、5、10年用途：評價某些病程長、病情較重、致死性強的疾病的遠期療效。n年生存率=（隨訪滿n年的某病存活病例數(shù)/隨訪滿n年的該病病例數(shù)）×100%54第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識55（四）相對危險度1、相對危險度（relativerisk，RR）定義：暴露組發(fā)病率（Ie）與非暴露組發(fā)病率（I0）之比。表明暴露組發(fā)病或死亡的危險是非暴露組的多少倍，它反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)程度，比值越大聯(lián)系越強。無單位；0至∞之間。公式意義：說明暴露組的發(fā)病危險是非暴露組的多少倍

RR=1表明無關(guān)聯(lián)，＜1負相關(guān)，保護因子，＞1正相關(guān)，危險因子RR=Ie/I05657第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識案例研究人員調(diào)查了英國35歲以上男性醫(yī)生吸煙習(xí)慣與肺癌死亡率的關(guān)系，不吸煙人群的肺癌年死亡率（I0）為0.07‰，而吸煙者（15-24支/日）的肺癌年死亡率（Ie）為1.39‰。問：其RR=？RR=Ie/I0=1.39÷0.07=19.958第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識（四）相對危險度2、比值比（oddsratio，OR）定義：病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。反映暴露者患某種疾病的危險性較無暴露者高的程度。病例組對照組暴露ab非暴露cd第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識三、常用的研究方法流行病學(xué)研究觀察性研究實驗性研究理論性研究橫斷面研究比例死亡研究生態(tài)學(xué)研究病例對照研究隊列研究（隨訪研究）臨床試驗現(xiàn)場試驗社區(qū)干預(yù)試驗和整群隨機試驗理論流行病學(xué)流行病學(xué)方法研究59第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識60三、常用的研究方法（一）現(xiàn)況調(diào)查（prevalencesurvey）----橫斷面研究，描述性研究1、概念：在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時間內(nèi)有關(guān)變量、疾病或健康狀況的資料，以描述目前疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關(guān)聯(lián)。2、特點：特定時間點進行、短時間完成、資料為調(diào)查當(dāng)時所得，因此，又稱為橫斷面研究。第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識613、方法①普查（第七次人口普查）②抽樣調(diào)查，抽樣方法包括非隨機抽樣、隨機抽樣（單純隨機抽樣、系統(tǒng)隨機抽樣、分層抽樣、多階段抽樣）。第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識624、目的：6點（1）描述疾病、健康狀況分布（2）發(fā)現(xiàn)病因線索（3）二級預(yù)防（4）評價疾病的防治效果（5）疾病監(jiān)測（6）衡量國家或地區(qū)衛(wèi)生水平和健康狀況等第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識635、優(yōu)缺點：（1）優(yōu)點①隨機選擇代表性樣本進行研究，結(jié)果推廣意義強，以樣本估計總體可信度高，可以得到患病率；②有來自同一群體的自然形成的同期對照組，使結(jié)果具有可比性；③一次調(diào)查可同時觀察多種因素，是疾病病因探索過程中不可缺少的基礎(chǔ)性工作。（2）局限性①疾病與暴露因素一般同時存在，難以確定先因后果的時相關(guān)系；②研究對象中一些人若正處在所研究疾病的潛伏期或臨床前期，極有可能被誤認為正常人。第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識646、研究實例小王調(diào)查北京萬壽路社區(qū)老年人群中代謝綜合征（MS）的患病率。調(diào)查方法為基于人群的橫斷面狀況研究，應(yīng)用分層整群抽樣方法，選擇調(diào)查2334例老年人，他們的年齡為60-95歲，其中男性943例，女性1391例，占萬壽路地區(qū)老年人口的11.4%，MS診斷依據(jù)分別為美國膽固醇教育計劃（NCEPATPIII）定義和國際糖尿病聯(lián)盟（IDF，2005）定義。結(jié)果發(fā)現(xiàn)北京城區(qū)老年人群中MS患病率：依據(jù)NCEP標(biāo)準(zhǔn)為30.5%（男性17.6%，女性39.2%）；依據(jù)IDF標(biāo)準(zhǔn)為46.3%（男性34.8%、女性54.1%）。結(jié)論：？判斷依據(jù)患病率%男性患病率%女性患病率%NCEPATPIII30.517.639.2IDF46.334.854.1第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識65（二）隊列研究1、概念：將特定人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為n個群組或隊列，追蹤觀察一定時間，比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差異，檢驗該因素與某疾病有無因果關(guān)系及聯(lián)系強度大小的一種觀察性研究方法。2、類型：前瞻性隊列研究：根據(jù)暴露與否確定研究對象并分組，研究結(jié)局需隨訪一段時間才能得到（現(xiàn)在→將來）歷史性隊列研究：研究對象是過去某個時間進入隊列（過去→現(xiàn)在）雙向性隊列研究：過去→未來第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識66三、常用的研究方法67第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識68第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識4、研究實例熱搜第一！一女子的檢查報告嚇壞網(wǎng)友6970測試結(jié)果：0項：腸道年齡比實際年輕，理想健康狀態(tài)1-4項：腸道年齡=實際年齡+5歲，腸道年齡稍高，需注意腸道健康5-10項：腸道年齡=實際年齡+10歲，腸道老化，注意調(diào)整飲食及作息習(xí)慣11-14項：腸道年齡=實際年齡+20歲，老化嚴(yán)重，需徹底改變飲食及習(xí)慣15項以上：腸道年齡=實際年齡+30歲，腸道狀況糟糕，需及時尋求幫助。來源|新華社客戶端、錢江晚報、上觀新聞、北京晚報71第二節(jié)流行病學(xué)基礎(chǔ)知識4、研究實例研究某因素與新冠肺炎