風(fēng)厥的護(hù)理查房一、前言風(fēng)厥作為中醫(yī)內(nèi)科的一種急癥，在臨床中并不少見。其病情變化迅速，若護(hù)理不當(dāng)，極易導(dǎo)致病情加重甚至危及生命。通過(guò)此次護(hù)理查房，我們旨在全面梳理風(fēng)厥患者的護(hù)理要點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。希望大家能積極參與討論，分享經(jīng)驗(yàn)，共同提升對(duì)風(fēng)厥患者的護(hù)理水平。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因“突發(fā)頭暈、頭痛伴肢體抽搐2小時(shí)”入院?；颊咂剿伢w健，此次無(wú)明顯誘因下突然出現(xiàn)頭暈、頭痛，呈脹痛，隨即出現(xiàn)肢體抽搐，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，持續(xù)約10分鐘后抽搐緩解，但仍感頭暈、頭痛。家屬緊急呼叫120送入我院急診科，查頭顱CT未見明顯異常，以“風(fēng)厥”收入我科。入院時(shí)患者神志清，精神緊張，訴頭暈、頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，肢體活動(dòng)自如。既往無(wú)高血壓、糖尿病、癲癇等病史。入院后完善相關(guān)檢查，血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)等均未見明顯異常。腦電圖檢查提示輕度異常。三、護(hù)理評(píng)估1.生命體征：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。2.意識(shí)狀態(tài)：神志清，對(duì)答切題，但仍有頭暈、頭痛感。3.肢體活動(dòng)：肢體活動(dòng)自如，無(wú)肌力、肌張力異常。4.心理狀態(tài)：患者因突發(fā)疾病，表現(xiàn)出緊張、焦慮情緒，擔(dān)心病情預(yù)后。5.相關(guān)知識(shí)掌握程度：患者及家屬對(duì)風(fēng)厥的相關(guān)知識(shí)了解甚少，缺乏疾病預(yù)防及康復(fù)知識(shí)。四、護(hù)理診斷1.急性疼痛：頭痛、頭暈與風(fēng)邪上擾清竅有關(guān)2.有受傷的危險(xiǎn)與肢體抽搐有關(guān)3.焦慮與突發(fā)疾病及擔(dān)心病情預(yù)后有關(guān)4.知識(shí)缺乏：缺乏風(fēng)厥的相關(guān)知識(shí)與未接受過(guò)相關(guān)教育有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-緩解患者頭痛、頭暈癥狀。-防止患者因肢體抽搐而發(fā)生受傷。-減輕患者焦慮情緒。-提高患者及家屬對(duì)風(fēng)厥的認(rèn)知水平。2.護(hù)理措施-病情觀察-密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、頭痛及頭暈程度的變化，每30分鐘測(cè)量一次生命體征，每小時(shí)評(píng)估一次意識(shí)狀態(tài)及頭痛、頭暈情況。-觀察患者有無(wú)再次出現(xiàn)肢體抽搐，記錄抽搐發(fā)作的時(shí)間、部位、持續(xù)時(shí)間等。-疼痛護(hù)理-指導(dǎo)患者臥床休息，保持環(huán)境安靜、舒適，減少聲光刺激。-協(xié)助患者采取舒適體位，如抬高床頭15°-30°，以減輕頭部充血，緩解頭痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-防受傷護(hù)理-加床欄保護(hù)，防止患者在抽搐時(shí)墜床。-去除患者周圍的危險(xiǎn)物品，如利器、熱水瓶等。-當(dāng)患者抽搐發(fā)作時(shí)，立即將患者頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)及腰帶，保持呼吸道通暢，防止窒息及誤吸。用壓舌板或毛巾墊于上下臼齒之間，防止咬傷舌頭。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說(shuō)，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-知識(shí)宣教-向患者及家屬講解風(fēng)厥的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原則及護(hù)理要點(diǎn)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知水平。-指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、避免勞累、情緒激動(dòng)等。-告知患者飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、太極拳等，增強(qiáng)體質(zhì)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.窒息-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者呼吸情況，有無(wú)呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。觀察患者口腔內(nèi)有無(wú)分泌物堵塞氣道。-護(hù)理措施：當(dāng)患者抽搐發(fā)作時(shí)，立即將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物。若分泌物較多，可用吸引器吸出。必要時(shí)給予吸氧，保持呼吸道通暢。2.吸入性肺炎-觀察要點(diǎn)：觀察患者有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，聽診肺部有無(wú)啰音。-護(hù)理措施：加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽。保持口腔清潔，每日口腔護(hù)理2-3次。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗感染等治療。3.腦水腫-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、頭痛程度、瞳孔大小及對(duì)光反射等變化。若患者出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐頻繁、意識(shí)障礙加重、瞳孔不等大等情況，應(yīng)警惕腦水腫的發(fā)生。-護(hù)理措施：遵醫(yī)囑給予脫水劑，如甘露醇等，快速靜脈滴注，以降低顱內(nèi)壓。嚴(yán)格控制輸液速度及量，避免加重腦水腫。保持患者安靜，避免躁動(dòng)，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育-向患者及家屬詳細(xì)講解風(fēng)厥的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，使他們對(duì)疾病有全面的了解。-強(qiáng)調(diào)規(guī)律作息、避免勞累、情緒穩(wěn)定對(duì)預(yù)防風(fēng)厥復(fù)發(fā)的重要性。2.飲食指導(dǎo)-告知患者飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，如菠菜、芹菜、蘋果、香蕉等，保持大便通暢。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡等。-戒煙限酒，減少對(duì)身體的刺激。3.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)-指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳、八段錦等，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右。-運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累。運(yùn)動(dòng)后要注意休息，避免立即洗澡。4.用藥指導(dǎo)-告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不要自行增減藥量或停藥。-向患者介紹藥物的名稱、作用、用法、用量及不良反應(yīng)，讓患者了解如何正確用藥。-提醒患者定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案。5.心理指導(dǎo)-鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免焦慮、緊張、抑郁等不良情緒。-介紹一些緩解心理壓力的方法，如聽音樂(lè)、看電影、與朋友聊天等。-讓患者家屬多關(guān)心患者，給予情感支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。八、總結(jié)通過(guò)此次對(duì)風(fēng)厥患者李某的護(hù)理查房，我們對(duì)風(fēng)厥的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀察病情變化，采取了有效的護(hù)理措施，包括疼痛護(hù)理、防受傷護(hù)理、心理護(hù)理及知識(shí)宣教等，取得了較好的護(hù)理效果。同時(shí)，我們也認(rèn)識(shí)到了并發(fā)癥觀察及護(hù)理的重要性，通過(guò)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理、預(yù)防腦水腫等措施，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在健康教育方面，我們向患者及家屬全面介紹了風(fēng)厥的相關(guān)知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥及心理指導(dǎo)等內(nèi)容，提高了他們的自我保健意識(shí)和能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)風(fēng)厥患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者的康復(fù)提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時(shí)