兒童康復(fù)訓(xùn)練師理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.以下關(guān)于兒童粗大運動發(fā)育里程碑的描述，正確的是（）A.3月齡可獨坐片刻B.6月齡可扶站C.8月齡可用四爬移動D.12月齡可獨走穩(wěn)答案：C解析：3月齡抬頭45°-90°，6月齡可扶髖坐，8-9月齡四爬，12-15月齡獨走穩(wěn)，故正確答案為C。2.自閉癥兒童的核心癥狀不包括（）A.社會交往障礙B.語言交流障礙C.重復(fù)刻板行為D.情緒調(diào)節(jié)困難答案：D解析：自閉癥核心癥狀為社會交往與交流障礙、重復(fù)刻板行為及興趣狹窄，情緒調(diào)節(jié)困難是伴隨癥狀而非核心，故選D。3.針對痙攣型腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪種方法需謹慎使用？（）A.關(guān)節(jié)被動活動（ROM）B.快速牽拉緊張肌群C.Bobath握手姿勢訓(xùn)練D.減重步態(tài)訓(xùn)練答案：B解析：痙攣型腦癱因牽張反射亢進，快速牽拉可能加重痙攣，應(yīng)采用緩慢、持續(xù)的手法，故選B。4.發(fā)育商（DQ）評估中，若兒童DQ為55，提示（）A.正常發(fā)育B.輕度發(fā)育遲緩C.中度發(fā)育遲緩D.重度發(fā)育遲緩答案：C解析：發(fā)育商分級：76-100正常，55-75輕度，40-54中度，25-39重度，＜25極重度，故選C。5.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練中，“平衡臺站立”主要改善的是（）A.觸覺防御B.本體覺失調(diào)C.前庭覺功能D.視覺空間感知答案：C解析：平衡臺需調(diào)動前庭系統(tǒng)維持平衡，主要改善前庭覺功能，故選C。6.應(yīng)用行為分析（ABA）中的“差別強化”技術(shù)，主要用于（）A.增加目標行為頻率B.減少問題行為頻率C.維持已習得行為D.泛化行為到新環(huán)境答案：B解析：差別強化通過強化替代行為或其他行為，同時忽略問題行為，以減少問題行為，故選B。7.語言發(fā)育遲緩兒童的早期干預(yù)中，“輪流對話”訓(xùn)練的核心目的是（）A.增加詞匯量B.提高語法能力C.培養(yǎng)溝通意圖D.改善發(fā)音清晰度答案：C解析：輪流對話是社交溝通的基礎(chǔ)，重點培養(yǎng)兒童主動發(fā)起、回應(yīng)交流的意圖，故選C。8.以下屬于標準化發(fā)育評估工具的是（）A.家長問卷（如CHAT）B.丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）C.治療師觀察記錄表D.兒童日常行為日志答案：B解析：DDST是標準化篩查工具，有常模和信效度驗證，其他為非標準化評估方式，故選B。9.針對注意力缺陷多動障礙（ADHD）兒童的康復(fù)，以下干預(yù)策略最有效的是（）A.嚴格限制活動量B.結(jié)構(gòu)化環(huán)境+視覺提示C.長時間單一任務(wù)訓(xùn)練D.懲罰多動行為答案：B解析：ADHD兒童需結(jié)構(gòu)化環(huán)境（明確規(guī)則、時間提示）和視覺支持（任務(wù)清單、計時器）以改善注意力，故選B。10.兒童康復(fù)中“家庭參與”的核心意義是（）A.減輕康復(fù)機構(gòu)負擔B.確保干預(yù)的持續(xù)性和泛化C.降低康復(fù)費用D.讓家長學(xué)習專業(yè)技術(shù)答案：B解析：家庭是兒童主要生活場景，家庭參與可將訓(xùn)練融入日常，促進技能泛化，故選B。11.以下關(guān)于兒童吞咽障礙的描述，錯誤的是（）A.流涎過多可能是吞咽障礙表現(xiàn)B.6月齡后仍用舌推反射拒絕固體食物屬異常C.吞咽障礙僅影響進食，不影響語言發(fā)育D.需結(jié)合口腔感覺訓(xùn)練改善答案：C解析：吞咽障礙可能因口腔肌肉控制差影響構(gòu)音，進而影響語言發(fā)育，故選C。12.引導(dǎo)式教育（PEDI）中“節(jié)律性意向”的作用是（）A.通過口令或兒歌幫助兒童建立動作意圖B.強制兒童完成指定動作C.減少兒童自主嘗試D.僅用于大運動訓(xùn)練答案：A解析：節(jié)律性意向通過有節(jié)奏的語言（如“1-2-3，站起來”）幫助兒童明確動作目標，建立主動完成的意圖，故選A。13.針對唐氏綜合征兒童的認知訓(xùn)練，優(yōu)先重點是（）A.抽象邏輯思維B.生活自理能力C.數(shù)學(xué)計算D.文字閱讀答案：B解析：唐氏綜合征兒童認知發(fā)展滯后，需優(yōu)先訓(xùn)練生活自理（如穿衣、進食）以提高獨立性，故選B。14.兒童康復(fù)中的“個別化教育計劃（IEP）”制定依據(jù)不包括（）A.兒童當前功能水平B.家長的教育背景C.家庭環(huán)境與資源D.短期與長期目標答案：B解析：IEP需基于兒童評估結(jié)果、家庭支持能力及目標，家長教育背景非直接依據(jù)，故選B。15.以下哪項是觸覺敏感兒童的典型表現(xiàn)？（）A.喜歡玩沙子、泥土B.抗拒洗臉、梳頭C.常碰撞家具D.對聲音過度反應(yīng)答案：B解析：觸覺敏感表現(xiàn)為對輕觸、衣物標簽等過度抗拒，B為典型表現(xiàn)，A為觸覺尋求，C為本體覺問題，D為聽覺敏感，故選B。16.腦癱兒童的“尖足”畸形主要因（）A.腓腸肌痙攣B.股四頭肌無力C.脛前肌過度活躍D.臀大肌萎縮答案：A解析：尖足（足下垂）主要因小腿三頭?。枘c肌為主）痙攣，跟腱縮短導(dǎo)致，故選A。17.應(yīng)用行為分析中的“消退”技術(shù)使用時，需注意（）A.同時強化替代行為B.立即停止所有關(guān)注C.僅用于輕度問題行為D.與懲罰結(jié)合使用答案：A解析：消退需配合強化替代行為（如兒童因哭鬧要玩具，消退哭鬧的同時強化“用語言表達”），否則可能引發(fā)情緒爆發(fā)，故選A。18.以下關(guān)于兒童言語清晰度的描述，正確的是（）A.3歲兒童應(yīng)有75%以上言語可被陌生人理解B.4歲兒童仍存在“g、k”音混淆屬正常C.5歲兒童吐字不清無需干預(yù)D.腭裂兒童的構(gòu)音問題會隨年齡自愈答案：A解析：3歲兒童約75%可理解，4歲約90%，5歲基本清晰；“g、k”音在4歲后應(yīng)掌握；腭裂需手術(shù)+語言訓(xùn)練，故選A。19.感覺統(tǒng)合失調(diào)的核心機制是（）A.大腦對感覺信息的整合處理異常B.感覺器官結(jié)構(gòu)異常C.運動能力先天不足D.家長過度保護答案：A解析：感統(tǒng)失調(diào)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對輸入的感覺信息（視、聽、觸等）無法有效整合，導(dǎo)致行為反應(yīng)異常，而非器官結(jié)構(gòu)問題，故選A。20.兒童康復(fù)中“游戲治療”的主要作用是（）A.單純讓兒童放松B.通過游戲自然學(xué)習目標技能C.替代結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練D.僅適用于自閉癥兒童答案：B解析：游戲是兒童的自然學(xué)習方式，通過游戲設(shè)計可融入社交、認知等目標訓(xùn)練，故選B。二、簡答題（每題8分，共5題，40分）1.簡述兒童康復(fù)訓(xùn)練中“循證實踐”的含義及實施步驟。答案：循證實踐（Evidence-BasedPractice,EBP）指將當前最佳研究證據(jù)、康復(fù)師專業(yè)技能與兒童及家庭的需求和價值觀相結(jié)合，制定干預(yù)方案。實施步驟包括：（1）提出明確的臨床問題（如“某自閉癥兒童的社交訓(xùn)練方法”）；（2）系統(tǒng)檢索并批判性評價相關(guān)研究證據(jù)（優(yōu)先選擇隨機對照試驗、meta分析等高質(zhì)量文獻）；（3）結(jié)合康復(fù)師的臨床經(jīng)驗（如對ABA技術(shù)的掌握程度）；（4）考慮兒童個體特征（如年齡、障礙類型）及家庭意愿（如家長希望在家訓(xùn)練）；（5）實施干預(yù)并持續(xù)評估效果，根據(jù)反饋調(diào)整方案。2.列舉自閉癥兒童社交溝通訓(xùn)練的5種常用方法，并簡述其核心要點。答案：（1）地板時光（FloorTime）：跟隨兒童興趣，通過互動游戲（如模仿兒童搭積木）引導(dǎo)其發(fā)起社交，重點培養(yǎng)“意圖”而非具體技能；（2）關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練（PRT）：強化兒童的主動發(fā)起（如提問、請求），在自然場景中設(shè)置“動機”（如將玩具放在兒童夠不到的地方，引導(dǎo)其求助）；（3）社交故事（SocialStories）：用簡單文字/圖片描述社交場景（如“和小朋友一起玩玩具”），明確“我該做什么”（如“輪流玩”），幫助理解社交規(guī)則；（4）結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）：通過視覺提示（如時間表、活動區(qū)劃分）減少環(huán)境干擾，逐步引入社交互動（如小組游戲）；（5）同伴介入（PeerMediatedIntervention）：訓(xùn)練普通兒童作為社交榜樣，通過共同活動（如拼圖、角色扮演）帶動自閉癥兒童互動，需提前教同伴如何發(fā)起和回應(yīng)。3.簡述痙攣型腦癱兒童下肢訓(xùn)練的重點及常用技術(shù)。答案：重點：降低下肢痙攣（尤其是小腿三頭肌、內(nèi)收?。⒏纳脐P(guān)節(jié)活動度、建立正確站立/行走模式。常用技術(shù)：（1）Bobath手法：通過關(guān)鍵點控制（如骨盆、膝關(guān)節(jié)）抑制異常姿勢（如尖足、交叉步），引導(dǎo)對稱性負重；（2）牽伸訓(xùn)練：對跟腱、腘繩肌進行緩慢、持續(xù)牽伸（每次30秒，重復(fù)5次），降低肌張力；（3）減重步態(tài)訓(xùn)練：利用減重裝置減少下肢負荷，練習邁步時的髖膝踝協(xié)調(diào)（如擺動期屈膝、支撐期伸膝）；（4）功能性電刺激（FES）：刺激脛前肌，對抗腓腸肌痙攣，改善足背屈；（5）輔助器具：佩戴踝足矯形器（AFO）固定踝關(guān)節(jié)于中立位，預(yù)防跟腱攣縮。4.如何對2歲語言發(fā)育遲緩兒童進行語言前能力評估？需關(guān)注哪些核心指標？答案：語言前能力評估需結(jié)合觀察（游戲、日常互動）和標準化工具（如《嬰幼兒語言發(fā)展量表》），關(guān)注以下核心指標：（1）溝通意圖：是否主動用手勢（指物）、聲音（嗯嗯）或眼神（看成人）表達需求（如要玩具）；（2）模仿能力：能否模仿口部動作（如伸舌、鼓腮）、單音（如“ba”“ma”）或簡單指令（如“拍手”）；（3）聽覺注意：對熟悉聲音（如叫名字）、環(huán)境音（如鈴聲）是否有反應(yīng)（轉(zhuǎn)頭、停止活動）；（4）口腔運動功能：舌的靈活性（能否伸舌左右擺）、唇閉合（吸杯子是否漏口水）、下頜穩(wěn)定性（咬餅干時是否抖動）；（5）輪流互動：在游戲中能否與成人交替進行（如你推球、我推球），而非獨自玩耍。5.簡述家庭康復(fù)指導(dǎo)的主要內(nèi)容及注意事項。答案：主要內(nèi)容：（1）家庭環(huán)境調(diào)整：如設(shè)置固定訓(xùn)練區(qū)（減少干擾）、提供適齡玩具（促進精細/認知發(fā)展）；（2）日?；顒又械挠?xùn)練融入：如吃飯時練習手眼協(xié)調(diào)（用勺子）、穿衣服時練習指令聽從（“伸手”）；（3）家長操作指導(dǎo)：示范正確手法（如給痙攣兒童做關(guān)節(jié)活動）、解釋訓(xùn)練目標（如“今天練習用食指指物，為說話打基礎(chǔ)”）；（4）情緒管理：教家長識別兒童的“壓力信號”（如哭鬧、退縮），調(diào)整訓(xùn)練強度；（5）記錄與反饋：指導(dǎo)家長記錄兒童進步（如“今天主動指了3次蘋果”），定期與康復(fù)師溝通。注意事項：（1）避免過度要求家長成為“專業(yè)治療師”，重點教“生活化”方法；（2）尊重家庭文化和習慣（如某些家庭不用電子產(chǎn)品，避免推薦視頻教學(xué)）；（3）及時肯定家長的努力，減少焦慮（如“寶寶今天進步是因為你每天堅持練習”）；（4）避免使用專業(yè)術(shù)語，用通俗語言解釋（如說“多和寶寶說話”而非“增加語言輸入量”）。三、案例分析題（20分）案例：樂樂，男，3歲4個月，因“語言少、不和小朋友玩”就診。家長主訴：1歲會叫“爸爸、媽媽”，但之后未新增詞匯；現(xiàn)在常用拉大人手表達需求（如要喝水就拉家長到杯子旁）；在小區(qū)玩時，只自己跑圈，別人找他玩會推開；喜歡轉(zhuǎn)車輪，能持續(xù)玩30分鐘；睡眠差，易夜醒。查體：身高體重正常，無明顯器質(zhì)性疾??；認知評估（VB-MAPP）顯示：語言理解相當于18月齡，表達相當于15月齡；社交溝通評估（PEP-3）顯示：社交互動得分低于1SD。問題：1.初步判斷樂樂可能的診斷及依據(jù)。（5分）2.需補充哪些評估以明確干預(yù)方向？（5分）3.設(shè)計3個具體的干預(yù)目標（短期1個月內(nèi)），并說明對應(yīng)的訓(xùn)練方法。（10分）答案：1.初步診斷及依據(jù)：初步考慮為自閉癥譜系障礙（ASD）。依據(jù)：（1）社交障礙：缺乏主動社交（不與小朋友玩、推開他人）；（2）語言交流障礙：語言發(fā)育停滯（1歲后未新增詞匯），用非語言（拉手勢）替代表達；（3）重復(fù)刻板行為：專注轉(zhuǎn)車輪（狹窄興趣+重復(fù)動作）；（4）伴隨癥狀：睡眠問題（常見于ASD）。需排除智力障礙（但認知評估顯示語言理解18月齡，可能合并發(fā)育遲緩），需結(jié)合ADOS（自閉癥診斷觀察量表）進一步確認。2.需補充的評估：（1）ADOS-2（自閉癥診斷觀察量表）：通過結(jié)構(gòu)化互動（如玩具游戲、對話）觀察社交溝通核心癥狀，明確ASD診斷；（2）感覺統(tǒng)合評估（如SIPT）：排查是否存在觸覺/前庭覺異常（如抗拒擁抱可能因觸覺敏感，影響社交）；（3）行為功能分析（FBA）：分析問題行為（如推開小朋友）的前因（是否因不知如何互動）、后果（成人介入后停止），明確行為目的；（4）家庭環(huán)境評估：了解家長互動模式（如是否常代勞滿足需求，導(dǎo)致語言動機不足）；（5）睡眠評估（如睡眠日志）：記錄夜醒頻率、是否伴隨哭鬧，排查是否因焦慮或感覺敏感影響睡眠。3.短期干預(yù)目標及方法：（1）目標：增加主動溝通意圖（1個月內(nèi)用手勢/聲音發(fā)起需求≥5次/天）。方法：①動機誘導(dǎo)：將樂樂喜歡的玩具（車輪）放