公共衛(wèi)生(中級)社會醫(yī)學專業(yè)試題(含答案)一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.社會醫(yī)學的核心任務是：A.研究疾病的臨床治療B.分析社會因素對健康的影響C.開發(fā)新型醫(yī)療技術D.統(tǒng)計疾病發(fā)病率答案：B2.提出“生物-心理-社會醫(yī)學模式”的學者是：A.蓋林（Guérin）B.恩格爾（Engel）C.帕森斯（Parsons）D.布魯姆（Blum）答案：B3.下列哪項屬于健康社會決定因素中的“結構性因素”？A.個人收入水平B.社區(qū)醫(yī)療資源可及性C.社會性別規(guī)范D.家庭支持網絡答案：C（結構性因素包括社會分層、性別規(guī)范、法律政策等宏觀社會結構）4.衡量社會衛(wèi)生狀況的綜合指標是：A.嬰兒死亡率B.人均期望壽命C.孕產婦死亡率D.發(fā)病率答案：B（期望壽命反映人群整體健康水平）5.知信行模式（KABP）中，“信”指的是：A.知識B.信念C.行為D.態(tài)度答案：B（知識-信念-行為）6.社會支持的類型中，“提供經濟援助或物質資源”屬于：A.情感支持B.信息支持C.工具性支持D.評價支持答案：C7.社區(qū)衛(wèi)生服務的“六位一體”不包括：A.健康教育B.計劃生育技術服務C.疑難病會診D.基本醫(yī)療答案：C（六位一體：預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育）8.下列哪項屬于“上游干預”措施？A.針對吸煙者的個體戒煙咨詢B.提高煙草稅C.醫(yī)院開設戒煙門診D.家庭醫(yī)生隨訪吸煙者答案：B（上游干預針對社會結構或政策層面）9.用于測量人群健康不平等的常用指標是：A.標準化死亡率B.集中指數C.患病率D.粗死亡率答案：B（集中指數反映健康分布的不公平程度）10.生活方式病的主要危險因素不包括：A.高鹽飲食B.遺傳基因C.缺乏運動D.吸煙答案：B（生活方式病主要由行為和環(huán)境因素引起）11.社會醫(yī)學研究中，“德爾菲法”主要用于：A.數據統(tǒng)計分析B.專家意見征集與共識達成C.現場實驗干預D.定性訪談答案：B12.下列哪項屬于“健康相關行為”中的“危害健康行為”？A.定期體檢B.合理膳食C.熬夜追劇D.接種疫苗答案：C13.評價社區(qū)衛(wèi)生服務效果時，“成本-效益分析”的核心是：A.比較不同干預措施的成本B.將健康收益轉化為貨幣價值C.評估干預的社會效益D.分析服務覆蓋率答案：B14.下列哪項是“社會資本”的核心要素？A.個人財富B.社會網絡與信任C.政府財政投入D.醫(yī)療設備數量答案：B（社會資本強調社會關系中的資源）15.全球疾病負擔研究（GBD）中，“傷殘調整壽命年（DALY）”衡量的是：A.疾病導致的壽命損失B.疾病導致的健康壽命損失C.醫(yī)療費用支出D.人口老齡化程度答案：B（DALY=早死損失年+傷殘損失年）16.我國“健康中國2030”規(guī)劃綱要的核心目標是：A.提高醫(yī)療技術水平B.全方位全周期保障人民健康C.降低藥品價格D.增加醫(yī)院數量答案：B17.下列哪項屬于“文化因素”對健康的影響？A.宗教信仰影響生育觀念B.社區(qū)交通便利性C.企業(yè)職業(yè)病防護措施D.政府醫(yī)保政策答案：A18.社會醫(yī)學中“健康公平”的本質是：A.所有人獲得相同的醫(yī)療服務B.消除因社會因素導致的健康差異C.提高人均醫(yī)療支出D.普及高端醫(yī)療技術答案：B19.用于分析健康行為影響因素的“社會生態(tài)模型”包含的層次不包括：A.個體水平B.家庭水平C.全球水平D.政策水平答案：C（通常包括個體、人際、社區(qū)、組織、政策）20.下列哪項是“社會衛(wèi)生狀況評價”的第一步？A.確定評價指標B.收集數據C.明確評價目標D.分析結果答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分，至少2個正確選項）1.社會醫(yī)學的研究內容包括：A.社會因素與健康的相互作用B.衛(wèi)生政策與健康公平C.疾病的病理機制D.健康行為干預策略答案：ABD2.健康社會決定因素的主要領域包括：A.社會分層與經濟地位B.教育水平C.工作環(huán)境D.遺傳基因答案：ABC（遺傳屬于生物因素）3.影響人群健康的社會經濟因素包括：A.收入分配公平性B.職業(yè)暴露風險C.受教育年限D.社區(qū)綠化覆蓋率答案：ABCD4.社區(qū)衛(wèi)生服務的特點包括：A.以家庭為單位B.以疾病治療為中心C.提供連續(xù)性服務D.強調預防為主答案：ACD（社區(qū)衛(wèi)生服務以健康為中心）5.健康行為改變的理論模型包括：A.健康信念模式（HBM）B.計劃行為理論（TPB）C.社會認知理論（SCT）D.生物-心理-社會模型答案：ABC（D為醫(yī)學模式，非行為改變理論）6.社會支持對健康的保護機制包括：A.緩沖壓力事件的負面影響B(tài).直接提供物質資源C.增強個體自我效能D.替代醫(yī)療干預答案：ABC7.衡量人群健康狀況的指標體系通常包括：A.生長發(fā)育指標（如身高體重）B.疾病與死亡指標（如死亡率）C.社會經濟指標（如GDP）D.衛(wèi)生服務指標（如利用率）答案：ABCD8.下列屬于“下游干預”措施的是：A.社區(qū)高血壓患者健康管理B.公共場所禁煙立法C.家庭醫(yī)生對糖尿病患者的隨訪D.學校開展營養(yǎng)教育課程答案：AC（下游干預針對個體或小群體）9.社會醫(yī)學研究中，定性研究方法包括：A.深度訪談B.焦點小組討論C.問卷調查D.德爾菲法答案：ABD（C為定量方法）10.健康中國戰(zhàn)略的主要任務包括：A.完善公共衛(wèi)生服務體系B.發(fā)展健康產業(yè)C.加強重大疾病防控D.提高醫(yī)療技術創(chuàng)新能力答案：ABCD三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.健康社會決定因素（SDH）：指在直接導致疾病的生物、行為因素之外，由人們出生、成長、生活、工作和衰老的環(huán)境所決定的更根本的健康影響因素，包括社會結構、經濟地位、教育、就業(yè)、社會支持、政策法律等宏觀和微觀社會條件。2.社會支持：個體從社會網絡中獲得的情感、信息、物質或工具性幫助，包括家庭、朋友、社區(qū)等提供的支持，是影響個體應對壓力、維護健康的重要社會資源。3.生活方式：個體在長期社會化過程中形成的穩(wěn)定的行為模式，包括飲食、運動、吸煙、飲酒、睡眠等習慣，是慢性非傳染性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病）的主要危險因素。4.社區(qū)衛(wèi)生服務：以社區(qū)為范圍、家庭為單位、健康為中心，以老年人、婦女、兒童、慢性病人等為重點服務對象，提供預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務“六位一體”的基本衛(wèi)生服務，具有可及性、綜合性、連續(xù)性等特點。5.健康公平：指所有人都應享有公平的機會達到其潛在的健康水平，消除因社會地位、經濟狀況、性別、種族等社會因素導致的可避免的健康差異。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述生物-心理-社會醫(yī)學模式的核心觀點及其對公共衛(wèi)生實踐的意義。核心觀點：健康與疾病是生物因素、心理因素（如情緒、認知）和社會因素（如經濟、文化、政策）共同作用的結果，三者相互影響；醫(yī)學服務需從單純治療疾病轉向關注整體健康，重視心理和社會因素的干預。意義：指導公共衛(wèi)生實踐從“以疾病為中心”轉向“以健康為中心”；推動綜合干預策略（如通過健康教育改善心理狀態(tài)、通過政策調整優(yōu)化社會環(huán)境）；促進多部門協(xié)作（如衛(wèi)生、教育、社會保障部門聯(lián)合行動）。2.列舉5項常用的社會衛(wèi)生狀況評價指標，并說明其意義。（1）人均期望壽命：反映人群整體健康水平，是最綜合的指標；（2）嬰兒死亡率：衡量婦幼健康和衛(wèi)生服務質量；（3）5歲以下兒童死亡率：反映兒童生存環(huán)境和初級衛(wèi)生保健水平；（4）孕產婦死亡率：評價婦女健康和產科服務可及性；（5）成人識字率：間接反映教育對健康的影響（教育水平與健康行為呈正相關）。3.簡述健康行為的影響因素及其干預策略。影響因素：（1）個體因素：知識、態(tài)度、信念、自我效能；（2）人際因素：家庭、朋友的支持或壓力；（3）社區(qū)因素：社區(qū)資源（如健身設施）、文化規(guī)范；（4）政策因素：法律法規(guī)（如禁煙令）、經濟激勵（如稅收）。干預策略：（1）個體層面：健康教育（提高知識）、行為技能培訓（如戒煙技巧）；（2）人際層面：家庭干預（如共同參與健康飲食）、同伴教育；（3）社區(qū)層面：建設健康支持性環(huán)境（如社區(qū)步道）、開展健康活動；（4）政策層面：制定健康促進政策（如公共場所禁煙）、經濟干預（如提高煙草稅）。4.比較“社會醫(yī)學”與“流行病學”的研究側重點。社會醫(yī)學：側重研究社會因素（如經濟、文化、政策）對健康的影響，關注健康的社會決定因素、健康公平、衛(wèi)生政策等宏觀和微觀社會機制，方法上結合定量與定性研究（如訪談、政策分析）。流行病學：側重研究疾病或健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素（主要是生物、行為因素），通過統(tǒng)計方法（如隊列研究、病例對照研究）探索因果關系，核心是“分布-因素-預防”。5.簡述社區(qū)衛(wèi)生服務在慢性病防控中的作用。（1）一級預防：通過健康教育普及慢性病知識（如低鹽飲食），促進健康生活方式；（2）二級預防：開展社區(qū)篩查（如高血壓、糖尿病篩查），早期發(fā)現高危人群；（3）三級預防：建立慢性病患者健康檔案，提供長期隨訪、用藥指導和康復服務；（4）連續(xù)性管理：家庭醫(yī)生團隊提供個性化管理（如調整用藥、運動計劃），提高患者依從性；（5）資源整合：連接醫(yī)院與社區(qū)，實現雙向轉診，減輕大醫(yī)院壓力。五、論述題（每題15分，共30分）1.結合我國老齡化現狀，論述社會醫(yī)學視角下老年健康服務體系的構建策略。我國老齡化現狀：2023年60歲及以上人口超2.8億，占比19.8%，且呈現“未富先老”“空巢化”特點，老年慢性病（如高血壓、阿爾茨海默病）患病率高，醫(yī)療和照護需求巨大。社會醫(yī)學視角強調社會因素對老年健康的影響，構建服務體系需關注以下策略：（1）完善社會支持網絡：-家庭層面：通過政策鼓勵家庭照護（如“護理假”），發(fā)展家庭醫(yī)生簽約服務，為居家老人提供上門醫(yī)療和護理；-社區(qū)層面：建設社區(qū)日間照料中心，提供助餐、康復、娛樂等服務；推廣“時間銀行”互助養(yǎng)老模式，鼓勵低齡老人幫助高齡老人；-社會層面：發(fā)展養(yǎng)老志愿服務組織，整合企業(yè)、公益機構資源（如企業(yè)捐贈適老化設備）。（2）優(yōu)化健康社會決定因素：-經濟保障：提高城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇，建立長期護理保險制度，減輕老人醫(yī)療照護經濟負擔；-環(huán)境支持：推動社區(qū)適老化改造（如加裝電梯、防滑地磚），建設老年友好型社區(qū)；-文化支持：倡導“積極老齡化”理念，鼓勵老年人參與社會活動（如社區(qū)教育、志愿服務），提升心理幸福感。（3）構建整合型服務模式：-醫(yī)療與養(yǎng)老結合：發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合機構，將醫(yī)院的醫(yī)療資源（如康復科）與養(yǎng)老院的照護服務融合；-預防與治療結合：社區(qū)衛(wèi)生服務中心加強老年健康管理（如每年免費體檢、慢性病隨訪），推廣“治未病”理念；-多部門協(xié)作：衛(wèi)生、民政、財政、住建等部門聯(lián)合制定政策（如將適老化改造納入老舊小區(qū)改造項目），形成合力。（4）關注健康公平：-針對農村和貧困地區(qū)老人：增加基層醫(yī)療資源投入（如培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生、設置流動醫(yī)療車）；-針對失能、獨居老人：建立重點人群檔案，提供優(yōu)先服務（如定期上門巡診）；-消除性別差異：關注老年女性（通常更易貧困、健康狀況更差）的特殊需求（如婦科疾病篩查）。綜上，社會醫(yī)學視角下的老年健康服務體系需從社會支持、環(huán)境優(yōu)化、服務整合、公平保障等多維度入手，實現“健康老齡化”目標。2.以“吸煙控制”為例，論述社會醫(yī)學研究方法在健康干預中的應用。吸煙是全球主要健康危險因素，社會醫(yī)學研究方法可系統(tǒng)分析吸煙的社會決定因素，并指導干預策略制定。（1）現狀研究（定量與定性結合）：-定量方法：通過橫斷面調查（如全國吸煙流行病學調查）統(tǒng)計吸煙率、人群分布（如男性高于女性、農村高于城市）；利用二手數據（如GBD）分析吸煙導致的疾病負擔（如肺癌、COPD的DALY）；-定性方法：開展深度訪談或焦點小組討論，了解吸煙者的動機（如社交需求、壓力緩解）、戒煙障礙（如尼古丁依賴、同伴影響），以及非吸煙者對吸煙的態(tài)度（如對公共場所吸煙的容忍度）。（2）影響因素分析（社會生態(tài)模型應用）：-個體層面：分析吸煙與教育水平的關系（低教育者吸煙率更高）、健康信念（是否認為吸煙有害）；