臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)資源庫系列課件藥理學(xué)重金屬和類金屬中毒解毒藥臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)資源庫系列課程實現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床相融合，加強建設(shè)健康中國的使命感，弘揚醫(yī)者精神。熟悉金屬及類金屬中毒解毒藥的作用和臨床應(yīng)用。能夠指導(dǎo)患者合理應(yīng)用重金屬和類金屬中毒解毒藥，并向基層群眾進行健康宣教。學(xué)習(xí)目標(biāo)重金屬和類金屬中毒金屬和類金屬主要包括銅、鉛、銻、汞、砷、銻、鉍、磷等，其毒性主要是由于它們能和機體內(nèi)含巰基（-SH）的酶結(jié)合而抑制酶的活性所致。

二巰丙醇無色透明液體，水溶液不穩(wěn)定，故需配成油溶液肌注用。重金屬和類金屬中毒解毒藥【藥理作用】

分子中有兩個巰基，能與金屬或類金屬結(jié)合成絡(luò)合物，生成低毒或無毒化合物由尿排出，以防金屬或類金屬與含巰基的酶結(jié)合；還能奪取和酶已結(jié)合的金屬或類金屬，使酶恢復(fù)活性，發(fā)揮解毒作用?！九R床應(yīng)用】

主要用于解救砷、汞、鉻、鉍、銅等中毒。對砷的解救效果最好，對酒石酸銻鉀中毒亦有療效。

由于與金屬的結(jié)合物仍可發(fā)生一定程度的離解，故治療中必須足量反復(fù)應(yīng)用，使游離的金屬再度被結(jié)合直至排出，方能取得較好的解毒效果。

【不良反應(yīng)】

較多，常見有惡心、嘔吐、頭痛、腹痛等；還可引起心跳加快、血壓升高等反應(yīng)。多次應(yīng)用可引起過敏反應(yīng)。腎功能不良者慎用。二巰丙磺酸鈉

為白色結(jié)晶性粉末，易溶于水，性質(zhì)穩(wěn)定。其解毒作用原理及用途和二巰丙醇相同，但對汞中毒療效較好。不良反應(yīng)偶見惡心、頭昏、心悸等反應(yīng)；個別病人可發(fā)生過敏反應(yīng)。

二巰丁二鈉

為白色至微黃色粉末，水溶液不穩(wěn)定，故應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。解毒作用原理和二巰丙醇相同，但對酒石酸銻鉀的解毒效力較之強10倍。主要用于酒石酸銻鉀中毒療效好，可用于銻、鉛、汞、銅、砷等中毒?？梢痤^痛、惡心等不良反應(yīng)。

青霉胺

為青霉素的代謝產(chǎn)物，含巰基的氨基酸。能與銅、汞、鉛等金屬離子絡(luò)合，促使其由尿排出，故可治療銅、汞、鉛中毒，對銅中毒效果明顯。毒性小，與青霉素有交叉過敏反應(yīng)，故使用前必須做青霉素過敏試驗，對青霉素過敏者禁用。依地酸鈣鈉【藥理作用】

能與金屬離子鉛、銅、錳、鉻、鎘等形成可溶性絡(luò)合物，使這些金屬離子失去毒性作用，最終由尿排出?！九R床應(yīng)用】主要用于鉛中毒，也可治療銅、錳、鉻、鎘等金屬中毒?！静涣挤磻?yīng)】

部分病人用后中出現(xiàn)頭暈、惡心、關(guān)節(jié)酸痛、乏力等反應(yīng)