老年人飲食照護注意事項

老年人飲食照護

老齡化與飲食習慣的變化

進食能力的衰減

年紀大了，咀嚼能力下降，長者吃硬的、難以嚼碎的食物有

困難。消化吸收能力減退使得長者遠離油膩的食物。又由于視力

和嗅覺的減退，使長者對于食物的刺激反應減弱，易食欲不振。

味覺的衰退

由于味覺的減退，常見到長者吃什么都要加鹽或醬油，這是

他們對于咸味的感覺遲純所致。所以照護者要了解長者飲食習慣

的變化。

利用進食刺激腦與內臟功能

長者能夠獨立吃飯對于維持健康無疑非常重要。吃飯時，飯

菜的香味刺激嗅覺，飯菜的色彩刺激視覺，自己動手讓飯菜入

口、咀嚼、吞咽等活動都能使腦和內臟功能得到良性刺激，促進

長者的身心健康。

應用長者身體變化的飲食對策

適合長者的飲食營養(yǎng)管理

主食是主要的能量保菜量宜少，品種宜多。長者的進食量不

多，但品種要多些，可以平衡營養(yǎng)。

主食：米飯、面食等是能量的主要主菜：選擇魚、肉、蛋、

大豆等蛋白質豐富的食品。魚和肉不可偏廢，可增強造血功能和

肌肉力量。早餐有蛋和大豆制品，午、晚餐有魚或肉菜可增加精

力。

配菜：以青菜、菌類、芋薯類、海藻類為主要材料。多食維

生素、礦物質、食物纖維等豐富的食品，使身體的各種機能保持

正常。

乳制品、水果：水果作為點心，可補充維生素及鈣質。

長者與營養(yǎng)不良

與當今人們常營養(yǎng)過剩相反，長者則常見營養(yǎng)不良。其原因

在于咀嚼能力及吞咽能力衰退引起進食量減少，以及由于運動量

減少引起的食欲不振。此外，還有對一些慢性病的誤解和顧慮，

而自它減少營養(yǎng)攝入。營養(yǎng)不良使得長者體力及免疫力下降而易

患病，也是褥瘡發(fā)生的原因之一，還可導致抑郁癥。營養(yǎng)不良可

導致原有病情惡化，死亡率增高。

營養(yǎng)不良的癥狀

注意觀察，如有以下的癥狀出現(xiàn)，則高度提示長者有營養(yǎng)不

良。

?膚皺紋增多、干燥、點狀出血，面色發(fā)白等。

?毛發(fā)無光澤、干燥。

?眼結膜干燥，眼白處可見白色或淺黃色斑點。

?口角干裂。

?舌頭發(fā)紅、糜爛。

長者常見的進食及吞咽障礙

老化、腦梗死、認知障礙癥等原因引起的不能順利吞咽食物

的情況多有發(fā)生。對于“吞咽障礙”，如果不引起高度重視，會

帶來兩大危險。

窒息：食物阻塞咽喉，引起呼吸不暢甚至堵塞氣道。

吸入性肺炎：食物誤咽進入氣管，其攜帶的細菌誘發(fā)肺炎。

攝食及吞咽障礙的核查

進食就是由這樣一系列復雜的動作組合完成的。由于某種原

因在任何階段的動作

不協(xié)調都可引起吞咽障礙、食物誤入氣管的危險。

預防誤咽

可以根據(jù)吞咽功能衰退的部位和程度，設計食物形態(tài)。

食物的形態(tài)：對于進食中噎嗆、無法吞咽的人，重要的是給

予其易子咀嚼的食物，易于吞咽的食物，適合本人的吞咽能力的

食物。

每口的量：預防長者誤咽，控制每口的量很重要。使用超過

此量的哪怕稍大號的勺子，都有可能引起誤咽。每口的量在

3?8g是適當?shù)摹＝跗教沟臏\勺子易于控制較少的每口進食

量。

幫助進食的方法

餐前體操

誤咽往往在進食第一口時發(fā)生。這是由于長者對吃飯還未做

好準備，相應的動作肌肉尚末開始運動。長者在床上時間較多，

飯前尚在朦朧狀態(tài)的人不少見。此外，偏癱、意識輕度障礙、進

食困難的長者也不少。對于這些人，推薦他們做餐前體操，唉醒

進食所需的肌肉以及進食意愿。

餐前體操從深呼吸開始，自肩到頸，再到口周的肌肉運動，

使進食相關的肌肉緩慢放松，以利進食。做發(fā)聲練習是因發(fā)聲時

舌頭的位置與吞咽食物時的舌頭位置相近。最后還有吞咽及空咳

的練習。全程體操以5分鐘以內做完為宜。

餐前按摩口腔

餐前漱口或清潔口腔，濕潤口腔，可減少口腔細菌，減輕誤

咽引起的肺炎。此外餐前按摩口腔，對促進吞咽大有幫。餐前按

摩包括兩部分：口腔外按摩和口腔內按摩。

口腔內按摩：口腔內，喉嚨部有促進吞咽反應的刺激區(qū)域，

分布在咽喉后壁、腭弓及舌根部。用冷卻的棉棒輕觸刺激口腔內

部，可促進吞咽反應。但是要注意，如果用力過大過深，會引起

迷走神經反射，導致脈搏紊亂，血壓下降，因此動作一定要輕

柔。

口腔外按摩：口周的按摩可使肌肉放松，使吞咽順利進行。

喂食的照護

坂前準備：

?排便：飯前排泄干凈，可使進食連續(xù)順利完成。

?洗手。

?調整進食的姿勢。

?佩戴防漏飯兜。

獨立進食

正確的坐位姿勢：

食物在面前清晰可見，背部伸直下頜內收，身依稍前傾，進

食方便，不易誤咽。

錯誤的坐位姿勢：

弓著背前傾的姿勢，食物易進入氣管。

半護理、全護理長者

床上進食的照護

喂食的方法：

無法保持穩(wěn)定的坐姿時，只得在床上進餐。

?將膝部抬起，腳下用靠墊或卷起的被子墊起，保持姿勢穩(wěn)

定。

?再將床背抬起，依長者的情況抬起30?！?0。。抬起約

80°時，使其頭部呈正坐位。背后用靠墊墊起，使下頜內收，頸

部處于放松狀態(tài)，以利于順利吞咽U

?設置好床桌或側桌，適當靠近長者以方便其取食。

?戴好防漏飯兜。

?幫助長者擺好飯菜。鼓勵其盡量獨立進食。因為只有本人

才可以更好控制進食的量和頻度，減少誤咽的概率。

注意事項：

飯后不能立即躺下，因為吃進的食物可能反流而被誤吸入

肺，引起窒息，飯后應當保持坐姿至少30分鐘。如果上身位置

高，長者會緊張，可稍稍調低頭位，但不要低于30度。

?偏癱長者，也可取健側向下的側臥位，其背后用靠墊支

撐。喂食從健側嘴角喂進口腔。

?喂食時主食、主菜、配菜交替喂進。

?有吞咽困難者，照護者要注意掌握喂食量和頻度，在確認

其巳咽下食物后，再跟進喂食。喂得太快容易導致□腔積食。

?進食中照護者對飯菜內容進行說明，使氣氛寬松，能促進

長者的食欲。

適合長者的食品及烹飪法

年輕時一般想吃什么就可以吃，到了老年則出現(xiàn)了“難吃

的”食物。對于長者來說，由于咀嚼和吞咽功能衰退，難于嚼碎

的、嚼碎后難于形成食物團塊的、難于吞咽的食物，統(tǒng)稱為“難

吃的”食品。這類食品具有堅硬、松散、易粘在口腔內等特性。

與此相反的食品則可稱為“易吃的”食品。

“易吃的”食品

?柔軟，在口腔內易形成食物團塊（食塊）的食品。

?清涼的或溫暖的，與體溫不同溫度的食物。入口后，易于

識別，能引起吞咽反射。

?黏度適中。不會粘在喉嚨上的食物。

易吃的食物烹任法

對于咀嚼力減弱的長者，較硬的食物應經過較長時間燉煮到

柔軟、易嚼爛，再切

成小塊。對于纖維校粗硬的青菜、為類，應切斷纖維，切細

碎，剔除纖維、肉筋、刺或骨頭。

防止誤咽食物烹調法

要調整液體狀態(tài)的食物的黏度，將其制成稀糊狀、糊狀或果

凍狀，以防止液體輕易流下并嗆入氣管。

調整液體黏稠度可用焚粉和專用增稠劑，要掌握各種物質的

特性，使僧稠效果恰到好處。

根據(jù)長者吞咽功能的不同程度，調配適合的食譜。

與家人同餐的食物制法

我們在前面講到提倡長者與家庭成員同一餐桌進食，用相同

菜譜。照護者可以在烹調時分出長者的份額再多烹煮些時間，使

之更軟，或者添加針對長者的調整劑、調味劑，或者少放鹽、糖

等。

木文不涉及菜譜，只講適合長者進食的食物烹調原則，在這

些原則下司以有很多食品供長者享用。

輔助餐具的選用

用自己的手完成進食，對于腦和手是一種良性刺激。即使是

中風、偏癱的長者也要鼓勵其用健側的手完成進食，這也是康復

訓練的重要科目。專門為偏癱或力弱的長者設計的餐具，可以幫

助長者順利進食。開始時由于體弱和肢體功能殘缺，進食慢、費

肘，但是也要鼓勵長者，千萬不可焦急催促。使用餐具熟練后，

會增加長者戰(zhàn)勝疾病的信心和生活欲望。偏癱長者往往伴有吞咽

障礙，此事要引起充分注意和警惕。

勺子、叉子、筷子

依照手的活動程度、張口大小來選擇勺子。太大不好用，而

且易引起嗆噎。偏癱長者手的握力減弱，所以柄部加粗、可彎曲

成角度的餐具，長者使用更方便。

容器、托盤、墊子

容器

底部與邊緣成直角，便于舀出食物，容器底面貼有防滑貼

面，不易滑動。

邊緣較高，成圓形、半月形：易于靠近身體。貝殼形的容

器，寬闊側的邊緣垂直，自體較重，單手也易于舀起食物。

托盤

邊緣稍高，底部