內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：腎上腺疾病考試答案(題庫(kù)版)

1、單選？女，27歲，頭暈伴全身乏力、夜尿增多1年多。血壓160/105mmHg,

血鉀2.Immol/Lo

為鑒別此患者是原發(fā)性還是繼發(fā)性醛固酮增多癥，下列哪項(xiàng)試驗(yàn)最有

意義()

A.血醛固酮測(cè)定

B.24小時(shí)尿鉀測(cè)定

c.腎素-血管緊張素n測(cè)定

D.24小時(shí)尿鈉測(cè)定

E.低鈉試驗(yàn)

正確答案：C

2、問(wèn)答題嗜倍細(xì)胞瘤發(fā)生高血壓危像的處理。

正確答案：嗜倍細(xì)胞瘤驟發(fā)高血壓危象時(shí)應(yīng)立即搶救：①靜脈緩慢推注酚妥拉

明1?5mg,密切觀察血壓，血壓下降至160/100mmHg左右停止推注，繼以10?

15mg溶于500ml液體中緩慢靜滴；②出現(xiàn)心衰及心律失常者作相應(yīng)處理。

3、單選？腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者，已行腺瘤切除術(shù)，術(shù)后使用可的松替代治療的

時(shí)間多為()

A.1個(gè)月

B.1?6個(gè)月

C.6?12個(gè)月

D.1?2年

E.長(zhǎng)期

正確答案：C

4、單選嗜銘細(xì)胞瘤主要位于()

A.腎上腺皮質(zhì)

B.腎上極

C.交感神經(jīng)節(jié)

D.膀胱內(nèi)

E.腎上腺髓質(zhì)

正確答案：E

5、多選先天性腎上腺皮質(zhì)增生的原因包括()o

A.21-羥化酶缺乏

B.類(lèi)固醇5-。-還原酶-2缺乏

C.17-a-羥化酶缺乏

D.ll-8-羥類(lèi)固醇脫氫酶缺乏

E.芳香化酶缺乏

正確答案：A,C,D

6、問(wèn)答題Cushing綜合征的鑒別診斷有哪些？

正確答案：(1)肥胖癥患者可有高血壓、糖耐量減低、月經(jīng)少或閉經(jīng)，腹部可有

條紋。但尿游離皮質(zhì)醇不高，血皮質(zhì)醇醇晝夜節(jié)律保持正常

⑵酗酒兼有肝損害者可出現(xiàn)假Cushing綜合征，包括臨床癥狀，血、尿皮質(zhì)醇

分泌增高，但不能被小劑量地塞米松抑制，在戒酒一周后，生化異常即消失。

⑶抑郁癥患者尿游離皮質(zhì)醇、17-羥、17-酮可增高，且不能被地塞米松正常地

抑制，但無(wú)Cushing綜合征的表現(xiàn)。

7、單選在原發(fā)性醛固酮增多癥的病因中，最多見(jiàn)的是()o

A.迷走的分泌醛固酮組織

B.糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥

C.以上都不對(duì)

D.醛固酮癌

E.醛固酮瘤

正確答案：E

8、多選Addison病由自身免疫機(jī)制引起者可合并有()

A.不育癥

B.惡性貧血

C.糖尿病

D.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

E.Graves病

正確答案：A,B,C,D,E

9、單選嗜銘細(xì)胞瘤最常見(jiàn)的發(fā)生部位是()o

A.腎臟

B.腎上腺

C.腹部

D.胸內(nèi)

E.頸部

正確答案：B

10、多選?女，64歲，左測(cè)腰部脹痛，行CT掃描，下列說(shuō)法正確的是

A.左腎區(qū)可見(jiàn)一巨大的占位性病灶，境界較清楚，胰腺尾部受壓向前推移

B.該病灶密度不均勻，其內(nèi)可見(jiàn)脂肪密度影，且呈不均勻強(qiáng)化

C.考慮為左腎來(lái)源的血管平滑肌脂肪瘤

D.考慮為左側(cè)腎上腺來(lái)源的髓樣脂肪瘤

E.考慮為腹膜后來(lái)源的脂肪肉瘤

正確答案：A,B,C

11、單選？女，35歲,身高155cm,體重70kg,體檢：血壓160/90mmHg,腹壁

可見(jiàn)紫紋。

下列何項(xiàng)檢查不能用于鑒別腎上腺皮質(zhì)增生和腺瘤()

A.垂體蝶鞍拍照

B.血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

C.甲毗酮試驗(yàn)

D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描

正確答案：E

17、單選Addison病最具診斷價(jià)值的檢查是()o

A.血皮質(zhì)醇測(cè)定

B.尿皮質(zhì)醇測(cè)定

C.尿17-羥測(cè)定

D.血ACTH測(cè)定

E.ACTH興奮試驗(yàn)

正確答案：E

18、單選引起異位ACTH綜合征的腫瘤，按發(fā)病率的順序正確的是()o

A.小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

瘤、甲狀腺髓樣癌、嗜銘細(xì)胞瘤

B.小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜倍細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞

瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌

C.嗜銘細(xì)胞瘤、小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞

瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌

D.嗜銘細(xì)胞瘤、小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

瘤、甲狀腺髓樣癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤

E.胰腺癌、嗜銘細(xì)胞瘤、小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞

瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌

正確答案：B

19、單選下列哪種疾病是依賴(lài)ACTH的Cushing綜合征()

A.Cushing病

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C.腎上腺皮質(zhì)腺癌

D.Meador綜合征

E.Carney綜合征

正確答案：A

20、多選臨床上可以導(dǎo)致高血壓低血鉀的疾病包括()o

A.原發(fā)性醛固酮增多癥

B.皮質(zhì)醇增多癥

C.Liddle綜合征

D.Bartter綜合征

E.先天性腎上腺增生癥(CAH)

正確答案：A,B,C,E

21、單選原醛癥與非醛固酮所致鹽皮質(zhì)激素過(guò)多綜合征的區(qū)別在于()o

A.后者無(wú)腎素-血管緊張素系統(tǒng)受抑制

B.后者無(wú)局血壓

C.以上都不對(duì)

D.后者無(wú)低血鉀性堿中毒

E.后者血、尿醛固酮不高，反而降低

正確答案：E

22、單選女性患者，32歲，近2月來(lái)出現(xiàn)進(jìn)食減少，明顯消瘦，多毛、座

瘡、乳房萎縮、生須，血壓180/120mmHg、血鉀2.8mmol/L,訴腹痛，查尿

17-羥120umoL/24小時(shí)、尿17-酮186umol/24小時(shí)。該患者的治療原則是

()O

A.盡可能早期作手術(shù)治疔，未能根治或已有轉(zhuǎn)移者用藥物治療，減少腎上腺皮

質(zhì)激素的產(chǎn)生量

B.以支持治療為主

C.觀察

D.以放療為主

E.以上都不對(duì)

正確答案：A

23、單選關(guān)于繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，敘述正確的是()o

A.血漿ACTH升高

B.血漿ACTH降低

C.血皮質(zhì)醇升高

D.尿皮質(zhì)醇升高

E.尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇升高

正確答案：B

24、單選Addison病最具特征性的表現(xiàn)是()o

A.皮膚色素變淡

B.胃腸道癥狀

C.代謝障礙

D.全身皮膚色素加深

E.神經(jīng)、精神系統(tǒng)癥狀

正確答案：D

25、單選?患者，女,30歲。乏力半年，因發(fā)作性手足搐搦伴軟癱3次就診。體

檢：BP180/110mmHg,心率92次/分,律齊。神志清楚,對(duì)答切題。四肢不能自

主運(yùn)動(dòng)，肌力二度，無(wú)明顯肌萎縮，

若患者有手術(shù)指征，應(yīng)首選下列哪類(lèi)藥物良好控制血壓()

A.鈣離子拮抗劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.醛固酮拮抗劑

D.受體拮抗劑

E.B-受體阻滯劑

正確答案：C

26、單選患者女，26歲，因“發(fā)現(xiàn)高血壓4年”來(lái)診。查體：P88次/min,

BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦,頸部可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀

2.9mmol/Lo。診斷應(yīng)首先考慮（）。

A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤致原發(fā)性醛固酮增多癥

C.腎動(dòng)脈狹窄致繼發(fā)性醛固酮增多癥

D.原發(fā)性高血壓

E.嗜倍細(xì)胞瘤

正確答案：C

27、判斷題原發(fā)性醛固酮增多癥患者降壓治療首選鈣離子拮抗劑。

正確答案：錯(cuò)

28、多選Addison病較常見(jiàn)的病因有（）。

A.腎上腺結(jié)核

B.嚴(yán)重腦膜炎球菌感染

C.嚴(yán)重?cái)⊙Y

D.自身免疫性腎上腺炎

E.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

正確答案：A,B,C,D,E

29、單選在進(jìn)行兒茶酚胺檢查時(shí)，應(yīng)避免一些藥物對(duì)結(jié)果的影響，這些藥物

不包括（）。

A.嗎啡

B.拉貝洛爾

C.氯丙嗪

D.四環(huán)素

E.青霉素

正確答案：E

30、單選患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血區(qū)升高6年”來(lái)診。近3年用3

種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類(lèi)藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動(dòng)于

160/1OOmmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻

木，無(wú)軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無(wú)力曾診斷為“腦梗死”。查體：

T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP164/104mmllg；BM127kg/m2；腰圍88cm,

無(wú)向心性肥胖，皮膚無(wú)紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（一）；雙下肢無(wú)壓凹

性水腫。目前診斷考慮（提示：腎上腺CT：右側(cè)腎上腺內(nèi)側(cè)支1.4cmX1.6cm

占位，增強(qiáng)后周邊輕度強(qiáng)化，占位內(nèi)強(qiáng)化不明顯。）（）。

A.嗜倍細(xì)胞瘤

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤致皮質(zhì)醇增多癥

C.繼發(fā)性醛固酮增多癥

D.原發(fā)性高血壓

E.腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮腺瘤

F.特發(fā)性醛固酮增多癥

正確答案：E

31、判斷題Addison病指繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。

正確答案：錯(cuò)

32、單選?女性，18歲，身高160cm,體重90kg,月經(jīng)明顯減少。腹部可見(jiàn)淡紅

色條紋，高血壓，尿糖陽(yáng)性

如果患者小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)鼙灰种?，診斷最大的可能為()

A.垂體性Cushing病

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C.腎上腺皮質(zhì)腺癌

D.異位ACTH綜合征

E.單純性肥胖

正確答案：E

33、問(wèn)答題Cushing綜合征患者的肥胖有什么特點(diǎn)？

正確答案：向心性肥胖是糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多所引起的體型改變。過(guò)多分泌的

糖皮質(zhì)激素一方面抑制脂肪的合成，使脂肪分解加強(qiáng)；另一方面又通過(guò)抑制外

周組織對(duì)葡萄糖的利用，加強(qiáng)肝糖原異生，使血糖升高從而刺激胰島B細(xì)胞分

泌胰島素而促進(jìn)脂肪合成。由于體內(nèi)各部分脂肪組織對(duì)糖皮質(zhì)激素的敏感性不

同，形成了四肢脂肪組織動(dòng)員分解，但頭頸部、軀干部脂肪沉積，表現(xiàn)為滿(mǎn)月

臉、水牛背及胸腹部圓隆。四肢除脂肪減少外，肌肉組織因蛋白分解而變纖

細(xì)，成為向心性肥胖的典型體型，與肥胖病的均一肥胖體型有顯著不同。

34、單選患者于切除嗜銘細(xì)胞瘤后即刻發(fā)生低血壓，應(yīng)立即采用下列哪種治

療()

A.輸血或輸血漿

B.皮質(zhì)類(lèi)固醇

C.鹽皮質(zhì)激素

D.Q-腎上腺素能受體興奮劑

E.腎上腺素能受體興奮劑

正確答案：A

35、判斷題嗜銘細(xì)胞痛患者驟發(fā)高血壓危像時(shí)應(yīng)立即靜脈緩?fù)品油桌??

5mg,并密切觀察血壓。

正確答案：對(duì)

36、單選疑診Cushing綜合征時(shí)，下列哪種檢查最有意義()

A.尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇

B.尿17-酮皮質(zhì)類(lèi)固醇

C.血ACTH

D.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇

E.腎上腺CT掃描

正確答案：D

37、單選女性，60歲，2型糖尿病史15年，口服二甲雙胭0.5,tid,達(dá)美康

120mg,bid治療，目前檢查發(fā)現(xiàn)：空腹血糖10mmol/L,HbAlc:9.2%o24小時(shí)尿

清蛋白600mg,血壓160/90mmHg,下列關(guān)于此患者的診斷和治療正確的是0

A.患者為糖尿病腎病V期

B.患者每日蛋白攝入應(yīng)為L(zhǎng)2g/kg

C.患者的血壓控制在130/90皿山g

D.應(yīng)使用血管緊張素H受體阻滯劑降低血壓

E.應(yīng)調(diào)整患者的口服降糖藥劑量

正確答案：c

38、單總下述實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，不符合具有分泌醛固酮功能的腎上腺皮質(zhì)腺瘤的

表現(xiàn)是()

A.鹽負(fù)荷后醛固酮的分泌不受抑制

B.卡托普利抑制試驗(yàn)中血醛固酮水平不受抑制

C.血漿腎素活性減低而醛固酮升高

D.直立位刺激試驗(yàn)一定使血醛固酮升高

E.18-羥皮質(zhì)酮(18-0HB)、18-羥皮質(zhì)醇(18-0HF)和18-氧皮質(zhì)醇(18-0F)的水平

均高于正常

正確答案：0

39、單選某患者以乏力、肥胖，高血壓就診，化驗(yàn)檢查空腹血糖為7.2mmol

/Lo若該患者同時(shí)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)應(yīng)疑是嗜倍細(xì)胞瘤()。

A.四肢軟癱

B.血壓中重度升高

C.體位性低血壓

D.女性患者情緒緊張

E.夜尿增多

正確答案：C

40、單選?患者，女,50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時(shí)感冒、腹瀉

需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復(fù)。查體：神志清楚，心、肺、腹未見(jiàn)明顯異

常。

庫(kù)欣病和腎上腺皮質(zhì)腺瘤的激素分泌的區(qū)別，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確？()

A.前者分泌的皮質(zhì)醇較多

B.前者分泌的醛固酮較多

C.前者分泌的性激素較后者多

D.前者分泌的性激素、醛固酮較后者多

E.兩者分泌的激素?zé)o區(qū)別

正確答案：C

41、單選某患者口唇色素沉著明顯，尿17-羥皮質(zhì)醇增高，血ACTH明顯增

高，小劑量及大劑量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是()o

A.Cushing綜合征

B.腎上腺腺瘤

C.異位ACTH綜合征

D.腎上腺癌

E.長(zhǎng)期服用潑尼松者

正確答案：C

42、單選？女，27歲，頭暈伴全身乏力、夜尿增多1年多。血壓160/105mmHg,

血鉀2.Immol/Lo

部分皮膚較黑。血壓100/60mmHg,血鈉120nlmol/L。該患者最可能的診斷是()

A.SIADH

B.Nelson綜合征

C.Addison病

D.Graves病

E.Sheehem綜合征

正確答案：C

43、單選女性患者，32歲，近2月來(lái)出現(xiàn)進(jìn)食減少，明顯消瘦，多毛、瘞

瘡、乳房萎縮、生須，血壓180/120mmHg、血鉀乳8mmol/L,訴腹痛，查尿

17-羥120口moL/24小時(shí)、尿17-酮186umol/24小時(shí)。該患者做大劑量地塞

米松抑制試驗(yàn)會(huì)出現(xiàn)()o

A.能被抑制

B.不能被抑制

C.部分抑制

D.無(wú)反應(yīng)

E.以上都不對(duì)

正確答案：B

44、問(wèn)答題試述Addison病的病因有哪些？

正確答案：病因主要有：①腎上腺結(jié)核；②特發(fā)性腎上腺萎縮；③其他原因，

包括，惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤、白血病浸潤(rùn)、淀粉樣變性、真菌感染、雙側(cè)腎

上腺切除、放射治療破壞、約物、艾滋病。

45、名詞解釋APSII

正確答案：APSII：即自身免疫性多內(nèi)分泌綜合征H型，主要見(jiàn)于成人，表現(xiàn)為

腎上腺功能減退、自身免疫性甲狀腺病(慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲狀腺功能

減退癥、Graves病)、1型糖尿病，呈顯性遺傳，與白細(xì)胞抗原DR3/DR4型有

關(guān)。

46、單選患者社會(huì)性別為女性，19歲，因“無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，發(fā)作性頭暈、乏力

1年”來(lái)診。查體：BP170/100mmHg;身高169cm；甲狀腺不大,乳房未發(fā)育;

HR80次/min,心前區(qū)可聞及2/6收縮期雜音；未見(jiàn)陰毛，女性外陰，雙側(cè)腹股

溝可捫及4cmX5cm包塊，可移動(dòng)，輕壓痛。不需要做的檢查是()。

A.血漿促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)

B.巖下竇取血測(cè)定ACTH

C.染色體核型分析

D.盆腔超聲

E.腎上腺CT

正確答案：B

47、單選患者男，47歲，因“持續(xù)性心慌、頭痛伴血壓升高3個(gè)月〃來(lái)診。

常規(guī)降壓藥物治療無(wú)效，。-受體阻滯劑治療有效。查體：BP190/100mmHg；無(wú)

頸項(xiàng)強(qiáng)直；HR112次/min,律齊，未聞及雜音；無(wú)雙下肢水腫?？梢詭椭鞔_

診斷的生化檢查是()o

A.醛固酮

B.促腎上腺皮質(zhì)激素

C.兒茶酚胺

D.電解質(zhì)

E.皮質(zhì)醇

正確答案：C

48、單選?某患者以肥胖就診，血壓160/95mmHg,空腹血糖6.9mmol/L

下列各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果中提示應(yīng)行垂體MRI檢查的是()

A.OGTT有兩點(diǎn)異常

B.尿24小時(shí)游離皮質(zhì)醇升高

C.血中皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律紊亂

D.皮質(zhì)醇水平升高，不被小、大劑量地塞米松抑制

E.皮質(zhì)醇水平升高，不被小劑量地塞米松抑制

正確答案：E

49、問(wèn)答題患者，女，36歲，農(nóng)民。皮膚粘膜色素沉著進(jìn)行加深半年，咳

嗽、發(fā)熱伴納差，乏力3天。2年前患“肺結(jié)核”，治療3個(gè)月后自行停藥。查

體：血壓100/65mmHg,體溫38C,顏面及乳暈、齒齦等處有色素沉著，右上肺

可聞及散在的濕啰音，血糖6.5mmol/L。(1)該患者最可能的診斷是什么？(2)為

明確診斷，進(jìn)一步應(yīng)做哪些檢查？(3)治療原則是什么？

正確答案：(1)該患者最可能的診斷是：①Addison病腎上腺結(jié)核；②肺結(jié)核。

⑵進(jìn)一步應(yīng)做的檢查：血電解質(zhì)、基礎(chǔ)皮質(zhì)醇及ACTH測(cè)定，24小時(shí)尿皮質(zhì)醇

測(cè)定、ACTH興奮試驗(yàn)、胸片、腎上腺CT或MRI、PPD試驗(yàn)，痰找抗酸桿菌(必要

時(shí)纖支鏡檢查)等。

⑶治療原則：①抗結(jié)核治療。②糖皮質(zhì)激素替代治療：強(qiáng)的松7.5mg/d,同時(shí)

隨訪胸片、肝功能、血皮質(zhì)醇及ACTH等。

50、單選確診Addison病哪項(xiàng)試驗(yàn)最具診斷價(jià)值()

A.ACTH興奮試驗(yàn)

B.螺內(nèi)酯試驗(yàn)

C.地塞米松抑制試驗(yàn)

D.皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

E.皮質(zhì)素水負(fù)荷試驗(yàn)

正確答案：A

51、單選中年女性，同時(shí)有高血壓及低血鉀，診斷考慮原發(fā)性醛固酮增多

癥。哪項(xiàng)檢查最有助丁診斷()

A.螺內(nèi)酯試驗(yàn)

B.低鈉、高鈉試驗(yàn)

C.地塞米松抑制試驗(yàn)

D.賽庚咤試驗(yàn)

E.血漿醛固酮濃度變化

正確答案：A

52、單選?女，45歲，滿(mǎn)月臉、向心性肥胖2年余，實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿皮質(zhì)醇

增高，請(qǐng)結(jié)合CT圖像，作出診斷()

A.左腎上腺腺瘤

B.左腎上腺腺癌

C.左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

D.左腎上腺嗜倍細(xì)胞瘤

E.左腎上腺增生

正確答案：A

53、單選皮質(zhì)醇增多癥時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確()

A.抑制脂肪合成

B.抑制蛋白質(zhì)合成

C.嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值增高

D.血漿腎素增高

E.抑制垂體促性腺激素

正確答案：C

54、多選患者女，31歲，因“月經(jīng)稀發(fā)8年，輕度向心性肥胖，紫紋2年”

來(lái)診。查體：BP140/100mmHg；身高156cm,體重49kg；軀干部皮下脂肪厚，皮

膚薄，紫紋多、寬，多處淤斑，面部散在雀斑，下肢輕度水腫。大、小劑量地

塞米松抑制試驗(yàn)均不被抑制，ACTH<5pg/mlo鞍區(qū)MRLRathke裂囊腫可能性

大。腎上腺CT(平掃+增強(qiáng))：未見(jiàn)明顯異常。初步診斷應(yīng)考慮()。

A.ACTII依賴(lài)性皮質(zhì)醇增多癥

B.ACTH非依賴(lài)性皮質(zhì)醇增多癥

C.庫(kù)欣病

D.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病

E.異位ACTH綜合征

F.異位腎上腺皮質(zhì)腺瘤

正確答案：B,D,F

55、單選腎病綜合征患者，長(zhǎng)期服用潑尼松，出現(xiàn)類(lèi)Cushing綜合征，以下

說(shuō)法不正確的是()

A.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇增高

B.血漿皮質(zhì)醇增高

C.雙腎上腺萎縮

D.可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松

E.ACIH興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)

正確答案：E

56、單選女性，33歲，惡心厭食，體重下降半年。查體：血壓90/60mmHg,

皮膚色黑，口腔粘膜可見(jiàn)藍(lán)褐色色素斑?；?yàn)：血糖3.Ommol/L,血鉀

5.8niniol/L,最可能的診斷是0

A.潰瘍病

B.肝硬化

C.慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全

D.血色病

E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

正確答案：0

57、單選?患者，男，30歲，因陣發(fā)性頭痛、心悸發(fā)作4次入院，本次發(fā)作時(shí)面

色蒼白，頭痛劇烈，測(cè)血壓180/130mmHg,心率130次/分,律齊，已持續(xù)

15mino

為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)采取何種檢查()

A.血皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定

B.酚妥拉明抑制試驗(yàn)

C.OGTT

D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E.胰高血糖素是刺激試驗(yàn)

正確答案：B

58、單選對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥的影象學(xué)檢查，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()o

A.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相，如一側(cè)腎上腺有放射性濃集，提示該

側(cè)有腺瘤

B.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相，如兩側(cè)腎上腺皆有放射性濃集，提示

為雙側(cè)增生

C.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相，有時(shí)雙側(cè)腎上腺放射性可以不對(duì)稱(chēng)，

一側(cè)濃、一側(cè)淡，提示為腺瘤

D.有認(rèn)為MBI對(duì)醛固酮瘤檢出的敏感性較CT高，但特異性較CT低

E.特醛癥在CT掃描時(shí)表現(xiàn)為正?；螂p側(cè)彌漫性增大

正確答案：C

59、單選Cushing綜合征患者可有紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白增多，其原因是()

A.慢性缺氧刺激骨髓代償性增生

B.腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌增多

C.腎上腺素分泌增多引起應(yīng)激性紅細(xì)胞增多癥

D.皮質(zhì)醇刺激骨髓

E.骨髓病變導(dǎo)致克隆性紅細(xì)胞增多

正確答案：0

60、判斷題原醛癥分泌過(guò)多的醛固酮可引起潴鉀、排鈉，導(dǎo)致血容量減少。

正確答案：錯(cuò)

61、單選皮質(zhì)酹增多癥引起的骨質(zhì)疏松最好發(fā)部位在0

A.脛骨

B.肩胛骨

C.顱骨

D.脊椎骨

E.骨盆

正確答案：D

62、判斷題嗜倍細(xì)胞瘤可發(fā)生低血壓，甚至休克。

正確答案：對(duì)

63、單選?關(guān)于正常人皮質(zhì)醇節(jié)律，下列說(shuō)法哪項(xiàng)正確()

A.清晨最晨j,下午最低

B.午夜最高,下午最低

C.下午最高,午夜最低

D.清晨最高,午夜最低

E.午夜最高，清晨最低

正確答案：D

64、單選？女性，40歲，發(fā)現(xiàn)高血壓3年，血壓經(jīng)常維持在180/lUOmmHg,伴口

干、多尿，以夜尿增多為主，化驗(yàn)血鉀為3.0mmol/L,時(shí)常出現(xiàn)四肢麻木和手足

搐搦

病因診斷可能為()

A.原發(fā)性高血壓

B.腎臟疾病

C.嗜銘細(xì)胞瘤

D.原醛

E.腦血管栓塞

正確答案：D

65、判斷題嗜銘細(xì)胞瘤不會(huì)出現(xiàn)低血壓

正確答案：錯(cuò)

66、單選Cushing綜合征患者出現(xiàn)性功能障礙的機(jī)制是()o

A.以上都不對(duì)

B.性器官對(duì)性激素的敏感性下降

C.大量皮質(zhì)醇對(duì)垂體促性腺激素的抑制作用

D.促性腺激素釋放激素減少

E.下丘腦產(chǎn)生促性腺激素減少

正確答案：C

67、名詞解釋多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤3型

正確答案：嗜銘細(xì)胞瘤伴發(fā)甲狀腺髓樣癌、腎上腺髓質(zhì)增生及多發(fā)性粘膜神經(jīng)

瘤，稱(chēng)之多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤3型。

68、單選？女性，43歲，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院。既往有

Addison病史。查體：血壓80/50mmHg,呼吸23次/分，口唇及面部皮，扶可見(jiàn)色

素沉著，左下肺可聞及少量濕啰音

搶救病人成功后應(yīng)告知病人什么（）

A.低糖飲食

氏低鈉飲食

C.發(fā)熱時(shí)糖皮質(zhì)激素加量

D.發(fā)熱時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素

E.發(fā)熱時(shí)大量飲水

正確答案：C

69、多選腎上腺腺瘤所致原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷試驗(yàn)不包括（）o

A.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

B.Captopril試驗(yàn)

C.鈉負(fù)荷試驗(yàn)

D.ACTH興奮試驗(yàn)

E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

正確答案：A,D,E

70、單選下列哪項(xiàng)少見(jiàn)于皮質(zhì)醇增多癥的患者（）。

A.骨質(zhì)疏松

B.向心性肥胖

C.膽固醇明顯增高

D.高血糖

E.高血壓

正確答案：C

71、單選？男性，28歲，左腰背酸脹5個(gè)月，CT檢查如圖所示，應(yīng)診斷為

A.左腎上腺髓樣脂肪瘤

B.左腎上腺錯(cuò)構(gòu)瘤

C.左腎上腺嗜倍細(xì)胞瘤

D.左腎上腺腺瘤

E.左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

正確答案：B

72、單選女，45歲，血壓持續(xù)性升高2個(gè)月，疑診嗜銘細(xì)胞瘤，則下列檢查

中哪一種檢查的敏感性和特異性最高()

A.尿VMA

B.尿MN

C.尿NMN

D.尿TMN

E.尿17-羥

正確答案：B

73、單選下列各項(xiàng)試驗(yàn)中，鑒別Cushing綜合征與肥胖癥較好的是()o

A.小劑量地塞米松試驗(yàn)

B.大劑量地塞米松試驗(yàn)

C.CEH興奮試驗(yàn)

D.ACTH興奮試驗(yàn)

E.美替拉酮試驗(yàn)

正確答案：A

74、單選？男，57歲，腹部隱疝不適伴低熱2月余，腋下可觸及數(shù)個(gè)腫大的淋巴

結(jié)，請(qǐng)結(jié)合圖像，作出診斷()

A.左側(cè)腎上腺癌并胃牌轉(zhuǎn)移

B.左側(cè)惡性嗜銘細(xì)胞瘤侵及胃脾

C.左側(cè)腎上腺淋巴瘤且胃脾受累

D.左側(cè)腎上腺腺瘤

E.左側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

正確答案：c

75、單通?女，47歲，滿(mǎn)月臉、向心性肥胖伴高血壓1個(gè)月，請(qǐng)結(jié)合所提供圖

像，作出診斷()

A.左腎上腺腺瘤

B.左腎上腺腺癌

C.左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

D.左腎上腺嗜銘細(xì)胞瘤

E.左腎上腺增生

正確答案：B

76、填空題艾迪生病(Addison'sdisease)時(shí)皮膚粘膜的色素沉著，主要與

、_____、_____分泌增多有關(guān)。

正確答案：促脂素(LPH)、垂體ACTH、MSH

77、多選患者男，23歲，因“皮膚紫紋、血區(qū)升高8個(gè)月，向心性肥胖3個(gè)

月”來(lái)診。查體：BP145/95mmHg；典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹

血糖7.0mmol/L,血鉀3.5mmol/L,鈉142mmol/L；過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試

驗(yàn)：血F(8AM)：服藥前28.79ug/dl,服藥后23.01口g/dl；血

ACTH84.6^85.6pg/mlo目前應(yīng)主要考慮的診斷有()。

A.ACTH依賴(lài)性皮質(zhì)醇增多癥

B.ACTH非依賴(lài)性皮質(zhì)醇增多癥

C.垂體性皮質(zhì)醇增多癥

D.異位ACTH綜合征

E.庫(kù)欣病

F.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病

正確答案：A,C,D,E

78、單選皮膚色澤變黑很少見(jiàn)丁()。

A.血色病

B.Addison病

C.肝硬化

D.嗜倍細(xì)胞瘤

E.重癥Cushing病

正確答案：D

79、多選患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8

年，加重8個(gè)月”來(lái)診。查體：BP160/120mmHgo實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG>

140mg/dl,血鉀2.5mmoL/L,血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見(jiàn)異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)

異常信號(hào)。皮質(zhì)醇增多癥藥物治療中比較常用的有()o

A.氨魯米特

B.酮康哇

C.美替拉酮

D.賽庚呢

E.米非司酮

F.密妥坦

正確答案：B,F

80、問(wèn)至題’試述醛固酮瘤的術(shù)前準(zhǔn)備。

正確答案：術(shù)前宜用低鹽飲食、螺內(nèi)酯作準(zhǔn)備，以糾正低血鉀，并減輕高血

壓。每日螺內(nèi)酯120?24()mg,分次口服，待血鉀正常，血壓下降后，減至維持

量時(shí)，即進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)前夕肌注醋酸可的松WOmg,術(shù)中靜脈滴注氫化可的松

100-300mgo術(shù)后逐步遞減，約一周后停藥。

81、判斷題異位ACTH綜合征是由于垂體以外的惡性腫瘤產(chǎn)生ACTH,刺激腎上

腺皮質(zhì)增生，分泌過(guò)多的皮質(zhì)類(lèi)固醇所致。

正確答案：對(duì)

82、單選下列哪一項(xiàng)不是Cushing綜合征患者下腹兩側(cè)、大腿外側(cè)等處常出

現(xiàn)紫紋的原因0

A.肥胖

B.皮膚薄

C.脂肪合成受抑制

D.蛋白分解亢進(jìn)

E.皮膚彈性纖維斷裂

正確答案：C

83、單選Cushing病的病因（）

A.垂體性ACTH分泌過(guò)多

B.異位ACTH分泌過(guò)多

C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

D.腎上腺皮質(zhì)腺癌

E.不依賴(lài)ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性增生

正確答案：A

84、單癥患者社會(huì)性別為女性，19歲，因“無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，發(fā)作性頭暈、乏力

1年”來(lái)診。查體:BP170/100mmHg；身高169cm；甲狀腺不大,乳房未發(fā)育;

HR80次/min,心前區(qū)可聞及2/6收縮期雜音；未見(jiàn)陰毛，女性外陰，雙側(cè)腹股

溝可捫及4cmX5cm包塊，可移動(dòng)，輕壓痛。治療可用（）。

A.陜?nèi)?/p>

B.螺內(nèi)酯

C.地塞米松

D.地高辛

E.甲端咪睫

正確答案：C

85、填空題而為原醛的特點(diǎn)，如二者皆高則應(yīng)考慮

正確答案：醛固酮高、腎素，血管腎張素H低、繼發(fā)性醛固酮增多癥

86、單選患者男，47歲，因“血壓升高3年，乏力伴夜尿增多6個(gè)月”來(lái)

診。查體：P78次/min,BP160/105mmHg;BMI26kg/m2；無(wú)向心性肥胖和紫紋,

雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀3.lmniol/L。最可能的診斷是（）。

A.皮質(zhì)醇增多癥

B.醛固酮增多癥

C.嗜倍細(xì)胞瘤

D.周期性麻痹

E.2型糖尿病

正確答案：B

87、單選皮膚色澤變黑，不常見(jiàn)于（）

A.肝硬化

B.血色病

C.Sheehan綜合征

D.Addison病

E.重癥Cushing病

正確答案：C

88、填空題Cushing病患者手術(shù)治療后，如皮膚色素沉著逐漸加深，應(yīng)考慮

_______的可能。

正確答案：Nelson綜合征

89、單選原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退最常見(jiàn)的病因是()

A.特發(fā)性(包括自身免疫性和多發(fā)內(nèi)分泌腺功能減退癥)

B.腎上腺結(jié)核

C.腎上腺轉(zhuǎn)移癌

D.腦垂體功能減退

E.先天性ACTH反應(yīng)障礙

正確答案：A

90、單選關(guān)于原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，敘述正確的是()o

A.皮膚色素加深

B.皮膚色素變淡

C.皮膚色素?zé)o變化

D.皮膚色素脫失

E.皮膚紫紋

正確答案：A

91、多選散發(fā)性嗜銘細(xì)胞瘤患者進(jìn)行常規(guī)基因篩查項(xiàng)目包括()o

A.RET

B.SDHD

C.SD1IB

D.NF1

E.VHL

正確答案：A,B,C,E

92、單選患者男，69歲，因“發(fā)現(xiàn)雙腎上腺占位半個(gè)月”來(lái)診。無(wú)皮質(zhì)醇增

多癥的臨床表現(xiàn)。患者被診斷為2型糖尿病27年，高血壓20余年。查體：

BP170/80mmHg；BMI24.2kg/mo實(shí)驗(yàn)室檢查：血F14.68ug/dl(8AM),8.26u

g/dl(0AM),過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)后L9ug/dl；經(jīng)典2d法：UFC對(duì)

照日66.3Ug/24h,小劑量服藥后25.9Ug/24h,大劑量服藥后20.5ug/24h；

ACTH17.4~18.5pg/ml。腎CT：雙側(cè)腎上腺多發(fā)結(jié)節(jié)，雙腎多發(fā)囊腫。垂體

MR1：未見(jiàn)明顯異常。腹部彩超：腹主動(dòng)脈粥樣硬化，雙腎動(dòng)脈未見(jiàn)明顯狹窄。

如患者大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制，ACTHV15pg/ml,最可能的診斷是

()O

A.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病

B.ACTH非依賴(lài)性腎上腺大結(jié)節(jié)增生癥

C.垂體性皮質(zhì)醇增多癥

D.無(wú)功能腎上腺意外瘤

E.異位ACTH綜合征

正確答案：B

93、配伍題鑒別尿崩癥與精神性煩渴的試驗(yàn)是()診斷嗜輅細(xì)胞瘤有意義的試

驗(yàn)是()診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥有意義的試驗(yàn)是()診斷胰島素瘤有意義的試驗(yàn)

是()鑒別原發(fā)性醛固酮增多癥與失鉀性腎病的試驗(yàn)是()

A.高滲鹽水試驗(yàn)

B.安體舒通試驗(yàn)

C.饑餓試驗(yàn)

D.酚妥拉明試驗(yàn)

E.皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)

正確答案:A,D,E,C,B

94、單選患者女，29歲，因“面變圓、變紅，皮膚紫紋及月經(jīng)紊亂7年，伴

皮膚多毛，座瘡增多”來(lái)診。患者有淤斑，體重增加不明顯，但肩背部脂肪堆

積。查體：血壓高。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG15mmol/L；血F27.10ug/dl(8AM),

22.38ug/dl(OAM)；行過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，服藥后血F19.97H

g/dl(8AM)；24h尿UFC268.8ug；血ACTH591pg/ml。對(duì)該患者診斷為皮質(zhì)醇

增多癥并非重要條件的是()o

A.有皮質(zhì)醇增多癥的典型臨床表現(xiàn)

B.血F晝夜節(jié)律消失

C.過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制

D.UFC升高

E.ACTII升高

正確答案：E

95、單選患者男，35歲，因“頭暈、頭痛5年，加重1年”來(lái)診。患者母親

有嗜銘細(xì)胞瘤手術(shù)史。查體：BP150/90mmHg；甲狀腺H度腫大，右側(cè)可觸及一

結(jié)節(jié)；雙肺呼吸音清，無(wú)啰音；HR76次/min,律齊，未聞及雜音；腹平軟，無(wú)

壓痛，肝、脾劍下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺

素明顯升高。腎上腺CT：雙側(cè)腎上腺占位。頸部B超：右側(cè)甲狀腺占位。如進(jìn)

行分子生物學(xué)檢查，該患者應(yīng)首選的基因檢查是()o

A.NF1

B.RET

C.V11L

D.SDHD

E.SDHB

正確答案：B

96、單選原醛伴嚴(yán)重低血鉀患者，在補(bǔ)鉀后醛固酮的變化是()o

A.增多

B.降低

C.無(wú)變化

D.先增后降

E.先降后增

正確答案：A

97、配伍題尿中兒茶酚胺升高見(jiàn)于()低血鉀，高血鈉代謝性堿中毒見(jiàn)于()尿

17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇增多見(jiàn)于()

A.原發(fā)性高血壓

B.嗜銘細(xì)胞瘤

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.腎動(dòng)脈狹窄

E.皮質(zhì)醇增多癥

正確答案:B,C,E

98、判斷題Cushing綜合征可出現(xiàn)性功能障礙

正確答案：對(duì)

99、填空題原發(fā)性醛固酮增多癥特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是_______、______、

—和O

正確答案：血漿醛固酮水平增高、血漿腎素血管緊張素n降低、血鉀低、血

pH值增高

100、多選下列疾病中，哪些可引起高血糖()

A.嗜銘細(xì)胞瘤

B.Cushing綜合征

C.甲亢

D.甲旁亢

E.生長(zhǎng)激素瘤

正確答案：A,B,C,E

10k單選先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥按缺陷醐的種類(lèi)，可分五類(lèi)，以下哪幾種

組合是正確的()

A.21-羥化酶缺陷癥，11-B羥化前缺陷癥，3B-羥類(lèi)固醇脫氫酶缺陷癥，17a

-羥化酶缺陷癥，膽固醇碳鏈酶缺陷癥

B.21-羥化酶缺陷癥失鹽型，男性化筌，不典型亞型，17Q-羥化酶缺陷癥，

11-8羥化酶缺陷癥

C.21-羥化酶缺陷癥失鹽型，男性化型，17Q-羥化酶缺陷癥，11-B羥化酶缺

陷癥，膽固醇碳鏈酶缺陷癥

D.21-羥化酶缺陷癥失鹽型，單純男性化型，非典型失鹽型，皮質(zhì)醇缺乏型，

11-8羥化酶缺陷癥

E.21-羥化酶缺陷癥，11-B羥化酶缺陷癥，3B-羥類(lèi)固醇脫氫酶缺陷癥，17B

-羥化酶缺陷癥，膽固醇碳鏈酶缺陷癥

正確答案：A

102、單選?依賴(lài)垂體ACTH的Cushing病患者的雙側(cè)腎上腺增生，其病變的細(xì)胞

主要為(),

A.所有腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞

B.所有腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞

C.腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞

D.腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細(xì)胞

E.腎上腺皮質(zhì)束狀帶細(xì)胞

正確答案：E

103、單選男性，28歲，陣發(fā)性頭痛、心悸、出汗2年半，1小時(shí)前因與人爭(zhēng)

吵出現(xiàn)劇烈頭痛、心悸、大汗，急來(lái)醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，血壓26.7

/17.3kPa,心率134次/分。如果能除外瘤內(nèi)出血、心衰和心律失常，對(duì)患

者應(yīng)采取的急救措施是()o

A.酚妥拉明靜脈注射

B.心得安靜脈注射

C.胰高血糖素靜脈注射

D.哌理嗪靜脈注射

E.甲基多巴口服

正確答案：B

104、單選患者男，35歲，因“頭暈、頭痛5年，加重1年”來(lái)診?；颊吣赣H

有嗜銘細(xì)胞瘤手術(shù)史。查體：BP150/90mmHg；甲狀腺H度腫大，右側(cè)可觸及一

結(jié)節(jié)；雙肺呼吸音清，無(wú)啰音；HR76次/min,律齊，未聞及雜音；腹平軟，無(wú)

壓流，肝、脾劍下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺

素明顯升高。腎上腺CT：雙側(cè)腎上腺占位。頸部B超：右側(cè)甲狀腺占位。下一

步治療應(yīng)首選()O

A.口服降壓藥物治療

B.先行腎上腺占位切除術(shù)，再行甲狀腺占位切除術(shù)

C.腎上腺占位切除術(shù)

D.甲狀腺占位切除術(shù)

E.暫不手術(shù)，觀察隨訪

正確答案：B

105、單選？女，27歲，頭暈伴全身乏力、夜尿增多1年多。血壓

160/105mmHg,血鉀2.Immol/Lo

如果特發(fā)性醛固酮增多癥診斷成立，應(yīng)首先選用下列哪種治療措施()

A.安體舒通

B.氨基導(dǎo)眠能

C.米托坦

D.酮康噗

E.手術(shù)治療

正確答案：E

106、填空題嗜銘細(xì)胞瘤患者在手術(shù)前，受體阻滯劑的應(yīng)用不得少于

周。術(shù)前不必常規(guī)應(yīng)用，如患者有心動(dòng)過(guò)速或心率失常則需

采用，且必須先用________使血壓下降。

正確答案：2、受凍山滯劑、a-受體阻滯劑

107、單選女性，28歲，發(fā)現(xiàn)肥胖1年就診。體檢：面呈滿(mǎn)月，皮膚座瘡增

多，口唇有小須，背部羹毛多見(jiàn)，頸部脂肪墊肥厚，BP20/13.3kPa(150/

lOOmmHg)o患者24h尿17-羥、17-酮水平明顯高于正常，血漿皮質(zhì)庫(kù)節(jié)律異

常，為了明確定位診斷，下列哪項(xiàng)選擇是正確的()o

A.雙側(cè)腎上腺B超

B.蝶鞍CT

C.腎上腺CT

D.雙腎上腺CT加蝶鞍MRI

E.蝶鞍MRI

正確答案：D

108、單選？男，59歲，右側(cè)腰背酸痛，CT檢查如圖所示，應(yīng)診斷為

A.右腎上腺腺瘤

B.右腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

C.右腎上腺髓樣脂肪瘤

D.右腹膜后脂肪瘤

E.右腎血管平滑肌脂肪瘤

正確答案：C

109、問(wèn)5題簡(jiǎn)述單純性肥胖和Cushing綜合征的主要異同點(diǎn)？

正確答案：肥胖癥患者可有類(lèi)似Cushing綜合征的一些表現(xiàn)，如高血壓、糖耐

量減低、月經(jīng)減少或閉經(jīng)，腹部有條紋，可有座瘡、多毛，尿皮質(zhì)醇、尿17-羥

升高。不同之處：多數(shù)肥胖癥患者可被小劑量地塞米松所抑制，血皮質(zhì)醇晝夜

節(jié)律保持正常。

110、單選Cushing綜合征患者可有紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白增多，原因是()o

A.皮質(zhì)醇刺激骨髓

B.慢性缺氧刺激骨髓代償性增生

C.腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌增多

D.腎上腺素分泌增多引起應(yīng)激性紅細(xì)胞增多癥

E.骨髓病變導(dǎo)致克隆性紅細(xì)胞增多

正確答案：A

111、單選下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退具有重

要意義0

A.血漿皮質(zhì)醵節(jié)律

B.24小時(shí)尿17-羥，17-酮測(cè)定

C.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

D.基礎(chǔ)ACTH測(cè)定

E.腎上腺CT

正確答案：D

112、多選原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）o

A.高醛固酮水平

B.低腎素活性

C.低鉀血癥

D.正常皮質(zhì)醇水平

E.代謝性堿中毒

正確答案：A,B,D

113、問(wèn)答題嗜銘細(xì)胞瘤產(chǎn)生低血壓、休克的可能機(jī)制是什么？

正確答案：（1）腫瘤驟然發(fā)生出血、壞死，以致停止釋放兒茶酚胺。

⑵大量?jī)翰璺影芬饑?yán)重心律失常或心力衰竭、致心排血量銳減。

⑶由于腫瘤主要分泌腎上腺素，興奮腎上腺素B-受體，促使周?chē)軘U(kuò)張.

⑷大量?jī)翰璺影肥寡軓?qiáng)烈收縮、組織缺氧、微血管通透性增加，血漿外逸，

血容量減少，在用受體阻滯劑后血管突然擴(kuò)張，血容量相對(duì)不足，血壓下

降。

114＞單選Addison病患者每天至少攝入食鹽（）。

A.30?35g

B.15?20g

C.8?10g

D.5g

E.20?30g

正確答案：c

11%單:原發(fā)性醛固酮增多癥最常見(jiàn)的臨床癥狀是（）。

A.高血壓

B.腎臟表現(xiàn)

C.精神癥狀

D.神經(jīng)肌肉功能障礙

E.心臟表現(xiàn)

正確答案：A

116、判斷題Cushing綜合征患者可出現(xiàn)糖耐量減低，甚至類(lèi)固醇糖尿病。

正確答案：對(duì)

117、單選女性，30歲，主因流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱10天，昏迷2小時(shí)急

診，患者既往有Addison病史，查體：心率114次/分，律齊，呼吸23次/

分,血壓75/55mmHg,雙肺聽(tīng)診：呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕啰音。該患

者急需的化驗(yàn)檢查是()o

A.胸片

B.心電圖

C.電解質(zhì)及血糖

D.血常規(guī)

E.頭顱CT

正確答案：C

118、單選下列哪項(xiàng)不是腎上腺皮質(zhì)腺瘤實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)()

A.血皮質(zhì)醇增高，節(jié)律紊亂

B.大劑量地塞米松不能抑制

C.中此酮試驗(yàn)有尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇升高

D.血漿ACTH降低

E.ACTH興奮試驗(yàn)中半數(shù)人無(wú)反應(yīng)

正確答案：C

119、配伍題17-羥化酶缺陷()118-羥化酶缺陷()118-類(lèi)固醇脫氫酶缺陷0

A.真性鹽皮質(zhì)激素過(guò)多綜合征

B.表像性鹽皮質(zhì)激素過(guò)多綜合征

C.liddle綜合征

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.繼發(fā)性醛固酮增多癥

正確答案:A,A,B

120、單選患者女，32歲，患Addison病。以往常用潑尼松替代治療，近2個(gè)

月來(lái)出現(xiàn)午后低熱、消瘦。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR50mm/h,結(jié)核抗體試驗(yàn)(+),0T

試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，AS0250U/L,RF(一)。胸部X線片：正常。應(yīng)考慮患者為

()O

A.結(jié)核病，非活動(dòng)期

B.合并風(fēng)濕熱

C.活動(dòng)性結(jié)核

D.合并類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.惡性腫瘤

正確答案：C

12k配伍題原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥()垂體功能減退所致繼發(fā)性腎

上腺皮質(zhì)功能減退癥0

A.皮膚色素加深

B.皮膚色素變淡

C.皮膚色素?zé)o變化

D.皮膚色素脫失

E.皮膚紫紋

正確答案：A,B

122、單選如果經(jīng)血ACTH,血、尿皮質(zhì)醇測(cè)定，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，頭

顱、胸腹部影像學(xué)等檢查仍不能鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征，則

采取下列哪種方法進(jìn)行鑒別最為可靠()o

A.ACTH興奮試驗(yàn)

B.CRH興奮試驗(yàn)

C.美替拉酮試驗(yàn)

D.垂體靜脈與外周靜脈ACTH濃度比

E.先注射CRH,然后測(cè)定垂體靜脈與外周靜脈血ACTH濃度比

正確答案：E

123、單選Addison病危像的搶救主要措施為()

A.替代治療

B.手術(shù)治療

C.對(duì)癥治療

D.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素

E.補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素

正確答案：D

124、單選?患者女性，肥胖座瘡，紫紋，化驗(yàn)血皮質(zhì)醇增高。血糖增高，小量

地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照日低38%,大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)較對(duì)照日

低78%

該患者最可能的診斷()

A.單純性肥胖

B.Cushing病

C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

D.異位ACTH綜合征

E.糖尿病

正確答案：B

125、單選關(guān)于嗜倍細(xì)胞瘤的敘述，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()o

A.嗜倍細(xì)胞瘤患者應(yīng)首選B受體阻滯劑控制高血壓

B.嗜倍細(xì)胞瘤多位于腎上腺，也可位于腹腔內(nèi)的腎上腺外，甚至可位于

C.嗜銘細(xì)胞瘤可分泌腎上腺素和去甲腎上腺素

D.嗜銘細(xì)胞瘤患者可有高血壓或低血壓，心動(dòng)過(guò)速或心率緩慢，全身發(fā)熱或四

肢冰涼，急性腹痛、高熱、心率失常等

E.嗜銘細(xì)胞瘤患者約半數(shù)伴有基礎(chǔ)代謝率升高、體重減輕、高血糖及體位性低

血壓

正確答案：A

126、多選患者女，16歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血壓高1年”來(lái)診。體檢時(shí)血壓

135/98mmHg,無(wú)頭痛、心悸等不適。從小怕熱、易出汗,自12歲起出汗癥狀逐

漸加重，常大汗淋漓，尤以夜間為重。母親高血壓病史。查體：T36.5C,P86

次/min,R24次/min,BP160/90mmHg；口唇無(wú)發(fā)絹；HR86次/min,律齊,各瓣

膜區(qū)未及雜音；雙手平舉細(xì)震顫(一)，雙下肢無(wú)水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)

行的檢查項(xiàng)目包括()o

A.心電圖

B.兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物

C.甲狀腺功能

D.24h動(dòng)態(tài)血壓

E.血生化

F.腎上腺CT

正確答案：A,B,C,D,E,F

127、單選？女性，45歲，身高155cm,體重80kg。體格檢查：血壓

150/90mmHg,兩下腹壁及大腿內(nèi)側(cè)有縱行紅色紋

對(duì)此病人首先應(yīng)首考慮的檢查項(xiàng)目是0

A.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇

B.血脂全套

C.血ACTH測(cè)定

D.美替拉酮試驗(yàn)

E.地塞米松抑制試驗(yàn)

正確答案：A

128、單選Cushing綜合征患者，血漿ACTH明顯升高，大劑量地塞米松不能抑

制。為進(jìn)一步明確診斷下列哪一項(xiàng)檢查最有價(jià)值()

A.ACTH興奮試驗(yàn)

B.蝶鞍拍片

C.雙肺拍片

D.甲毗酮試驗(yàn)

E.雙側(cè)腎上腺M(fèi)RI

正確答案：C

129、多選鑒別雙側(cè)腎上腺增生及腎上腺皮質(zhì)腺瘤的輔助檢查有()

A.測(cè)定ACTH

B.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇

C.測(cè)定血漿皮質(zhì)醇

D.大劑最地塞米松試驗(yàn)

E.腎上腺CT

正確答案：A,D,E

130、單選？女，35歲，身高155cm,體重70kg,體檢：血壓160/90mmHg,腹壁

可見(jiàn)紫紋。

首先應(yīng)考慮的檢查項(xiàng)目是()

A.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇

B.血漿CRF測(cè)定

C.血漿ACTH測(cè)定

D.地塞米松抑制試驗(yàn)

E.甲毗酮試驗(yàn)

正確答案：A

131、單選?女，27歲，頭暈伴全身乏力、夜尿增多1年多。血壓

160/105mmHg,血鉀2.Immol/Lo

為明確診斷，該患者首先應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查()

A.地塞米松抑制試驗(yàn)

B.賽庚定試驗(yàn)

C.腎上腺CT

D.血漿醛固酮測(cè)定

E.螺內(nèi)酯試驗(yàn)

正確答案：D

132、多選患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來(lái)診口近3年用3

種降壓藥物(鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類(lèi)藥物)聯(lián)合治療，血壓仍波動(dòng)于

160/1OOmmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻

木，無(wú)軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無(wú)力曾診斷為“腦梗死”。查體：

T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP164/104nnnHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm,

無(wú)向心性肥胖，皮膚無(wú)紫紋；未聞及血管雜音，心、肺(一)；雙下肢無(wú)壓凹

性水腫。進(jìn)一步定性試驗(yàn)包括(提示：入院后檢查：血鈉143nlmol/L,鉀

3.Ommol/L；血?dú)夥治觯簆H7.48,PC0243.6mmHg,HCO3-29.3mmol/L,

SBE4.2mmol/L；24h尿鉀42nlm)()。

A.臥、立位醛固酮試驗(yàn)

B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

C.Captopril試驗(yàn)

D.鈉負(fù)荷試驗(yàn)

E.24h尿游離皮質(zhì)醇

F.ACTH興奮試驗(yàn)

正確答案：A,C,D,E

133、判斷題嗜銘細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)24小時(shí)尿香草基杏仁酸含量降低。

正確答案：錯(cuò)

134、多選女性，28歲，BML為29kg/m,月經(jīng)稀發(fā)。查體：BP150/90mmHg,腹

部肥胖，紫紋，B超示多囊卵巢。以下檢查哪些是必須立即做的0

A.皮質(zhì)醇

B.地塞米松抑制試驗(yàn)

C.LH、FSH、T、E

D.胰島素移放'成驗(yàn)

E.垂體磁共振

正確答案：A,B,C,D

135、單選由腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的Cushing綜合征，其皮質(zhì)醇的分泌()。

A.呈自主性

B.受垂體前葉分泌的ACT11控制

C.受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制

D.受皮質(zhì)醇反饋抑制

E.受血糖調(diào)節(jié)

正確答案：A

136、單選患者社會(huì)性別女性，15歲，因“陰蒂肥大15年，無(wú)月經(jīng)來(lái)潮”來(lái)

診。出生時(shí)家人發(fā)現(xiàn)其陰蒂肥大，未在意。查體：BP150/94mmHg；身體毒毛增

多，正體力型，乳房未發(fā)育；心、肺、腹檢查未見(jiàn)異常；陰毛呈男性分布，陰

蒂似小陰莖，長(zhǎng)4.5cm。治療首選的藥物是()o

A.硝苯地平

B.格列苯月尿

C.卡托普利

D.螺內(nèi)酯

E.潑尼松

正確答案：E

137、名詞解釋嗜銘細(xì)胞瘤

正確答案：嗜銘細(xì)胞瘤是起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜絡(luò)組

織，這種瘤持續(xù)或間斷地釋放大量?jī)翰璺影?，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多

個(gè)器官功能及代謝紊亂。

138、單選原發(fā)性醛固酮增多癥伴嚴(yán)重低血鉀患者，在補(bǔ)鉀后醛固酮的變化是

0

A.增多

B.降低

C.無(wú)變化

D.先增后降

E.先降后增

正確答案：A

139、單選Addison病患者，34歲，男性，多年來(lái)一直服用強(qiáng)的松治療，近1

個(gè)月來(lái)出現(xiàn)盜汗，午后低熱，乏力，消瘦更加明顯，血沉60mm/小時(shí)，0T試驗(yàn)

強(qiáng)陽(yáng)性。應(yīng)給予的治療是()。

A.廣譜抗生素治療

B.抗結(jié)核治療

C.加用免疫抑制劑

D.減少激素劑量

E.觀察

正確答案：B

140、單選下列哪項(xiàng)關(guān)于庫(kù)欣病的臨床特點(diǎn)不正確()

A.尿17-羥皮質(zhì)醇中度升高

B.小劑量地塞米松不能抑制

C.CRH興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)

D.尿游離皮質(zhì)醇增高

E.甲毗酮試驗(yàn)有尿17-羥皮質(zhì)醇高反應(yīng)

正確答案：C

141、單選原發(fā)性醛固酮增多癥臨床表現(xiàn)不包括()o

A.多飲、多尿

B.水腫

C.低血鉀

D.局血￡1^

E.手足搐搦

正確答案：B

142、單選?男，56歲，有惡性黑色素瘤病史，請(qǐng)結(jié)合圖像，作出診斷

A.腎上腺腺瘤

B.腎上腺髓樣脂肪瘤

C.腎上腺癌

D.腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

E.腎上腺嗜銘細(xì)胞瘤

正確答案：D

143、多選？下列關(guān)于Cushing綜合征的臨床特點(diǎn)，正確的是0

A.庫(kù)欣病多見(jiàn)于女性，有色素沉著及女性男性化

B.異源性ACTH綜合征多見(jiàn)于男性

C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤多無(wú)低鉀血癥

D.腎上腺皮質(zhì)癌多有低鉀血癥

E.異源性ACTH綜合征及腎上腺皮質(zhì)腺癌均有雄性激素明顯增多

正確答案：A,B,D,E

144、單選嗜銘細(xì)胞瘤發(fā)生低血壓和休克的原因，下列錯(cuò)誤的是()，

A.腫瘤驟然發(fā)生出血、壞死，以致停止釋放兒茶酚胺

B.大量?jī)翰璺影芬饑?yán)重心律失?；蛐牧λソ撸滦呐叛夸J減

C.腎上腺受體敏感性下降

D.腫瘤分泌多種擴(kuò)血管物質(zhì)

E.由于腫瘤主要分泌腎上腺素，興奮腎上腺素能B受體，使周?chē)軘U(kuò)張

正確答案：C

145、單選異位ACTH綜合征較常見(jiàn)的水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是()

A.稀釋性低鈉血癥伴代謝性堿中毒

B.低血鉀性堿中毒

C.高血鉀性堿中毒

D.低血鉀性酸中毒

E.高血鈉性堿中毒

正確答案：B

146、名詞解釋多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤2型

正確答案：嗜格細(xì)胞瘤伴發(fā)甲狀腺髓樣癌及甲狀旁腺病變，稱(chēng)之為多發(fā)性?xún)?nèi)分

泌腺瘤2型。

147、單選患者社會(huì)性別為女性，19歲，因“無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，發(fā)作性頭暈、乏力

1年”來(lái)診。查體：BP170/100mmHg；身高169cm；甲狀腺不大，乳房未發(fā)育；

HR80次/min,心前區(qū)可聞及2/6收縮期雜音:未見(jiàn)陰毛,女性外陰,雙側(cè)腹股

溝可捫及4cmX5cm包塊，可移動(dòng)，輕壓痛。最可能的診斷是()。

A.原發(fā)性高血壓

B.疝

C.腎素瘤

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.17-&-羥化酶缺乏癥

正確答案：E

148、單選患者女性，41歲，近2年來(lái)出現(xiàn)高血壓，近半年來(lái)出現(xiàn)多飲、多

尿，肌無(wú)力，感覺(jué)肢端麻木，反復(fù)出現(xiàn)手足搐搦。下列檢查中最有意義的是

()O

A.血鉀

B.血鈣

C.血糖

D.血鈉

E.血氯

正確答案：A

149、判斷題生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多可出現(xiàn)皮膚紫紋

正確答案：錯(cuò)

150、單選患者男，47歲，因“持續(xù)性心慌、頭痛伴血壓升高3個(gè)月”來(lái)診。

常規(guī)降壓藥物治療無(wú)效，。-受體阻滯劑治療有效。查體：BP190/100mmHg；無(wú)

頸項(xiàng)強(qiáng)直；HR112次/min,律齊，未聞及雜音；無(wú)雙下肢水腫。最可能的診斷

是()。

A.皮質(zhì)阱增多癥

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.原發(fā)性高血壓

D.嗜銘細(xì)胞瘤

E.甲狀腺功能亢進(jìn)

正確答案：D

151、單選下列檢查中，不能評(píng)價(jià)患者是否存在皮質(zhì)醇增多癥的試驗(yàn)是()

A.OGTT

B.血漿皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定

C.血漿ACTH測(cè)定

D.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

E.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

正確答案：A

152、問(wèn)答題嗜銘細(xì)胞瘤可出現(xiàn)哪些代謝紊亂？

正確答案：基礎(chǔ)代謝增高：腎上腺可作用于中樞神經(jīng)及交感神經(jīng)系統(tǒng)控制下的

代謝過(guò)程，使患者耗氧量增加。代謝亢進(jìn)可引起發(fā)熱、消瘦；糖代謝紊亂：肝

糖原分解加速及胰島素分泌受抑制而肝糖異生加強(qiáng)，可引起血糖過(guò)高，糖耐量

減低；脂代謝紊亂：脂肪分解加速、血游離脂肪酸增高；電解質(zhì)代謝紊亂：少

數(shù)患者可出現(xiàn)低鉀血癥，也可出現(xiàn)高鈣血癥。

153、單選患者男，35歲，因“頭暈、頭痛5年，加重1年”來(lái)診。患者母親

有嗜倍細(xì)胞瘤手術(shù)史。查體：BP150/90mmHg；甲狀腺H度腫大，右側(cè)可觸及一

結(jié)節(jié)；雙肺呼吸音清，無(wú)啰音；HR76次/min,律齊，未聞及雜音；腹平軟，無(wú)

壓痛，肝、脾劍下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺

素明顯升高。腎上腺CT：雙側(cè)腎上腺占位。頸部B超：右側(cè)甲狀腺占位?；颊?/p>

的甲狀腺占位術(shù)后病理診斷，最有可能是（）。

A.甲狀腺良性腫瘤

B.甲狀腺濾泡狀癌

C.甲狀腺乳頭狀癌

D.甲狀腺未分化癌

E.甲狀腺髓樣癌

正確答案：E

154、填空題嗜銘細(xì)胞瘤的特征性改變是o

正確答案：陣發(fā)性高血壓

155、多選腎上腺球狀帶合成的激素不包括（）o

A.醛固酮

B.18-羥皮質(zhì)酮

C.17-羥孕酮

D.11-去氧皮質(zhì)醇

E.脫氫表雄酮

正確答案：C,D,E

156、單選？女性，高血壓，58歲。血鉀2.Ommol/L

為進(jìn)一步確診應(yīng)做以下檢查除了（）

A.尿常規(guī)（pH、比重、PRO）

B.醛固酮測(cè)定

C.尿17-羥類(lèi)固醇

D.低鈉試驗(yàn)

E.高鈉試驗(yàn)

正確答案：E

157、單選?女，35歲，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)血壓高，實(shí)驗(yàn)室檢查：血和尿中醛固酮水平

增高，請(qǐng)結(jié)合所提供圖像，作出診斷

A.右腎上腺增生

B.右腎上腺Cushing腺瘤

C.右腎上腺皮質(zhì)腺瘤

D.右腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

E.右腎上腺囊腫

正確答案：C

158、多選患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8

年，加重8個(gè)月”來(lái)診。查體：BP160/120mmllgo實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG>

140mg/dL血鉀2.5mmoL/L,血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見(jiàn)異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)

異常信號(hào)。此時(shí)優(yōu)先考慮的應(yīng)對(duì)方案是（提示：患者于第1次垂體手術(shù)后2年

6個(gè)月接受了垂體丫-刀治療,癥狀無(wú)明顯緩解。）（）。

A.觀察，等待放療效果出現(xiàn)

B.藥物治療

C.再次垂體放療

D.再次垂體手術(shù)

E.切除一側(cè)腎上腺

F.切除雙側(cè)腎上腺

正確答案：A,B

159、多選患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8

年，加重8個(gè)月”來(lái)診。查體：BP160/120mmHgo實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG>

140mg/dl,血鉀2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見(jiàn)異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)

異常信號(hào)。根據(jù)現(xiàn)有條件，可能的診斷有Oo

A.ACTH依賴(lài)性皮質(zhì)醇增多癥

B.ACTH非依賴(lài)性皮質(zhì)醇增多癥

C.異位ACTH綜合征

D.庫(kù)欣病

E.腎上腺皮質(zhì)增生癥

F.異位腎上腺皮質(zhì)腺瘤

正確答案：A,C,D,E

160、單選關(guān)于垂體功能減退所致繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，敘述正確的

是()。

A.皮膚色素加深

B.皮膚色素變淡

C.皮膚色素?zé)o變化

D.皮膚色素脫失

E.皮膚紫紋

正確答案：B

16k單選關(guān)于Nelson綜合征的下列哪種描述是錯(cuò)誤的()

A.臨床表現(xiàn)主要是明顯的皮膚色素沉著及頭痛

B.曾患雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生型Cushing綜合征

C.曾做過(guò)雙側(cè)腎上腺切除術(shù)

D.確有垂體腫瘤存在

E.給予大量皮質(zhì)激素，能夠抑制腫瘤的發(fā)展

正確答案：E

162、單選?患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時(shí)感冒、腹瀉

需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復(fù)。查體：神志清楚，心、肺、腹未見(jiàn)明顯異

常.

預(yù)計(jì)這種異常最可能的疾病是()

A.Addison病

B.繼發(fā)閉經(jīng)

C.神經(jīng)性厭食

D.Sheehan綜合征

E.以上都不是

正確答案：D

163、單選各型Cushing綜合征共有的特征是。。

A.糖皮質(zhì)激素分泌異常

B.能被小劑量地塞米松抑制

C.皮質(zhì)醇分泌減少

D.呈晝夜分泌節(jié)律

E.以上都不是

正確答案：A

164、單選診斷嗜銘細(xì)胞瘤的一個(gè)線索是()

A.高血壓對(duì)哌噗嗪特別敏感

B.高血壓對(duì)常用降壓藥有效

C.高血壓伴交感神經(jīng)亢進(jìn)

D.高