2024年7月醫(yī)生三基三嚴題庫與答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.試題：顯微鏡法RBC計數(shù)，RBC發(fā)生明顯皺縮是因為（）A.RBC稀釋液呈堿性B.RBC稀釋液呈酸性C.RBC稀釋液呈低滲狀態(tài)D.RBC稀釋液呈等滲狀態(tài)E.RBC稀釋液呈高滲狀態(tài)正確答案：E答案解析：當(dāng)RBC稀釋液呈高滲狀態(tài)時，紅細胞內(nèi)的水分會滲出，導(dǎo)致紅細胞發(fā)生明顯皺縮。而呈堿性、酸性、低滲狀態(tài)以及等滲狀態(tài)一般不會使紅細胞出現(xiàn)明顯皺縮的情況。2.試題：下列哪個因素在定量測定中屬于非生物性干擾因素（）A.飲食B.運動C.溶血D.生理節(jié)律變化E.營養(yǎng)正確答案：C答案解析：溶血會對許多檢測指標產(chǎn)生干擾，屬于非生物性干擾因素。營養(yǎng)、運動、生理節(jié)律變化、飲食等通常與生物自身的生理狀態(tài)和生活方式相關(guān)，一般不直接歸為非生物性干擾因素。而溶血會釋放細胞內(nèi)物質(zhì)，改變樣本的成分和性質(zhì)，影響檢測結(jié)果的準確性，屬于非生物性干擾因素范疇。3.試題：下列無動力的細菌是（）A.傷寒沙門菌B.痢疾志賀菌C.霍亂弧菌D.嗜水氣單胞菌E.變形桿菌正確答案：B答案解析：痢疾志賀菌無鞭毛，無動力。變形桿菌、傷寒沙門菌、霍亂弧菌、嗜水氣單胞菌都有鞭毛，有動力。4.試題：平衡鹽溶液的配方是（）（）A.1/3的11.2%乳酸鈉溶液和2/3生理鹽水B.1/3的1.9%乳酸鈉溶液和2/3復(fù)方氯化鈉溶液C.1/3復(fù)方氯化鈉溶液和2/3的1.9%乳酸鈉溶液D.2/3的5%碳酸氫鈉溶液和1/3生理鹽水E.1/3的5%碳酸氫鈉溶液和2/3生理鹽水正確答案：B5.試題：缺鐵性貧血缺鐵期的實驗室改變是（）（）A.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%B.血清鐵蛋白濃度降低，或骨髓鐵染色細胞外鐵缺如，鐵粒幼細胞減少或消失C.血清鐵降低D.紅細胞游離原葉啉增高E.紅胞形態(tài)為小細胞低色素性貧血正確答案：B答案解析：缺鐵性貧血分為缺鐵期、缺鐵性紅細胞生成期、缺鐵性貧血期。缺鐵期的實驗室改變主要是血清鐵蛋白濃度降低，或骨髓鐵染色細胞外鐵缺如，鐵粒幼細胞減少或消失。A選項小細胞低色素性貧血是缺鐵性貧血期的表現(xiàn)；B選項紅細胞游離原卟啉增高是缺鐵性紅細胞生成期的表現(xiàn)；C選項轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%是缺鐵性貧血期的表現(xiàn)；E選項血清鐵降低是缺鐵性紅細胞生成期的表現(xiàn)。6.試題：下列哪一項不是低血糖檢查的常用項目（）A.胰島素B.OGTT試驗C.血糖測定D.GHb測定E.C肽測定正確答案：D答案解析：GHb（糖化血紅蛋白）主要反映過去2-3個月的平均血糖水平，不是低血糖檢查的常用項目。血糖測定是直接檢測血糖水平，能明確是否存在低血糖；OGTT試驗可了解血糖調(diào)節(jié)功能，有助于發(fā)現(xiàn)低血糖情況；C肽測定和胰島素測定可輔助判斷低血糖的原因，如胰島素瘤等。7.試題：下列疾病時，ESR多正常的是（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.心肌梗死C.貧血D.肺結(jié)核病E.結(jié)締組織病正確答案：A答案解析：多發(fā)性骨髓瘤患者血沉多正常，而肺結(jié)核病、心肌梗死、貧血、結(jié)締組織病時血沉多增快。8.試題：急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻因素為（）（）A.膽管狹窄B.腫瘤或腫瘤壓迫C.結(jié)石、蛔蟲D.膽腸內(nèi)引流后吻合口狹窄E.慢性胰腺炎正確答案：C答案解析：急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻因素是結(jié)石、蛔蟲，這些因素可導(dǎo)致膽管梗阻，膽汁引流不暢，繼發(fā)感染，進而引發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎。腫瘤或腫瘤壓迫、膽管狹窄、慢性胰腺炎、膽腸內(nèi)引流后吻合口狹窄等也可引起膽管梗阻，但相對結(jié)石、蛔蟲來說不是最常見的梗阻因素。9.試題：高壓滅菌后的物品，超過下列時間不能使用（）（）A.7日B.14日C.10日D.5日E.3日正確答案：B10.試題：下列屬于血細胞分析儀血小板參數(shù)的是（）A.HctB.MCHC.MCVD.MPVE.MCHC正確答案：D答案解析：血細胞分析儀血小板參數(shù)包括平均血小板體積（MPV）等，而MCV是平均紅細胞體積，MCH是平均紅細胞血紅蛋白含量，MCHC是平均紅細胞血紅蛋白濃度，Hct是血細胞比容，均不屬于血小板參數(shù)。11.試題：局麻藥中加入腎上腺素時，下列哪項是錯誤的（）（）A.高血壓、冠心病者慎用B.藥液色澤變黃不宜使用C.一次用量不超過14mg/kg體重D.要現(xiàn)用現(xiàn)加E.用量要準確正確答案：C答案解析：局麻藥中加入腎上腺素的濃度一般為1:20萬～1:40萬，即5μg/ml～2.5μg/ml。一次用量不超過0.3mg～0.5mg，而不是14mg/kg體重。其他選項：現(xiàn)用現(xiàn)加可防止腎上腺素氧化；用量準確才能保證效果和安全性；藥液色澤變黃說明腎上腺素可能已氧化，不宜使用；高血壓、冠心病者慎用是因為腎上腺素可能引起血壓升高、心律失常等不良反應(yīng)。12.試題：下列關(guān)于PDW意義的敘述，正確的是（）A.PDW正常參考值為5%～8%B.PDW表示紅細胞分布寬度C.用所測單個血小板容積大小的變異系數(shù)表示D.PDW減低見于急性白血病化療后、巨大血小板綜合征等E.PDW增高見于反應(yīng)性血小板增多癥正確答案：C答案解析：血小板體積分布寬度（PDW）反映血小板體積大小的離散度，用所測單個血小板容積大小的變異系數(shù)表示。A選項中>PDW表示紅細胞分布寬度錯誤，>PDW反映血小板體積離散度。C選項中PDW增高見于反應(yīng)性血小板增多癥表述不準確，PDW增高常見于巨幼細胞貧血、慢性粒細胞白血病等。D選項中PDW減低見于急性白血病化療后、巨大血小板綜合征等表述不準確，PDW減低常見于再生障礙性貧血、脾功能亢進等。E選項中PDW正常參考值為5%～8%錯誤，不同檢測方法正常參考值有差異，一般為15%～17%。13.試題：下列有關(guān)結(jié)核菌素皮膚試驗局部硬結(jié)結(jié)果判讀錯誤的是（）A.不足20mm但有水皰或壞死為強陽性反應(yīng)B.小于5mm為陰性反應(yīng)C.小于10mm為弱陽性反應(yīng)D.大于等于20mm為強陽性反應(yīng)E.10～19mm為中度陽性反應(yīng)正確答案：C答案解析：結(jié)核菌素皮膚試驗判斷標準：小于5mm為陰性反應(yīng)；5～9mm為弱陽性反應(yīng)；10～19mm為中度陽性反應(yīng)；大于等于20mm或不足20mm但有水皰、壞死為強陽性反應(yīng)。所以[B]選項中說小于10mm為弱陽性反應(yīng)錯誤。14.試題：下列關(guān)于肝臟在蛋白質(zhì)代謝中的作用，不正確的是（）A.所有氨基酸（包括支鏈氨基酸）都在肝內(nèi)進行分解代謝B.肝臟可以合成大部分血漿蛋白C.肝臟是合成尿素以解氨毒的重要器官D.肝內(nèi)合成的蛋白質(zhì)約占全身蛋白質(zhì)合成總量的40％以上E.肝內(nèi)蛋白質(zhì)更新速度快正確答案：A答案解析：肝臟是進行氨基酸分解代謝的主要器官，但并不是所有氨基酸（包括支鏈氨基酸）都在肝內(nèi)進行分解代謝，支鏈氨基酸主要在骨骼肌中分解。肝內(nèi)合成的蛋白質(zhì)約占全身蛋白質(zhì)合成總量的40％以上，肝內(nèi)蛋白質(zhì)更新速度快，肝臟可以合成大部分血漿蛋白，肝臟是合成尿素以解氨毒的重要器官，故A、B、C、E選項正確，D選項錯誤。15.試題：下列檢查是目前產(chǎn)前診斷神經(jīng)管缺陷最常用的方法的是（）A.羊水甲胎蛋白測定B.羊水膽堿酯酶測定C.羊水細胞內(nèi)酸性水解酶活性測定D.羊水γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測定E.羊水細胞內(nèi)酸性水解酶活性正確答案：A答案解析：羊水甲胎蛋白測定是目前產(chǎn)前診斷神經(jīng)管缺陷最常用的方法。胎兒神經(jīng)管缺陷時，羊水甲胎蛋白常顯著增高。16.試題：下列疾病均可見血尿酸增高，但除外（）A.腎功能損害B.白血病C.痛風(fēng)D.肝硬化E.惡性腫瘤正確答案：D答案解析：肝硬化患者一般血尿酸不會增高，痛風(fēng)患者嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高；腎功能損害時尿酸排泄減少可使血尿酸增高；白血病、惡性腫瘤細胞增殖破壞核酸等可使血尿酸生成增多。17.試題：下列選項用于表示參考物質(zhì)生物學(xué)和理化性質(zhì)與實際樣品接近程度的為（）A.特異性B.準確度C.互通性D.溯源性E.基質(zhì)效應(yīng)正確答案：C答案解析：互通性是指參考物質(zhì)生物學(xué)和理化性質(zhì)與實際樣品接近的程度?；|(zhì)效應(yīng)主要指的是樣本中除了分析物以外的其他成分對分析結(jié)果的影響；準確度是指測量結(jié)果與真實值的接近程度；溯源性是指通過一條具有規(guī)定不確定度的不間斷的比較鏈，使測量結(jié)果或測量標準的值能夠與規(guī)定的參考標準，通常是與國家測量標準或國際測量標準聯(lián)系起來的特性；特異性主要強調(diào)分析方法或試劑對特定物質(zhì)的識別能力。18.試題：麻醉中血壓升高常見的原因不包括（）（）A.顱內(nèi)壓增高B.過度通氣C.局麻藥中腎上腺素過多D.麻醉過淺E.氣管插管和拔管的刺激正確答案：B答案解析：氣管插管和拔管的刺激、麻醉過淺、局麻藥中腎上腺素過多、顱內(nèi)壓增高等都可能導(dǎo)致麻醉中血壓升高，而過度通氣一般會導(dǎo)致血壓降低，不會引起血壓升高。19.試題：下列屬于纖溶酶的生理作用的是（）A.水解凝血因子ⅧB.將賴氨酸PLG轉(zhuǎn)變成谷氨酸PLGC.裂解凝血酶D.將tct-PA轉(zhuǎn)變成sct-PAE.分解血漿蛋白和補體正確答案：E答案解析：纖溶酶的生理作用包括分解血漿蛋白和補體等。纖溶酶可降解纖維蛋白原和纖維蛋白，還能水解多種凝血因子和其他血漿蛋白，如凝血因子Ⅴ、Ⅷ、ⅩⅢ等，也可分解補體等。選項A中纖溶酶可將單鏈t-PA轉(zhuǎn)變成雙鏈t-PA，而不是將tct-PA轉(zhuǎn)變成sct-PA；選項B中纖溶酶不能裂解凝血酶；選項C中水解凝血因子Ⅷ不是其主要生理作用；選項E中纖溶酶可將谷氨酸PLG轉(zhuǎn)變成賴氨酸PLG，而不是將賴氨酸PLG轉(zhuǎn)變成谷氨酸PLG。20.試題：房間隔缺損典型雜音的產(chǎn)生是由于（）（）A.缺損兩側(cè)的壓力差B.經(jīng)缺損的右到左分流C.肺動脈口相對狹窄，血流形成渦流D.肺動脈口狹窄，血流通過狹窄部E.經(jīng)缺損的左到右分流正確答案：C答案解析：房間隔缺損時，由于左心房壓力高于右心房，血液自左心房向右心房分流，導(dǎo)致右心房、右心室容量負荷過重，肺循環(huán)血量增加，肺動脈瓣相對狹窄，血流通過狹窄部形成渦流，產(chǎn)生典型的收縮期雜音。21.試題：下列哪種細菌常引起社區(qū)獲得性肺炎（）A.支原體B.肺炎克雷伯菌C.大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌E.銅綠假單胞菌正確答案：D答案解析：社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌是肺炎鏈球菌。肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等常引起醫(yī)院獲得性肺炎；支原體也可引起肺炎，但不是社區(qū)獲得性肺炎最常見的；大腸埃希菌一般較少引起肺炎。22.試題：認為是抗動脈粥樣硬化的因子是（）（）A.高密度脂蛋白B.低密度脂蛋白C.中間密度脂蛋白D.乳糜微粒E.極低密度脂蛋白正確答案：A答案解析：高密度脂蛋白（HDL）有助于將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝，具有抗動脈粥樣硬化的作用，被認為是抗動脈粥樣硬化的因子。而乳糜微粒（CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）、中間密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）等在動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程中往往起不良作用。23.試題：腰肌勞損壓痛點在（）（）A.髂嵴外三分之一B.橫突尖端C.髂嵴內(nèi)下方D.腰段骶棘肌中外側(cè)緣E.棘突表面或兩相鄰棘突之間正確答案：D答案解析：腰肌勞損的壓痛點多在腰段骶棘肌中外側(cè)緣。棘突表面或兩相鄰棘突之間壓痛多見于棘上韌帶損傷等；橫突尖端壓痛多見于橫突綜合征等；髂嵴內(nèi)下方壓痛較少見為典型腰肌勞損壓痛點部位；髂嵴外三分之一一般不是腰肌勞損的常見壓痛點部位。24.試題：下列關(guān)于自動化血型分析儀應(yīng)用的敘述，錯誤的是（）A.可用于抗體篩選與鑒定B.可用于交叉配血C.可用于抗體效價滴定D.可用于ABO血型鑒定E.可用于Rh血型鑒定正確答案：C答案解析：自動化血型分析儀可用于ABO血型鑒定、Rh血型鑒定、交叉配血、抗體篩選與鑒定等，但一般不用于抗體效價滴定。25.試題：下列試驗屬于碳水化合物代謝試驗的是（）A.七葉苷水解試驗B.吲哚試驗C.枸櫞酸鹽利用試驗D.尿素分解試驗E.硫化氫試驗正確答案：A答案解析：七葉苷水解試驗屬于碳水化合物代謝試驗。七葉苷可被某些細菌分解利用，通過觀察細菌能否分解七葉苷來判斷其對碳水化合物的代謝能力。吲哚試驗檢測細菌對色氨酸的分解產(chǎn)物；尿素分解試驗檢測細菌對尿素的分解能力；硫化氫試驗檢測細菌是否能產(chǎn)生硫化氫；枸櫞酸鹽利用試驗檢測細菌利用枸櫞酸鹽作為唯一碳源的能力，這些都不屬于碳水化合物代謝試驗。26.試題：下列哪項不屬于溢出性尿蛋白（）A.免疫球蛋白輕鏈B.肌紅蛋白C.本-周蛋白D.血紅蛋白E.清蛋白正確答案：E答案解析：溢出性蛋白尿是指血中出現(xiàn)了大量的中小分子蛋白，如本-周蛋白、肌紅蛋白、血紅蛋白等，超過了腎小管的重吸收能力而從尿中排出。免疫球蛋白輕鏈也可出現(xiàn)溢出性尿蛋白。而清蛋白分子量相對較大，不屬于溢出性尿蛋白中的典型成分。27.試題：血管外溶血時（）A.血中游離血紅蛋白明顯增高B.血清結(jié)合珠蛋白下降C.尿中含鐵血黃素試驗陰性D.血漿中出現(xiàn)高鐵血紅素白蛋白E.尿中出現(xiàn)游離血紅蛋白正確答案：C答案解析：血管外溶血時，紅細胞在單核-巨噬細胞系統(tǒng)被破壞，血紅蛋白分解為珠蛋白和血紅素，血紅素進一步分解為鐵、卟啉和一氧化碳，鐵被重新利用，卟啉和一氧化碳則排出體外。因此，尿中含鐵血黃素試驗陰性。而血漿中出現(xiàn)高鐵血紅素白蛋白、血清結(jié)合珠蛋白下降、尿中出現(xiàn)游離血紅蛋白、血中游離血紅蛋白明顯增高等均為血管內(nèi)溶血的表現(xiàn)。28.試題：下列情況通常不引起低鈣的是（）A.維生素D缺乏B.低清蛋白血癥C.慢性腎衰竭D.甲狀旁腺功能亢進E.電解質(zhì)代謝紊亂正確答案：D答案解析：維生素D缺乏可導(dǎo)致鈣吸收減少，引起低鈣；甲狀旁腺功能亢進時甲狀旁腺激素分泌增多，促進骨鈣釋放，血鈣升高而非降低；低清蛋白血癥時，與蛋白結(jié)合的鈣減少，可出現(xiàn)低鈣；慢性腎衰竭可影響鈣的代謝導(dǎo)致低鈣；電解質(zhì)代謝紊亂也可能引起血鈣異常導(dǎo)致低鈣。29.試題：鹽水介質(zhì)交叉配血時，當(dāng)血清和紅細胞發(fā)生肉眼可見的凝集反應(yīng)，則血清中的抗體是（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.A+B正確答案：C答案解析：鹽水介質(zhì)交叉配血時，血清中的抗體主要是IgM，IgM分子量大，在鹽水介質(zhì)中能直接引起紅細胞凝集，當(dāng)血清和紅細胞發(fā)生肉眼可見的凝集反應(yīng)時，血清中的抗體是IgM。30.試題：胰島β細胞首先合成前胰島素原，而分泌入血的是（）A.胰島素B.C肽C.胰島素原D.胰島素的A鏈及B鏈E.等分子的胰島素及C肽正確答案：E答案解析：胰島素原在酶的作用下裂解為一個分子的胰島素和一個分子的C肽，二者等分子數(shù)分泌入血。所以分泌入血的是等分子的胰島素及C肽。31.試題：顱內(nèi)壓增高的三主征是（）（）A.頭痛、嘔吐、眩暈B.頭痛、嘔吐、癲癇C.頭痛、嘔吐、復(fù)視D.頭痛、嘔吐、精神癥狀E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫正確答案：E答案解析：顱內(nèi)壓增高的三主征是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫。頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀之一，多為持續(xù)性脹痛，可因咳嗽、用力、彎腰等加重。嘔吐常呈噴射性，與進食無關(guān)。視神經(jīng)盤水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征，早期表現(xiàn)為視乳頭充血、邊緣模糊，嚴重時可出現(xiàn)視乳頭隆起。32.試題：下列哪種試劑常用做厭氧狀態(tài)的指示劑（）A.結(jié)晶紫B.復(fù)紅C.酚紅D.刃天青E.甲基紅正確答案：D答案解析：刃天青是常用的厭氧狀態(tài)指示劑，在有氧環(huán)境中呈藍色，無氧環(huán)境中呈粉紅色至無色。結(jié)晶紫主要用于革蘭氏染色等；復(fù)紅常用于一些染色實驗等；甲基紅用于酸堿滴定等；酚紅也常用于一些酸堿指示或?qū)嶒灆z測等，但它們都不是常用的厭氧狀態(tài)指示劑。33.試題：下述不符合血細胞發(fā)育過程中形態(tài)演變規(guī)律的是（）A.核染色質(zhì)由細致至粗糙B.胞質(zhì)量由多至少C.胞體由大至小D.核仁從有至無E.顆粒從無至有正確答案：B答案解析：血細胞發(fā)育過程中形態(tài)演變規(guī)律包括胞體由大至??；胞質(zhì)量由少至多；顆粒從無至有；核仁從有至無；核染色質(zhì)由細致至粗糙。所以不符合的是胞質(zhì)量由多至少。34.試題：下列疾病中血漿白蛋白濃度不減低的是（）A.門脈高壓腹水B.慢性腎炎C.嚴重感染D.慢性肝病E.嚴重脫水正確答案：E答案解析：嚴重脫水時，水分丟失過多，血液濃縮，血漿白蛋白濃度會相對升高，而不是減低。慢性肝病、嚴重感染、慢性腎炎、門脈高壓腹水等情況均可導(dǎo)致血漿白蛋白合成減少或丟失增加等，從而使血漿白蛋白濃度減低。35.試題：以下哪種情況不宜應(yīng)用β受體阻滯藥（）（）A.二尖瓣脫B.急性心肌梗死C.室性期前收縮D.肥厚型心肌病E.變異型心絞痛正確答案：E答案解析：β受體阻滯藥可阻斷冠狀動脈β受體，使α受體相對占優(yōu)勢，易致冠狀動脈收縮，從而加重變異型心絞痛患者的心肌缺血癥狀，所以變異型心絞痛不宜應(yīng)用β受體阻滯藥。二尖瓣脫垂、肥厚型心肌病、急性心肌梗死、室性期前收縮在合適的情況下可以應(yīng)用β受體阻滯藥。36.試題：高血鉀引起心律失常應(yīng)立即（）（）A.靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液60mLB.靜脈注射25%葡萄糖溶液100mLC.靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液120mLD.靜脈注射25%葡萄糖溶液60mLE.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20mL正確答案：E答案解析：高血鉀可抑制心肌，導(dǎo)致心律失常等嚴重后果，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液可對抗高血鉀對心肌的抑制作用，從而緩解心律失常。靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液主要是糾正酸中毒，促進鉀離子進入細胞內(nèi)等，但不是立即針對心律失常的緊急措施；靜脈注射25%葡萄糖溶液一般是與胰島素合用促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，也不是最直接針對心律失常的處理；選項D劑量過大；選項E同理