肌性脊柱炎的護理課件一、前言肌性脊柱炎，作為一種在臨床上并不罕見的疾病，給患者的生活質(zhì)量帶來了極大的影響。它不僅引發(fā)身體上的疼痛與不適，還可能對患者的心理狀態(tài)造成負面沖擊。作為醫(yī)護人員，我們深知全面、細致的護理對于肌性脊柱炎患者康復(fù)的重要性。通過本次護理查房，我們旨在深入探討針對此類患者的護理要點，提升護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、有效的護理服務(wù)，助力他們更好地應(yīng)對疾病，回歸正常生活。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因“反復(fù)腰背部疼痛伴活動受限2年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，勞累及天氣變化時加重，休息后可緩解，未予重視。近半年來，疼痛逐漸加重，且出現(xiàn)脊柱活動受限，彎腰、轉(zhuǎn)身困難，遂來我院就診。門診以“肌性脊柱炎”收入院。入院查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。脊柱生理曲度變直，胸腰椎棘突旁壓痛（+），椎旁肌肉緊張，雙側(cè)“4”字試驗陽性，直腿抬高試驗陰性。實驗室檢查：血沉45mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L，HLA-B27陽性。腰椎X線示：腰椎骨質(zhì)增生，椎間隙變窄。MRI檢查提示：胸腰椎椎體邊緣骨質(zhì)增生，椎間盤退變，椎體終板炎，椎旁軟組織腫脹。三、護理評估（一）身體狀況評估1.疼痛評估通過與患者溝通，采用視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛程度，患者目前腰背部疼痛VAS評分為7分，疼痛較為明顯，嚴重影響其日常生活及睡眠。2.脊柱活動度評估觀察患者脊柱前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動情況，發(fā)現(xiàn)患者脊柱活動明顯受限，前屈約30°，后伸約20°，側(cè)屈約15°，旋轉(zhuǎn)約10°，與正?；顒臃秶啾炔罹噍^大。3.肌肉狀況評估觸診椎旁肌肉，發(fā)現(xiàn)肌肉緊張度增加，有壓痛，肌肉力量較正常減弱。（二）心理社會評估1.心理狀態(tài)由于長期受疼痛困擾，且病情逐漸加重，患者表現(xiàn)出焦慮、煩躁情緒。擔(dān)心疾病無法治愈，影響工作和生活，對治療缺乏信心。2.社會支持系統(tǒng)患者家屬對疾病了解較少，在日常生活照顧方面存在一定困難?；颊吖ぷ鳛檗k公室職員，因疾病已請假半年，擔(dān)心失去工作，經(jīng)濟壓力較大。（三）生活習(xí)慣評估患者平時生活作息不規(guī)律，經(jīng)常熬夜，缺乏運動。飲食上偏好辛辣、油膩食物，蔬菜水果攝入較少。四、護理診斷（一）疼痛與肌性脊柱炎導(dǎo)致的脊柱及椎旁肌肉炎癥有關(guān)。（二）軀體活動障礙與脊柱疼痛、活動受限及肌肉力量減弱有關(guān)。（三）焦慮與長期疼痛、病情進展及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。（四）知識缺乏缺乏肌性脊柱炎的相關(guān)知識及自我護理知識。五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者疼痛程度減輕，VAS評分降至3分以下。2.患者脊柱活動度逐漸增加，能進行基本的日常生活活動。3.患者焦慮情緒緩解，對治療充滿信心。4.患者及家屬掌握肌性脊柱炎的相關(guān)知識及自我護理方法。（二）護理措施1.疼痛護理-休息與體位：為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，協(xié)助患者采取舒適體位，如仰臥位時可在腰部墊一薄枕，維持脊柱生理曲度。指導(dǎo)患者避免長時間站立或久坐，定時更換體位。-物理治療：遵醫(yī)囑給予患者熱敷、按摩、理療等，每日2次，每次30分鐘。熱敷可促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張；按摩時注意力度適中，由輕到重，沿脊柱兩側(cè)及椎旁肌肉進行按摩，以放松肌肉。-藥物護理：按時給予患者非甾體類抗炎藥，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。如患者服用布洛芬后出現(xiàn)胃腸道不適癥狀，及時報告醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。2.軀體活動障礙護理-功能鍛煉：制定個性化的功能鍛煉計劃，指導(dǎo)患者進行脊柱伸展、旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈等運動。如晨起時進行脊柱伸展運動，雙手向上伸直，緩慢向上伸展脊柱，每次持續(xù)10-15秒，重復(fù)5-10次；下午可進行脊柱旋轉(zhuǎn)運動，坐在椅子上，緩慢轉(zhuǎn)動腰部，順時針、逆時針各旋轉(zhuǎn)10-15次。同時，指導(dǎo)患者進行四肢關(guān)節(jié)活動，如屈伸膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等，防止關(guān)節(jié)僵硬。-日常生活協(xié)助：協(xié)助患者完成洗漱、穿衣、進食等日常生活活動，動作要輕柔，避免加重患者疼痛。隨著患者病情好轉(zhuǎn)，逐漸鼓勵患者自理，提高其生活能力。3.焦慮護理-心理支持：主動與患者溝通，傾聽其內(nèi)心感受，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強其對治療的信心。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓(xùn)練。如深呼吸訓(xùn)練，讓患者取舒適體位，閉上眼睛，慢慢地吸氣，使腹部膨脹，然后慢慢地呼氣，重復(fù)10-15次，每天3-4次。通過放松訓(xùn)練，緩解患者的焦慮情緒。-社會支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。同時，聯(lián)系醫(yī)院的心理醫(yī)生，必要時為患者提供心理疏導(dǎo)。4.知識缺乏護理-疾病知識教育：向患者及家屬講解肌性脊柱炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使他們對疾病有全面的了解。-自我護理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持正確的姿勢，避免彎腰、駝背等不良姿勢。注意保暖，避免寒冷、潮濕刺激。合理飲食，增加富含蛋白質(zhì)、維生素及鈣的食物攝入，如牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜水果等。鼓勵患者戒煙限酒。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）肺部感染由于患者脊柱活動受限，長期臥床，呼吸肌力量減弱，咳嗽、咳痰無力，易發(fā)生肺部感染。護理措施如下：1.鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。拍背時手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，每次拍背3-5分鐘，每天3-4次。2.保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜。定期開窗通風(fēng)，每天2-3次，每次30分鐘。3.密切觀察患者體溫、呼吸、咳嗽咳痰情況，如發(fā)現(xiàn)患者體溫升高、咳嗽加重、痰液增多且黏稠等異常情況，及時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給予處理。（二）骨質(zhì)疏松長期肌性脊柱炎患者由于脊柱疼痛、活動減少，骨代謝異常，易發(fā)生骨質(zhì)疏松。護理措施如下：1.指導(dǎo)患者多曬太陽，促進鈣的吸收。每天曬太陽時間不少于30分鐘。2.增加富含鈣的食物攝入，必要時遵醫(yī)囑補充鈣劑及維生素D。3.避免患者劇烈運動及跌倒，防止發(fā)生骨折。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹肌性脊柱炎的相關(guān)知識，包括疾病的發(fā)生發(fā)展過程、治療方法及注意事項等，使他們對疾病有更深入的了解，提高自我管理能力。（二）康復(fù)指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者堅持進行功能鍛煉，強調(diào)功能鍛煉的重要性及持續(xù)性。功能鍛煉應(yīng)循序漸進，根據(jù)患者的病情和身體狀況逐漸增加鍛煉強度和時間。2.告知患者正確的姿勢對疾病康復(fù)的影響，如站立時挺胸收腹，坐位時保持脊柱挺直，避免彎腰駝背。在日常生活中，要注意保持良好的姿勢，減少脊柱的負擔(dān)。（三）飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，保證營養(yǎng)均衡。增加富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣等營養(yǎng)物質(zhì)的食物攝入，如瘦肉、魚類、豆類、新鮮蔬菜水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。（四）生活指導(dǎo)1.提醒患者注意休息，保證充足的睡眠。避免過度勞累，勞逸結(jié)合。2.注意保暖，根據(jù)天氣變化及時增減衣物，避免寒冷、潮濕環(huán)境。3.鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。避免焦慮、抑郁等不良情緒，積極配合治療和護理。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對肌性脊柱炎患者的護理有了更全面、深入的認識。從患者入院時的評估，到制定個性化的護理計劃，再到實施各項護理措施及對并發(fā)癥的觀察與護理，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們不僅關(guān)注患者的身體狀況，還注重其心理需求和社會支持系統(tǒng)。通過有效的疼痛護理、功能鍛煉指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)及健康教育等措施，幫助患者緩解疼痛，提高軀體活動能力，減輕焦慮情緒，增強自我護理意識。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對肌性脊柱炎患者的護理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化護理方案。同時，加強與患者及家屬的溝通交流，提高他們對疾病的認知和配合度，共同促進患者的康復(fù)。我們相信，通