髖部擠壓傷的護理課件一、前言髖部擠壓傷在臨床上并不少見，這類損傷往往會給患者帶來較大的痛苦，嚴重影響其生活質(zhì)量。作為醫(yī)護人員，我們需要全面、細致地了解髖部擠壓傷患者的護理要點，以提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，促進患者的康復。本次護理查房將圍繞髖部擠壓傷展開，深入探討其護理的各個方面。二、病例介紹患者，男性，45歲，因車禍致髖部被重物擠壓后疼痛、活動受限2小時入院。入院時可見右髖部腫脹明顯，局部壓痛劇烈，右下肢呈外旋、短縮畸形。X線檢查提示右股骨頸骨折，合并髖臼骨折?；颊呒韧w健，無其他基礎疾病。此次受傷對患者的身體和心理都造成了巨大的沖擊，他對治療和康復充滿了擔憂。三、護理評估1.身體評估-局部情況：仔細觀察右髖部腫脹程度、皮膚顏色、有無破損及瘀斑。測量肢體長度，對比雙側(cè)下肢，評估短縮畸形的程度。檢查髖關(guān)節(jié)活動度，注意患者在被動活動時的疼痛反應。-全身情況：監(jiān)測生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者的整體狀況。評估患者的意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況等，為后續(xù)護理提供依據(jù)。2.心理評估：患者因突然受傷，對疾病的預后存在焦慮和恐懼情緒。擔心骨折愈合不良影響肢體功能，影響日常生活和工作。通過與患者溝通交流，觀察其表情、語言及行為，了解其心理狀態(tài)。3.輔助檢查評估：查看X線、CT等檢查結(jié)果，準確掌握骨折的類型、移位情況，為制定護理計劃提供重要參考。同時，了解患者的血常規(guī)、凝血功能等實驗室檢查結(jié)果，評估患者的身體基礎狀況。四、護理診斷1.疼痛：與髖部骨折、軟組織損傷有關(guān)。2.軀體活動障礙：與骨折、疼痛限制髖關(guān)節(jié)活動有關(guān)。3.焦慮：與擔心疾病預后有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：如深靜脈血栓形成、肺部感染、壓瘡等。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：患者疼痛程度減輕，能夠耐受。-措施：-協(xié)助患者保持舒適體位，避免骨折部位受壓?？刹捎猛庹怪辛⑽粻恳?，利用牽引的力量維持骨折復位，減輕疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。注意評估患者疼痛的性質(zhì)、程度、部位變化，及時向醫(yī)生反饋。-與患者溝通，通過聊天、聽音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛帶來的不適。2.促進軀體活動-目標：患者髖關(guān)節(jié)活動逐漸恢復，肢體功能得到改善。-措施：-按照康復計劃，指導患者進行適當?shù)年P(guān)節(jié)活動。在病情允許的情況下，早期進行股四頭肌等長收縮、踝關(guān)節(jié)屈伸活動，預防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。-協(xié)助患者進行床上翻身、坐起等活動，動作要輕柔，避免加重疼痛和損傷。-待骨折部位初步穩(wěn)定后，根據(jù)醫(yī)生建議，逐步增加髖關(guān)節(jié)的被動活動度，如髖關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收外展等，但要注意活動幅度由小到大，循序漸進。3.減輕焦慮-目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其擔憂和訴求，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的治療方法、預后情況，讓患者對病情有更清晰的了解，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-邀請康復良好的患者分享經(jīng)驗，鼓勵患者樹立積極的心態(tài)面對疾病。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境，減少不良刺激，有助于緩解其焦慮情緒。4.預防潛在并發(fā)癥-目標：患者未發(fā)生深靜脈血栓形成、肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥。-措施：-預防深靜脈血栓形成：-指導患者進行下肢肌肉收縮鍛煉，如股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)背伸跖屈等，促進下肢血液循環(huán)。-遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，觀察藥物療效及有無出血傾向。-避免在下肢輸液，減少對血管的刺激。-預防肺部感染：-鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身拍背，促進痰液排出。-保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜。-對于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。-預防壓瘡：-保持患者皮膚清潔干燥，定時更換床單、衣物，避免局部皮膚長期受壓。-對骨隆突處，如骶尾部、足跟部等，使用減壓貼或氣墊床，減輕壓力。-觀察受壓部位皮膚情況，如有發(fā)紅、破損等，及時采取相應措施。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.深靜脈血栓形成-觀察要點：密切觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化、淺靜脈怒張等情況。測量雙側(cè)下肢周徑，對比有無差異。若患者出現(xiàn)下肢突然腫脹、疼痛加劇，應警惕深靜脈血栓形成的可能。-護理措施：一旦懷疑深靜脈血栓形成，立即通知醫(yī)生。囑患者絕對臥床休息，避免患肢活動，防止血栓脫落。遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓治療，觀察藥物不良反應。同時，做好患者及家屬的解釋工作，緩解其緊張情緒。2.肺部感染-觀察要點：監(jiān)測患者體溫、呼吸、咳嗽咳痰情況。觀察痰液的顏色、性狀、量。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、咳痰增多且不易咳出等癥狀，提示可能發(fā)生肺部感染。-護理措施：加強呼吸道護理，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰。遵醫(yī)囑使用抗生素治療，觀察用藥效果。必要時，可進行痰培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素。保持病房空氣流通，定期開窗通風。3.壓瘡-觀察要點：重點觀察患者受壓部位皮膚情況，如有無發(fā)紅、水皰、破潰等。對于長期臥床的患者，要加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)壓瘡早期跡象。-護理措施：一旦發(fā)現(xiàn)壓瘡，根據(jù)壓瘡分期采取相應的護理措施。對于Ⅰ期壓瘡，應增加翻身次數(shù)，避免局部繼續(xù)受壓，促進血液循環(huán)。對于Ⅱ期及以上壓瘡，要保持創(chuàng)面清潔，根據(jù)醫(yī)囑進行換藥，防止感染，促進創(chuàng)面愈合。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹髖部擠壓傷的病因、治療方法、康復過程。讓他們了解骨折愈合的過程及影響因素，增強對疾病的認知，積極配合治療。2.康復指導：指導患者進行正確的康復鍛煉，包括關(guān)節(jié)活動度訓練、肌肉力量訓練等。告知患者康復鍛煉的重要性及注意事項，如循序漸進、持之以恒等。強調(diào)康復鍛煉是促進肢體功能恢復的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，鼓勵患者積極主動參與。3.飲食指導：指導患者合理飲食，增加營養(yǎng)攝入。建議多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進骨折愈合。同時，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。4.日常生活指導：告知患者出院后注意休息，避免過度勞累。保持良好的生活習慣，戒煙限酒。注意安全，防止再次受傷。根據(jù)骨折愈合情況，逐步恢復正?；顒?，但要避免劇烈運動和重體力勞動。定期復查，以便及時了解骨折愈合情況和調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對髖部擠壓傷患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹到護理評估，再到護理診斷、目標與措施以及并發(fā)癥的觀察及護理，每個環(huán)節(jié)都緊密相連。在護理過程中，我們要關(guān)注患者的身體和心理狀況，采取有效的護理措施，緩解患者的疼痛，促進其軀體活動，減輕焦慮情緒，預