感染性鼻炎的護理查房一、前言感染性鼻炎作為臨床上較為常見的鼻部疾病，對患者的日常生活質(zhì)量有著一定影響。通過本次護理查房，旨在深入了解感染性鼻炎患者的護理要點，提升護理團隊對該疾病的整體護理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)，促進患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，32歲。因“反復(fù)鼻塞、流涕伴頭痛1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈漸進性加重，伴有大量膿性鼻涕，晨起時明顯，同時伴有頭痛，以雙側(cè)前額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等其他不適。既往體健，否認過敏性鼻炎等鼻部疾病史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，尤以中鼻甲及下鼻甲明顯，鼻腔內(nèi)可見大量膿性分泌物，鼻竇區(qū)無明顯壓痛。血常規(guī)檢查示白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例輕度升高。鼻竇CT檢查提示雙側(cè)上頜竇、篩竇炎癥。初步診斷為感染性鼻炎。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者發(fā)病的誘因、起病緩急、癥狀特點及變化情況，了解患者既往的健康狀況，有無類似發(fā)作史，是否有過敏性疾病史、鼻部手術(shù)史等。2.癥狀評估：密切觀察患者鼻塞、流涕、頭痛等主要癥狀的程度、性質(zhì)、發(fā)作頻率及持續(xù)時間。例如，詢問患者鼻塞是單側(cè)還是雙側(cè)，流涕是清涕還是膿性鼻涕，頭痛的部位、疼痛程度如何，是否伴有頭暈、嗅覺減退等其他癥狀。3.心理社會評估：關(guān)注患者對疾病的認知程度和心理狀態(tài)。了解患者是否因疾病影響日常生活而產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒，評估患者的家庭支持系統(tǒng)及經(jīng)濟狀況，以便提供針對性的心理護理和社會支持。4.身體狀況評估：除了上述的鼻腔檢查外，還對患者進行全面的體格檢查，包括生命體征、心肺聽診、腹部觸診等，以排除其他系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的類似癥狀。同時，觀察患者鼻腔分泌物的顏色、質(zhì)地及量的變化，評估病情的進展情況。四、護理診斷1.鼻塞與鼻腔黏膜充血、腫脹有關(guān)2.流涕與鼻腔炎癥刺激導(dǎo)致分泌物增多有關(guān)3.頭痛與鼻竇炎癥刺激有關(guān)4.睡眠形態(tài)紊亂與鼻塞、頭痛導(dǎo)致睡眠不適有關(guān)5.知識缺乏缺乏感染性鼻炎的防治知識五、護理目標與措施1.改善鼻塞癥狀-護理目標：減輕患者鼻塞程度，改善通氣功能。-護理措施：-鼻腔護理：指導(dǎo)患者正確使用生理鹽水滴鼻或進行鼻腔沖洗，每日3-4次。操作時，協(xié)助患者取合適體位，頭部稍向前傾，將滴鼻液或沖洗液緩慢滴入或注入一側(cè)鼻腔，然后輕輕按壓鼻翼，使液體充分與鼻腔黏膜接觸，保留片刻后再從另一側(cè)鼻腔流出。通過鼻腔護理，可清除鼻腔內(nèi)的分泌物，減輕黏膜充血、腫脹，緩解鼻塞癥狀。-遵醫(yī)囑用藥：根據(jù)患者病情，遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素、減充血劑等藥物。使用鼻用糖皮質(zhì)激素時，告知患者正確的用藥方法，如滴鼻或噴鼻，注意避免藥物流入口腔。使用減充血劑時，嚴格掌握用藥時間和劑量，一般連續(xù)使用不超過7天，以免引起藥物性鼻炎。同時，觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)，如出現(xiàn)鼻出血、頭暈等不適，及時報告醫(yī)生處理。2.減少流涕-護理目標：減少鼻腔分泌物，保持鼻腔清潔。-護理措施：-保持鼻腔清潔：及時為患者清理鼻腔分泌物，使用柔軟的紙巾輕輕擦拭，避免用力擤鼻，防止分泌物逆行感染鼻竇。-指導(dǎo)擤鼻方法：教會患者正確的擤鼻方法，即先輕輕按壓一側(cè)鼻翼，將對側(cè)鼻腔內(nèi)的分泌物擤出，然后再換另一側(cè)。避免同時按壓雙側(cè)鼻翼用力擤鼻，以免引起中耳炎等并發(fā)癥。3.緩解頭痛-護理目標：減輕患者頭痛程度，提高舒適度。-護理措施：-休息與體位：指導(dǎo)患者保證充足的休息，頭痛發(fā)作時可采取半臥位或坐位，以減輕頭部充血，緩解頭痛。-局部熱敷：根據(jù)患者頭痛部位，可給予局部熱敷，用熱毛巾或熱水袋敷于前額、鼻竇區(qū)等部位，每次15-20分鐘，每日3-4次。熱敷可促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，減輕頭痛癥狀。-疼痛評估：密切觀察患者頭痛的變化情況，定時進行疼痛評估，根據(jù)疼痛程度調(diào)整護理措施。如疼痛劇烈時，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。4.改善睡眠形態(tài)-護理目標：幫助患者建立良好的睡眠習慣，提高睡眠質(zhì)量。-護理措施：-環(huán)境護理：保持病房安靜、舒適、溫度適宜，避免夜間燈光過強或噪音干擾。合理安排護理操作時間，減少對患者睡眠的影響。-心理護理：關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴說，緩解其焦慮情緒。給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而改善睡眠質(zhì)量。-睡眠指導(dǎo)：指導(dǎo)患者睡前避免劇烈運動、飲用咖啡或濃茶等刺激性飲料?？稍谒斑M行一些放松的活動，如聽輕音樂、深呼吸等，有助于入睡。5.知識宣教-護理目標：提高患者對感染性鼻炎的認知水平，掌握相關(guān)防治知識。-護理措施：-疾病知識講解：向患者及家屬詳細介紹感染性鼻炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使患者對疾病有全面的了解，增強其自我保健意識。-用藥指導(dǎo)：告知患者各種藥物的名稱、作用、用法、用量及注意事項，讓患者正確使用藥物，提高治療依從性。-生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者注意休息，避免勞累，加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。注意鼻腔衛(wèi)生，避免用手挖鼻。在流感高發(fā)季節(jié)，盡量減少外出，避免前往人員密集的場所，如需外出，可佩戴口罩。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.中耳炎-觀察要點：密切觀察患者有無耳痛、耳鳴、聽力下降等癥狀。如患者出現(xiàn)耳部不適，及時報告醫(yī)生，并進行耳部檢查，以判斷是否并發(fā)中耳炎。-護理措施：-耳部護理：保持耳部清潔，避免污水進入外耳道。如患者有耳部膿性分泌物，協(xié)助醫(yī)生進行耳部清理，并遵醫(yī)囑給予耳部用藥。-體位指導(dǎo)：告知患者在擤鼻、咳嗽時不要過于用力，防止分泌物逆行進入中耳。-病情觀察：密切觀察患者耳部癥狀的變化，定期復(fù)查聽力，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)的治療措施。2.鼻竇炎-觀察要點：觀察患者頭痛癥狀是否加重，有無鼻竇區(qū)壓痛加劇，鼻腔分泌物的性狀及量有無改變。注意觀察患者有無發(fā)熱、畏寒等全身癥狀，及時發(fā)現(xiàn)鼻竇炎的加重或擴散跡象。-護理措施：-鼻竇區(qū)護理：可繼續(xù)給予鼻竇區(qū)熱敷，促進局部血液循環(huán)。如患者鼻竇區(qū)壓痛明顯，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物。-鼻腔引流：指導(dǎo)患者進行體位引流，根據(jù)鼻竇的不同部位采取相應(yīng)的體位。如上頜竇炎時，可采取側(cè)臥低頭位，患側(cè)向上，以利于上頜竇內(nèi)的分泌物引流。-病情監(jiān)測：密切觀察患者病情變化，定期復(fù)查鼻竇CT，評估鼻竇炎的治療效果，及時調(diào)整治療方案。七、健康教育1.疾病預(yù)防-向患者強調(diào)增強機體抵抗力的重要性，鼓勵患者適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，每周至少運動3-5次，每次30分鐘左右。-指導(dǎo)患者合理飲食，保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，避免食用辛辣、刺激性食物。-告知患者注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免用手觸摸口鼻，減少病毒、細菌的傳播途徑。2.治療依從性-強調(diào)按時、按療程用藥的重要性，告知患者隨意停藥或換藥可能導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。-提醒患者定期復(fù)診，以便醫(yī)生及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。一般建議患者在治療期間每周復(fù)診1次，病情穩(wěn)定后可適當延長復(fù)診間隔時間。3.生活注意事項-指導(dǎo)患者注意鼻腔保暖，避免寒冷刺激。在寒冷天氣外出時，可佩戴口罩。-告知患者避免長時間處于空氣污染嚴重的環(huán)境中，如必須在污染環(huán)境中工作，可佩戴空氣凈化器或防毒面具。-提醒患者保持心情舒暢，避免精神緊張、焦慮等不良情緒，因為這些情緒可能會影響機體的免疫力，不利于疾病的康復(fù)。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對感染性鼻炎患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹、護理評估到護理診斷、護理目標與措施的制定，再到并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，相互影響。在護理過程中，我們要密切關(guān)注患者的病情變化，及時給予有效的護理措施，以緩解患者的癥狀，提高患者的舒適度，促進疾病的康復(fù)。同時，通過健康教育，提高患者對疾病的認知水平和自我保健能力，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進護理質(zhì)量，為感染性鼻炎患者提供更優(yōu)質(zhì)、全面的護理