實(shí)戰(zhàn)演練執(zhí)業(yè)護(hù)士考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg。此時(shí)正確的氧療方式是A.高濃度吸氧（>50%）B.低流量持續(xù)吸氧（12L/min）C.高壓氧艙治療D.間斷高流量吸氧答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)作用，導(dǎo)致呼吸抑制，故應(yīng)給予低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧。2.某糖尿病患者使用胰島素治療后出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是A.酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖反應(yīng)D.過(guò)敏反應(yīng)答案：C解析：胰島素治療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是低血糖，典型表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀（心慌、手抖、出冷汗）及中樞神經(jīng)癥狀（頭暈、嗜睡）。酮癥酸中毒多有深大呼吸、呼氣爛蘋果味；高滲高血糖綜合征多見(jiàn)于老年2型糖尿病，以嚴(yán)重高血糖、高滲透壓為特征；過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為注射部位紅腫、瘙癢或全身皮疹。3.患者術(shù)后6小時(shí)未排尿，主訴下腹脹痛，叩診恥骨聯(lián)合上呈濁音，首選的護(hù)理措施是A.立即導(dǎo)尿B.協(xié)助患者坐起或站立排尿C.熱敷下腹部D.肌內(nèi)注射新斯的明答案：B解析：術(shù)后尿潴留首選非侵入性措施，如調(diào)整排尿姿勢(shì)（協(xié)助坐起或站立）、聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿，無(wú)效時(shí)再考慮熱敷、藥物或?qū)?。立即?dǎo)尿可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，故優(yōu)先選擇行為干預(yù)。4.急性左心衰竭患者典型的痰液性狀是A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.磚紅色膠凍樣痰答案：C解析：急性左心衰竭因肺毛細(xì)血管壓升高，血漿滲入肺泡，患者出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰為其典型表現(xiàn)。白色泡沫痰多見(jiàn)于慢性支氣管炎；鐵銹色痰為肺炎鏈球菌肺炎特征；磚紅色膠凍樣痰常見(jiàn)于克雷伯桿菌肺炎。5.下列哪項(xiàng)是子癇患者首要的護(hù)理措施A.保持環(huán)境安靜B.觀察生命體征C.控制抽搐D.終止妊娠答案：C解析：子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重階段，表現(xiàn)為抽搐。首要措施是控制抽搐（首選硫酸鎂靜脈注射），同時(shí)保持呼吸道通暢、防止受傷，待抽搐控制后再考慮終止妊娠等后續(xù)處理。6.患者因“上消化道大出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，首要的護(hù)理措施是A.建立靜脈通路快速補(bǔ)液B.準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血C.記錄24小時(shí)出入量D.觀察嘔吐物及糞便性狀答案：A解析：上消化道大出血伴休克時(shí)，首要處理是補(bǔ)充血容量（建立靜脈通路，快速輸入平衡鹽溶液或膠體液），糾正休克，同時(shí)準(zhǔn)備輸血。其他措施（如止血、觀察）需在循環(huán)穩(wěn)定后進(jìn)行。7.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C解析：Apgar評(píng)分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌張力（02分）、喉反射（02分）、皮膚顏色（02分），總分10分，體溫不屬于評(píng)分項(xiàng)目。8.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌使用高錳酸鉀洗胃A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.巴比妥類C.敵百蟲D.敵敵畏答案：D解析：高錳酸鉀為強(qiáng)氧化劑，可將敵敵畏氧化為毒性更強(qiáng)的物質(zhì)（如氧化敵敵畏），故敵敵畏中毒禁忌用高錳酸鉀洗胃。敵百蟲中毒可用1:150001:20000高錳酸鉀洗胃（但禁用堿性液，因敵百蟲遇堿可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏）；有機(jī)磷農(nóng)藥（除敵敵畏）和巴比妥類可用高錳酸鉀洗胃。9.患者行腰椎穿刺術(shù)后需去枕平臥46小時(shí)，目的是A.防止顱內(nèi)感染B.防止頭痛C.防止腦疝D(zhuǎn).防止出血答案：B解析：腰椎穿刺后因腦脊液外漏，顱內(nèi)壓降低，可導(dǎo)致低顱壓性頭痛（坐起時(shí)加重，平臥緩解）。去枕平臥可減少腦脊液外流，緩解頭痛。10.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，乳房脹痛、局部紅腫，有壓痛，最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.上呼吸道感染D.尿路感染答案：B解析：產(chǎn)后34天因乳房血管、淋巴管充盈，可出現(xiàn)生理性乳脹（體溫一般<38.5℃），若伴局部紅腫、壓痛，應(yīng)考慮乳腺炎（多因乳汁淤積、細(xì)菌入侵引起）。產(chǎn)褥感染多表現(xiàn)為發(fā)熱、惡露異常；上呼吸道感染有咳嗽、咽痛；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛。11.張力性氣胸患者的急救處理是A.胸腔閉式引流B.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣C.吸氧D.剖胸探查答案：B解析：張力性氣胸因胸膜腔壓力進(jìn)行性升高，可導(dǎo)致縱隔移位、循環(huán)衰竭，急救需立即排氣減壓，常用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣，之后行胸腔閉式引流。12.下列哪種情況需立即報(bào)告醫(yī)生A.術(shù)后3天體溫37.8℃B.新生兒出生后24小時(shí)未解胎便C.糖尿病患者空腹血糖7.2mmol/LD.急性胰腺炎患者出現(xiàn)臍周皮膚青紫（Cullen征）答案：D解析：Cullen征提示急性胰腺炎出血壞死，病情危重，需立即報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后3天低熱（<38.5℃）多為吸收熱；新生兒24小時(shí)內(nèi)未解胎便需繼續(xù)觀察（正常可延遲至48小時(shí)）；糖尿病患者空腹血糖7.2mmol/L略高于目標(biāo)值（一般控制在4.47.0mmol/L），可調(diào)整飲食或藥物。13.患者輸血過(guò)程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，首先應(yīng)A.減慢輸血速度B.停止輸血，保留余血C.肌內(nèi)注射異丙嗪D.靜脈注射地塞米松答案：B解析：輸血中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，多為發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留余血和輸血器送檢，同時(shí)對(duì)癥處理（如降溫、抗過(guò)敏）。14.壓瘡分期中，“全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，但未暴露肌肉、骨骼或肌腱”屬于A.Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）B.Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）答案：C解析：壓瘡Ⅲ期表現(xiàn)為全層皮膚缺失，皮下脂肪可見(jiàn)，無(wú)骨骼、肌肉暴露；Ⅳ期則暴露肌肉、肌腱或骨骼。Ⅰ期為局部紅、腫、熱、痛；Ⅱ期為表皮或真皮受損，形成水皰或淺潰瘍。15.某患者因腦梗死右側(cè)肢體癱瘓，護(hù)士為其進(jìn)行良肢位擺放時(shí)，錯(cuò)誤的是A.患側(cè)肩關(guān)節(jié)前伸，肘關(guān)節(jié)伸展B.患側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)稍內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)稍屈曲C.健側(cè)下肢自然放置D.頭部墊枕，面部朝向健側(cè)答案：D解析：腦梗死患者良肢位擺放應(yīng)使面部朝向患側(cè)（促進(jìn)感知患側(cè)存在），患側(cè)肩關(guān)節(jié)前伸、肘關(guān)節(jié)伸展（避免屈曲攣縮），下肢髖關(guān)節(jié)稍外旋（而非內(nèi)旋）、膝關(guān)節(jié)稍屈曲，健側(cè)肢體自然放置。16.新生兒寒冷損傷綜合征最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.復(fù)溫B.供給足夠熱量C.預(yù)防感染D.糾正器官功能紊亂答案：A解析：低體溫是新生兒寒冷損傷綜合征的核心問(wèn)題，復(fù)溫是治療護(hù)理的關(guān)鍵（需逐步復(fù)溫，避免快速?gòu)?fù)溫導(dǎo)致肺出血）。其他措施（如熱量供給、抗感染）需在復(fù)溫過(guò)程中同步進(jìn)行。17.患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其早期下床活動(dòng)的目的是A.促進(jìn)傷口愈合B.防止腸粘連C.減少術(shù)后出血D.減輕疼痛答案：B解析：術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連（腹部手術(shù)最常見(jiàn)并發(fā)癥），同時(shí)可預(yù)防深靜脈血栓、墜積性肺炎等。18.下列哪種藥物需在餐后服用以減少胃腸道刺激A.阿司匹林B.奧美拉唑C.枸櫞酸鉍鉀D.多潘立酮答案：A解析：阿司匹林對(duì)胃黏膜有刺激，餐后服用可減少胃酸分泌對(duì)胃的損傷；奧美拉唑（質(zhì)子泵抑制劑）需餐前服用；枸櫞酸鉍鉀（胃黏膜保護(hù)劑）需餐前服用（形成保護(hù)膜）；多潘立酮（促胃腸動(dòng)力藥）需餐前1530分鐘服用。19.患者行青霉素皮試后5分鐘出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、血壓80/50mmHg，首先應(yīng)A.皮下注射腎上腺素B.靜脈注射地塞米松C.氧氣吸入D.靜脈注射葡萄糖酸鈣答案：A解析：青霉素過(guò)敏性休克需立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素（0.1%腎上腺素0.51ml），以收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣，同時(shí)保持呼吸道通暢、吸氧、補(bǔ)液等。20.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，暖箱溫度應(yīng)設(shè)置為A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度根據(jù)體重調(diào)整：體重<1000g，箱溫3436℃；10001500g，3234℃；15002000g，3032℃；>2000g，2830℃。1500g早產(chǎn)兒通常箱溫34℃。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎D.出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的與住院相關(guān)的感染答案：BCD解析：醫(yī)院感染指住院期間獲得的感染（包括住院期間發(fā)生和出院后發(fā)生的、與住院相關(guān)的感染），入院時(shí)已存在或處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。2.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理正確的是A.急性期禁食禁飲B.腹痛緩解后可進(jìn)少量流質(zhì)（無(wú)脂低蛋白）C.避免暴飲暴食D.禁止飲酒答案：ABCD解析：急性胰腺炎急性期需禁食禁飲（減少胰液分泌）；病情緩解后逐步過(guò)渡到無(wú)脂低蛋白流質(zhì)→低脂半流質(zhì)→正常飲食；需避免暴飲暴食和飲酒（常見(jiàn)誘因）。3.糖尿病足的預(yù)防措施包括A.每日溫水泡腳（水溫<40℃）B.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚C.選擇寬松、柔軟的鞋襪D.避免赤足行走答案：ABCD解析：糖尿病足預(yù)防需注意足部清潔（溫水泡腳，水溫不宜過(guò)高）、避免外傷（修剪指甲、避免赤足）、選擇合適鞋襪（寬松、透氣）、定期檢查足部皮膚等。4.產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（滯留、殘留）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見(jiàn)）、胎盤因素（胎盤滯留、殘留、植入）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙（如DIC、血小板減少）。5.昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)）B.每2小時(shí)翻身拍背（預(yù)防壓瘡）C.留置導(dǎo)尿（觀察尿量）D.口腔護(hù)理（每日23次）答案：ABCD解析：昏迷患者需保持呼吸道通暢（防誤吸）、定時(shí)翻身（防壓瘡）、監(jiān)測(cè)尿量（留置導(dǎo)尿）、做好口腔護(hù)理（防感染），同時(shí)觀察生命體征、瞳孔變化等。6.下列哪些屬于洋地黃中毒的表現(xiàn)A.惡心、嘔吐B.黃綠視C.室性期前收縮（二聯(lián)律）D.心率60次/分答案：ABC解析：洋地黃中毒表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、黃綠視）、心律失常（最常見(jiàn)室性期前收縮二聯(lián)律，也可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯）。心率60次/分若為竇性心律，可能是洋地黃的治療作用（減慢心率），需結(jié)合心電圖判斷。7.過(guò)敏性紫癜的護(hù)理措施包括A.避免接觸過(guò)敏原B.急性期臥床休息C.觀察皮膚紫癜的分布及變化D.腹痛者給予熱敷答案：ABC解析：過(guò)敏性紫癜腹痛多因腸道血管炎引起，熱敷可能加重出血，應(yīng)避免；護(hù)理重點(diǎn)為避免過(guò)敏原、臥床休息、觀察皮膚和腹部癥狀（如血便）、監(jiān)測(cè)尿常規(guī)（防腎損害）。8.新生兒黃疸光療時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)有A.用黑布遮蓋雙眼和會(huì)陰部B.每24小時(shí)測(cè)量體溫C.及時(shí)補(bǔ)充水分D.觀察有無(wú)皮疹、腹瀉等副作用答案：ABCD解析：光療時(shí)需保護(hù)眼睛（防視網(wǎng)膜損傷）和會(huì)陰部（防性腺損傷）；因藍(lán)光照射可導(dǎo)致體溫升高，需監(jiān)測(cè)體溫；不顯性失水增加，需補(bǔ)充水分；常見(jiàn)副作用有皮疹、腹瀉（停光療后可緩解）。9.高血壓患者的健康教育內(nèi)容包括A.低鹽飲食（每日<5g）B.戒煙限酒C.避免情緒激動(dòng)D.血壓降至正常后可自行停藥答案：ABC解析：高血壓需終身治療，不能自行停藥（易導(dǎo)致血壓反跳）；健康教育包括低鹽飲食、戒煙限酒、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、遵醫(yī)囑服藥等。10.關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.對(duì)長(zhǎng)期輸液者，從遠(yuǎn)心端靜脈開始穿刺C.輸入刺激性藥物時(shí)，先確認(rèn)針頭在血管內(nèi)再給藥D.輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)答案：ABCD解析：靜脈輸液需嚴(yán)格無(wú)菌（防感染）；長(zhǎng)期輸液者從遠(yuǎn)心端開始（保護(hù)靜脈）；刺激性藥物需先回抽見(jiàn)血（確認(rèn)在血管內(nèi)）；需巡視觀察（如腫脹、發(fā)熱反應(yīng)）。三、案例分析題（共3題，每題20分）（一）患者女性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安，雙肺底可聞及濕啰音。心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.列出主要的護(hù)理問(wèn)題（至少3個(gè)）。3.急性期的護(hù)理措施有哪些？答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。診斷依據(jù)：①突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛（典型癥狀）；②持續(xù)2小時(shí)未緩解（超過(guò)30分鐘）；③心電圖V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁心肌缺血損傷）；④有高血壓病史（危險(xiǎn)因素）；⑤體征（面色蒼白、大汗、煩躁，雙肺底濕啰音提示左心衰竭）。2.主要護(hù)理問(wèn)題：①疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)；②活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克；④恐懼：與劇烈疼痛及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。3.急性期護(hù)理措施：①休息與制動(dòng)：絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；②吸氧：24L/min（改善心肌缺氧）；③疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，觀察效果及副作用（如呼吸抑制）；④監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（觀察心律失常）、血壓、血氧飽和度，記錄24小時(shí)出入量；⑤用藥護(hù)理：迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予硝酸酯類（擴(kuò)張冠脈）、抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（低分子肝素）、β受體阻滯劑（減慢心率）等；⑥飲食與排便：急性期禁食至疼痛緩解，后給予流質(zhì)→半流質(zhì)→低脂低鹽飲食，避免飽餐；指導(dǎo)床上排便，必要時(shí)用緩瀉劑（防用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)）；⑦心理護(hù)理：安撫患者情緒，解釋治療措施，減輕恐懼。（二）患兒男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.5℃，P160次/分，R60次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問(wèn)題：1.該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.列出主要的護(hù)理問(wèn)題（至少3個(gè)）。3.高熱的護(hù)理措施有哪些？答案：1.診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。診斷依據(jù)：①發(fā)熱、咳嗽、氣促（肺炎典型癥狀）；②體征：呼吸增快（>50次/分，2歲兒童正常呼吸2530次/分）、鼻翼扇動(dòng)、三凹征（提示呼吸困難）、雙肺固定中細(xì)濕啰音（肺炎特征）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染）；④胸部X線示斑片狀陰影（肺炎影像學(xué)表現(xiàn)）。2.主要護(hù)理問(wèn)題：①體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損：與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病