圍手術(shù)期、麻醉及疼痛護(hù)理學(xué)選擇題試題與答案一、A1型題1.關(guān)于手術(shù)前護(hù)理評(píng)估，以下哪項(xiàng)不屬于一般資料的內(nèi)容（）A.姓名、性別B.職業(yè)、文化程度C.家族史D.婚姻狀況E.經(jīng)濟(jì)狀況答案：C解析：一般資料包括患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況等，而家族史屬于健康史的內(nèi)容。2.手術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備中，戒煙時(shí)間應(yīng)至少在手術(shù)前（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周答案：B解析：手術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者戒煙至少2周，以減少呼吸道分泌物，降低術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備的范圍，正確的是（）A.手術(shù)切口周?chē)?0cmB.手術(shù)切口周?chē)?5cmC.手術(shù)切口周?chē)?0cmD.手術(shù)切口周?chē)?5cmE.手術(shù)切口周?chē)?0cm答案：C解析：手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備的范圍一般是手術(shù)切口周?chē)?0cm的區(qū)域，以保證手術(shù)野的清潔，減少感染的機(jī)會(huì)。4.胃腸道手術(shù)前禁食的主要目的是（）A.避免胃膨脹而妨礙手術(shù)B.防止圍手術(shù)期的嘔吐及誤吸C.防止術(shù)后腹脹D.防止術(shù)后腸麻痹E.有利于腸蠕動(dòng)恢復(fù)答案：B解析：胃腸道手術(shù)前禁食的主要目的是防止圍手術(shù)期的嘔吐及誤吸，避免引起窒息或吸入性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。5.下列哪種麻醉方法屬于局部麻醉（）A.硬膜外麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉C.神經(jīng)阻滯麻醉D.全身麻醉E.基礎(chǔ)麻醉答案：C解析：局部麻醉包括表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域阻滯麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉；硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉屬于椎管內(nèi)麻醉；全身麻醉和基礎(chǔ)麻醉不屬于局部麻醉。6.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.惡心、嘔吐E.頭痛答案：C解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是由于硬膜外阻滯時(shí)穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔，使全部或大部分脊神經(jīng)被阻滯，導(dǎo)致呼吸和循環(huán)功能?chē)?yán)重障礙，如不及時(shí)處理可危及生命。7.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后頭痛的主要原因是（）A.腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低B.腦血管擴(kuò)張C.血壓下降D.惡心、嘔吐E.精神緊張答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后頭痛的主要原因是腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織引起。8.全身麻醉患者清醒前最重要的護(hù)理措施是（）A.觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.防止墜床D.觀察傷口情況E.避免輸液針頭脫出答案：B解析：全身麻醉患者清醒前，由于意識(shí)未完全恢復(fù)，咳嗽、吞咽反射減弱，易發(fā)生呼吸道梗阻，因此保持呼吸道通暢是最重要的護(hù)理措施。9.術(shù)后早期活動(dòng)的主要優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.有利于肺部并發(fā)癥的預(yù)防B.促進(jìn)傷口愈合C.防止下肢靜脈血栓形成D.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)E.減少尿潴留的發(fā)生答案：B解析：術(shù)后早期活動(dòng)有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥；促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成；促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減少腹脹和便秘，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；還可促進(jìn)排尿，減少尿潴留的發(fā)生。但早期活動(dòng)并不能直接促進(jìn)傷口愈合，過(guò)度活動(dòng)可能還會(huì)影響傷口愈合。10.術(shù)后腹脹的主要原因是（）A.胃腸蠕動(dòng)受抑制B.吞咽空氣過(guò)多C.低鉀血癥D.食物發(fā)酵產(chǎn)氣E.腸梗阻答案：A解析：術(shù)后腹脹主要是由于胃腸蠕動(dòng)受抑制，腸腔內(nèi)氣體不能排出所致。吞咽空氣過(guò)多、低鉀血癥、食物發(fā)酵產(chǎn)氣等也可引起腹脹，但不是主要原因。腸梗阻是術(shù)后腹脹的一種可能并發(fā)癥，而不是腹脹的主要原因。11.術(shù)后尿潴留的處理首先是（）A.在無(wú)菌操作下導(dǎo)尿B.誘導(dǎo)排尿C.恥骨上區(qū)熱敷D.服用止痛藥物E.針刺療法答案：B解析：術(shù)后尿潴留的處理應(yīng)首先采取誘導(dǎo)排尿的方法，如聽(tīng)流水聲、熱敷下腹部、按摩等，以刺激排尿反射。在誘導(dǎo)排尿無(wú)效時(shí)，可考慮在無(wú)菌操作下導(dǎo)尿。恥骨上區(qū)熱敷、針刺療法等也可作為輔助方法，但不是首先采取的措施。服用止痛藥物與尿潴留的處理無(wú)關(guān)。12.疼痛評(píng)估最可靠的方法是（）A.患者的主訴B.醫(yī)生的判斷C.護(hù)士的觀察D.家屬的描述E.客觀體征答案：A解析：疼痛是一種主觀感受，患者的主訴是疼痛評(píng)估最可靠的方法。醫(yī)生的判斷、護(hù)士的觀察、家屬的描述和客觀體征等可作為參考，但不能替代患者的主觀感受。13.下列哪種疼痛評(píng)估工具適用于兒童（）A.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）B.數(shù)字評(píng)分法（NRS）C.面部表情疼痛評(píng)分法（FPS-R）D.文字描述評(píng)分法（VRS）E.麥吉爾疼痛問(wèn)卷（MPQ）答案：C解析：面部表情疼痛評(píng)分法（FPS-R）通過(guò)展示不同表情的面部圖片，讓兒童選擇最能代表自己疼痛程度的圖片，適用于兒童及無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)的患者。視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）、數(shù)字評(píng)分法（NRS）和文字描述評(píng)分法（VRS）需要患者有一定的理解和表達(dá)能力；麥吉爾疼痛問(wèn)卷（MPQ）較為復(fù)雜，一般不用于兒童。14.按照世界衛(wèi)生組織（WHO）的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，中度疼痛是指（）A.有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無(wú)干擾B.疼痛明顯，不能忍受，要求用鎮(zhèn)痛藥，睡眠受干擾C.疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥，睡眠嚴(yán)重受干擾，可伴有自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位D.無(wú)痛E.疼痛輕微，可忍受，能正常生活和睡眠答案：B解析：WHO將疼痛分為四級(jí)：0級(jí)為無(wú)痛；1級(jí)（輕度疼痛）有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無(wú)干擾；2級(jí)（中度疼痛）疼痛明顯，不能忍受，要求用鎮(zhèn)痛藥，睡眠受干擾；3級(jí)（重度疼痛）疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥，睡眠嚴(yán)重受干擾，可伴有自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位。15.癌痛患者使用三階梯止痛療法，第一階梯藥物是（）A.弱阿片類(lèi)藥物B.強(qiáng)阿片類(lèi)藥物C.非甾體類(lèi)抗炎藥D.輔助藥物E.糖皮質(zhì)激素答案：C解析：三階梯止痛療法的第一階梯藥物為非甾體類(lèi)抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬等，主要用于輕度疼痛的患者；第二階梯藥物為弱阿片類(lèi)藥物，如可待因等，用于中度疼痛的患者；第三階梯藥物為強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，如嗎啡等，用于重度疼痛的患者。輔助藥物可根據(jù)患者的具體情況選用，糖皮質(zhì)激素一般不作為止痛的一線藥物。二、A2型題1.患者，男性，50歲，擬行膽囊切除術(shù)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)有冠心病、陳舊性心肌梗死，血壓160/90mmHg。患者擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，情緒緊張。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.告知患者手術(shù)很安全，不用擔(dān)心B.請(qǐng)醫(yī)生處理患者的血壓?jiǎn)栴}C.向患者解釋手術(shù)相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，緩解其緊張情緒D.讓患者家屬多安慰患者E.安排患者進(jìn)行術(shù)前檢查答案：C解析：患者因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)而情緒緊張，護(hù)士應(yīng)首先向患者解釋手術(shù)相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，緩解其緊張情緒，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的信心。告知患者手術(shù)很安全過(guò)于絕對(duì)；請(qǐng)醫(yī)生處理血壓?jiǎn)栴}和安排患者進(jìn)行術(shù)前檢查雖然也是必要的，但不是首要措施；讓患者家屬多安慰患者可作為輔助措施，但不能替代護(hù)士的健康宣教。2.患者，女性，35歲，在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后回病房，護(hù)士應(yīng)為其安置的體位是（）A.去枕平臥6小時(shí)B.半臥位C.側(cè)臥位D.屈膝仰臥位E.中凹臥位答案：A解析：硬膜外麻醉術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥6小時(shí)，以防止腦脊液外漏引起頭痛。半臥位適用于腹部手術(shù)后患者，可減輕腹部切口張力，有利于呼吸和引流；側(cè)臥位適用于某些特殊手術(shù)或需要防止嘔吐物誤吸的患者；屈膝仰臥位常用于腹部檢查或?qū)虻炔僮?；中凹臥位適用于休克患者。3.患者，男性，40歲，全身麻醉術(shù)后未清醒，此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察的是（）A.體溫B.血壓C.呼吸D.尿量E.切口情況答案：C解析：全身麻醉術(shù)后未清醒的患者，由于呼吸中樞受到抑制，咳嗽、吞咽反射減弱，易發(fā)生呼吸道梗阻和呼吸抑制，因此應(yīng)重點(diǎn)觀察呼吸情況，包括呼吸頻率、節(jié)律、深度等。體溫、血壓、尿量和切口情況也需要觀察，但不是最重點(diǎn)的。4.患者，女性，60歲，術(shù)后第2天，訴傷口疼痛，查體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。傷口無(wú)紅腫滲液。此時(shí)患者的疼痛可能是（）A.傷口感染引起的疼痛B.術(shù)后吸收熱引起的疼痛C.心理因素引起的疼痛D.切口縫線牽拉引起的疼痛E.腸梗阻引起的疼痛答案：D解析：患者術(shù)后第2天，體溫輕度升高，傷口無(wú)紅腫滲液，考慮為術(shù)后吸收熱，體溫升高一般不會(huì)引起明顯疼痛。患者訴傷口疼痛，結(jié)合傷口無(wú)感染跡象，最可能是切口縫線牽拉引起的疼痛。心理因素引起的疼痛一般無(wú)明顯的客觀體征；腸梗阻引起的疼痛多伴有腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀。5.患者，男性，70歲，因肺癌行肺葉切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，聽(tīng)診呼吸音減弱。應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是（）A.肺炎B.肺不張C.氣胸D.胸腔積液E.心力衰竭答案：B解析：肺葉切除術(shù)后患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、呼吸音減弱，應(yīng)首先考慮肺不張。肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音消失；胸腔積液多有胸悶、氣促等癥狀，體征為患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音減弱或消失；心力衰竭多有呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力等癥狀，與該患者的表現(xiàn)不符。三、A3/A4型題（1-3題共用題干）患者，男性，65歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者訴切口疼痛，難以入睡。體檢：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。切口敷料干燥，無(wú)滲血滲液。1.該患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是（）A.體溫過(guò)高B.疼痛C.有感染的危險(xiǎn)D.睡眠形態(tài)紊亂E.潛在并發(fā)癥：出血答案：B解析：患者訴切口疼痛，難以入睡，說(shuō)明疼痛是目前最主要的護(hù)理問(wèn)題。體溫37.5℃屬于術(shù)后吸收熱，不屬于體溫過(guò)高；切口敷料干燥，無(wú)滲血滲液，目前沒(méi)有感染和出血的跡象；睡眠形態(tài)紊亂是由疼痛引起的，不是最主要的護(hù)理問(wèn)題。2.針對(duì)該患者的疼痛，以下護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）A.協(xié)助患者取舒適體位B.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和放松訓(xùn)練C.按醫(yī)囑給予止痛藥物D.頻繁詢問(wèn)患者疼痛情況，加重其心理負(fù)擔(dān)E.觀察止痛效果答案：D解析：頻繁詢問(wèn)患者疼痛情況是為了及時(shí)了解疼痛的程度和變化，以便調(diào)整護(hù)理措施和治療方案，并不是加重其心理負(fù)擔(dān)。協(xié)助患者取舒適體位、指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和放松訓(xùn)練、按醫(yī)囑給予止痛藥物和觀察止痛效果都是正確的疼痛護(hù)理措施。3.若患者疼痛緩解后仍難以入睡，護(hù)士可采取的措施不包括（）A.創(chuàng)造安靜的睡眠環(huán)境B.協(xié)助患者進(jìn)行放松活動(dòng)C.給予催眠藥物D.讓患者聽(tīng)輕音樂(lè)E.減少夜間護(hù)理操作答案：C解析：患者疼痛緩解后仍難以入睡，可先采取非藥物措施，如創(chuàng)造安靜的睡眠環(huán)境、協(xié)助患者進(jìn)行放松活動(dòng)、讓患者聽(tīng)輕音樂(lè)、減少夜間護(hù)理操作等。催眠藥物應(yīng)在非藥物措施無(wú)效時(shí)，按醫(yī)囑謹(jǐn)慎使用，不能作為首選措施。（4-6題共用題干）患者，女性，55歲，在全身麻醉下行甲狀腺腺瘤切除術(shù)。術(shù)后返回病房，患者未清醒，呼吸時(shí)出現(xiàn)鼾聲。4.此時(shí)應(yīng)首先考慮的原因是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.嘔吐物誤吸D.呼吸道分泌物堵塞E.氣管導(dǎo)管扭曲答案：A解析：全身麻醉未清醒患者呼吸時(shí)出現(xiàn)鼾聲，最常見(jiàn)的原因是舌后墜，阻塞呼吸道。喉痙攣表現(xiàn)為呼吸困難、吸氣性喘鳴等；嘔吐物誤吸多有嘔吐史，可伴有嗆咳、發(fā)紺等；呼吸道分泌物堵塞可聞及痰鳴音；氣管導(dǎo)管扭曲多有氣管導(dǎo)管相關(guān)操作史，表現(xiàn)為通氣障礙。5.應(yīng)采取的正確措施是（）A.立即氣管插管B.立即吸痰C.托起下頜D.給予呼吸興奮劑E.靜脈注射阿托品答案：C解析：對(duì)于舌后墜引起的呼吸道梗阻，應(yīng)首先托起下頜，使下頜骨向前上移位，舌體隨之抬起，解除呼吸道梗阻。立即氣管插管適用于嚴(yán)重的呼吸道梗阻或呼吸衰竭；立即吸痰適用于呼吸道分泌物堵塞；給予呼吸興奮劑適用于呼吸中樞抑制引起的呼吸減弱；靜脈注射阿托品適用于心動(dòng)過(guò)緩等情況。6.經(jīng)過(guò)處理后，患者鼾聲消失，但仍呼吸急促，唇發(fā)紺。此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步采取的措施是（）A.加大氧流量B.氣管切開(kāi)C.人工呼吸D.監(jiān)測(cè)生命體征E.檢查氣管導(dǎo)管位置及通暢情況答案：E解析：患者鼾聲消失，但仍呼吸急促，唇發(fā)紺，可能是氣管導(dǎo)管位置不當(dāng)或堵塞等原因引起的，應(yīng)首先檢查氣管導(dǎo)管位置及通暢情況。加大氧流量不能解決根本問(wèn)題；氣管切開(kāi)適用于嚴(yán)重的呼吸道梗阻且其他方法無(wú)法解決時(shí)；人工呼吸適用于呼吸停止或嚴(yán)重呼吸衰竭；監(jiān)測(cè)生命體征是必要的，但不是首要的處理措施。四、B型題（1-3題共用備選答案）A.去枕平臥頭偏向一側(cè)B.半臥位C.側(cè)臥位D.中凹臥位E.頭高足低位1.全身麻醉未清醒患者應(yīng)采取的體位是（）答案：A解析：全身麻醉未清醒患者應(yīng)去枕平臥頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸引起窒息。2.腹部手術(shù)后患者應(yīng)采取的體位是（）答案：B解析：腹部手術(shù)后患者采取半臥位，可減輕腹部切口張力，有利于呼吸和引流，促進(jìn)滲出液流向盆腔，減少膈下膿腫的發(fā)生。3.休克患者應(yīng)采取的體位是（）答案：D解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，以增加回心血量，改善重要臟器的血液供應(yīng)。（4-6題共用備選答案