2025三基藥學(xué)考試題庫及答案(1)一、單選題1.以下哪種藥物不屬于抗生素？A.青霉素B.阿司匹林C.頭孢菌素D.紅霉素答案：B。阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，不屬于抗生素。青霉素、頭孢菌素、紅霉素均為常見抗生素。2.藥物的首過效應(yīng)是指：A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.口服藥物在進(jìn)入體循環(huán)之前，在胃腸道和肝臟被代謝，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少D.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少答案：C。首過效應(yīng)主要指口服藥物在胃腸道和肝臟被代謝，導(dǎo)致進(jìn)入體循環(huán)藥量減少。選項(xiàng)A說的是藥物與血漿蛋白結(jié)合；選項(xiàng)B對(duì)首過效應(yīng)概念理解錯(cuò)誤；選項(xiàng)D肌注給藥一般無明顯首過效應(yīng)。3.某藥按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，其半衰期為3小時(shí)，每隔一個(gè)半衰期給藥一次，達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時(shí)間是：A.6小時(shí)B.9小時(shí)C.12小時(shí)D.15小時(shí)答案：D。按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，連續(xù)恒速給藥或分次恒量給藥，經(jīng)過4-5個(gè)半衰期可達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。本題半衰期為3小時(shí)，5個(gè)半衰期就是15小時(shí)。4.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是：A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：C。地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，具有起效快、安全性相對(duì)較高等優(yōu)點(diǎn)。苯巴比妥、苯妥英鈉也可用于癲癇治療，但不是持續(xù)狀態(tài)首選；丙戊酸鈉主要用于全面性發(fā)作等。5.下列關(guān)于胰島素的描述，錯(cuò)誤的是：A.可用于治療1型糖尿病B.只能注射給藥C.可促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)的分解D.可降低血糖答案：C。胰島素可促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)的合成，而不是分解。它是治療1型糖尿病的關(guān)鍵藥物，一般只能注射給藥，能降低血糖水平。6.抗高血壓藥物中，屬于鈣通道阻滯劑的是：A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾答案：A。硝苯地平是常用的鈣通道阻滯劑?？ㄍ衅绽茄芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；氫氯噻嗪是利尿劑；普萘洛爾是β受體阻滯劑。7.對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)抗菌作用的藥物是：A.青霉素GB.阿莫西林C.慶大霉素D.苯唑西林答案：C。慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用。青霉素G、阿莫西林、苯唑西林主要對(duì)革蘭陽性菌有較好的抗菌活性。8.下列藥物中，可用于治療青光眼的是：A.阿托品B.毛果蕓香堿C.新斯的明D.琥珀膽堿答案：B。毛果蕓香堿可通過縮瞳作用，使房水回流通暢，降低眼內(nèi)壓，用于治療青光眼。阿托品可升高眼內(nèi)壓，禁用于青光眼；新斯的明主要用于重癥肌無力等；琥珀膽堿是骨骼肌松弛藥。9.藥物的副作用是：A.劑量過大時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)B.與治療目的無關(guān)的藥理作用所引起的反應(yīng)C.用藥時(shí)間過長所引起的不良后果D.藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)答案：D。藥物的副作用是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)。劑量過大產(chǎn)生的不良反應(yīng)可能是毒性反應(yīng)；與用藥時(shí)間過長有關(guān)的可能是蓄積中毒等。10.能抑制胃酸分泌的藥物是：A.氫氧化鋁B.雷尼替丁C.硫糖鋁D.枸櫞酸鉍鉀答案：B。雷尼替丁是H?受體阻斷劑，可抑制胃酸分泌。氫氧化鋁是抗酸藥，中和胃酸；硫糖鋁和枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑。二、多選題1.下列屬于藥物不良反應(yīng)的有：A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)答案：ABCD。藥物不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。2.以下哪些藥物可用于治療心絞痛？A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.地高辛答案：ABC。硝酸甘油可擴(kuò)張血管，迅速緩解心絞痛癥狀；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可降低心肌耗氧量，治療心絞痛；普萘洛爾是β受體阻滯劑，也用于心絞痛治療。地高辛主要用于治療心力衰竭。3.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有：A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染答案：ABCD。這些情況都是抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征，聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌譜、增強(qiáng)療效、延緩耐藥性產(chǎn)生等。4.影響藥物吸收的因素有：A.藥物的理化性質(zhì)B.給藥途徑C.吸收環(huán)境D.藥物的劑型答案：ABCD。藥物的理化性質(zhì)如脂溶性、解離度等影響吸收；不同給藥途徑吸收情況不同；吸收環(huán)境如胃腸道pH等也會(huì)影響；藥物劑型如片劑、膠囊、注射劑等對(duì)吸收有差異。5.糖皮質(zhì)激素的藥理作用有：A.抗炎B.免疫抑制C.抗休克D.退熱答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、免疫抑制、抗休克作用，還能降低體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)致熱原的敏感性，有退熱作用。三、判斷題1.藥物的效能是指藥物產(chǎn)生的最大效應(yīng)。（）答案：正確。效能反映藥物的內(nèi)在活性，是藥物產(chǎn)生的最大效應(yīng)。2.氨基糖苷類抗生素都有耳毒性和腎毒性。（）答案：正確。氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)包括耳毒性和腎毒性等。3.所有藥物都需要經(jīng)過肝臟代謝后才能發(fā)揮作用。（）答案：錯(cuò)誤。有些藥物不需要經(jīng)過肝臟代謝就可發(fā)揮作用，如某些直接作用于靶器官的藥物。4.阿托品可用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救。（）答案：正確。阿托品能阻斷M膽堿受體，對(duì)抗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的M樣癥狀。5.藥物的半衰期越長，其在體內(nèi)消除越慢。（）答案：正確。半衰期是指藥物血漿濃度下降一半所需的時(shí)間，半衰期長說明藥物在體內(nèi)消除慢。四、簡答題1.簡述青霉素G的抗菌譜及不良反應(yīng)?？咕V：主要對(duì)革蘭陽性球菌（如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等）、革蘭陽性桿菌（如破傷風(fēng)桿菌、白喉?xiàng)U菌等）、革蘭陰性球菌（如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等）、螺旋體（如梅毒螺旋體、鉤端螺旋體等）有抗菌作用。不良反應(yīng)：（1）過敏反應(yīng)：是最常見的不良反應(yīng)，可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、過敏性休克等。（2）赫氏反應(yīng)：應(yīng)用青霉素G治療梅毒、鉤端螺旋體病等時(shí)，可有癥狀加劇現(xiàn)象。（3）局部刺激：肌注可產(chǎn)生局部疼痛、紅腫、硬結(jié)等。（4）高鉀血癥或高鈉血癥：大劑量應(yīng)用鈉鹽或鉀鹽時(shí)可出現(xiàn)。2.簡述抗心律失常藥物的分類及代表藥物。（1）Ⅰ類：鈉通道阻滯劑-ⅠA類：適度阻滯鈉通道，代表藥物有奎尼丁、普魯卡因胺等。-ⅠB類：輕度阻滯鈉通道，代表藥物有利多卡因、苯妥英鈉等。-ⅠC類：重度阻滯鈉通道，代表藥物有普羅帕酮等。（2）Ⅱ類：β受體阻滯劑，代表藥物有普萘洛爾、美托洛爾等。（3）Ⅲ類：延長動(dòng)作電位時(shí)程藥，代表藥物有胺碘酮等。（4）Ⅳ類：鈣通道阻滯劑，代表藥物有維拉帕米、地爾硫?等。3.簡述糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用。（1）替代療法：用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，垂體前葉功能減退癥及腎上腺次全切除術(shù)后作替代療法。（2）嚴(yán)重感染或炎癥：-嚴(yán)重急性感染：如中毒性菌痢、暴發(fā)型流行性腦膜炎等，在應(yīng)用有效抗菌藥物治療感染的同時(shí)，可用糖皮質(zhì)激素作輔助治療。-防止某些炎癥后遺癥：如結(jié)核性腦膜炎、心包炎等，早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可防止粘連和瘢痕形成。（3）自身免疫性疾病、過敏性疾?。?自身免疫性疾病：如風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，可緩解癥狀。-過敏性疾病：如蕁麻疹、支氣管哮喘等，可作為輔助治療。（4）抗休克治療：對(duì)感染性休克、過敏性休克、低血容量性休克等有一定療效。（5）血液系統(tǒng)疾?。嚎捎糜谥委熂毙粤馨图?xì)胞白血病、再生障礙性貧血等。（6）局部應(yīng)用：如用于接觸性皮炎、濕疹等皮膚病。4.簡述藥物的體內(nèi)過程。（1）吸收：是指藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程。不同給藥途徑吸收情況不同，口服給藥有首過效應(yīng)，注射給藥起效快等。（2）分布：藥物吸收后隨血液循環(huán)到達(dá)各組織器官的過程。影響藥物分布的因素有藥物與血漿蛋白結(jié)合、組織器官的親和力、血腦屏障等。（3）代謝：藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變，主要在肝臟進(jìn)行，參與藥物代謝的酶主要是細(xì)胞色素P450酶系。藥物代謝可使藥物活性改變，一般是使藥物極性增加，利于排泄。（4）排泄：藥物及其代謝產(chǎn)物排出體外的過程。主要排泄途徑是腎臟，也可通過膽汁、呼吸道、汗腺等排泄。五、論述題1.論述抗高血壓藥物的分類、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用特點(diǎn)。分類、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用特點(diǎn)如下：（1）利尿劑-作用機(jī)制：通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液和血容量，降低心輸出量而降壓；長期應(yīng)用可使血管平滑肌對(duì)縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性降低。-臨床應(yīng)用特點(diǎn)：適用于輕、中度高血壓，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓及伴有心力衰竭的高血壓患者。常用藥物如氫氯噻嗪，長期應(yīng)用可引起低血鉀等電解質(zhì)紊亂。（2）β受體阻滯劑-作用機(jī)制：阻斷心臟β?受體，降低心肌收縮力、減慢心率，減少心輸出量；阻斷腎小球旁器β?受體，減少腎素分泌；阻斷去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜β?受體，抑制正反饋，減少去甲腎上腺素釋放；中樞降壓作用。-臨床應(yīng)用特點(diǎn)：適用于不同程度高血壓，尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛患者。常用藥物如普萘洛爾、美托洛爾等，不良反應(yīng)有心動(dòng)過緩、支氣管痙攣等，禁用于支氣管哮喘患者。（3）鈣通道阻滯劑（CCB）-作用機(jī)制：阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌舒張，血壓下降；也可降低心肌收縮力。-臨床應(yīng)用特點(diǎn)：分為二氫吡啶類（如硝苯地平）和非二氫吡啶類（如維拉帕米）。二氫吡啶類適用于各種類型高血壓，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、穩(wěn)定性心絞痛等；非二氫吡啶類適用于高血壓合并心絞痛、室上性心動(dòng)過速等。不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、下肢水腫等。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）-作用機(jī)制：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制緩激肽的降解，使血管舒張，血壓下降；還可減輕心室重構(gòu)，改善心臟功能。-臨床應(yīng)用特點(diǎn)：適用于各型高血壓，尤其適用于合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病腎病等患者。常用藥物如卡托普利、依那普利等，不良反應(yīng)有干咳、低血壓、高血鉀等。（5）血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）-作用機(jī)制：阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，產(chǎn)生與ACEI相似的藥理作用。-臨床應(yīng)用特點(diǎn)：適應(yīng)證與ACEI相似，但不引起干咳，耐受性較好。常用藥物如氯沙坦、纈沙坦等。（6）其他抗高血壓藥-中樞性降壓藥：如可樂定，通過激動(dòng)中樞α?受體，降低外周交感神經(jīng)活性而降壓。適用于中度高血壓，尤其是伴有潰瘍病的高血壓患者。-血管擴(kuò)張藥：如硝普鈉，直接擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，降壓作用迅速而強(qiáng)大。主要用于高血壓急癥。2.論述抗菌藥物的合理應(yīng)用原則。（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物：在開始抗菌治療前，應(yīng)及時(shí)留取相應(yīng)合格標(biāo)本（尤其血液等無菌部位標(biāo)本）送病原學(xué)檢測，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果，并據(jù)此調(diào)整抗菌藥物治療方案。（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證正確選用抗菌藥物。（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂：-品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。-給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大；而治療單純性下尿路感染時(shí)，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量。-給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。-給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合