靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防及處理試題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.靜脈輸液時(shí)發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，以下哪項(xiàng)處理措施不妥（）A.立即停止輸液B.通知醫(yī)生C.保留剩余溶液和輸液器送檢D.給予物理降溫E.快速補(bǔ)液答案：E解析：發(fā)熱反應(yīng)時(shí)應(yīng)減慢輸液速度或停止輸液，而不是快速補(bǔ)液。停止輸液后通知醫(yī)生，保留剩余溶液和輸液器送檢以查找原因，可根據(jù)體溫情況給予物理降溫。2.以下哪種情況最易引起空氣栓塞（）A.輸液過(guò)程中茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低B.加壓輸液時(shí)無(wú)人守護(hù)C.輸液速度過(guò)快D.更換液體不及時(shí)E.輸液針頭堵塞答案：B解析：加壓輸液時(shí)無(wú)人守護(hù)，若輸液完畢未及時(shí)處理，空氣可在壓力作用下進(jìn)入靜脈，最易引起空氣栓塞。茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低、更換液體不及時(shí)可能會(huì)有少量空氣進(jìn)入，但一般不易形成嚴(yán)重的空氣栓塞；輸液速度過(guò)快主要影響心臟負(fù)荷；輸液針頭堵塞與空氣栓塞無(wú)關(guān)。3.靜脈輸液過(guò)程中，患者訴局部疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)局部腫脹，抽吸無(wú)回血，應(yīng)考慮（）A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭滑出血管外C.針頭阻塞D.壓力過(guò)低E.靜脈痙攣答案：B解析：針頭滑出血管外時(shí)，液體注入皮下組織，會(huì)出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，抽吸無(wú)回血。針頭斜面緊貼血管壁時(shí)，液體仍可滴入，但回血可能不暢；針頭阻塞時(shí)，輸液不暢，擠壓輸液管有阻力，且無(wú)回血；壓力過(guò)低主要影響輸液速度；靜脈痙攣表現(xiàn)為局部疼痛，輸液不暢，但局部無(wú)腫脹。4.預(yù)防靜脈炎的措施不包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作B.有計(jì)劃地更換輸液部位C.防止藥液溢出血管外D.輸入刺激性強(qiáng)的藥物后應(yīng)立即拔針E.輸液前給予糖皮質(zhì)激素預(yù)防答案：E解析：預(yù)防靜脈炎應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，減少感染機(jī)會(huì)；有計(jì)劃地更換輸液部位，避免同一部位長(zhǎng)期受刺激；防止藥液溢出血管外，以免刺激血管。輸入刺激性強(qiáng)的藥物后應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)留置時(shí)間，確保藥物完全輸入且適當(dāng)沖管后再拔針，而不是立即拔針。一般不常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素預(yù)防靜脈炎。5.輸液過(guò)程中出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫），應(yīng)立即采取的措施是（）A.停止輸液B.高流量吸氧C.讓患者端坐，雙腿下垂D.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑、利尿劑E.以上都是答案：E解析：輸液過(guò)程中出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，應(yīng)立即停止輸液，以減少液體繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)；高流量吸氧可提高血氧飽和度；讓患者端坐，雙腿下垂可減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑、利尿劑可增強(qiáng)心臟功能，促進(jìn)液體排出。6.空氣栓塞致死的原因是氣體阻塞了（）A.肺靜脈入口B.肺動(dòng)脈入口C.上腔靜脈入口D.下腔靜脈入口E.主動(dòng)脈入口答案：B解析：空氣進(jìn)入靜脈后隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量較大，空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而死亡。7.以下關(guān)于靜脈輸液微粒污染的描述，錯(cuò)誤的是（）A.微?？蓙?lái)源于藥液生產(chǎn)過(guò)程B.輸液器可攜帶微粒C.微?？梢鹧ㄐ纬蒁.微粒一般不會(huì)對(duì)人體造成危害E.配液過(guò)程中可能產(chǎn)生微粒答案：D解析：微粒可來(lái)源于藥液生產(chǎn)過(guò)程、輸液器、配液過(guò)程等。微粒進(jìn)入人體后可引起血栓形成、過(guò)敏反應(yīng)、肉芽腫等多種危害，并非一般不會(huì)對(duì)人體造成危害。8.發(fā)生靜脈炎時(shí)，局部用50%硫酸鎂濕熱敷的作用是（）A.促進(jìn)炎癥消散和局限B.減輕組織水腫C.減輕疼痛D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：50%硫酸鎂濕熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消散和局限，減輕組織水腫，緩解疼痛。9.輸液速度不宜過(guò)快的患者不包括（）A.嬰幼兒B.老年人C.心肺功能不全者D.嚴(yán)重脫水者E.高血壓患者答案：D解析：嬰幼兒、老年人、心肺功能不全者、高血壓患者心臟功能相對(duì)較弱，輸液速度過(guò)快會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，易導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重等并發(fā)癥。嚴(yán)重脫水者需要快速補(bǔ)液以糾正脫水狀態(tài)，輸液速度可適當(dāng)加快。10.以下哪種藥物輸液時(shí)需要密切觀察血壓變化（）A.葡萄糖注射液B.生理鹽水C.多巴胺D.維生素C注射液E.氯化鉀注射液答案：C解析：多巴胺是一種血管活性藥物，可興奮心臟、收縮血管，使用過(guò)程中會(huì)影響血壓，需要密切觀察血壓變化。葡萄糖注射液、生理鹽水、維生素C注射液一般對(duì)血壓影響較??；氯化鉀注射液主要關(guān)注的是濃度、速度及有無(wú)心律失常等情況。11.輸液過(guò)程中，若茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，原因可能是（）A.輸液管有裂隙B.患者肢體位置不當(dāng)C.壓力過(guò)大D.輸液速度過(guò)快E.滴管內(nèi)有異物答案：A解析：輸液管有裂隙時(shí)，空氣可進(jìn)入輸液管，導(dǎo)致茂菲滴管內(nèi)液面自行下降?；颊咧w位置不當(dāng)、壓力過(guò)大、輸液速度過(guò)快一般不會(huì)導(dǎo)致液面自行下降；滴管內(nèi)有異物可能影響液體流動(dòng)，但不是液面自行下降的主要原因。12.為防止輸液微粒污染，配液時(shí)應(yīng)做到（）A.在凈化環(huán)境中進(jìn)行B.使用一次性注射器C.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：為防止輸液微粒污染，配液應(yīng)在凈化環(huán)境中進(jìn)行，使用一次性注射器，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，以減少微粒的產(chǎn)生和污染。13.靜脈輸液時(shí)，液體滴入不暢，局部無(wú)腫脹，擠壓輸液管有阻力，松手后無(wú)回血，應(yīng)考慮（）A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭滑出血管外C.針頭阻塞D.壓力過(guò)低E.靜脈痙攣答案：C解析：針頭阻塞時(shí)，液體滴入不暢，擠壓輸液管有阻力，松手后無(wú)回血。針頭斜面緊貼血管壁時(shí)，擠壓輸液管有回血；針頭滑出血管外會(huì)有局部腫脹；壓力過(guò)低主要影響輸液速度；靜脈痙攣表現(xiàn)為局部疼痛，輸液不暢，但擠壓輸液管有回血。14.以下關(guān)于輸液微粒的描述，正確的是（）A.微粒直徑越大，對(duì)人體危害越大B.微粒直徑越小，對(duì)人體危害越大C.微粒大小與對(duì)人體危害無(wú)關(guān)D.小于10μm的微粒對(duì)人體無(wú)危害E.大于50μm的微粒才能引起危害答案：B解析：微粒直徑越小，越容易在組織中沉積，對(duì)人體危害越大。小于10μm的微粒也可能對(duì)人體造成危害，并非只有大于50μm的微粒才會(huì)引起危害。15.輸液過(guò)程中發(fā)生急性肺水腫，給予酒精濕化吸氧的目的是（）A.減輕肺部淤血B.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力C.改善肺部氣體交換D.增加氧氣吸入量E.緩解支氣管痙攣答案：B解析：急性肺水腫時(shí)，肺泡內(nèi)有大量泡沫，影響氣體交換。酒精濕化吸氧可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部氣體交換。二、多選題（每題3分，共30分）1.靜脈輸液發(fā)熱反應(yīng)的原因包括（）A.輸入的溶液或藥物制品不純B.輸液器消毒不嚴(yán)C.操作過(guò)程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則D.患者自身免疫功能低下E.輸液速度過(guò)快答案：ABC解析：輸入的溶液或藥物制品不純、輸液器消毒不嚴(yán)、操作過(guò)程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，都可能導(dǎo)致致熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)，引起發(fā)熱反應(yīng)?；颊咦陨砻庖吖δ艿拖驴赡苡绊憴C(jī)體對(duì)感染的抵抗力，但不是發(fā)熱反應(yīng)的直接原因；輸液速度過(guò)快主要與循環(huán)負(fù)荷過(guò)重等有關(guān)，與發(fā)熱反應(yīng)無(wú)關(guān)。2.空氣栓塞的臨床表現(xiàn)有（）A.胸部異常不適或有胸骨后疼痛B.呼吸困難C.嚴(yán)重發(fā)紺D.心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”E.患者有瀕死感答案：ABCDE解析：空氣栓塞時(shí)，空氣阻塞肺動(dòng)脈入口，導(dǎo)致肺部氣體交換障礙，患者會(huì)出現(xiàn)胸部異常不適或胸骨后疼痛、呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺等癥狀，心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”，患者常有瀕死感。3.預(yù)防靜脈輸液微粒污染的措施有（）A.采用密閉式一次性輸液器B.輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量C.凈化治療室空氣D.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則E.輸入藥液現(xiàn)用現(xiàn)配答案：ABCDE解析：采用密閉式一次性輸液器可減少外界微粒進(jìn)入；輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量可避免使用有微粒污染的藥液；凈化治療室空氣可減少環(huán)境中的微粒；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可防止操作過(guò)程中微粒污染；輸入藥液現(xiàn)用現(xiàn)配可減少藥液在放置過(guò)程中產(chǎn)生微粒。4.靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織發(fā)紅、腫脹C.局部疼痛D.可伴有發(fā)熱等全身癥狀E.局部組織壞死答案：ABCD解析：靜脈炎時(shí)，沿靜脈走向可出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、疼痛，嚴(yán)重時(shí)可伴有發(fā)熱等全身癥狀。一般較輕的靜脈炎不會(huì)出現(xiàn)局部組織壞死。5.輸液過(guò)程中發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，可采取的護(hù)理措施有（）A.立即停止輸液B.高流量吸氧C.讓患者端坐，雙腿下垂D.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑、利尿劑E.四肢輪流結(jié)扎答案：ABCDE解析：發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過(guò)重時(shí)，立即停止輸液可減少液體繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)；高流量吸氧可提高血氧飽和度；讓患者端坐，雙腿下垂可減少下肢靜脈回流；遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑、利尿劑可增強(qiáng)心臟功能，促進(jìn)液體排出；四肢輪流結(jié)扎可減少靜脈回心血量。6.以下關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度B.根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度C.輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視D.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器E.輸入刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)先輸入少量生理鹽水答案：ABCDE解析：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度可確保輸液安全；根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度可避免不良反應(yīng)；輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理；連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，每天更換輸液器可減少感染機(jī)會(huì)；輸入刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，先輸入少量生理鹽水可避免藥物直接刺激血管。7.輸液時(shí)引起溶液不滴的原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭阻塞D.壓力過(guò)低E.靜脈痙攣答案：ABCDE解析：針頭滑出血管外液體注入皮下，溶液不滴；針頭斜面緊貼血管壁影響液體流入血管；針頭阻塞導(dǎo)致液體無(wú)法通過(guò)；壓力過(guò)低使液體流動(dòng)動(dòng)力不足；靜脈痙攣使血管收縮，影響液體滴入。8.發(fā)生輸液過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，可采取的措施有（）A.立即停止輸液B.通知醫(yī)生C.遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物D.密切觀察患者生命體征E.必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇答案：ABCDE解析：發(fā)生輸液過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物，密切觀察患者生命體征，若出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。9.為防止輸液過(guò)程中發(fā)生血栓形成，可采取的措施有（）A.有計(jì)劃地更換輸液部位B.輸入高滲溶液后用生理鹽水沖管C.適當(dāng)活動(dòng)肢體D.預(yù)防性使用抗凝藥物E.選擇較粗、較直的血管進(jìn)行輸液答案：ABCE解析：有計(jì)劃地更換輸液部位可避免同一血管長(zhǎng)期受刺激；輸入高滲溶液后用生理鹽水沖管可減少高滲溶液對(duì)血管的刺激；適當(dāng)活動(dòng)肢體可促進(jìn)血液循環(huán)；選擇較粗、較直的血管進(jìn)行輸液可減少血管損傷。一般不常規(guī)預(yù)防性使用抗凝藥物。10.以下關(guān)于輸液微粒的來(lái)源，正確的有（）A.藥物生產(chǎn)過(guò)程中混入B.輸液器及注射器生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生C.配液過(guò)程中帶入D.環(huán)境中的微粒進(jìn)入E.藥液儲(chǔ)存過(guò)程中產(chǎn)生答案：ABCDE解析：輸液微?？蓙?lái)源于藥物生產(chǎn)過(guò)程、輸液器及注射器生產(chǎn)過(guò)程、配液過(guò)程、環(huán)境中的微粒進(jìn)入以及藥液儲(chǔ)存過(guò)程。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述靜脈炎的預(yù)防及處理措施。預(yù)防措施：-嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，防止感染。-有計(jì)劃地更換輸液部位，避免同一血管長(zhǎng)期受刺激。-選擇合適的靜脈，盡量選用較粗、較直的血管。-輸入刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)充分稀釋，并減慢輸液速度，同時(shí)可在輸液前后輸入少量生理鹽水。-避免藥液溢出血管外。處理措施：-停止在發(fā)生靜脈炎的血管處輸液，抬高患肢并制動(dòng)。-局部用50%硫酸鎂濕熱敷，每日2-3次，每次20分鐘，以促進(jìn)炎癥消散和局限，減輕疼痛和水腫。-超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。-中藥如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。-如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。2.簡(jiǎn)述空氣栓塞的預(yù)防及處理措施。預(yù)防措施：-輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)的空氣。-輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換液體，防止空氣進(jìn)入。-加壓輸液、輸血時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)。-拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。處理措施：-立即停止輸液，通知醫(yī)生，積極配合搶救。-讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。-給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。-有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。-嚴(yán)密觀察患者的病情變化，如生命體征、神志等，如有異常及時(shí)處理。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，女，65歲，因肺部感染入院，醫(yī)囑給予靜脈輸液治療。輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，聽(tīng)診兩肺布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。1.該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？該患者可能發(fā)生了循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）。患者有輸液史，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，聽(tīng)診兩肺布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊等表現(xiàn)，符合循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的臨床表現(xiàn)。2.應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？-立即停止輸液，通知醫(yī)生，積極配合搶救。-讓患者端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回