冠心病超聲檢查演講人：日期:目錄02常用超聲檢查方法01檢查技術概述03冠狀動脈病變評估04關鍵診斷標準05臨床應用場景06新技術發(fā)展動態(tài)01檢查技術概述超聲原理與設備類型01超聲原理利用超聲波在人體中的傳播特性進行成像，通過回聲信號判斷心臟結構與功能。02設備類型包括M型超聲心動圖、二維超聲心動圖、多普勒超聲心動圖等。適應癥與禁忌癥適應癥冠心病、心絞痛、心肌梗死、心肌病、心力衰竭等心臟疾病。01禁忌癥嚴重肺氣腫、胸壁畸形、心包積液等，會影響超聲波的傳播和成像質量。02檢查前患者準備檢查前停用影響心臟功能的藥物，如洋地黃類藥物。停用藥物穿著寬松的衣服，便于檢查；體位一般采用仰臥位或左側臥位。穿著與體位檢查前避免過飽飲食，保持平靜呼吸，避免深呼吸或屏氣。飲食與呼吸02常用超聲檢查方法原理通過置于胸壁的超聲探頭，發(fā)射超聲波穿透心臟和周圍血管，獲取心臟結構和功能信息。優(yōu)點無創(chuàng)、無痛、無輻射，操作簡便，可多次重復檢查。缺點受肺氣、肥胖、胸壁畸形等因素影響，圖像質量可能不佳。應用用于冠心病的診斷、病情評估和預后判斷，以及心功能的測定等。經胸超聲心動圖（TTE）經食管超聲心動圖（TEE）原理將超聲探頭插入食管，緊貼心臟后方，獲取更清晰的心臟圖像。01優(yōu)點圖像清晰，不受肺氣、肥胖等因素干擾，可檢測心臟結構和功能的細微異常。02缺點有創(chuàng)檢查，患者有一定痛苦，且可能引起食管痙攣、惡心等不適癥狀。03應用主要用于冠心病的診斷、評估心臟瓣膜病、心臟手術前后監(jiān)測等。04負荷超聲心動圖原理缺點優(yōu)點應用通過運動或藥物增加心臟負荷，觀察心臟在負荷狀態(tài)下的運動情況，評估心臟儲備功能?？砂l(fā)現靜息狀態(tài)下難以檢出的心臟異常，評估心臟儲備功能，為制定治療方案提供依據。運動負荷試驗可能增加患者心臟負擔，藥物負荷試驗可能產生一定風險。用于評估冠心病的嚴重程度、心臟功能狀態(tài)、治療效果等，以及預測心臟事件的危險性。03冠狀動脈病變評估心室壁運動異常分析心肌缺血引起的心室壁運動異常心肌缺血導致心室壁運動減弱、無運動或反向運動，多見于冠狀動脈狹窄或阻塞。心肌梗死后室壁瘤形成心室壁運動不協(xié)調心肌梗死后，部分心肌組織纖維化或瘢痕形成，導致心室壁局部膨出，形成室壁瘤。冠狀動脈病變導致的心肌缺血，可能引起心室壁運動不協(xié)調，表現為心室收縮時各部分運動不同步。123冠狀動脈血流動力學檢測通過超聲技術檢測冠狀動脈血流速度，判斷冠狀動脈血流是否通暢，有無狹窄或阻塞。冠狀動脈血流速度通過藥物激發(fā)試驗，評估冠狀動脈血流儲備能力，判斷冠狀動脈病變程度和預后。冠狀動脈血流儲備通過導管技術直接測量冠狀動脈內壓力，反映冠狀動脈狹窄程度和心肌灌注情況。冠狀動脈內壓力測定超聲檢測可確定動脈粥樣硬化斑塊在冠狀動脈內的位置和分布情況，有助于評估病變的嚴重程度和范圍。動脈粥樣硬化斑塊特征斑塊的位置和分布粥樣硬化斑塊可分為軟斑塊、硬斑塊和混合斑塊等類型，不同類型的斑塊對超聲的反射特性不同，從而可判斷斑塊的穩(wěn)定性。斑塊的形態(tài)和結構通過測量斑塊的大小和數量，可評估冠狀動脈狹窄程度和心肌缺血的范圍，為臨床治療提供依據。斑塊的大小和數量04關鍵診斷標準室壁運動評分指數WMSI的應用可用于評估心肌梗死范圍、心肌缺血程度以及心臟功能恢復情況。031，大于1為異常，代表室壁運動減弱或消失。02WMSI正常值室壁運動評分指數（WMSI）用于定量評估左室壁運動狀態(tài)，其值等于室壁運動評分之和除以評估節(jié)段數。01指左心室收縮末期的射血量占左心室舒張末期容積的百分比。左心室射血分數（LVEF）LVEF定義50%-70%，低于50%為降低，表明左心室泵血功能下降。LVEF正常值LVEF是評估心臟泵血功能的重要指標，可用于診斷心力衰竭、評估心肌梗死患者的預后以及指導治療策略。LVEF的臨床意義冠脈狹窄程度分級根據冠脈造影結果，將冠脈狹窄程度分為四級，即Ⅰ級（狹窄程度＜25%）、Ⅱ級（25%≤狹窄程度＜50%）、Ⅲ級（50%≤狹窄程度＜75%）和Ⅳ級（狹窄程度≥75%）。冠脈狹窄程度分級標準冠脈血流量與狹窄程度呈非線性關系，即使狹窄程度較輕，也可能導致心肌缺血。冠脈狹窄程度與血流量關系可用于指導冠心病患者的治療策略，如藥物治療、介入治療和手術治療等。冠脈狹窄程度分級的臨床應用05臨床應用場景急性冠脈綜合征評估早期識別與診斷通過超聲技術可及時發(fā)現心肌缺血及心肌梗死等急性冠脈綜合征的征象，為臨床治療提供重要參考。01病情監(jiān)測與風險評估超聲可評估心臟功能、室壁運動異常以及心腔內血栓等并發(fā)癥的發(fā)生情況，協(xié)助醫(yī)生進行風險評估。02指導溶栓及介入治療通過超聲可判斷溶栓治療的效果，同時提供介入治療的依據，如導管位置、血栓大小等。03介入治療術中監(jiān)測評估治療效果通過超聲可觀察介入治療前后血管狹窄程度、血流情況等指標，評估治療效果。03超聲可及時發(fā)現介入治療過程中可能出現的血管穿孔、夾層、血栓形成等并發(fā)癥，保障患者安全。02監(jiān)測并發(fā)癥引導導管及器械進入超聲可實時監(jiān)測導管及器械在血管內的位置、方向及運動軌跡，提高介入治療的準確性。01術后療效追蹤評估心功能恢復情況術后超聲可評估心臟收縮功能、舒張功能以及室壁運動異常等指標的恢復情況，為制定后續(xù)治療計劃提供依據。監(jiān)測術后并發(fā)癥比較不同術式效果超聲可及時發(fā)現術后并發(fā)癥，如心包積液、心臟瓣膜反流等，以便及時處理。通過對不同術式患者的超聲檢查結果進行對比，可評估各種術式的優(yōu)缺點，為臨床選擇提供依據。12306新技術發(fā)展動態(tài)三維超聲成像技術無需造影劑，實時獲取心臟三維圖像，提高診斷準確性。實時三維超聲心動圖三維超聲技術可更準確地評估心臟功能，如左心室射血分數等。心臟功能評估結合藥物或運動負荷，評估心臟在負荷狀態(tài)下的功能。負荷超聲心動圖通過斑點追蹤技術，準確評估心肌的應變和速度，判斷心肌功能。斑點追蹤超聲技術心肌功能評估斑點追蹤技術可早期發(fā)現心肌缺血，為臨床治療提供重要依據。早期發(fā)現心肌缺血評估心臟再同步化治療效果，優(yōu)化治療方案。心臟再同步化治療評估人工