2025年浙江臺州市黃巖區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)面向碩士研究生及以上招聘衛(wèi)技人員13人筆試歷年專業(yè)考點（難、易錯點薈萃）附帶答案詳解第I卷一.外科(共20題)1.患者女性，62歲，農(nóng)民。因上腹突發(fā)劇痛8小時急診入院，患者有多年“胃病”史，經(jīng)服藥后好轉(zhuǎn)。患者近來感上腹隱痛，乏力，易疲倦，體重減輕約10kg。近1個月來進(jìn)食后上腹部脹悶不適，時有嘔吐和黑便，嘔吐物多為胃液及宿食，無膽汁，嘔吐后腹部悶脹感減輕，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院對癥處理，療效欠佳。8小時前進(jìn)食后突然出現(xiàn)上腹劇痛，如刀割樣，為持續(xù)性腹痛，曾嘔吐一次，量約200ml。體檢發(fā)現(xiàn)，患者消瘦，貧血貌，大汗淋漓，痛苦面容。心肺正常，腹式呼吸消失，板狀腹。

本病例最可能的診斷是

A、急性膽囊炎并穿孔

B、胃潰瘍急性穿孔

C、胃潰瘍并幽門梗阻

D、胃竇癌并幽門梗阻和穿孔

E、十二指腸潰瘍并幽門梗阻和紊亂

F、十二指腸潰瘍急性穿孔

正確答案:D

對于本例病人處理是

A、積極術(shù)前檢查及準(zhǔn)備

B、腹腔穿刺引流術(shù)

C、急癥剖腹探查術(shù)

D、禁食及胃腸減壓

E、使用鎮(zhèn)痛劑

F、胸腹部CT檢查（平掃+強化）

正確答案:A,C,D,E

提示：為病人實施了手術(shù)，術(shù)中檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有含食物殘；查的混濁樣液體共吸出約300ml，胃竇部近幽門處可捫及-4cm×3cm的腫塊，漿膜面灰白色，胃壁稍水腫。幽門上下淋巴結(jié)腫大，幽門下淋巴結(jié)融合成團(tuán)并與胰頭浸潤或粘連，不易推動。術(shù)中診斷：胃竇癌。對本病例，應(yīng)選擇的手術(shù)方式是

A、胃癌穿孔修補+腹腔引流術(shù)

B、胃癌聯(lián)合胰十二指腸切除術(shù)

C、胃癌穿孔修補+胃空腸吻合術(shù)

D、胃癌切除，胃、腸Roux-Y吻合術(shù)

E、胃癌切除，畢Ⅱ式吻合術(shù)

F、胃癌切除，畢Ⅰ式吻合術(shù)

G、胃癌穿孔修補+空腸造口術(shù)

H、胃癌穿孔修補+胃造口術(shù)

正確答案:C

提示：根據(jù)術(shù)中病人全身和局部情況及術(shù)者的經(jīng)驗，若實施了姑息性胃癌切除，畢Ⅱ式吻合術(shù)。術(shù)后第3天排氣，術(shù)后第4天開始進(jìn)食，當(dāng)日即出現(xiàn)嘔吐，未引起重視，以后數(shù)日每于進(jìn)食后即有嘔吐，嘔吐物是食物，經(jīng)上消化造影檢查提示胃擴(kuò)張，胃潴留，無蠕動波為促進(jìn)胃排空，可采用的治療措施為

A、應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

B、溫鹽水洗胃

C、腸外營養(yǎng)

D、針灸療法

E、持續(xù)胃腸減壓

F、應(yīng)用胃腸動力藥物

G、應(yīng)用抗生素

H、禁食

I、應(yīng)用生長抑素

正確答案:B,C,D,E,F,H

提示：經(jīng)過2周的對癥綜合治療，胃排空障礙得以緩解（造影檢查證實），開始讓病人進(jìn)流質(zhì)，起初1～2天尚好，但以后的幾天則在餐后半小時至1小時內(nèi)出現(xiàn)上腹部脹痛，有時為絞痛，伴有大量嘔吐，但嘔吐物為膽汁，幾乎不含食物。病人最有可能發(fā)生了的并發(fā)癥是

A、傾倒綜合征

B、吻合口梗阻

C、輸出袢梗阻

D、急性輸入袢梗阻

E、慢性輸出袢梗阻

F、慢性輸入袢梗阻

正確答案:F

提示：病人重又行禁食、胃腸減壓等治療，經(jīng)過近2周的對癥處理，癥狀不能緩解，經(jīng)討論決定再進(jìn)行手術(shù)。適宜的術(shù)式是

A、擴(kuò)大胃空腸吻合口

B、殘胃部分切除及胃空腸吻合術(shù)

C、切除過長的輸入袢

D、改行Roux-en-Y型胃空腸吻合術(shù)

E、在原吻合口基礎(chǔ)上，再輔加一個胃空腸吻合

F、輔加空腸輸入袢與輸出袢間的側(cè)側(cè)吻合

正確答案:D,F2.女性，25歲，結(jié)婚3個月，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛兩個月，應(yīng)診斷為

A、急性腎盂腎炎

B、腎結(jié)核

C、尿道膀胱炎

D、膀胱結(jié)石

E、滴蟲性陰道炎

正確答案:C3.骨折急救的重要措施是（）

A、骨折固定

B、骨折復(fù)位

C、恢復(fù)功能

D、解除疼痛

E、消除腫脹

正確答案:A4.繼發(fā)性急性腹膜炎時病人為減輕腹痛常取（）

A、平仰臥位

B、臥位不斷翻身

C、蜷曲臥位

D、俯臥位

E、半臥位

正確答案:C5.患兒，4歲。其母提拉其手上臺階時，出現(xiàn)患兒哭鬧，右肘痛，不愿活動。查體；右肘稍腫脹，來見明顯畸形，X線片未見明顯異常征象。

其診斷最可能是

A、右肩鎖關(guān)節(jié)脫位

B、習(xí)慣性右肩關(guān)節(jié)脫位

C、右尺骨鷹嘴骨折伴肘關(guān)節(jié)前脫位

D、右橈骨頭半脫位

E、右尺神經(jīng)卡壓綜合癥

正確答案:D

正確的治療方法應(yīng)是

A、單純手法復(fù)位

B、全麻下行手法復(fù)位

C、切開復(fù)位并內(nèi)固定

D、手法復(fù)位后患肘外固定2周

E、手術(shù)松懈卡壓的神經(jīng)

正確答案:A6.正中神經(jīng)損傷查體時可發(fā)現(xiàn)（）

A、同側(cè)一指半皮膚感覺消失

B、拇指對掌功能障礙

C、Froment征陽性

D、掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)被動屈曲障礙

E、1～5指主動屈曲障礙

正確答案:B7.關(guān)于強直性脊柱炎，下列哪些是正確的

A、基本病理為原發(fā)性、慢性、血管翳破壞性炎癥

B、多為自下而上型，少數(shù)病人為自上而下型，后者預(yù)后較好

C、晚期X線檢查可見雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)完全融合，脊柱呈現(xiàn)典型的"竹節(jié)"樣改變

D、治療的目的是解除疼痛，防止畸形和改善功能

E、HLA-B檢查多為陽性

正確答案:A,C,D,E8.下列胸傷哪些是剖胸探查的適應(yīng)證

A、進(jìn)行性血胸或心臟大血管損傷

B、嚴(yán)重肺挫傷

C、食管破裂、嚴(yán)重肺裂傷或氣管支氣管損傷

D、胸腹聯(lián)合傷或胸壁大塊缺損

E、胸內(nèi)較大的異物存留

正確答案:A,C,D,E9.下述哪種物質(zhì)能激活胰蛋白酶原

A、腸激酶

B、鉀離子

C、鈉離子

D、鹽酸

E、磷脂酶

正確答案:A10.有關(guān)胃泌素瘤三角的描述正確的是（）

A、50%的胃泌素瘤好發(fā)于此

B、該三角上至膽囊管和膽總管連接處

C、下至十二指腸第二、三部延長線的交點

D、下至十二指腸第三、四部延長線的交點

E、內(nèi)至胰頸體結(jié)合部

正確答案:B,C,E11.心原性暈厥最嚴(yán)重的原因是

A、陣發(fā)性房顫

B、陣發(fā)性心動過速

C、主動脈瓣狹窄

D、原發(fā)性肥厚型心肌病

E、阿-斯綜合征

正確答案:E12.男，32歲。上腹外傷4h，疼痛劇烈，體檢無腹膜刺激征，X線檢查見右腎及腰大肌輪廓模糊，直腸指檢捫及骶前捻發(fā)音。

捫及骶前捻發(fā)音的原因是：

A、氣體進(jìn)入盆腔腹膜后組織

B、血掖進(jìn)入盆腔腹膜后組織

C、消化液進(jìn)入盆腔腹膜后組織

D、產(chǎn)氣細(xì)菌進(jìn)入盆腔腹膜后組織

E、盆腔腹膜后組織血腫

正確答案:A

診斷為腹膜后十二指腸破裂，則對病人應(yīng)進(jìn)行的處理是：

A、應(yīng)用阿托品

B、行診斷性腹腔灌洗術(shù)

C、急癥手術(shù)探查

D、保守觀察6h

E、肌注哌替啶

正確答案:C13.患者，男，20歲，高處墜落，發(fā)生四肢不全癱，X線顯示齒狀突骨折伴脫位，此時在治療上最先采取的是

A、石膏圍領(lǐng)固定

B、切開復(fù)位內(nèi)固定

C、吊帶牽引

D、手法復(fù)位

E、顱骨牽引固定

正確答案:E14.直腸癌合并可切除肝轉(zhuǎn)移癌的最佳治療方案是（）

A、手術(shù)前充分評價患者心肺功能后，一期行直腸癌根治術(shù)加肝轉(zhuǎn)移癌灶切除術(shù)，術(shù)后化療

B、考慮到患者對手術(shù)打擊的耐受性，先行直腸癌根治手術(shù)，手術(shù)后3周再行肝轉(zhuǎn)移病灶切除手術(shù)，術(shù)后化療

C、行3療程化療，再根據(jù)患者對手術(shù)的耐受情況，行同期直腸癌根治手術(shù)加肝轉(zhuǎn)移病灶切除手術(shù)，術(shù)后化療

D、行3療程化療，再做CT評估后決定手術(shù)或者繼續(xù)化療

E、患者屬于晚期腫瘤，無手術(shù)機(jī)會，只需化療即可

正確答案:C15.患者男性，70歲，主因上腹不適伴皮膚鞏膜黃染3個月入院。查血生化檢查ALT，AST正常，TBIL134mmol/L，DBIL81mmol/L，腫瘤標(biāo)志物CA19-9：554.74U/ml。近3個月體重下降約5kg。

診斷首先要考慮（）

A、慢性胰腺炎

B、膽石癥

C、梗阻性黃疸，壺腹周圍腫瘤

D、肝炎

E、胃癌

F、肝癌

正確答案:C

首選的篩查方法是（）

A、腹部超聲

B、上消化道造影

C、胃鏡

D、立位腹平片

E、選擇性腹腔動脈造影

F、腹部增強CT

正確答案:A

［提示］患者腹部超聲提示：胰頭部低回聲腫物，直徑約4cm×3cm，邊界不清，肝外膽管擴(kuò)張，胰管擴(kuò)張。進(jìn)一步評價腫物性質(zhì)及是否可切除，臨床上常用的檢查手段是（）

A、胃鏡

B、MRCP

C、腹部增強CT

D、PET-CT

E、內(nèi)鏡超聲

F、選擇性腹腔動脈造影

正確答案:C,E

下列不屬于胰頭癌可切除或可能切除的判定標(biāo)準(zhǔn)的是（）

A、無腸系膜上靜脈和門靜脈被腫瘤組織圍繞，變形，瘤栓形成的影像學(xué)證據(jù)

B、SMV和門靜脈受累提示腫瘤組織包繞血管，侵及管壁并伴管腔狹窄，但在受累血管的近端和遠(yuǎn)端有合適的血管可安全切除和重建

C、腫瘤圍繞腸系膜上動脈超過180°

D、腫瘤圍繞腸系膜上動脈未超過180°

E、腫瘤侵犯腹腔動脈干

F、腸系膜上靜脈和門靜脈閉塞且無法重建

G、有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

正確答案:C,E,F,G

關(guān)于胰腺癌的新輔助治療的評價，正確的是（）

A、目前均為回顧性研究，治療效果的評價循證等級有限

B、有前瞻性研究結(jié)果支持，循證等級較高

C、均為單中心研究

D、有多中心研究結(jié)果支持

E、應(yīng)常規(guī)開展

F、可作為臨床研究開展

正確答案:A,C,F

［提示］患者腹部CT見下圖。

下一步適宜的治療方法有（）

A、根治性胰十二指腸切除術(shù)

B、姑息性胰十二指腸切除術(shù)

C、無手術(shù)指征，內(nèi)鏡下膽道支架置入解除黃疸

D、PTBD解除黃疸

E、止痛治療

F、病理學(xué)診斷后放化療

正確答案:C,E,F16.病例摘要：男性，62歲，上腹部隱痛一周發(fā)生嘔血，黑便4小時急診入院。15年前開始出現(xiàn)上腹部不適和隱痛，并有反酸，服抗酸藥后緩解，近1個月來癥狀加重，無肝炎病史，無煙酒嗜好。查體：T36.9℃，脈搏130/分，血壓60/40mmHg，口唇蒼白，四肢冷，淋巴結(jié)不大，腹部未見異常。

患者應(yīng)考慮哪些疾病

A、胃潰瘍

B、胃底食管靜脈曲張

C、胃癌

D、膽道出血

E、腸癌

正確答案:A,B,C,D

應(yīng)予以哪些檢查

A、腹部B超

B、胃鏡

C、血常規(guī)

D、肝功能

E、肝炎免疫

正確答案:A,B,C,D,E

患者入院后應(yīng)予以哪些處理

A、補液

B、靜脈輸入止血藥

C、輸血

D、止痛治療

E、多巴胺靜滴

正確答案:A,B,C,E

胃鏡檢查見十二指腸后壁潰瘍伴活動性出血。在行胃鏡檢查同時又便血較多，血壓再度下降，脈搏細(xì)速，腸鳴音活躍。此時應(yīng)予以哪些處理

A、去甲腎上腺素靜滴及口服

B、輸血加冰水灌洗胃

C、插三腔二囊管止血

D、急診胃手術(shù)

E、不考慮手術(shù)行胃鏡下止血

正確答案:A,B

如果保守治療后仍有活動性出血，應(yīng)予以

A、急診胃手術(shù)

B、插三腔二囊管

C、繼續(xù)予以保守治療

D、予以輸血

E、予以大量補液

正確答案:A,D,E17.器官移植后發(fā)生急性排斥反應(yīng)的連續(xù)階段是

A、腫瘤壞死因子和干擾素釋放

B、淋巴細(xì)胞“激化”而致敏

C、致敏淋巴細(xì)胞增殖

D、移植術(shù)后供體器官被受體認(rèn)辨

E、致敏淋巴細(xì)胞攻擊移植器官

正確答案:B,C,D,E18.男，55歲，肝區(qū)持續(xù)性疼痛半年，伴乏力，消瘦明顯，食欲減退，惡心，低臟，質(zhì)硬，收入院。

根據(jù)病史及體檢，以下哪一種疾病的可能性最大

A、肝囊炎膽石癥

B、細(xì)菌性肝膿腫

C、肝炎后肝硬化

D、原發(fā)性肝癌

E、急性肝炎

正確答案:D

下列哪一項化驗最有診斷價值

A、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

B、SGOT，SGPT

C、AKP

D、LDH

E、AFP

正確答案:E

下列哪一項檢查有確診意義

A、肝穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

B、X線鋇餐檢查

C、B超檢查

D、CT檢查

E、放射性核素肝掃描

正確答案:A19.病例摘要：患者，女性，45歲，1周前發(fā)現(xiàn)頸部腫物，無發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等不適，無手心出汗、手顫，無突眼，無出血傾向?；颊邽榍筮M(jìn)一步診治入院。

入院后應(yīng)予以哪些相關(guān)檢查

A、甲狀腺功能三項

B、甲狀腺免疫三項

C、頸部側(cè)位片

D、心電圖

E、甲狀腺B超

F、頸椎正位片

G、甲狀腺同位素掃描

正確答案:A,B,C,D,E,G

主要考慮哪些疾病

A、甲亢

B、甲狀腺癌

C、甲狀腺瘤

D、淋巴瘤

E、鼻咽癌

F、淋巴結(jié)核

G、結(jié)締組織病

正確答案:A,B,C

患者最可能的診斷為

提示：生命體征平穩(wěn)，心、肺、腹部未見明顯異常，頸部右側(cè)腫物固定，質(zhì)硬，不隨吞咽上下活動，B超示甲狀腺結(jié)節(jié)樣腫大，同位素掃描提示結(jié)節(jié)呈冷結(jié)節(jié)樣改變，血常規(guī)未見異常。

A、甲亢

B、甲狀腺癌

C、甲狀腺瘤

D、淋巴瘤

E、鼻咽癌

F、淋巴結(jié)核

正確答案:B

患者行腫物活檢示甲狀腺癌，應(yīng)采取何種手術(shù)

A、腫物局部切除術(shù)

B、患側(cè)甲狀腺切除術(shù)

C、患側(cè)甲狀腺全切+對側(cè)大部分切除術(shù)

D、雙側(cè)全切術(shù)

E、雙側(cè)大部分切除術(shù)

正確答案:C

關(guān)于甲狀腺術(shù)中手法正確的是

A、結(jié)扎上極應(yīng)靠近甲狀腺

B、結(jié)扎下極應(yīng)靠近甲狀腺

C、結(jié)扎上極應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺

D、結(jié)扎下極應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺

E、以上說法均正確

F、以上說法均不對

正確答案:A,D20.正常前列腺液鏡檢為

A、高倍鏡下白細(xì)胞20個，無卵磷脂小體

C、高倍鏡下白細(xì)胞>30個，卵磷脂小體少

D、高倍鏡下白細(xì)胞15個，卵磷脂小體較多

正確答案:D二.臨床醫(yī)學(xué)（1）(共20題)1.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是

A、潰瘍性結(jié)腸炎

B、急性闌尾炎

C、慢性膽囊炎

D、消化性潰瘍

E、急性胰腺炎

正確答案:D2.疑為消化性潰瘍的首選檢查為

A、胃液分析

B、大便隱血試驗

C、血清胃泌素測定

D、纖維內(nèi)鏡檢查

E、胃脫落細(xì)胞檢查

正確答案:D3.引起腎盂腎炎的致病菌中以下哪種細(xì)菌最多見

A、大腸埃希菌

B、腸球菌

C、變形桿菌

D、副大腸桿菌

E、金黃色葡萄球菌

正確答案:A4.下列不是抗抑郁藥的是

A、多慮平

B、百憂解

C、安坦

D、舍曲林

E、塞樂特

正確答案:C5.慢性A型胃炎（胃體胃炎）的診斷依據(jù)是

A、上腹部疼痛，惡心，嘔吐

B、血清抗壁細(xì)胞抗體陽性

C、X線鋇餐可見龕影

D、胃液MAO升高

E、以上都不是

正確答案:B6.女,47歲，因膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎行膽囊切除術(shù)后2年，近1周出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛伴頻繁嘔吐，停止排氣排便1天入院。查體：腹稍脹，上腹部壓痛，腸鳴音亢進(jìn)

此患者首先應(yīng)做的檢查是

A、腹部B超

B、立位X線腹平片

C、肛門指檢

D、上消化道造影

E、胃鏡檢查

正確答案:B

下列哪項處理措施不適合

A、中藥治療

B、胃腸減壓

C、輸液支持

D、半臥位

E、急癥手術(shù)

正確答案:E7.應(yīng)用口服石蠟油治療便秘時，下列哪項是不正確的

A、適用于老年排便動力減弱病人

B、長期服用會影響胡蘿卜素及維生素A、D吸收

C、不太適于肛門括約肌松弛的病人

D、可減少水分吸收

E、適用于進(jìn)食少渣飲食者

正確答案:E8.Graves病良性突眼的原因主要是

A、球后組織水腫

B、球后組織細(xì)胞浸潤

C、球后脂肪組織增生

D、上眼瞼肌的痙攣和回縮

E、眼外肌水腫變性

正確答案:D9.患者，女性，25歲。家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在床上即送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作不太順心，但既往體健。查體：BP90／60mmHg，雙瞳等大，直徑3mm，呼吸時可嗅及酒味，心肺正常。應(yīng)立即采取的搶救措施是

A、吸氧

B、大量輸液

C、洗胃

D、利尿

E、靜注納洛酮

正確答案:C10.咳嗽初期，最易"閉門留寇"的藥是

A、苦寒藥

B、溫補藥

C、收澀藥

D、鎮(zhèn)咳藥

E、通下藥

正確答案:C11.關(guān)于纖維瘤，下列說法錯誤的是

A、是由纖維結(jié)締組織組成的良性腫瘤

B、可見于全身各部，大小不等，生長迅速

C、腫瘤生長的部位不同，可引起不同的癥狀

D、可發(fā)生惡變

E、大體可分為軟性和硬性兩種

正確答案:B12.女性，患慢性粒細(xì)胞性白血病3年，經(jīng)應(yīng)用干擾素+羥基脲治療后，脾臟縮小，外周血象正常，但近來不明原因發(fā)熱，脾再次腫大，血象：Hb69g／L，PLT78×10／L，WBC38×10／L，骨髓中原始細(xì)胞39％，繼續(xù)上述治療無效。

下列哪種情況最有可能

A、慢性粒細(xì)胞性白血病加速期

B、慢性粒細(xì)胞性白血病急變期

C、慢性粒細(xì)胞性白血病合并感染

D、慢性粒細(xì)胞性白血病合并DIC

E、慢性粒細(xì)胞性白血病慢性期

正確答案:B

上述病人目前治療效果最好的措施是

A、骨髓移植

B、聯(lián)合化療

C、羥基脲+干擾素

D、脾切除

E、放射治療

正確答案:A13.患者，女，20歲。2周前感冒發(fā)熱、腰痛，尿中多泡沫，血壓150／110mmHg，腎區(qū)叩痛，下肢水腫++，尿常規(guī)化驗：蛋白+++,RBC10～15/HP,WBC1～2／HP。應(yīng)考慮的診斷是

A、急性膀胱炎

B、急性腎盂腎炎

C、急性腎衰竭

D、腎病綜合征

E、急性腎小球腎炎

正確答案:E14.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑為

A、血行轉(zhuǎn)移

B、淋巴道轉(zhuǎn)移

C、直接蔓延

D、種植

E、以上都不是

正確答案:A,B,C,D15.關(guān)于AD患者脂肪攝入的說法正確的是

A、要低脂飲食

B、要高脂飲食

C、降低不飽和脂肪酸的攝入量

D、降低飽和脂肪酸的攝入量

E、不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸按適當(dāng)比例攝入

正確答案:E16.男，42歲，多汗、消瘦半年。查體：左頸旁淋巴結(jié)腫大似雞蛋大小，無觸痛，肝脾不大。血常規(guī)正常。為明確診斷應(yīng)首先做哪項檢查

A、胸部X線攝片

B、骨髓活檢

C、淋巴結(jié)活檢

D、腹部B超

E、肝腎功能

正確答案:C17.生長快、表面不光滑、邊界不清的無痛性硬塊，應(yīng)首先考慮為

A、急性乳腺炎

B、乳腺囊性增生病

C、乳房纖維腺病

D、乳腺癌

E、以上均不對

正確答案:D18.器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)高熱、栓塞癥狀時應(yīng)考慮診斷為

A、傷寒

B、風(fēng)心病活動期

C、感染性心內(nèi)膜炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、擴(kuò)張性心肌病

正確答案:C19.患者女性，43歲。明顯黃疸與全身瘙癢伴乏力，納差2月余。體檢：皮膚、鞏膜中度黃染，皮膚可見抓痕。肝肋下2.5cm，質(zhì)硬，輕度壓痛?；灒篈LT750U/L，AKP、γ-GT均明顯升高，總膽紅素（T-Bill）180μmol/L，AFP>25ng/ml，最符合哪種診斷

A、肝硬化

B、慢性肝炎

C、原發(fā)性肝癌

D、淤膽型肝炎

E、亞急性重型肝炎

正確答案:D20.對鼻前庭癤腫恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/p>

A、已成熟的癤腫用硝酸銀腐蝕膿頭

B、癤腫未成熟時可擠壓

C、已成熟的癤腫可切開并延長到周圍浸潤部分

D、癤腫破潰后不用處理

E、以上均不正確

正確答案:A三.衛(wèi)生管理(共20題)1.社會動員和社區(qū)行動是健康促進(jìn)的

A、首要策略

B、基礎(chǔ)策略

C、社區(qū)策略

D、行政策略

E、干預(yù)策略

正確答案:B2.搞好社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作的關(guān)鍵是（）

A、加強社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)

B、建立組織網(wǎng)絡(luò)

C、開展人員培訓(xùn)

D、開發(fā)利用社區(qū)資源

E、進(jìn)行社會動員

正確答案:A3.健康相關(guān)生命質(zhì)量評價包括

A、基礎(chǔ)病理研究

B、生理狀態(tài)

C、心理狀態(tài)

D、社會功能狀態(tài)

E、主觀判斷與滿意度

正確答案:B,C,D,E4.適用于啟發(fā)式教育方法的人群是（）

A、嬰幼兒

B、學(xué)齡前兒童

C、青少年

D、成年人

E、老年人

正確答案:C5.行為診斷的任務(wù)為（）

A、探索威脅目標(biāo)人群的主要健康問題

B、區(qū)分引起健康問題的行為與非行為因素

C、評估需求和影響生活質(zhì)量的主要問題

D、健康問題在時間、空間上的規(guī)律

E、確認(rèn)影響目標(biāo)行為的傾向因素、促成因素和強化因素

正確答案:B6.下列論述正確的是（）

A、三級預(yù)防是針對疾病自然史的不同階段而相應(yīng)地采取不同的措施

B、第一級預(yù)防只能消除或減少機(jī)體對病因的暴露，而不具備對機(jī)體的特異性預(yù)防

C、第二級預(yù)防是在疾病發(fā)生之前采取的措施

D、第三級預(yù)防不應(yīng)該在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，而是在社區(qū)進(jìn)行

E、三級預(yù)防的方法適用于慢性非傳染病，對傳染病則不適用

正確答案:A7.抽樣調(diào)查中抽樣誤差的大小主要取決于（）

A、觀察單位間變異程度和樣本含量

B、抽樣方法

C、樣本含量

D、觀察單位間變異程度

E、調(diào)查工作的認(rèn)真程度

正確答案:A8.創(chuàng)造性是科研工作者選題時應(yīng)遵循的基本原則之一，其含義包括（）

A、先進(jìn)性

B、新穎性

C、獨創(chuàng)性

D、突破性

E、以上都是

正確答案:E9.現(xiàn)研制一種預(yù)防某傳染病的新疫苗，欲觀察該疫苗的免疫學(xué)效果，應(yīng)該選擇的觀察人群是（）

A、近期接受過預(yù)防接種的人群

B、隱性感染率高的人群

C、近期內(nèi)未發(fā)生過該病流行的人群

D、免疫水平高的人群

E、發(fā)病率低的人群

正確答案:C10.在學(xué)校傳授如何抵御吸煙的方法屬于干預(yù)策略中的（）

A、健康教育策略

B、社會策略

C、組織策略

D、環(huán)境策略

E、團(tuán)體策略

正確答案:A11.社會心理因素刺激引起生理變化的主要中介機(jī)制是（）

A、神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)

B、精神、行為、社會適應(yīng)性

C、中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)、內(nèi)分泌

D、神經(jīng)、內(nèi)分泌、反應(yīng)性

E、內(nèi)分泌、體液、免疫系統(tǒng)

正確答案:A12.初級衛(wèi)生保健的工作重點應(yīng)是（）

A、治療疾病

B、預(yù)防和促進(jìn)健康

C、社區(qū)康復(fù)

D、計劃生育

E、尋找各種致病因素

正確答案:B13.下列哪些是人際傳播的特點

A、傳播者是職業(yè)性的傳播機(jī)構(gòu)和人群

B、是全身心的傳播

C、是全息傳播

D、以個體化信息為主

E、交流充分，反饋及時

正確答案:B,C,D,E14.疾病監(jiān)測采用的方法屬于（）

A、分析性研究

B、描述性研究

C、實驗性研究

D、理論性研究

E、生態(tài)學(xué)研究

正確答案:B15.人體感染乙型腦炎病毒后，幾天即可出現(xiàn)，并可持續(xù)數(shù)年的一種抗體適用于早期診斷，它是（）

A、血凝抑制抗體

B、補體結(jié)合抗體

C、中和抗體

D、血清抗體

E、殺菌抗體

正確答案:A16.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，有下列行為之一的，予以警告或責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書，構(gòu)成犯罪的，追究其刑事責(zé)任，除了（）

A、發(fā)生醫(yī)療糾紛的

B、未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療的

C、泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的

D、利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的

E、發(fā)生自然災(zāi)害、突發(fā)重大傷亡事故等緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的

正確答案:A17.流行病學(xué)的研究方法主要是（）

A、描述性研究

B、分析性研究

C、實驗性研究

D、理論性研究

E、以上均是

正確答案:E18.給病員造成的危害結(jié)果沒有達(dá)到法定程度的，不屬于醫(yī)療事故，除了（）

A、體內(nèi)遺留器械被及時取出，無明顯不良后果

B、體內(nèi)深部組織遺留紗布，反應(yīng)輕微

C、體內(nèi)遺留物微小，不需要再行手術(shù)

D、開錯手術(shù)部位，有輕微反應(yīng)

E、產(chǎn)生嚴(yán)重毀容

正確答案:E19.流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：飲酒與冠心病和糖尿病都有關(guān)聯(lián)。對冠心病RR為6.0，AR為5％；對糖尿病RR為3.0，AR為20％。據(jù)此，可以得出如下結(jié)論（）

A、飲酒與冠心病的聯(lián)系強度是與糖尿病聯(lián)系強度的4倍

B、不飲酒者中，發(fā)生糖尿病的人數(shù)將是發(fā)生冠心病人數(shù)的4倍

C、飲酒者中，發(fā)生冠心病的人數(shù)將是發(fā)生糖尿病人數(shù)的2倍

D、如果都戒酒，減少的糖尿病發(fā)病人數(shù)和減少的冠心病發(fā)病人數(shù)將不同

E、飲酒對于糖尿病發(fā)生的危險高于對冠心病發(fā)生的危險

正確答案:D20.審計報告按其內(nèi)容可分類為（）

A、財政財務(wù)審計報告

B、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計報告

C、財經(jīng)法紀(jì)審計報告

D、經(jīng)濟(jì)效益審計報告

E、專項審計報告

正確答案:A,C,D,E四.臨床醫(yī)學(xué)（2）(共20題)1.R-S細(xì)胞是診斷霍奇金淋巴瘤的重要依據(jù)。()

正確答案:正確2.雙胍類藥物不促進(jìn)胰島素分泌。雙胍類不引起低血糖，對正常人無降糖作用。()

正確答案:正確3.MHC

正確答案:MHC：即主要組織相容性復(fù)合物，系位于脊柱動物某一染色體上一組緊密連鎖的基因群。其主要的功能是以其產(chǎn)物提星抗原肽并激活T細(xì)胞，啟動和調(diào)控特異性免疫應(yīng)答。4.HBV的感染與原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌的發(fā)生密切相關(guān)。()

正確答案:正確5.對腦血管有選擇作用的是：()

A、氨氯地平

B、非洛地平

C、硝苯地平

D、尼群地平

E、尼莫地平

正確答案:E6.胸鎖乳突肌起自胸骨柄和鎖骨的胸骨端，止于顳骨的乳突。()

正確答案:正確7.

由于______發(fā)生變異所導(dǎo)致的疾病稱作分子病。

正確答案:

蛋白質(zhì)分子

8.

利多卡因雖然口服吸收良好，但肝臟首過消除明顯，因此在治療心律失常時宜采用______給藥法。

正確答案:

靜脈

9.治療指數(shù)越大，藥物的安全程度越大。()

正確答案:正確10.DIC引起臟器功能障礙主要由于()

A、微循環(huán)功能障礙

B、微血管栓塞

C、出血

D、貧血

E、以上均不屬于

正確答案:A11.血管內(nèi)外液體交換失平衡組織液的生成大于回流和鈉水潴留。()

正確答案:錯誤12.病毒性感染通常不用糖皮質(zhì)激素，因可減低機(jī)體的防御機(jī)能反使感染擴(kuò)散而加劇。()

正確答案:正確13.瘧疾病人的周圍血液檢查顯示網(wǎng)織紅細(xì)胞減少。()

正確答案:錯誤14.致密斑是遠(yuǎn)曲小管靠近腎小體血管極側(cè)的上皮細(xì)胞形成的斑狀隆起。()

正確答案:正確15.霍亂弧菌生活的最適pH為()

A、7．7～8．0

B、6．5～6．8

C、8．0～9．2

D、7．0～7．6

E、6．8～7．0

正確答案:C16.

與尿毒癥關(guān)于的胍類毒性物質(zhì)是______和______。

正確答案:

"甲基胍","胍基玻珀酸"

17.

脾臟的結(jié)構(gòu)分為______，______和______三部分。

正確答案:

"白髓","邊緣區(qū)","紅髓"

18.陰道毛滴蟲可以通過直接接觸或間接接觸傳播。()

正確答案:正確19.左心衰時，肺組織內(nèi)出現(xiàn)的含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞叫塵細(xì)胞。()

正確答案:錯誤20.下列物質(zhì)中，屬于中樞抑制性遞質(zhì)的是()

A、多巴胺、酪氨酸

B、γ-氨基丁酸、甘氨酸

C、乙酰膽堿

D、谷氨酸、門冬氨酸

E、腎上腺素、去甲腎上腺素

正確答案:B五.臨床醫(yī)學(xué)（3）(共20題)1.男孩，2歲。右腹股溝包塊，臥位可消失，右側(cè)陰囊內(nèi)未觸及睪丸。B超示右側(cè)睪丸位于右腹股溝。正確的治療方法是

A、腹股溝疝高位結(jié)扎術(shù)

B、睪丸下降固定術(shù)

C、右側(cè)睪丸切除

D、疝囊高位結(jié)扎+睪丸下降固定術(shù)

E、絨毛膜促性腺激素治療

正確答案:D2.口服藥物被腸壁和肝臟代謝后進(jìn)入體循環(huán)的藥量明顯減少的現(xiàn)象稱為

A、重吸收

B、首過消除

C、首劑效應(yīng)

D、生物轉(zhuǎn)化

E、腸肝循環(huán)

正確答案:B3.慢性支氣管炎患者發(fā)生阻塞性通氣功能障礙的病變基礎(chǔ)是

A、支氣管上皮細(xì)胞變性、壞死

B、支氣管平滑肌萎縮

C、支氣管軟骨萎縮、纖維化

D、支氣管腺體增生、肥大

E、細(xì)支氣管炎及細(xì)支氣管周圍炎

正確答案:E4.全身感染時，可導(dǎo)致低體溫、低白細(xì)胞、低血壓的致病菌是

A、肺炎鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、變形桿菌

D、溶血性鏈球菌

E、破傷風(fēng)梭菌

正確答案:C5.男，42歲。S個月前咳嗽，咳黃膿痰，經(jīng)檢查診斷為"右下肺膿腫"?，F(xiàn)住院治療4月余，仍間斷咯血、發(fā)熱，復(fù)查胸部X線片示右下肺可見空洞、內(nèi)有液平。此時，應(yīng)采取的最佳治療是

A、經(jīng)皮穿刺引流

B、祛痰及體位引流

C、纖支鏡沖洗、引流

D、手術(shù)切除病變組織

E、繼續(xù)抗感染治療

正確答案:D6.患者，男，43歲，農(nóng)民。急起發(fā)熱、頭痛、全身乏力6天，查體：體溫37℃，脈搏122次/分，血壓70/60mmHg，神清，呈酒醉貌，眼結(jié)膜充血，球結(jié)膜可見片狀出血，注射部位可見大片瘀斑，肺部未聞及異常。

首要的檢查是

A、骨髓培養(yǎng)

B、血培養(yǎng)

C、肝功能檢測

D、血、尿常規(guī)檢查

E、出、凝血時間測定

正確答案:D

最可能的診斷是

A、傷寒

B、鉤體病

C、腎綜合征出血熱

D、敗血癥

E、沙門菌屬感染

正確答案:C7.男，68歲。吸煙、飲酒40多年。有高血壓病史。某年冬天晨起時發(fā)現(xiàn)左下肢不能動，入院后診斷為腦卒中。以下醫(yī)生的建議不合理的是

A、不良生活方式是疾病原因之一，應(yīng)戒煙限酒

B、控制血壓，預(yù)防再發(fā)

C、告知患者定期來醫(yī)院檢查身體

D、告知患者康復(fù)注意事項

E、告知患者天氣太冷是引發(fā)該病的直接因素

正確答案:E8.男，28歲。被摩托車撞傷右髖部，經(jīng)X線確診為右股骨頸頭下型骨折，嚴(yán)重移位，閉合復(fù)位未成功，故行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。發(fā)生哪種并發(fā)癥的可能性最大

A、脂肪栓塞

B、墜積性肺炎

C、急性骨萎縮

D、關(guān)節(jié)強直

E、缺血性骨壞死

正確答案:E9.王某，女，19歲。最近因高考失利而出現(xiàn)情緒低落和失眠的情況。王某的母親知道王某有位表哥是心理治療師，比較熟悉和了解王某的情況，要求其給王某做心理治療，但被這位表哥拒絕了。其表哥拒絕提供治療服務(wù)所依據(jù)的原則為

A、保密原則

B、回避原則

C、發(fā)展原則

D、靈活原則

E、中立原則

正確答案:B10.男性，35歲，雙下肢水腫2周，查體：血壓130／80mmHg，雙下肢輕度凹陷。尿常規(guī)：蛋白(+++)，紅細(xì)胞(++)，Cr122μmol／L，血漿白蛋白28g／L。

為明確診斷，不需要的檢查項目是

A、腎活檢

B、雙腎超聲

C、腎CT

D、尿蛋白定量

E、血脂

正確答案:C

若腎活檢示腎小球系膜輕度增生，系膜區(qū)可見免疫復(fù)合物沉積，最可能的診斷是

A、系膜增生性腎小球腎炎

B、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

C、微小病變性腎病

D、局灶節(jié)段性腎小球硬化

E、膜性腎病

正確答案: