眼瞼皮贅的治療及護(hù)理一、前言眼瞼皮贅，又稱(chēng)瞼裂斑，是一種向角膜表面生長(zhǎng)的、與結(jié)膜相連的、球結(jié)膜下的、隆起的、三角形的、球結(jié)膜結(jié)節(jié)，是一種向角膜表面生長(zhǎng)的、與結(jié)膜相連的、球結(jié)膜下的、隆起的、三角形的、球結(jié)膜結(jié)節(jié)。它通常是由于結(jié)膜下組織的增生所引起的，一般不會(huì)引起疼痛或不適，但可能會(huì)影響外觀，尤其是當(dāng)皮贅較大或生長(zhǎng)在眼瞼邊緣時(shí)。作為醫(yī)護(hù)人員，我們?cè)谂R床工作中經(jīng)常會(huì)遇到眼瞼皮贅的患者，因此，了解其治療及護(hù)理方法對(duì)于提高患者的治療效果和生活質(zhì)量具有重要意義。二、病例介紹患者，女性，38歲，因“發(fā)現(xiàn)右眼上瞼腫物3年，逐漸增大”入院。患者3年前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)右眼上瞼內(nèi)側(cè)出現(xiàn)一腫物，呈淡黃色，表面光滑，無(wú)明顯疼痛及瘙癢感，未予重視。近3年來(lái)，腫物逐漸增大，影響外觀，遂來(lái)我院就診。門(mén)診以“右眼上瞼皮贅”收入院?；颊呒韧w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。入院后完善相關(guān)檢查，血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等均未見(jiàn)明顯異常。眼部檢查：視力：右眼1.0，左眼1.0。眼壓：右眼16mmHg，左眼15mmHg。右眼上瞼內(nèi)側(cè)可見(jiàn)一約5mm×4mm大小的淡黃色腫物，表面光滑，邊界清晰，與結(jié)膜相連，無(wú)壓痛，眼球運(yùn)動(dòng)正常，角膜透明，前房深度正常，房水清亮，瞳孔圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，晶狀體透明，眼底未見(jiàn)明顯異常。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估：了解患者的一般健康狀況、既往病史、家族史等，評(píng)估患者是否存在影響手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的因素。2.眼部情況評(píng)估：仔細(xì)檢查患者的眼部情況，包括視力、眼壓、眼瞼及結(jié)膜情況、眼球運(yùn)動(dòng)等，評(píng)估皮贅的大小、形狀、位置、顏色、質(zhì)地等，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。3.心理狀態(tài)評(píng)估：眼瞼皮贅雖然一般不會(huì)對(duì)視力造成影響，但由于其生長(zhǎng)在眼部，可能會(huì)影響患者的外觀，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、自卑等不良情緒。因此，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度及心理需求，對(duì)于做好心理護(hù)理至關(guān)重要。四、護(hù)理診斷1.焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果及外觀有關(guān)。2.知識(shí)缺乏：缺乏眼瞼皮贅的相關(guān)知識(shí)及術(shù)后護(hù)理知識(shí)。3.潛在并發(fā)癥：出血、感染、瞼裂閉合不全等。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療及護(hù)理。-患者了解眼瞼皮贅的相關(guān)知識(shí)及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。-患者術(shù)后無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，傷口愈合良好。2.護(hù)理措施-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予患者心理支持和安慰。-向患者介紹眼瞼皮贅的病因、治療方法及預(yù)后，讓患者對(duì)疾病有一個(gè)全面的了解，減輕患者的焦慮情緒。-介紹成功病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-術(shù)前護(hù)理-完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、眼部B超等，了解患者的身體狀況，確保手術(shù)安全。-做好眼部清潔護(hù)理，術(shù)前3天用抗生素眼藥水滴眼，每日4次，預(yù)防感染。-指導(dǎo)患者練習(xí)眼球向上注視，以便術(shù)中更好地配合手術(shù)。-告知患者手術(shù)的注意事項(xiàng)，如手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過(guò)程、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適等，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備。-術(shù)后護(hù)理-術(shù)后囑患者安靜休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力咳嗽，防止傷口出血。-觀察傷口情況，注意有無(wú)滲血、滲液，敷料有無(wú)松動(dòng)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-遵醫(yī)囑給予抗生素眼藥水滴眼，每日4次，預(yù)防感染。-告知患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)眼部疼痛、異物感等不適，一般會(huì)隨著時(shí)間逐漸減輕，如疼痛劇烈可告知醫(yī)生給予適當(dāng)止痛處理。-觀察患者的視力及眼球運(yùn)動(dòng)情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-飲食護(hù)理：術(shù)后給予清淡、易消化的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。-眼部護(hù)理：術(shù)后保持眼部清潔，避免用手揉眼，防止感染。-出院指導(dǎo)：告知患者出院后注意休息，避免用眼過(guò)度，按時(shí)滴眼藥，定期復(fù)查，如有不適及時(shí)就診。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.出血-觀察要點(diǎn)：密切觀察傷口有無(wú)滲血，敷料有無(wú)血染，眼部有無(wú)淤血、腫脹等情況。-護(hù)理措施：如發(fā)現(xiàn)傷口少量滲血，可給予局部壓迫止血；如出血較多，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。2.感染-觀察要點(diǎn)：觀察傷口有無(wú)紅腫、疼痛加劇、滲液增多等情況，有無(wú)發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。-護(hù)理措施：遵醫(yī)囑給予抗生素眼藥水滴眼，加強(qiáng)眼部清潔護(hù)理，保持眼部清潔干燥。如出現(xiàn)感染跡象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)病情調(diào)整抗生素的使用。3.瞼裂閉合不全-觀察要點(diǎn)：觀察患者瞼裂大小，有無(wú)眼瞼不能完全閉合的情況，角膜有無(wú)暴露、干燥等。-護(hù)理措施：如出現(xiàn)瞼裂閉合不全，可給予眼膏涂眼，保護(hù)角膜，防止角膜干燥、感染。睡眠時(shí)可佩戴眼罩，避免角膜暴露。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者介紹眼瞼皮贅的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓患者對(duì)疾病有一個(gè)全面的了解。2.術(shù)前教育：告知患者術(shù)前的準(zhǔn)備工作、手術(shù)過(guò)程及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備，積極配合手術(shù)。3.術(shù)后護(hù)理教育：指導(dǎo)患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，如傷口護(hù)理、用眼衛(wèi)生、飲食注意事項(xiàng)等，確保患者能夠正確進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，促進(jìn)傷口愈合。4.定期復(fù)查教育：告知患者定期復(fù)查的重要性，讓患者按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行處理。八、總結(jié)眼瞼皮贅是一種常見(jiàn)的眼部疾病，雖然一般不會(huì)對(duì)視力造成影響，但可能會(huì)影響患者的外觀。通過(guò)對(duì)該患者的護(hù)理查房，我們深刻認(rèn)識(shí)到對(duì)于眼瞼皮贅患者，全面的護(hù)理評(píng)估、準(zhǔn)確的護(hù)理診斷、合理的護(hù)理目標(biāo)與措施以及對(duì)并發(fā)癥的密切觀察及護(hù)理是非常重要的。在護(hù)理過(guò)程中，我們要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予患者充分的心理支持和安慰，同時(shí)要加強(qiáng)健康教育，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)，提高患者的自我護(hù)理能力。通過(guò)我們的精心護(hù)理，患者術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)并發(fā)