髂動脈閉塞個案護理一、前言髂動脈閉塞是一種較為嚴重的外周血管疾病，可導(dǎo)致下肢缺血、疼痛、功能障礙等一系列問題，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。對髂動脈閉塞患者進行全面、細致的護理，對于改善患者病情、促進康復(fù)至關(guān)重要。通過對具體病例的護理查房，我們可以總結(jié)經(jīng)驗，提高護理水平，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。二、病例介紹患者，男性，65歲，因“間歇性跛行3年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)行走時左下肢疼痛，休息后緩解，未予重視。近1個月來，癥狀逐漸加重，行走距離縮短至約100米即出現(xiàn)疼痛，嚴重影響日常生活。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳；吸煙史40年，每日約20支。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓160/90mmHg。左下肢皮膚溫度較右側(cè)低，左側(cè)股動脈、腘動脈搏動減弱，左側(cè)足背動脈、脛后動脈未觸及搏動。雙下肢無明顯水腫。輔助檢查：下肢血管超聲提示左側(cè)髂動脈閉塞；CT血管造影（CTA）顯示左側(cè)髂總動脈重度狹窄伴閉塞，累及髂外動脈。三、護理評估1.健康史評估詳細了解患者的既往病史，包括高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，以及吸煙、飲酒等不良生活習慣。該患者有高血壓病史且控制不佳，吸煙史長達40年，這些因素均與髂動脈閉塞的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。2.身體狀況評估-局部評估：重點觀察左下肢的皮膚溫度、顏色、有無潰瘍或壞疽，評估動脈搏動情況?；颊咦笙轮つw溫度低，顏色較蒼白，動脈搏動明顯減弱或消失，提示下肢缺血嚴重。-全身評估：評估患者的生命體征、心肺功能等，了解患者的整體健康狀況?；颊哐獕浩撸嬖谝欢ǖ男难芗膊★L險。3.心理社會評估患者因長期受下肢疼痛困擾，生活質(zhì)量下降，對疾病的治療和康復(fù)存在焦慮情緒。同時，患者家庭經(jīng)濟狀況一般，對治療費用存在擔憂。四、護理診斷1.疼痛與下肢缺血有關(guān)2.活動無耐力與下肢動脈閉塞導(dǎo)致的供血不足有關(guān)3.焦慮與疾病預(yù)后及經(jīng)濟負擔有關(guān)4.潛在并發(fā)癥：下肢潰瘍、壞疽、感染五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。-措施：-指導(dǎo)患者休息時抬高床頭15°-30°，促進下肢血液回流，減輕疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，減少外界刺激，緩解疼痛。-與患者溝通，分散其注意力，如通過聊天、聽音樂等方式減輕疼痛感受。2.提高活動耐力-目標：患者能夠逐漸增加活動量，提高活動耐力。-措施：-制定個性化的活動計劃，從床上被動活動開始，逐漸過渡到床邊坐立、床邊站立、短距離行走等。-在活動過程中，密切觀察患者的生命體征、下肢疼痛情況及有無疲勞感，及時調(diào)整活動強度。-鼓勵患者堅持適度的運動，如散步、太極拳等，以促進側(cè)支循環(huán)的建立。3.減輕焦慮-目標：患者焦慮情緒緩解，對疾病治療和康復(fù)充滿信心。-措施：-主動與患者溝通，了解其焦慮的原因，給予心理支持和安慰。-向患者詳細介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強患者對疾病的認知，減輕恐懼心理。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-為患者介紹成功治愈的病例，增強其治療的信心。4.預(yù)防潛在并發(fā)癥-目標：患者未發(fā)生下肢潰瘍、壞疽、感染等并發(fā)癥。-措施：-密切觀察下肢皮膚情況，包括溫度、顏色、有無破損等，每日檢查至少2次。-保持下肢皮膚清潔干燥，避免受壓，定時更換體位，防止局部皮膚長時間受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。-指導(dǎo)患者穿寬松、柔軟的鞋襪，避免足部受傷。-加強營養(yǎng)支持，給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，增強機體抵抗力。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.下肢潰瘍-觀察要點：密切觀察下肢皮膚有無破損、潰瘍形成，注意潰瘍的部位、大小、深度、有無滲液等。-護理措施：-對于已發(fā)生的潰瘍，保持潰瘍面清潔，定期換藥，根據(jù)潰瘍情況選擇合適的敷料。-避免潰瘍部位受壓，必要時使用減壓裝置。-遵醫(yī)囑給予抗感染治療，觀察用藥效果，防止感染擴散。2.下肢壞疽-觀察要點：觀察下肢皮膚顏色、溫度變化，有無干性或濕性壞疽表現(xiàn)。若出現(xiàn)肢體發(fā)黑、冰冷、感覺異常等情況，及時報告醫(yī)生。-護理措施：-一旦發(fā)生壞疽，立即采取相應(yīng)的治療措施，如截肢等。-做好患者及家屬的心理護理，緩解其對截肢的恐懼和焦慮。-術(shù)后加強傷口護理，預(yù)防感染，促進傷口愈合。3.感染-觀察要點：密切觀察患者體溫、血常規(guī)等指標變化，有無局部紅腫、疼痛加劇等感染征象。-護理措施：-加強病房管理，保持病房清潔、通風良好。-嚴格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。-對于有感染傾向的患者，及時遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹髂動脈閉塞的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使他們對疾病有全面的了解，提高自我管理能力。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者飲食清淡，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，多吃蔬菜水果，保持大便通暢?？刂汽}的攝入量，每日不超過6克。3.運動指導(dǎo)鼓勵患者適當運動，如散步、太極拳等，但要注意運動強度和時間，避免過度勞累。運動過程中如有不適，應(yīng)立即停止并休息。4.戒煙限酒向患者強調(diào)吸煙對血管的危害，勸其戒煙。同時，適量飲酒，避免酗酒。5.用藥指導(dǎo)告知患者遵醫(yī)囑按時服藥，不得自行增減藥量或停藥。了解藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項，如降壓藥可能會引起頭暈、乏力等，應(yīng)告知患者起床或改變體位時動作要緩慢。6.定期復(fù)查囑咐患者定期到醫(yī)院復(fù)查，包括下肢血管超聲、CTA等，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過對該髂動脈閉塞患者的護理查房，我們對這類疾病的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估患者的病情和身心狀況，制定并實施了針對性的護理措施，有效地緩解了患者的疼痛，提高了活動耐力，減輕了焦慮情緒，預(yù)防了潛在并發(fā)癥的發(fā)生。同時，通過健康教育，增強了患者及家屬對疾病的認知和自我管理能力，為患者的康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對髂動脈閉塞等外周血管疾病患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)。同時，我們也將進一步加強與醫(yī)生的溝通協(xié)作，共同探索更加有效的治療方法，改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。這次護理查房讓我們