皮膚癬菌疹的護理查房一、前言皮膚癬菌疹是皮膚癬菌感染灶釋放的抗原引起的一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。它在臨床上并不少見，但由于其表現(xiàn)復(fù)雜多樣，容易造成誤診和漏診。通過本次護理查房，我們旨在深入了解皮膚癬菌疹患者的護理要點，提高護理質(zhì)量，促進患者康復(fù)。希望大家能積極參與討論，分享經(jīng)驗，共同提升對這類疾病的護理水平。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“全身皮疹伴瘙癢[X]天”入院?；颊遊X]天前無明顯誘因出現(xiàn)雙手、雙足及軀干部位散在紅斑、丘疹，伴有劇烈瘙癢，搔抓后皮疹增多?；颊呒韧凶惆_病史多年，未正規(guī)治療。入院查體：體溫[X]℃，脈搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血壓[X]mmHg。神志清楚，精神尚可。雙手、雙足及軀干部可見散在紅斑、丘疹，部分融合成片，邊界較清晰，皮損處有明顯瘙癢。真菌學(xué)檢查：足部皮損處真菌鏡檢陽性，培養(yǎng)結(jié)果為皮膚癬菌生長。結(jié)合患者病史及臨床表現(xiàn)，診斷為皮膚癬菌疹。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者既往史，了解是否有皮膚癬菌感染病史，如足癬、手癬等，以及發(fā)病時間、治療情況等。患者有多年足癬病史，未正規(guī)治療，此次因足癬感染引發(fā)皮膚癬菌疹。2.身體狀況-皮膚評估：仔細觀察皮疹的形態(tài)、分布、大小、顏色、有無滲出等情況。患者雙手、雙足及軀干部散在紅斑、丘疹，部分融合成片，邊界較清晰，無滲出。-瘙癢程度評估：采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者瘙癢程度，患者評分[X]分，提示瘙癢劇烈。-生命體征：監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，均在正常范圍內(nèi)。3.心理社會狀況：患者因皮膚瘙癢劇烈，影響日常生活和睡眠，表現(xiàn)出焦慮情緒。擔心疾病預(yù)后，對治療缺乏信心。同時，患者對疾病相關(guān)知識了解甚少，希望得到更多的健康指導(dǎo)。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與皮膚癬菌感染引起的皮疹有關(guān)。2.瘙癢與皮膚癬菌疹導(dǎo)致的皮膚炎癥反應(yīng)有關(guān)。3.焦慮與皮膚瘙癢、擔心疾病預(yù)后有關(guān)。4.知識缺乏缺乏皮膚癬菌疹的相關(guān)防治知識。五、護理目標與措施1.護理目標-患者皮膚破損處逐漸愈合，皮疹消退。-患者瘙癢癥狀減輕，能夠正常生活和睡眠。-患者焦慮情緒緩解，對治療充滿信心。-患者掌握皮膚癬菌疹的相關(guān)防治知識，能夠積極配合治療和護理。2.護理措施-皮膚護理-保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止皮膚破損繼發(fā)感染。每天用溫水清洗皮膚，水溫不宜過高，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。-遵醫(yī)囑給予外用藥物治療，如爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素軟膏等。涂抹藥物時動作要輕柔，避免損傷皮膚。觀察用藥后皮膚反應(yīng)，如有無紅腫、瘙癢加重等情況，及時報告醫(yī)生處理。-對于皮損處有滲出的患者，及時更換敷料，保持局部清潔，防止感染。-瘙癢護理-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，溫度、濕度適宜，減少外界刺激誘發(fā)瘙癢。-指導(dǎo)患者采用分散注意力的方法緩解瘙癢，如聽音樂、看電影、聊天等。避免過度搔抓皮膚，可適當拍打瘙癢部位。-遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物口服，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。如患者出現(xiàn)嗜睡、口干等癥狀，告知患者這是藥物常見不良反應(yīng)，避免駕駛車輛及高空作業(yè)等。-心理護理-主動與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰。耐心傾聽患者的訴說，讓患者感受到醫(yī)護人員的支持和理解。-向患者介紹皮膚癬菌疹的病因、治療方法及預(yù)后，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過成功治療案例的分享，增強患者對治療的信任。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，緩解患者焦慮情緒。-知識教育-向患者及家屬講解皮膚癬菌疹的相關(guān)知識，包括發(fā)病機制、傳播途徑、預(yù)防措施等。讓患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，提高自我保健意識。-指導(dǎo)患者正確使用抗真菌藥物治療足癬等原發(fā)疾病，強調(diào)堅持足療程治療的重要性，避免病情反復(fù)。-告知患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，勤換衣物、鞋襪。避免與他人共用拖鞋、腳盆等生活用品，防止交叉感染。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染-觀察要點：密切觀察患者皮膚破損處有無紅腫、疼痛加劇、滲液增多等感染跡象，監(jiān)測體溫變化。-護理措施：保持皮膚清潔干燥，嚴格執(zhí)行無菌操作。一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。加強營養(yǎng)支持，增強患者抵抗力，促進傷口愈合。2.過敏性休克-觀察要點：注意觀察患者用藥過程中有無面色蒼白、冷汗、心慌、胸悶、呼吸困難等過敏性休克癥狀。-護理措施：用藥前詳細詢問患者過敏史，嚴格按照醫(yī)囑用藥。用藥過程中密切觀察患者反應(yīng)，一旦出現(xiàn)過敏性休克癥狀，立即停藥，就地搶救。給予患者平臥，吸氧，皮下注射腎上腺素等急救措施，并及時通知醫(yī)生。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹皮膚癬菌疹的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓他們對疾病有全面的了解。-強調(diào)足癬等皮膚癬菌感染是皮膚癬菌疹的主要誘因，積極治療原發(fā)疾病對于預(yù)防皮膚癬菌疹的發(fā)生至關(guān)重要。2.生活指導(dǎo)-指導(dǎo)患者保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗澡、勤換衣，保持皮膚清潔干燥。-選擇透氣性好的鞋襪，避免穿緊身、化纖材質(zhì)的衣物，減少對皮膚的刺激。-注意居住環(huán)境的清潔衛(wèi)生，定期通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)干燥。3.飲食指導(dǎo)-鼓勵患者多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，增強機體抵抗力。-避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、酒精等，以免加重皮膚瘙癢癥狀。4.康復(fù)指導(dǎo)-告知患者皮膚癬菌疹的治療需要一定的時間，要堅持按時用藥，定期復(fù)診。-指導(dǎo)患者在病情緩解后，仍需注意皮膚護理，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。如出現(xiàn)皮膚不適癥狀，及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對皮膚癬菌疹患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到制定個性化的護理計劃，再到實施各項護理措施及觀察并發(fā)癥，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們注重患者的皮膚護理、瘙癢緩解、心理支持及健康教育，旨在提高患者的舒適度，促進疾病康復(fù)。在皮膚護理方面，保持皮膚清潔干燥、正確使用外用藥物是關(guān)鍵。瘙癢護理需要綜合運用多種方法，幫助患者緩解痛苦。心理護理能增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，而健康教育則有助于患者掌握自我保健知識，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。同時，我們也認識到對并發(fā)癥的觀察及護理不容忽視，要及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題，確保患者安全