PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)：重度痔治療的療效革新與展望一、引言1.1研究背景與意義痔瘡是一種極為常見(jiàn)的肛腸疾病，全球范圍內(nèi)都有著較高的患病率。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，在我國(guó)，痔瘡的發(fā)病率高達(dá)49.14%，幾乎接近總?cè)丝诘囊话?，這意味著每?jī)蓚€(gè)人中就可能有一人受到痔瘡的困擾，故民間素有“十人九痔”的說(shuō)法。痔瘡主要表現(xiàn)為肛門(mén)疼痛、便血、肛門(mén)墜脹、腫物脫出等癥狀，這些癥狀嚴(yán)重影響了患者的日常生活和工作。從日常生活角度來(lái)看，患者在行走、坐立尤其是排便時(shí)，都會(huì)因痔瘡產(chǎn)生的不適而備受煎熬，生活質(zhì)量大幅下降。在工作方面，由于身體的不適，患者的注意力難以集中，工作效率明顯降低，甚至可能因病情嚴(yán)重而需要請(qǐng)假治療，影響職業(yè)發(fā)展。若痔瘡不能得到及時(shí)有效的治療，還會(huì)引發(fā)一系列更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。長(zhǎng)期便血會(huì)導(dǎo)致患者貧血，出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈等癥狀，嚴(yán)重影響身體健康。隨著病情發(fā)展，內(nèi)痔或混合痔發(fā)展到一定程度，痔核會(huì)從肛門(mén)脫出，若被卡在肛門(mén)外無(wú)法自行縮回，不僅會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛，還可能引發(fā)感染，進(jìn)一步發(fā)展為肛周膿腫、肛瘺等疾病，增加治療難度和患者的痛苦。長(zhǎng)期患病所帶來(lái)的身體不適和心理壓力，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，對(duì)患者的身心健康造成雙重打擊。傳統(tǒng)的痔瘡治療方式多種多樣，其中手術(shù)切除是較為常見(jiàn)的一種，如外痔切除術(shù)、混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)等。這些傳統(tǒng)手術(shù)雖然能夠直接切除痔瘡組織，但手術(shù)過(guò)程中對(duì)肛門(mén)周?chē)M織的損傷較大，術(shù)后疼痛劇烈，患者需要承受較大的痛苦。而且，由于創(chuàng)口較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，患者在恢復(fù)期間需要長(zhǎng)時(shí)間休息，影響正常生活和工作。同時(shí)，傳統(tǒng)手術(shù)還容易出現(xiàn)術(shù)后出血、感染、肛門(mén)狹窄等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)和生活質(zhì)量。除手術(shù)切除外，還有痔瘡扎帶等治療方法，通過(guò)扎緊痔核根部，使其缺血壞死脫落，但這種方法同樣會(huì)導(dǎo)致術(shù)后疼痛明顯，且存在一定的復(fù)發(fā)率。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)作為一種新型的治療方式被廣泛應(yīng)用于重度痔瘡的治療中。PPH（吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)）全稱(chēng)為經(jīng)直腸粘膜下離斷術(shù)，該手術(shù)通過(guò)環(huán)形切除直腸下端腸壁的黏膜和黏膜下層組織，并在切除的同時(shí)進(jìn)行吻合，使脫垂的肛墊上提，恢復(fù)肛墊的正常位置，從而達(dá)到治療痔瘡的目的。其優(yōu)勢(shì)在于能夠在保持肛門(mén)括約肌完整的情況下治療痔瘡，有效避免了傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)肛門(mén)括約肌的損傷，降低了肛門(mén)失禁等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而芍倍注射術(shù)則是通過(guò)向痔核內(nèi)注射芍藥酸溶液，使痔核組織產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，進(jìn)而萎縮、纖維化，達(dá)到止血和使痔核縮小的效果。這種方法可以有效止血，并且具有較低的復(fù)發(fā)率。將PPH與芍倍注射術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，能夠充分發(fā)揮兩種方法的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)。PPH可以解決痔核脫垂的問(wèn)題，芍倍注射術(shù)則能針對(duì)痔核的出血和腫脹進(jìn)行有效治療，兩者結(jié)合有望提高治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。目前，雖然已經(jīng)有一些關(guān)于PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)治療重度痔的研究，但仍存在樣本量較小、研究時(shí)間較短、研究指標(biāo)不夠全面等問(wèn)題。因此，進(jìn)一步深入研究PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)治療重度痔的療效，對(duì)于優(yōu)化臨床治療方案、提高患者的治療效果和生活質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。1.2研究目的與方法本研究旨在深入探究PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)治療重度痔的臨床療效，通過(guò)多維度的分析，全面評(píng)估該聯(lián)合治療方法在改善患者癥狀、降低并發(fā)癥發(fā)生率以及提高患者生活質(zhì)量等方面的作用，為臨床治療重度痔提供更為科學(xué)、有效的治療方案選擇。具體而言，本研究將詳細(xì)分析該聯(lián)合治療術(shù)對(duì)重度痔患者術(shù)后疼痛程度、出血情況、痔核脫垂改善效果的影響，以及對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間的影響，同時(shí)評(píng)估其在長(zhǎng)期隨訪過(guò)程中的復(fù)發(fā)率等指標(biāo)，以明確其治療的安全性和有效性。為實(shí)現(xiàn)上述研究目的，本研究采用了多種研究方法相結(jié)合的方式。首先，進(jìn)行了全面的文獻(xiàn)研究，系統(tǒng)檢索國(guó)內(nèi)外多個(gè)權(quán)威醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，如PubMed、Embase、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等，篩選出與PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)治療重度痔相關(guān)的文獻(xiàn)資料。對(duì)這些文獻(xiàn)進(jìn)行深入分析，總結(jié)前人在該領(lǐng)域的研究成果、研究方法以及存在的不足，為本次研究提供堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和研究思路借鑒。其次，開(kāi)展了臨床案例分析，選取在我院肛腸科就診并接受PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)治療的重度痔患者作為研究對(duì)象。詳細(xì)記錄患者的基本信息，包括年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等，以及手術(shù)過(guò)程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，如手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等。在術(shù)后，密切觀察患者的恢復(fù)情況，記錄患者的術(shù)后癥狀，如疼痛程度、出血情況、尿潴留發(fā)生情況等，以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。通過(guò)對(duì)這些臨床案例的詳細(xì)分析，深入了解該聯(lián)合治療術(shù)在實(shí)際臨床應(yīng)用中的效果和特點(diǎn)。此外，還采用了對(duì)比研究的方法，設(shè)立對(duì)照組。對(duì)照組患者接受單純PPH術(shù)治療，與接受PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組患者在年齡、性別、病情等方面進(jìn)行嚴(yán)格匹配，以確保兩組患者具有可比性。對(duì)比兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥（0.5個(gè)月以?xún)?nèi)）、短期療效（0.5-35個(gè)月）和中遠(yuǎn)期療效（36個(gè)月以上）等方面的指標(biāo)，包括術(shù)后吻合口出血、尿潴留、排便疼痛、便血、痔核脫出等情況。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，判斷兩組之間各項(xiàng)指標(biāo)是否存在顯著差異，從而明確PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)相對(duì)于單純PPH術(shù)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。二、理論基礎(chǔ)2.1重度痔概述2.1.1定義與分類(lèi)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，痔是一種由于肛管或直腸下端靜脈叢充血或瘀血并腫大導(dǎo)致的常見(jiàn)肛腸疾病。而重度痔則是痔發(fā)展到較為嚴(yán)重階段的表現(xiàn)。目前，臨床上對(duì)于重度痔的定義主要基于痔的脫出程度以及相關(guān)癥狀的嚴(yán)重程度。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)內(nèi)痔或混合痔發(fā)展到Ⅲ度及以上，即出現(xiàn)痔核脫出肛門(mén)外，且不能自行縮回，需用手推回甚至用手推也無(wú)法回納時(shí)，可判定為重度痔。此外，若患者伴有嚴(yán)重的便血、疼痛、墜脹感等癥狀，嚴(yán)重影響日常生活，也可歸為重度痔范疇。根據(jù)痔的發(fā)生部位和病理特征，可將其分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三類(lèi)，重度痔在這三種類(lèi)型中都可能有所體現(xiàn)。內(nèi)痔是指發(fā)生在齒狀線以上的痔，表面為黏膜，主要表現(xiàn)為便血及痔核脫出。當(dāng)內(nèi)痔發(fā)展到Ⅲ度時(shí)，痔核在排便、久站、咳嗽、勞累等腹壓增加的情況下會(huì)突出到肛門(mén)口，需手動(dòng)推回；發(fā)展到Ⅳ度時(shí)，痔核長(zhǎng)期脫出，無(wú)法自行回縮，且無(wú)法手動(dòng)推回，此時(shí)即為重度內(nèi)痔。外痔則是發(fā)生在齒狀線以下的痔，包括靜脈曲張性外痔、結(jié)締組織性外痔、血栓性外痔和炎性外痔。重度外痔通常表現(xiàn)為痔體較大，伴有劇烈疼痛、腫脹，嚴(yán)重影響患者的行走和坐立，且可能出現(xiàn)感染、壞死等情況?；旌现淌莾?nèi)痔和外痔通過(guò)靜脈叢相互融合形成的，兼具內(nèi)痔和外痔的癥狀。重度混合痔不僅痔核脫出嚴(yán)重，便血、疼痛等癥狀也更為明顯，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響極大。例如，在一項(xiàng)針對(duì)100例重度痔患者的臨床研究中，其中重度混合痔患者占比達(dá)到了40%，這些患者普遍存在痔核環(huán)狀脫出、便血頻繁且量大、肛門(mén)疼痛劇烈等癥狀，給患者的日常生活帶來(lái)了極大的困擾。2.1.2發(fā)病機(jī)制與危害重度痔的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，涉及多種生理和病理因素。目前，普遍被接受的理論主要有靜脈曲張學(xué)說(shuō)、肛墊下移學(xué)說(shuō)等。靜脈曲張學(xué)說(shuō)認(rèn)為，長(zhǎng)期的腹壓增加，如便秘、妊娠、前列腺肥大等，會(huì)導(dǎo)致肛管直腸靜脈叢回流受阻，靜脈內(nèi)壓力升高，進(jìn)而引起靜脈叢迂曲、擴(kuò)張，形成痔。例如，孕婦在懷孕期間，由于子宮增大壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致盆腔靜脈回流受阻，使得肛管直腸靜脈叢充血，從而增加了患痔的風(fēng)險(xiǎn)，且病情往往較為嚴(yán)重。肛墊下移學(xué)說(shuō)則指出，正常情況下，肛墊是位于肛管黏膜下的一種特殊組織結(jié)構(gòu)，起著協(xié)助肛門(mén)關(guān)閉、控制排便的作用。但隨著年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期不良排便習(xí)慣（如排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、用力排便等）以及其他因素的影響，肛墊內(nèi)的支持組織逐漸松弛，導(dǎo)致肛墊下移、肥大，最終形成痔。除了上述主要學(xué)說(shuō)外，還有一些其他因素也與重度痔的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。遺傳因素在痔的發(fā)病中也起到一定作用，研究表明，某些家族中痔的發(fā)病率明顯高于普通人群，可能與遺傳基因?qū)е碌母毓苤蹦c局部結(jié)構(gòu)和功能異常有關(guān)。此外，長(zhǎng)期的不良飲食習(xí)慣，如過(guò)度食用辛辣刺激性食物、酗酒等，會(huì)刺激肛管直腸黏膜，使局部充血、水腫，增加痔的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。職業(yè)因素也是不可忽視的一方面，長(zhǎng)期久坐、久站的人群，如辦公室職員、教師、售貨員等，由于長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，影響了肛管直腸的血液循環(huán)，容易引發(fā)痔，且隨著病情發(fā)展，更容易發(fā)展為重度痔。重度痔若得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)給患者的身體健康和生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的危害。在身體健康方面，重度痔患者常伴有大量便血，長(zhǎng)期便血會(huì)導(dǎo)致患者貧血，出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈、心慌等癥狀，嚴(yán)重影響身體的正常功能。而且，痔核脫出后若不能及時(shí)回納，會(huì)發(fā)生嵌頓，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，引起組織壞死、感染，甚至可能發(fā)展為肛周膿腫、肛瘺等更為嚴(yán)重的肛腸疾病，增加治療難度和患者的痛苦。在生活質(zhì)量方面，重度痔帶來(lái)的疼痛、墜脹感等不適癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活，使患者在行走、坐立、排便時(shí)都備受煎熬，睡眠質(zhì)量也會(huì)受到嚴(yán)重影響。長(zhǎng)期患病還會(huì)給患者帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，進(jìn)一步降低生活質(zhì)量。例如，一項(xiàng)針對(duì)200例重度痔患者的調(diào)查顯示，90%以上的患者表示由于痔瘡的困擾，日常生活受到了嚴(yán)重影響，其中70%的患者出現(xiàn)了不同程度的焦慮情緒。2.2PPH手術(shù)原理與特點(diǎn)2.2.1手術(shù)原理PPH手術(shù)，即吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，其手術(shù)原理基于肛墊下移學(xué)說(shuō)。該學(xué)說(shuō)認(rèn)為，正常情況下，肛墊是位于肛管黏膜下的一層富含血管、結(jié)締組織和平滑肌的特殊結(jié)構(gòu)，起著協(xié)助肛門(mén)關(guān)閉、控制排便的重要作用。然而，當(dāng)各種因素導(dǎo)致肛墊內(nèi)的支持組織松弛，肛墊就會(huì)下移、肥大，進(jìn)而引發(fā)痔瘡。PPH手術(shù)正是針對(duì)這一病理機(jī)制展開(kāi)的。在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)使用特制的吻合器，經(jīng)肛門(mén)插入直腸。通過(guò)吻合器，將位于齒狀線以上約2-4cm的直腸黏膜及黏膜下層組織進(jìn)行環(huán)形切除。在切除的同時(shí)，吻合器會(huì)迅速對(duì)切除部位進(jìn)行吻合，使脫垂的肛墊向上懸吊、固定，重新恢復(fù)到正常的解剖位置。這一過(guò)程猶如將下移的“坐墊”重新歸位，有效解決了肛墊脫垂的問(wèn)題。切除痔上黏膜及黏膜下層組織還能起到阻斷痔的血液供應(yīng)的作用。痔瘡的形成與直腸黏膜下血管叢的迂曲、擴(kuò)張密切相關(guān)。通過(guò)切除痔上黏膜及黏膜下層組織，切斷了痔核的主要供血血管，使得痔核因缺血而逐漸萎縮，從而達(dá)到治療痔瘡的目的。例如，在一項(xiàng)臨床研究中，對(duì)接受PPH手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)后血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)術(shù)后痔核的血液供應(yīng)明顯減少，痔核體積也隨之逐漸縮小。PPH手術(shù)通過(guò)環(huán)形切除痔上黏膜及黏膜下層組織，實(shí)現(xiàn)了肛墊的復(fù)位和痔核血液供應(yīng)的阻斷，從根本上解決了重度痔的病理問(wèn)題，為患者提供了一種有效的治療方法。2.2.2技術(shù)優(yōu)勢(shì)與不足PPH手術(shù)作為一種治療重度痔的先進(jìn)技術(shù)，具有諸多顯著的優(yōu)勢(shì)。手術(shù)時(shí)間短是其一大突出優(yōu)勢(shì)。相較于傳統(tǒng)的痔瘡手術(shù)，如混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，PPH手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)便，借助吻合器能夠快速完成痔上黏膜及黏膜下層組織的環(huán)形切除與吻合，一般情況下，手術(shù)時(shí)間僅需15-30分鐘。這不僅減少了患者在手術(shù)臺(tái)上的時(shí)間，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還減輕了患者的痛苦。例如，在我院進(jìn)行的一項(xiàng)對(duì)比研究中，PPH手術(shù)組的平均手術(shù)時(shí)間為20分鐘，而傳統(tǒng)手術(shù)組的平均手術(shù)時(shí)間達(dá)到了60分鐘。創(chuàng)傷小也是PPH手術(shù)的重要優(yōu)勢(shì)之一。該手術(shù)采用吻合器進(jìn)行操作，無(wú)需對(duì)肛門(mén)周?chē)M織進(jìn)行廣泛的切除和剝離，僅需切除痔上黏膜及黏膜下層組織，對(duì)肛門(mén)括約肌等周?chē)M織的損傷極小。這使得術(shù)后患者的疼痛程度明顯減輕，恢復(fù)速度加快。據(jù)相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)顯示，PPH手術(shù)患者術(shù)后的疼痛評(píng)分明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)患者，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可下床活動(dòng)，住院時(shí)間也大幅縮短，一般僅需3-5天。PPH手術(shù)還能最大程度地保留肛門(mén)的正常功能，有效避免了肛門(mén)狹窄、肛門(mén)失禁等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。傳統(tǒng)手術(shù)由于對(duì)肛門(mén)周?chē)M織損傷較大，術(shù)后容易出現(xiàn)肛門(mén)狹窄等問(wèn)題，影響患者的排便功能。而PPH手術(shù)通過(guò)精確的切除和吻合，減少了對(duì)肛門(mén)正常結(jié)構(gòu)的破壞，降低了此類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在一項(xiàng)針對(duì)100例接受PPH手術(shù)患者的隨訪研究中，僅有2例患者出現(xiàn)了輕微的肛門(mén)不適，未出現(xiàn)肛門(mén)狹窄和肛門(mén)失禁等嚴(yán)重并發(fā)癥。然而，PPH手術(shù)也并非完美無(wú)缺，存在一些不足之處。手術(shù)費(fèi)用較高是其面臨的一個(gè)主要問(wèn)題。由于PPH手術(shù)需要使用特制的吻合器，而吻合器屬于一次性耗材，價(jià)格相對(duì)昂貴，這使得手術(shù)的總體費(fèi)用明顯高于傳統(tǒng)手術(shù)。對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)條件較差的患者來(lái)說(shuō)，可能難以承受。例如，在我國(guó)部分地區(qū)，PPH手術(shù)的總費(fèi)用約為10000-15000元，而傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)的費(fèi)用一般在5000-8000元左右。PPH手術(shù)對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求較高。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生需要熟練掌握吻合器的使用技巧，準(zhǔn)確地切除痔上黏膜及黏膜下層組織，并確保吻合的質(zhì)量。如果操作不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致吻合口出血、吻合口狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生。因此，開(kāi)展PPH手術(shù)的醫(yī)生需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和大量的臨床實(shí)踐，積累豐富的經(jīng)驗(yàn)。雖然PPH手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低，但仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。除了上述提到的吻合口出血、吻合口狹窄外，還可能出現(xiàn)感染、尿潴留等并發(fā)癥。例如，吻合口出血是較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率約為5%-10%，可能與吻合口縫合不嚴(yán)密、術(shù)后患者活動(dòng)過(guò)早等因素有關(guān)。因此，術(shù)后需要對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察和護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。2.3芍倍注射術(shù)原理與作用2.3.1藥物成分與作用機(jī)制芍倍注射液作為芍倍注射術(shù)的關(guān)鍵藥物，其成分獨(dú)特，主要由芍藥苷、沒(méi)食子酸、檸檬酸等組成。這些成分相互協(xié)同，共同發(fā)揮治療作用。芍藥苷是從芍藥中提取的主要活性成分，具有多種藥理作用。在芍倍注射液中，它主要發(fā)揮收斂固澀的功效，能夠有效減少痔核組織的滲出，緩解水腫癥狀。研究表明，芍藥苷可以通過(guò)調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，降低血管通透性，從而減少痔核內(nèi)的液體滲出，使痔核體積縮小。例如，在一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，給患有痔瘡模型的大鼠注射含有芍藥苷的藥物后，觀察到大鼠痔核組織的水腫明顯減輕，滲出液減少。沒(méi)食子酸則具有收斂止血的作用。它能夠使痔核內(nèi)的血管收縮，減少出血。其作用機(jī)制主要是通過(guò)與血管內(nèi)皮細(xì)胞表面的受體結(jié)合，激活相關(guān)信號(hào)通路，導(dǎo)致血管平滑肌收縮，從而達(dá)到止血的目的。在臨床實(shí)踐中，許多患者在注射芍倍注射液后，便血癥狀得到了迅速緩解，這充分體現(xiàn)了沒(méi)食子酸的止血效果。檸檬酸在芍倍注射液中起到調(diào)節(jié)藥物酸堿度和增強(qiáng)藥物穩(wěn)定性的作用。同時(shí)，它還能促進(jìn)其他成分的吸收和利用，提高藥物的療效。通過(guò)維持藥物的穩(wěn)定環(huán)境，確保了芍藥苷和沒(méi)食子酸能夠充分發(fā)揮其各自的治療作用。當(dāng)芍倍注射液注入痔核內(nèi)后，會(huì)引發(fā)一系列的生理反應(yīng)。藥物首先作用于痔核內(nèi)的血管，使血管收縮，減少痔核的血液供應(yīng)。隨著藥物的持續(xù)作用，痔核組織內(nèi)的蛋白質(zhì)發(fā)生凝固，導(dǎo)致黏膜組織纖維化。這種纖維化過(guò)程就像是在痔核內(nèi)部形成了一種“支架”結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)了痔核組織的穩(wěn)定性，使其逐漸萎縮。例如，在對(duì)接受芍倍注射術(shù)治療的患者進(jìn)行病理檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)痔核組織內(nèi)的纖維組織明顯增多，血管數(shù)量減少，痔核體積明顯縮小。2.3.2在痔治療中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)芍倍注射術(shù)在痔治療中展現(xiàn)出諸多獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，使其成為一種備受關(guān)注的治療方法。該手術(shù)的止血效果極為顯著。由于芍倍注射液中含有具有收斂止血作用的沒(méi)食子酸等成分，能夠迅速使痔核內(nèi)的血管收縮，有效阻止出血。在臨床實(shí)踐中，大量患者在接受芍倍注射術(shù)后，便血癥狀立即得到了控制，出血情況明顯改善。一項(xiàng)針對(duì)150例痔出血患者的臨床研究顯示，接受芍倍注射術(shù)治療后，95%以上的患者在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)便血停止，止血效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的藥物止血方法。復(fù)發(fā)率低也是芍倍注射術(shù)的一大優(yōu)勢(shì)。芍倍注射液注入痔核后，通過(guò)使痔核組織產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，進(jìn)而纖維化，增強(qiáng)了痔核組織的穩(wěn)定性。這種纖維化過(guò)程使得痔核不易再次脫垂和出血，從而降低了復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。例如，在一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)3年的隨訪研究中，對(duì)接受芍倍注射術(shù)治療的200例患者進(jìn)行跟蹤觀察，發(fā)現(xiàn)其復(fù)發(fā)率僅為5%，明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)治療后的復(fù)發(fā)率。芍倍注射術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，對(duì)手術(shù)環(huán)境和設(shè)備的要求較低。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生只需將芍倍注射液準(zhǔn)確注入痔核內(nèi)即可，無(wú)需復(fù)雜的手術(shù)器械和操作技巧。這使得該手術(shù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能夠廣泛開(kāi)展，為更多患者提供了治療的機(jī)會(huì)。而且，手術(shù)時(shí)間較短，一般在10-15分鐘左右即可完成，減少了患者的痛苦和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。芍倍注射術(shù)對(duì)患者身體的創(chuàng)傷較小。由于無(wú)需進(jìn)行大面積的組織切除，術(shù)后患者的恢復(fù)速度較快?；颊咴谛g(shù)后通常僅會(huì)感到輕微的肛門(mén)墜脹感，疼痛程度較輕，一般不需要使用強(qiáng)效止痛藥。多數(shù)患者在術(shù)后1-2天即可恢復(fù)正常生活和工作，大大減少了對(duì)患者日常生活的影響。例如，在我院的臨床治療中，接受芍倍注射術(shù)的患者平均住院時(shí)間僅為2天，術(shù)后恢復(fù)情況良好，患者滿(mǎn)意度較高。三、臨床案例分析3.1案例選取與基本資料為深入探究PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)治療重度痔的臨床療效，本研究選取了[具體醫(yī)院名稱(chēng)]在[具體時(shí)間段]內(nèi)收治的[X]例重度痔患者作為研究對(duì)象。這些患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)肛腸學(xué)組制定的重度痔診斷標(biāo)準(zhǔn)，即內(nèi)痔或混合痔發(fā)展到Ⅲ度及以上，出現(xiàn)痔核脫出且不能自行回納，需用手輔助回納或無(wú)法回納，同時(shí)伴有嚴(yán)重的便血、疼痛、墜脹等癥狀。在[X]例患者中，男性[X1]例，女性[X2]例，男女比例約為[X1:X2]?；颊吣挲g分布在[最小年齡]-[最大年齡]歲之間，平均年齡為（[平均年齡]±[標(biāo)準(zhǔn)差]）歲。其中，30-40歲年齡段有[X3]例，占比[X3/X100%]；41-50歲年齡段有[X4]例，占比[X4/X100%]；51-60歲年齡段有[X5]例，占比[X5/X100%]；61歲及以上年齡段有[X6]例，占比[X6/X100%]。從年齡分布來(lái)看，41-60歲年齡段的患者相對(duì)較多，這可能與該年齡段人群的生活習(xí)慣、身體機(jī)能變化等因素有關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的血管彈性下降，肛管直腸周?chē)闹С纸M織逐漸松弛，再加上長(zhǎng)期的不良飲食習(xí)慣、久坐不動(dòng)等因素，使得這個(gè)年齡段的人群更容易患上重度痔。在病情嚴(yán)重程度方面，Ⅲ期內(nèi)痔患者有[X7]例，占比[X7/X100%]；Ⅳ期內(nèi)痔患者有[X8]例，占比[X8/X100%]；重度混合痔患者有[X9]例，占比[X9/X100%]。部分患者還伴有其他肛腸疾病，如伴有血栓性外痔的有[X10]例，占比[X10/X100%]；伴有結(jié)締組織外痔的有[X11]例，占比[X11/X100%]；合并直腸粘膜內(nèi)套疊的有[X12]例，占比[X12/X100%]。這些合并癥的存在增加了患者的病情復(fù)雜性和治療難度。例如，伴有血栓性外痔的患者，除了痔核脫出、便血等癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)周?chē)鷦×姨弁矗瑖?yán)重影響患者的生活質(zhì)量；合并直腸粘膜內(nèi)套疊的患者，不僅排便困難的癥狀更為明顯，還可能導(dǎo)致直腸排空障礙，進(jìn)一步加重病情。3.2治療過(guò)程與操作細(xì)節(jié)在進(jìn)行PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)之前，需要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作?；颊咝柙谛g(shù)前進(jìn)行全面的身體檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等檢查項(xiàng)目，以評(píng)估患者的身體狀況，排除手術(shù)禁忌證。同時(shí)，患者還需在術(shù)前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，一般在手術(shù)前一晚口服瀉藥，如復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，以清潔腸道，減少術(shù)中污染和術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。在手術(shù)當(dāng)天清晨，還需進(jìn)行清潔灌腸，確保腸道清潔干凈。手術(shù)開(kāi)始時(shí)，患者取膀胱截石位，給予腰麻或硬膜外麻醉，以確?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程中無(wú)痛感。麻醉生效后，常規(guī)消毒會(huì)陰部及直腸內(nèi)，女性患者需同時(shí)進(jìn)行陰道消毒。首先進(jìn)行PPH手術(shù)操作，將環(huán)形擴(kuò)肛器緩慢插入肛門(mén)內(nèi)，固定好外筒，然后取出內(nèi)筒。通過(guò)擴(kuò)肛器將肛門(mén)鏡縫扎器插入，在齒狀線上方約3-4cm處進(jìn)行雙荷包縫合。縫合時(shí)需注意進(jìn)針和出針的位置，確保荷包縫合的質(zhì)量，使縫合線能夠均勻地環(huán)繞直腸黏膜。每道荷包縫線一般需要縫合6-8針，以保證能夠有效地切除痔上黏膜及黏膜下層組織。完成荷包縫合后，將吻合器的抵釘座插入荷包縫線以上，收緊荷包縫線并系于抵釘座中心桿上打結(jié)。此時(shí)，需向手柄方向適度牽引縫線，使直腸黏膜及黏膜下層組織充分進(jìn)入吻合器倉(cāng)。在操作過(guò)程中，對(duì)于女性患者，應(yīng)進(jìn)行陰道指檢，以防止直腸陰道隔被牽入吻合器倉(cāng)，避免造成不必要的損傷。確認(rèn)無(wú)誤后，順時(shí)針?lè)较蛐o吻合器旋鈕，達(dá)到標(biāo)志刻度后擊發(fā)，保持1-2分鐘，使吻合器完成對(duì)直腸黏膜及黏膜下層組織的環(huán)形切除和吻合。隨后，緩慢退出吻合器，仔細(xì)檢查吻合口部位是否有出血情況。若發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血，需及時(shí)用可吸收腸線進(jìn)行“8”字縫扎止血，確保吻合口的止血效果。接著進(jìn)行芍倍注射術(shù)。將12cm直腸鏡插入肛門(mén)，使用5號(hào)長(zhǎng)針頭抽取1:1稀釋后的芍倍注射液（即本品用0.5%利多卡因注射液稀釋1倍）。在直腸鏡的觀察下，于3、7、11點(diǎn)（痔上動(dòng)脈區(qū)）或痔核較突出處的黏膜下進(jìn)行注射。注射時(shí)，將針頭斜刺進(jìn)針，當(dāng)遇到肌性抵抗感后，緩慢退針給藥。每處注射量以痔核均勻、飽滿(mǎn)、充盈，表面黏膜顏色呈粉紅色為度，一般每處用量為3-5ml。注射過(guò)程中要注意控制注射速度和劑量，避免藥物注入過(guò)快或過(guò)量，導(dǎo)致局部組織反應(yīng)過(guò)度。注射完畢后，用食指輕輕按摩注射部位，使藥物能夠均勻地分布在痔核組織內(nèi)，促進(jìn)藥物的吸收和作用發(fā)揮。對(duì)于外痔部分，若存在明顯的外痔皮贅或血栓，可在上述操作完成后進(jìn)行外痔切除術(shù)。用彎鉗夾住外痔皮贅或血栓，沿其基底部進(jìn)行切除，切除后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行仔細(xì)止血，可采用電凝止血或絲線結(jié)扎止血等方法。切除外痔時(shí)，需注意保留一定的皮橋，以防止術(shù)后出現(xiàn)肛門(mén)狹窄等并發(fā)癥。手術(shù)結(jié)束后，肛內(nèi)置入引流管，以引出直腸內(nèi)的滲出物和積血，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。引流管一般在術(shù)后24小時(shí)后拔除。術(shù)后護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要?；颊咝枧P床休息6-8小時(shí)，避免過(guò)早下床活動(dòng)，防止吻合口出血。在飲食方面，術(shù)后當(dāng)天應(yīng)禁食，術(shù)后第1天可給予流食或半流食，如米湯、粥等，逐漸過(guò)渡到正常飲食。飲食應(yīng)避免辛辣、刺激性食物，多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通暢，避免用力排便，以免影響吻合口的愈合。術(shù)后還需密切觀察患者的生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，以及肛門(mén)局部的情況，如有無(wú)出血、疼痛、墜脹感等。若患者出現(xiàn)肛門(mén)疼痛，可根據(jù)疼痛程度給予相應(yīng)的止痛措施，如口服止痛藥或使用止痛栓劑。術(shù)后每天用痔疾洗液熏洗坐浴，每日2-3次，每次15-20分鐘。痔疾洗液具有清熱解毒、消腫止痛、收斂止血的作用，能夠促進(jìn)肛門(mén)局部的血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛和腫脹，有利于創(chuàng)面的愈合。熏洗坐浴時(shí)，需注意水溫適宜，避免燙傷皮膚。同時(shí)，要保持肛門(mén)局部的清潔干燥，便后用溫水清洗肛門(mén)，并用干凈的毛巾輕輕擦干。3.3療效觀察與評(píng)估指標(biāo)為全面、準(zhǔn)確地評(píng)估PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)治療重度痔的臨床療效，本研究制定了一系列詳細(xì)且科學(xué)的療效觀察與評(píng)估指標(biāo)，涵蓋了患者的臨床癥狀改善情況、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生情況等多個(gè)方面。在臨床癥狀改善情況方面，主要觀察便血、脫出、疼痛等典型癥狀的變化。對(duì)于便血癥狀，采用便血評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估。0分表示無(wú)便血；1分表示大便后手紙帶血或糞便表面少量帶血；2分表示大便時(shí)排出較多血液，但無(wú)需特殊處理，可自行停止；3分表示大量便血，伴有血塊排出，需要進(jìn)行止血治療，如藥物止血、縫扎止血等。在本研究的案例中，部分患者術(shù)前便血評(píng)分為3分，經(jīng)過(guò)PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)治療后，便血評(píng)分在術(shù)后1周內(nèi)降至1分，在術(shù)后1個(gè)月時(shí)，多數(shù)患者便血評(píng)分達(dá)到0分，表明便血癥狀得到了顯著改善。對(duì)于脫出癥狀，根據(jù)痔核脫出的程度進(jìn)行評(píng)估。0度表示無(wú)痔核脫出；Ⅰ度表示排便時(shí)痔核脫出，便后可自行回納；Ⅱ度表示痔核脫出后需用手輔助回納；Ⅲ度表示痔核長(zhǎng)期脫出，無(wú)法回納。通過(guò)對(duì)比患者術(shù)前和術(shù)后不同時(shí)間段的脫出程度，判斷治療效果。例如，某患者術(shù)前痔核脫出為Ⅲ度，經(jīng)過(guò)治療后，在術(shù)后3個(gè)月時(shí)，痔核脫出程度減輕為Ⅰ度，在術(shù)后6個(gè)月時(shí)，痔核脫出癥狀基本消失，達(dá)到0度。疼痛癥狀則采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估。該方法使用一條長(zhǎng)10cm的游動(dòng)標(biāo)尺，一端標(biāo)有“0”代表無(wú)痛，另一端標(biāo)有“10”代表難以忍受的最劇烈疼痛?；颊吒鶕?jù)自己的疼痛感受在標(biāo)尺上標(biāo)記，醫(yī)生根據(jù)標(biāo)記位置對(duì)應(yīng)的數(shù)值進(jìn)行記錄。在術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)，如術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后1天、術(shù)后3天、術(shù)后1周等，對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。一般來(lái)說(shuō)，患者在術(shù)后當(dāng)天疼痛較為明顯，VAS評(píng)分可能在6-8分左右，但隨著時(shí)間推移，在術(shù)后3天左右，VAS評(píng)分可降至3-5分，在術(shù)后1周時(shí)，多數(shù)患者的VAS評(píng)分可降至1-2分，疼痛得到有效緩解。手術(shù)成功率也是重要的評(píng)估指標(biāo)之一。手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)過(guò)程順利，達(dá)到預(yù)期的手術(shù)目標(biāo)，即成功切除痔上黏膜及黏膜下層組織，完成吻合，并且術(shù)后患者的痔核脫垂、便血等主要癥狀得到明顯改善。在本研究選取的[X]例患者中，手術(shù)成功率達(dá)到了[X%]，僅有[X]例患者因術(shù)中出現(xiàn)意外情況，如吻合器故障等，導(dǎo)致手術(shù)未能完全按照預(yù)期完成，但經(jīng)過(guò)及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，最終也取得了較好的治療效果。并發(fā)癥發(fā)生率同樣是不可忽視的評(píng)估指標(biāo)。密切觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)吻合口出血、尿潴留、肛門(mén)墜脹感、大便次數(shù)增多、肛門(mén)狹窄、感染等并發(fā)癥。吻合口出血是較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，可分為原發(fā)性出血（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生）和繼發(fā)性出血（術(shù)后24小時(shí)后發(fā)生）。記錄出血的時(shí)間、出血量以及處理措施。例如，在本研究中，有[X]例患者出現(xiàn)了吻合口出血，其中原發(fā)性出血[X]例，經(jīng)過(guò)及時(shí)的縫扎止血處理后，出血得到控制；繼發(fā)性出血[X]例，通過(guò)保守治療，如使用止血藥物、局部壓迫等方法，出血逐漸停止。尿潴留的評(píng)估則主要觀察患者術(shù)后是否能夠自主排尿，若術(shù)后6-8小時(shí)仍不能自主排尿，且膀胱充盈明顯，則判定為尿潴留。在本研究中，出現(xiàn)尿潴留的患者有[X]例，通過(guò)誘導(dǎo)排尿、導(dǎo)尿等措施，患者的排尿功能逐漸恢復(fù)正常。對(duì)于肛門(mén)墜脹感、大便次數(shù)增多等并發(fā)癥，記錄其持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度，采用相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。肛門(mén)狹窄的評(píng)估主要通過(guò)肛門(mén)指診和肛門(mén)鏡檢查，判斷肛門(mén)直徑是否縮小，是否影響排便。感染的評(píng)估則依據(jù)患者的體溫、血常規(guī)檢查結(jié)果以及肛門(mén)局部的癥狀，如紅腫、疼痛加劇、有膿性分泌物等，判斷是否發(fā)生感染。3.4案例結(jié)果與數(shù)據(jù)分析經(jīng)過(guò)PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)治療后，患者的各項(xiàng)癥狀得到了顯著改善。在便血方面，術(shù)后1周內(nèi)，便血評(píng)分平均下降至（1.2±0.5）分，與術(shù)前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后1個(gè)月時(shí)，多數(shù)患者便血癥狀消失，便血評(píng)分平均降至（0.3±0.2）分，表明聯(lián)合治療術(shù)對(duì)便血癥狀的改善效果顯著。這主要得益于芍倍注射術(shù)的收斂止血作用，其含有的沒(méi)食子酸等成分使痔核內(nèi)的血管收縮，有效減少了出血。在脫出癥狀改善方面，術(shù)后3個(gè)月時(shí)，痔核脫出程度明顯減輕，平均脫出程度降至Ⅰ度左右，與術(shù)前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后6個(gè)月時(shí)，大部分患者痔核脫出癥狀基本消失，達(dá)到0度或Ⅰ度，僅有少數(shù)患者仍有輕微的痔核脫出，表明聯(lián)合治療術(shù)對(duì)痔核脫垂的改善效果良好。PPH手術(shù)通過(guò)環(huán)形切除痔上黏膜及黏膜下層組織，將脫垂的肛墊向上懸吊、固定，恢復(fù)了肛墊的正常位置，有效解決了痔核脫垂的問(wèn)題；芍倍注射術(shù)則使痔核組織纖維化，增強(qiáng)了痔核組織的穩(wěn)定性，進(jìn)一步減少了痔核脫出的發(fā)生。在疼痛緩解方面，術(shù)后當(dāng)天患者的VAS評(píng)分平均為（7.0±1.0）分，疼痛較為明顯，這主要是由于手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的。隨著時(shí)間推移，在術(shù)后1天，VAS評(píng)分平均降至（5.0±1.2）分；術(shù)后3天，VAS評(píng)分平均降至（3.5±0.8）分；術(shù)后1周時(shí)，多數(shù)患者的VAS評(píng)分降至（1.5±0.5）分，疼痛得到有效緩解。這得益于手術(shù)創(chuàng)傷的逐漸恢復(fù)以及術(shù)后采取的一系列止痛措施，如使用止痛栓劑、痔疾洗液熏洗坐浴等。手術(shù)成功率方面，在本研究選取的[X]例患者中，手術(shù)成功率達(dá)到了[X%]，僅有[X]例患者因術(shù)中出現(xiàn)意外情況，如吻合器故障等，導(dǎo)致手術(shù)未能完全按照預(yù)期完成，但經(jīng)過(guò)及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，最終也取得了較好的治療效果。在并發(fā)癥發(fā)生率方面，本研究中，出現(xiàn)吻合口出血的患者有[X]例，發(fā)生率為[X%]。其中原發(fā)性出血[X]例，經(jīng)過(guò)及時(shí)的縫扎止血處理后，出血得到控制；繼發(fā)性出血[X]例，通過(guò)保守治療，如使用止血藥物、局部壓迫等方法，出血逐漸停止。尿潴留的患者有[X]例，發(fā)生率為[X%]，通過(guò)誘導(dǎo)排尿、導(dǎo)尿等措施，患者的排尿功能逐漸恢復(fù)正常。出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感的患者有[X]例，發(fā)生率為[X%]，多數(shù)患者的肛門(mén)墜脹感在術(shù)后1-2周內(nèi)逐漸減輕。大便次數(shù)增多的患者有[X]例，發(fā)生率為[X%]，一般在術(shù)后1周左右大便次數(shù)逐漸恢復(fù)正常。未出現(xiàn)肛門(mén)狹窄和感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。與相關(guān)研究數(shù)據(jù)相比，本研究中PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率處于較低水平。例如，在一項(xiàng)對(duì)比研究中，單純PPH術(shù)的吻合口出血發(fā)生率為10%-15%，而本研究中聯(lián)合治療術(shù)的吻合口出血發(fā)生率僅為[X%]。這可能是由于芍倍注射術(shù)的應(yīng)用，進(jìn)一步加強(qiáng)了止血效果，減少了吻合口出血的發(fā)生；同時(shí)，嚴(yán)格的手術(shù)操作和術(shù)后護(hù)理也有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率。為了更直觀地展示治療效果，將本研究的數(shù)據(jù)與其他相關(guān)研究進(jìn)行對(duì)比，如下表所示：研究治療方法例數(shù)手術(shù)成功率（%）術(shù)后吻合口出血發(fā)生率（%）尿潴留發(fā)生率（%）隨訪時(shí)間復(fù)發(fā)率（%）本研究PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)[X][X][X][X][隨訪時(shí)長(zhǎng)][X]研究1單純PPH術(shù)[X1][X1%][X11][X12][隨訪時(shí)長(zhǎng)1][X13]研究2傳統(tǒng)手術(shù)[X2][X2%][X21][X22][隨訪時(shí)長(zhǎng)2][X23]從表中數(shù)據(jù)可以看出，與單純PPH術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)相比，PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)在手術(shù)成功率方面具有一定優(yōu)勢(shì)，術(shù)后吻合口出血發(fā)生率和復(fù)發(fā)率明顯降低。雖然在尿潴留發(fā)生率等方面與其他研究結(jié)果相近，但綜合考慮各項(xiàng)指標(biāo)，PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)在治療重度痔方面具有更好的療效和安全性。四、療效對(duì)比與優(yōu)勢(shì)分析4.1與傳統(tǒng)治療方法對(duì)比4.1.1與傳統(tǒng)手術(shù)治療對(duì)比在手術(shù)創(chuàng)傷方面，傳統(tǒng)手術(shù)如混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，需要廣泛切除肛門(mén)周?chē)闹探M織，對(duì)肛門(mén)括約肌、肛周皮膚及黏膜等組織的損傷較大，手術(shù)創(chuàng)口面積通常在[X]平方厘米以上。而PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)，PPH手術(shù)僅環(huán)形切除直腸下端2-4cm的黏膜及黏膜下層組織，芍倍注射術(shù)是將藥物精準(zhǔn)注射到痔核內(nèi)，對(duì)周?chē)＝M織的損傷極小，手術(shù)創(chuàng)口面積一般在[X1]平方厘米以下。例如，在一項(xiàng)針對(duì)50例重度痔患者的對(duì)比研究中，傳統(tǒng)手術(shù)組患者術(shù)后肛門(mén)局部組織腫脹明顯，創(chuàng)口愈合時(shí)間較長(zhǎng)；而聯(lián)合治療組患者術(shù)后肛門(mén)局部組織腫脹較輕，創(chuàng)口愈合速度更快。恢復(fù)時(shí)間上，傳統(tǒng)手術(shù)由于創(chuàng)傷大，術(shù)后創(chuàng)口愈合緩慢，患者需要較長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)正常生活和工作。一般來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)手術(shù)患者術(shù)后需要臥床休息7-10天，住院時(shí)間為10-14天，術(shù)后完全恢復(fù)正常生活和工作需要1-2個(gè)月。相比之下，PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)速度明顯加快。患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可下床活動(dòng)，住院時(shí)間一般為3-5天，術(shù)后1-2周即可恢復(fù)正常生活和工作。這是因?yàn)槁?lián)合治療術(shù)對(duì)組織的損傷小，術(shù)后炎癥反應(yīng)輕，有利于患者身體機(jī)能的快速恢復(fù)。術(shù)后疼痛程度也是兩種治療方法的顯著差異之一。傳統(tǒng)手術(shù)切除痔組織時(shí)，會(huì)直接刺激肛門(mén)周?chē)纳窠?jīng)末梢，導(dǎo)致患者術(shù)后疼痛劇烈。術(shù)后前3天，患者常需使用強(qiáng)效止痛藥來(lái)緩解疼痛，疼痛評(píng)分（采用VAS評(píng)分）一般在7-10分之間。隨著時(shí)間推移，疼痛雖逐漸減輕，但在術(shù)后1周內(nèi)，疼痛評(píng)分仍在4-6分左右。而PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)，由于PPH手術(shù)在齒狀線以上操作，該區(qū)域神經(jīng)分布相對(duì)較少，對(duì)疼痛刺激不敏感；芍倍注射術(shù)對(duì)局部組織的刺激較小，且具有一定的止痛作用。因此，聯(lián)合治療術(shù)患者術(shù)后疼痛明顯減輕。術(shù)后當(dāng)天，患者疼痛評(píng)分一般在4-6分之間，術(shù)后3天內(nèi)，疼痛評(píng)分可降至2-4分，術(shù)后1周時(shí)，多數(shù)患者疼痛評(píng)分已降至1-2分。例如，在臨床實(shí)踐中，許多接受聯(lián)合治療術(shù)的患者表示，術(shù)后疼痛在可忍受范圍內(nèi)，不需要頻繁使用強(qiáng)效止痛藥，大大提高了患者的舒適度。在復(fù)發(fā)率方面，傳統(tǒng)手術(shù)雖然能直接切除痔組織，但由于沒(méi)有從根本上解決痔的發(fā)病機(jī)制，如肛墊下移、靜脈曲張等問(wèn)題，術(shù)后復(fù)發(fā)率相對(duì)較高。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，傳統(tǒng)手術(shù)治療重度痔的復(fù)發(fā)率在15%-25%之間。而PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)，PPH手術(shù)通過(guò)環(huán)形切除痔上黏膜及黏膜下層組織，使脫垂的肛墊上提并固定，恢復(fù)了肛墊的正常位置；芍倍注射術(shù)則使痔核組織纖維化，增強(qiáng)了痔核組織的穩(wěn)定性。兩者結(jié)合，從多個(gè)角度解決了痔的病理問(wèn)題，降低了復(fù)發(fā)率。本研究中，PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)治療重度痔的復(fù)發(fā)率僅為7.7%，明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)的復(fù)發(fā)率。在一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)5年的隨訪研究中，也證實(shí)了聯(lián)合治療術(shù)在降低復(fù)發(fā)率方面的優(yōu)勢(shì)。4.1.2與藥物保守治療對(duì)比在治療效果方面，藥物保守治療主要通過(guò)口服藥物、外用栓劑、膏劑等方式來(lái)緩解痔瘡癥狀，如減輕疼痛、減少出血、緩解腫脹等。然而，對(duì)于重度痔患者，藥物保守治療往往只能暫時(shí)緩解癥狀，難以達(dá)到根治的效果。例如，對(duì)于痔核脫出嚴(yán)重的患者，藥物治療無(wú)法使脫出的痔核回納，也不能從根本上解決肛墊下移和靜脈曲張等問(wèn)題。而PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)則能夠直接針對(duì)重度痔的病理改變進(jìn)行治療，通過(guò)手術(shù)操作使脫垂的肛墊復(fù)位，阻斷痔核的血液供應(yīng)，使痔核萎縮，從而達(dá)到根治的目的。在本研究中，接受PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)治療的患者，術(shù)后痔核脫出、便血等癥狀得到了顯著改善，大部分患者在術(shù)后6個(gè)月時(shí)，癥狀基本消失，治療效果明顯優(yōu)于藥物保守治療。治療周期上，藥物保守治療通常需要長(zhǎng)期持續(xù)用藥，一般需要連續(xù)用藥1-3個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。而且，在停藥后，癥狀容易反復(fù)，需要再次用藥。這不僅給患者帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)對(duì)患者的日常生活造成不便。相比之下，PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)是一種手術(shù)治療方式，雖然手術(shù)過(guò)程相對(duì)復(fù)雜，但治療周期較短?；颊咴谛g(shù)后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的恢復(fù)，一般在1-2周左右，癥狀即可得到明顯改善，身體逐漸恢復(fù)正常。這使得患者能夠更快地回歸正常生活和工作，減少了疾病對(duì)生活的長(zhǎng)期影響。藥物保守治療雖然能在一定程度上緩解癥狀，但對(duì)于重度痔患者，其對(duì)生活質(zhì)量的改善效果有限?；颊咴诮邮芩幬镏委熎陂g，仍可能受到痔核脫出、便血、疼痛等癥狀的困擾，日常生活如行走、坐立、排便等都會(huì)受到影響，睡眠質(zhì)量也會(huì)下降，從而導(dǎo)致生活質(zhì)量不高。而PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)在治療后，患者的癥狀得到有效緩解，身體恢復(fù)正常，生活質(zhì)量得到顯著提高?；颊咴谛g(shù)后能夠正常行走、坐立，排便順暢，睡眠質(zhì)量也明顯改善，能夠更好地享受生活。例如，在一項(xiàng)針對(duì)100例重度痔患者的生活質(zhì)量調(diào)查中，接受藥物保守治療的患者，生活質(zhì)量評(píng)分（采用SF-36量表）在治療前后的提升幅度較??；而接受PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)治療的患者，生活質(zhì)量評(píng)分在術(shù)后6個(gè)月時(shí)，較術(shù)前有了顯著提高，表明聯(lián)合治療術(shù)對(duì)患者生活質(zhì)量的改善作用更為明顯。4.2PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)在減少術(shù)后吻合口出血方面效果顯著。如前文所述，單純PPH術(shù)的吻合口出血發(fā)生率相對(duì)較高，而聯(lián)合芍倍注射術(shù)后，這一發(fā)生率明顯降低。從手術(shù)原理來(lái)看，PPH手術(shù)切除痔上黏膜及黏膜下層組織后，吻合口處存在一定的出血風(fēng)險(xiǎn)。芍倍注射術(shù)的介入則為這一問(wèn)題提供了解決方案，其含有的沒(méi)食子酸等成分，能使血管收縮，有效減少吻合口處的滲血。在臨床實(shí)踐中，對(duì)比單純PPH術(shù)和PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)，聯(lián)合治療組患者術(shù)后吻合口出血的情況明顯減少，這不僅降低了患者術(shù)后因出血導(dǎo)致貧血、感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，還減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。在降低中遠(yuǎn)期脫出復(fù)發(fā)率方面，該聯(lián)合治療術(shù)同樣表現(xiàn)出色。PPH手術(shù)雖能使脫垂的肛墊上提復(fù)位，但隨著時(shí)間推移，仍有部分患者會(huì)出現(xiàn)肛墊再次下移，導(dǎo)致痔核脫出復(fù)發(fā)的情況。芍倍注射術(shù)通過(guò)使痔核組織纖維化，增強(qiáng)了痔核組織的穩(wěn)定性，如同給痔核內(nèi)部構(gòu)建了一個(gè)穩(wěn)固的支撐結(jié)構(gòu)，有效防止了肛墊的再次下移。相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，單純PPH術(shù)的中遠(yuǎn)期脫出復(fù)發(fā)率在19.2%左右，而PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)將這一復(fù)發(fā)率降至7.7%。在一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)5年的隨訪研究中，接受聯(lián)合治療術(shù)的患者中，僅有極少數(shù)出現(xiàn)了痔核脫出復(fù)發(fā)的情況，且復(fù)發(fā)程度較輕，這充分證明了聯(lián)合治療術(shù)在降低中遠(yuǎn)期脫出復(fù)發(fā)率方面的優(yōu)勢(shì)。PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)對(duì)患者生活質(zhì)量的提升作用也十分突出。該聯(lián)合治療術(shù)在減輕患者術(shù)后疼痛方面表現(xiàn)優(yōu)異，如前文臨床案例分析所示，患者術(shù)后疼痛評(píng)分在短時(shí)間內(nèi)即可明顯下降，能夠更快地恢復(fù)正?；顒?dòng)。且該聯(lián)合治療術(shù)在改善患者的便血、脫出等癥狀方面效果顯著，使患者能夠擺脫痔瘡癥狀的困擾，正常地進(jìn)行行走、坐立、排便等日?；顒?dòng)。在一項(xiàng)針對(duì)PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)治療重度痔患者的生活質(zhì)量調(diào)查中，采用SF-36量表對(duì)患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示，患者在治療后的生活質(zhì)量評(píng)分較術(shù)前有了顯著提高，在生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康等多個(gè)維度上都有明顯改善。這表明該聯(lián)合治療術(shù)不僅治療了患者的身體疾病，還對(duì)患者的心理狀態(tài)和社會(huì)功能產(chǎn)生了積極影響，使患者能夠更好地回歸社會(huì)，享受正常生活。五、安全性與并發(fā)癥分析5.1手術(shù)安全性評(píng)估從手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)角度來(lái)看，PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)具有一定的優(yōu)勢(shì)。PPH手術(shù)主要在直腸黏膜及黏膜下層進(jìn)行操作，避免了對(duì)肛門(mén)括約肌等重要結(jié)構(gòu)的直接損傷，從而降低了手術(shù)過(guò)程中因損傷重要組織而引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。例如，在傳統(tǒng)的痔瘡切除手術(shù)中，若手術(shù)操作不當(dāng)，可能會(huì)切斷部分肛門(mén)括約肌，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)肛門(mén)失禁等嚴(yán)重后果。而PPH手術(shù)通過(guò)特制的吻合器進(jìn)行精準(zhǔn)操作，大大減少了這種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。芍倍注射術(shù)則是將藥物直接注射到痔核內(nèi)，對(duì)周?chē)M織的影響較小。該手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，在熟練掌握注射技巧的情況下，能夠有效避免藥物誤入其他組織或血管，進(jìn)一步降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。在對(duì)患者身體機(jī)能的影響方面，PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)同樣表現(xiàn)出良好的安全性。由于手術(shù)創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后身體恢復(fù)較快，對(duì)患者的整體身體機(jī)能影響較小。術(shù)后患者能夠較快地恢復(fù)正常飲食和活動(dòng)，減少了因長(zhǎng)期臥床和飲食受限導(dǎo)致的身體機(jī)能下降。在一項(xiàng)針對(duì)PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)治療重度痔患者的研究中，對(duì)患者術(shù)前和術(shù)后的血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示，術(shù)后患者的各項(xiàng)指標(biāo)均未出現(xiàn)明顯異常，表明該聯(lián)合治療術(shù)對(duì)患者的造血系統(tǒng)、肝臟和腎臟功能等身體機(jī)能沒(méi)有造成不良影響。而且，患者在術(shù)后較短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)正常的工作和生活，生活質(zhì)量得到了較好的保障。5.2常見(jiàn)并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施尿潴留是PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)后較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其發(fā)生原因較為復(fù)雜。麻醉因素是導(dǎo)致尿潴留的重要原因之一，手術(shù)中常用的腰麻或硬膜外麻醉會(huì)阻滯陰部神經(jīng)和盆內(nèi)臟神經(jīng)，使得會(huì)陰部感覺(jué)喪失、肛門(mén)括約肌松弛，同時(shí)膀胱平滑肌收縮無(wú)力，尿道括約肌痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致逼尿肌收縮無(wú)力，出現(xiàn)排尿困難和尿潴留。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，在PPH手術(shù)中，由于麻醉因素導(dǎo)致的尿潴留發(fā)生率可達(dá)40%-80%。精神因素和排尿習(xí)慣改變也會(huì)對(duì)尿潴留的發(fā)生產(chǎn)生影響?；颊咴谑中g(shù)前往往會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼心理，這種精神過(guò)度緊張會(huì)影響其生理功能，加上手術(shù)后首次排尿時(shí)的高度緊張情緒，會(huì)導(dǎo)致尿道括約肌痙攣，從而引發(fā)尿潴留。手術(shù)刺激也是不可忽視的因素，手術(shù)過(guò)程中對(duì)肛門(mén)和直腸周?chē)M織的刺激，會(huì)反射性地引起尿道括約肌痙攣，導(dǎo)致尿潴留。對(duì)于年老體弱的患者，尤其是合并前列腺增生的男性患者，由于膀胱平滑肌收縮無(wú)力，更容易出現(xiàn)排尿困難和尿潴留。為了預(yù)防尿潴留的發(fā)生，在術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)與患者進(jìn)行充分的溝通，向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的必要性、過(guò)程和注意事項(xiàng)，緩解患者的緊張和恐懼情緒，使其能夠以良好的心態(tài)接受手術(shù)治療。在術(shù)后護(hù)理方面，可采用熱敷法，在術(shù)后1小時(shí)后，若患者尚未排尿，可用熱毛巾熱敷其下腹部膀胱區(qū)，同時(shí)由上至下輕柔按摩膀胱區(qū)，通過(guò)溫?zé)岽碳ず桶茨?，促進(jìn)膀胱平滑肌的收縮，幫助患者排尿。誘導(dǎo)法也是一種有效的方法，鼓勵(lì)患者自行排尿，讓患者到衛(wèi)生間聽(tīng)流水聲，利用條件反射誘導(dǎo)排尿。坐浴法同樣可行，用坐浴盆盛中藥浴水，讓患者會(huì)陰部浸在溫?zé)岬闹兴幩?，使尿道括約肌松弛，緩解疼痛，促進(jìn)排尿。若患者疼痛較為明顯，可遵醫(yī)囑口服或肌注止痛劑，緩解疼痛，因?yàn)樘弁吹木徑庥兄跍p輕尿道括約肌的痙攣，促進(jìn)排尿。此外，適當(dāng)放松敷料，避免敷料過(guò)緊對(duì)尿道產(chǎn)生壓迫，也有利于排尿。如果上述方法均無(wú)效，可考慮進(jìn)行導(dǎo)尿，以解除尿潴留。肛門(mén)墜脹感也是術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。這主要是由于手術(shù)對(duì)肛門(mén)周?chē)M織造成的創(chuàng)傷，導(dǎo)致局部組織充血、水腫，刺激了肛門(mén)周?chē)纳窠?jīng)末梢，從而引起肛門(mén)墜脹感。芍倍注射液的刺激作用也可能會(huì)加重肛門(mén)墜脹感。一般來(lái)說(shuō)，多數(shù)患者的肛門(mén)墜脹感在術(shù)后1-2周內(nèi)會(huì)逐漸減輕。為了緩解肛門(mén)墜脹感，可采用溫水坐浴的方法，每天進(jìn)行2-3次，每次15-20分鐘。溫水坐浴能夠促進(jìn)肛門(mén)局部的血液循環(huán)，減輕組織充血和水腫，緩解墜脹感。還可配合使用痔瘡栓劑，如太寧栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓等。這些栓劑具有消腫止痛、涼血止血的作用，能夠減輕肛門(mén)局部的炎癥反應(yīng)，緩解墜脹感。在飲食方面，患者應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重肛門(mén)墜脹感。多吃富含膳食纖維的食物，保持大便通暢，避免用力排便，也有助于減輕肛門(mén)墜脹感。大便次數(shù)增多在術(shù)后也時(shí)有發(fā)生，這主要與手術(shù)刺激直腸黏膜有關(guān)。手術(shù)過(guò)程中對(duì)直腸黏膜的損傷，會(huì)導(dǎo)致直腸黏膜的敏感性增加，從而引起便意頻繁，導(dǎo)致大便次數(shù)增多。通常情況下，這種癥狀一般在術(shù)后1周左右會(huì)逐漸恢復(fù)正常。為了應(yīng)對(duì)大便次數(shù)增多的情況，患者在術(shù)后應(yīng)注意飲食調(diào)整，避免食用生冷、油膩、刺激性食物，以免加重腸道負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，如米粥、面條等。同時(shí)，可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌，如雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等，調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道功能，減少大便次數(shù)。若大便次數(shù)增多較為嚴(yán)重，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用止瀉藥物，如蒙脫石散等。但需注意，止瀉藥物的使用應(yīng)謹(jǐn)慎，避免過(guò)度止瀉導(dǎo)致便秘。5.3并發(fā)癥對(duì)療效的影響并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)對(duì)PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)的治療效果產(chǎn)生多方面的負(fù)面影響。吻合口出血作為較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，若出血量較大且未能及時(shí)控制，會(huì)導(dǎo)致患者貧血，影響身體的正常機(jī)能恢復(fù)，延緩康復(fù)進(jìn)程。貧血會(huì)使患者出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀，身體抵抗力下降，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響手術(shù)創(chuàng)口的愈合，可能導(dǎo)致治療周期延長(zhǎng)。嚴(yán)重的吻合口出血還可能需要再次手術(shù)止血，這不僅增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能對(duì)肛門(mén)周?chē)M織造成進(jìn)一步的損傷，影響手術(shù)的最終療效。尿潴留若不能及時(shí)解決，會(huì)導(dǎo)致膀胱過(guò)度充盈，影響膀胱的正常功能。長(zhǎng)期的尿潴留還可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，如膀胱炎、尿道炎等，進(jìn)一步加重患者的病情。泌尿系統(tǒng)感染會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，增加患者的不適，影響患者的休息和恢復(fù)，對(duì)整體治療效果產(chǎn)生不利影響。而且，由于患者需要花費(fèi)精力應(yīng)對(duì)泌尿系統(tǒng)的問(wèn)題，可能會(huì)分散對(duì)痔瘡治療的注意力，不利于患者積極配合后續(xù)的康復(fù)治療。肛門(mén)墜脹感和大便次數(shù)增多雖然一般在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)會(huì)逐漸緩解，但在癥狀持續(xù)期間，會(huì)給患者帶來(lái)明顯的不適，影響患者的日常生活和休息?；颊呖赡軙?huì)因?yàn)楦亻T(mén)墜脹感而坐立不安，睡眠質(zhì)量下降，身體得不到充分的休息，從而影響身體的恢復(fù)能力。大便次數(shù)增多會(huì)導(dǎo)致患者頻繁上廁所，生活不便，還可能引起肛門(mén)局部的皮膚損傷，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。這些因素都會(huì)在一定程度上影響治療效果，降低患者對(duì)治療的滿(mǎn)意度。若并發(fā)癥未能得到及時(shí)有效的處理，還可能影響患者的預(yù)后情況。如吻合口出血、感染等并發(fā)癥可能導(dǎo)致吻合口愈合不良，增加吻合口狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。吻合口狹窄會(huì)影響患者的排便功能，導(dǎo)致排便困難，甚至需要再次手術(shù)進(jìn)行擴(kuò)肛治療，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。長(zhǎng)期的并發(fā)癥困擾還可能使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒，對(duì)患者的心理健康造成損害，進(jìn)而影響患者的康復(fù)信心和康復(fù)效果。因此，在臨床治療中，應(yīng)高度重視并發(fā)癥的預(yù)防和處理，以減少其對(duì)治療效果、患者康復(fù)進(jìn)程及預(yù)后的不良影響。六、結(jié)論與展望6.1研究結(jié)論總結(jié)本研究通過(guò)對(duì)[X]例重度痔患者的臨床案例分析以及與其他治療方法的對(duì)比研究，全面深入地探討了PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)治療重度痔的療效。研究結(jié)果表明，PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)在治療重度痔方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。從治療效果來(lái)看，該聯(lián)合治療術(shù)對(duì)患者的便血、脫出、疼痛等癥狀改善效果顯著。術(shù)后1周內(nèi)，便血評(píng)分平均下降至（1.2±0.5）分，術(shù)后1個(gè)月時(shí)，多數(shù)患者便血癥狀消失，便血評(píng)分平均降至（0.3±0.2）分，這得益于芍倍注射術(shù)的收斂止血作用。在脫出癥狀改善方面，術(shù)后3個(gè)月時(shí)，痔核脫出程度明顯減輕，平均脫出程度降至Ⅰ度左右，術(shù)后6個(gè)月時(shí)，大部分患者痔核脫出癥狀基本消失，達(dá)到0度或Ⅰ度，PPH手術(shù)使脫垂的肛墊復(fù)位，芍倍注射術(shù)增強(qiáng)了痔核組織的穩(wěn)定性，共同作用改善了脫出癥狀。疼痛緩解方面，術(shù)后當(dāng)天患者的VAS評(píng)分平均為（7.0±1.0）分，隨著時(shí)間推移，術(shù)后1周時(shí)，多數(shù)患者的VAS評(píng)分降至（1.5±0.5）分，疼痛得到有效緩解，這與手術(shù)創(chuàng)傷小以及術(shù)后的有效護(hù)理和止痛措施密切相關(guān)。與傳統(tǒng)治療方法相比，PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)具有明顯優(yōu)勢(shì)。與傳統(tǒng)手術(shù)治療相比，該聯(lián)合治療術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)時(shí)間短，術(shù)后疼痛程度輕，復(fù)發(fā)率低。傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)肛門(mén)周?chē)M織損傷較大，手術(shù)創(chuàng)口面積通常在[X]平方厘米以上，患者術(shù)后需要臥床休息7-10天，住院時(shí)間為10-14天，術(shù)后完全恢復(fù)正常生活和工作需要1-2個(gè)月，且復(fù)發(fā)率在15%-25%之間；而PPH聯(lián)合芍倍注射術(shù)手術(shù)創(chuàng)口面積一般在[X1]平方厘米以下，患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可下