2025年《死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》填寫培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，合計(jì)40分）1.根據(jù)《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》填寫規(guī)范，以下哪類人員無(wú)權(quán)作為死亡證明的填寫主體？A.接診的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（死亡時(shí)在場(chǎng)）B.負(fù)責(zé)救治的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（死亡時(shí)在場(chǎng)）C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生（僅負(fù)責(zé)死因推斷）D.患者家屬委托的司法鑒定機(jī)構(gòu)人員答案：D解析：死亡證明的填寫主體需為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中具備相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，司法鑒定機(jī)構(gòu)人員無(wú)直接填寫權(quán)限，僅在需要時(shí)提供技術(shù)支持。2.關(guān)于“死亡時(shí)間”的填寫要求，以下表述正確的是？A.精確到小時(shí)即可，分鐘可省略B.死亡日期與時(shí)間應(yīng)具體到年、月、日、時(shí)、分（24小時(shí)制）C.若為夜間死亡，時(shí)間可標(biāo)注為“晚10點(diǎn)”D.推斷死亡時(shí)間時(shí)，可填寫“約凌晨”等模糊表述答案：B解析：規(guī)范要求死亡時(shí)間必須具體到分鐘（24小時(shí)制），避免模糊表述，以確保法律證據(jù)的嚴(yán)謹(jǐn)性。3.某患者因“肺癌骨轉(zhuǎn)移”入院，最終因“呼吸循環(huán)衰竭”死亡。其根本死因應(yīng)填寫為？A.呼吸循環(huán)衰竭B.肺癌骨轉(zhuǎn)移C.肺癌（C34.9）D.骨轉(zhuǎn)移癌（C79.5）答案：C解析：根本死因是指導(dǎo)致死亡的原發(fā)性疾病，肺癌是原發(fā)惡性腫瘤，骨轉(zhuǎn)移為其并發(fā)癥，呼吸循環(huán)衰竭為直接死因，故根本死因應(yīng)為肺癌（ICD-10編碼C34.9）。4.以下哪項(xiàng)不屬于《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》三聯(lián)的用途？A.第一聯(lián)：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保存B.第二聯(lián)：戶籍管理部門注銷戶口C.第三聯(lián)：殯葬機(jī)構(gòu)辦理火化D.第四聯(lián)：統(tǒng)計(jì)部門匯總死因數(shù)據(jù)答案：D解析：現(xiàn)行規(guī)范中死亡證為三聯(lián)制，無(wú)第四聯(lián)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通過(guò)前三聯(lián)信息匯總。5.某80歲老人在家中自然死亡，無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治記錄，其死亡證明應(yīng)標(biāo)注為？A.死亡醫(yī)學(xué)證明書（已救治）B.死亡醫(yī)學(xué)推斷書（未救治）C.居民死亡確認(rèn)書D.非正常死亡證明答案：B解析：未經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的死亡需由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)生根據(jù)調(diào)查推斷填寫《死亡醫(yī)學(xué)推斷書》。6.填寫“死亡原因”時(shí)，“直接死因”應(yīng)列在第Ⅰ部分的哪一行？A.第Ⅰ(a)行B.第Ⅰ(b)行C.第Ⅰ(c)行D.第Ⅱ部分答案：A解析：第Ⅰ部分按“直接死因→中介原因→根本死因”順序填寫，(a)行為直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況。7.以下哪種情況需填寫《居民死亡原因調(diào)查記錄》？A.醫(yī)院內(nèi)住院患者明確因心肌梗死死亡B.家中死亡但有近3個(gè)月內(nèi)就診記錄C.養(yǎng)老院死亡且有完整護(hù)理記錄D.外傷后1小時(shí)內(nèi)送醫(yī)搶救無(wú)效死亡答案：B解析：對(duì)在家、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡且無(wú)就診記錄或就診記錄超過(guò)3個(gè)月的，需通過(guò)調(diào)查記錄核實(shí)死因。8.某患者因“高血壓3級(jí)”長(zhǎng)期服藥，最終因“腦出血”死亡，其死因鏈應(yīng)填寫為？A.(a)腦出血；(b)高血壓3級(jí)B.(a)高血壓3級(jí)；(b)腦出血C.(a)腦出血；(b)無(wú)D.(a)腦血管意外；(b)高血壓答案：A解析：死因鏈需體現(xiàn)“直接死因→根本死因”的邏輯順序，腦出血是直接死因，高血壓是根本原因，故(a)為腦出血，(b)為高血壓3級(jí)。9.關(guān)于“死亡地點(diǎn)”的填寫，以下錯(cuò)誤的是？A.家中死亡填寫“居民住宅”B.醫(yī)院死亡填寫“綜合醫(yī)院”C.路上突發(fā)死亡填寫“道路”D.養(yǎng)老院死亡填寫“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”答案：B解析：死亡地點(diǎn)應(yīng)具體到“醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房”“急診室”等細(xì)分場(chǎng)所，僅填寫“綜合醫(yī)院”不夠規(guī)范。10.以下哪項(xiàng)可作為根本死因填寫？A.多器官功能衰竭（R99）B.呼吸衰竭（J96.9）C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（I25.1）D.終末期疾病答案：C解析：根本死因需為具體疾病，多器官功能衰竭、呼吸衰竭、終末期疾病屬于癥狀或終末狀態(tài)，不能作為根本死因。11.某嬰兒出生后2小時(shí)因“新生兒肺透明膜病”死亡，其“胎次/產(chǎn)次”應(yīng)填寫為？A.胎次1，產(chǎn)次1B.胎次1，產(chǎn)次0C.胎次0，產(chǎn)次1D.胎次0，產(chǎn)次0答案：A解析：胎次指母親妊娠次數(shù)，產(chǎn)次指分娩次數(shù)（包括本次死亡分娩），故均填1。12.對(duì)“死后推斷書”的使用，以下表述正確的是？A.僅適用于無(wú)任何醫(yī)療接觸的死亡案例B.需由至少2名經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)生共同簽字確認(rèn)C.可替代《居民死亡原因調(diào)查記錄》D.填寫時(shí)無(wú)需注明“推斷”字樣答案：B解析：死后推斷書需2名醫(yī)生簽字（其中1名為執(zhí)業(yè)醫(yī)師），適用于未救治或救治記錄不全的案例，需注明“推斷”，并需配合調(diào)查記錄。13.某患者因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”急性加重入院，最終因“呼吸衰竭”死亡，其根本死因應(yīng)為？A.呼吸衰竭（J96.9）B.慢性阻塞性肺疾病（J44.9）C.COPD急性加重D.肺部感染答案：B解析：COPD是導(dǎo)致呼吸衰竭的根本疾病，急性加重為其病程階段，故根本死因是COPD（J44.9）。14.以下哪項(xiàng)不屬于“致死的主要疾病診斷”填寫要求？A.避免使用“老衰”“猝死”等模糊術(shù)語(yǔ)B.需注明疾病的性質(zhì)、部位、程度C.可用英文縮寫（如AMI）代替全稱D.腫瘤需注明原發(fā)部位及病理類型答案：C解析：規(guī)范要求使用中文全稱，禁止使用英文縮寫（如AMI應(yīng)寫“急性心肌梗死”）。15.某患者因“車禍致多發(fā)傷”入院，術(shù)后第5天因“肺部感染”死亡，其根本死因應(yīng)填寫為？A.肺部感染（J98.4）B.多發(fā)傷（S89.9）C.車禍（V89.9）D.術(shù)后并發(fā)癥答案：C解析：外傷導(dǎo)致的死亡，根本死因應(yīng)為外部原因（如車禍V89.9），并在第Ⅰ部分填寫直接死因（肺部感染）和中介原因（多發(fā)傷）。16.關(guān)于“死亡性質(zhì)”的填寫，以下正確的是？A.疾病死亡填寫“正常死亡”B.自殺填寫“意外死亡”C.醫(yī)療事故填寫“正常死亡”D.老死填寫“非正常死亡”答案：A解析：死亡性質(zhì)分為“正常死亡”（疾病或衰老）和“非正常死亡”（外傷、自殺、他殺等），自殺屬于非正常死亡，醫(yī)療事故需判定是否為非正常。17.某孕婦因“妊娠高血壓綜合征”導(dǎo)致“子癇”死亡，其“根本死因”應(yīng)選擇？A.子癇（O15.9）B.妊娠高血壓綜合征（O14.9）C.妊娠并發(fā)癥D.高血壓?。↖10）答案：B解析：妊娠高血壓綜合征是導(dǎo)致子癇的根本原因，屬于妊娠并發(fā)癥，故根本死因是O14.9。18.填寫“出生日期”時(shí)，若為無(wú)戶籍嬰兒，應(yīng)如何處理？A.填寫“不詳”B.按家長(zhǎng)提供的“預(yù)產(chǎn)期”填寫C.填寫實(shí)際出生年月日（無(wú)戶籍不影響）D.標(biāo)注“無(wú)戶籍”后空項(xiàng)答案：C解析：出生日期需填寫實(shí)際日期，無(wú)戶籍不影響日期填寫，需如實(shí)記錄。19.以下哪項(xiàng)不符合“死亡原因邏輯順序”要求？A.(a)肺膿腫；(b)支氣管擴(kuò)張；(c)無(wú)B.(a)心源性休克；(b)急性廣泛前壁心肌梗死；(c)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C.(a)呼吸衰竭；(b)無(wú)；(c)無(wú)D.(a)顱內(nèi)出血；(b)高血壓3級(jí)；(c)無(wú)答案：C解析：直接死因（呼吸衰竭）需有導(dǎo)致其發(fā)生的根本原因，不能單獨(dú)存在，需補(bǔ)充根本疾?。ㄈ鏑OPD、肺癌等）。20.對(duì)“死亡證填寫錯(cuò)誤”的處理，以下正確的是？A.直接涂改后加蓋醫(yī)生私章B.重新填寫并注明“作廢”原證C.由家屬簽字確認(rèn)修改D.無(wú)需處理，系統(tǒng)自動(dòng)覆蓋答案：B解析：錯(cuò)誤證需作廢原證（三聯(lián)同時(shí)標(biāo)注“作廢”），重新填寫新證并歸檔。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分）1.以下哪些情形必須填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》？A.醫(yī)院內(nèi)住院患者死亡B.家中自然死亡C.交通事故現(xiàn)場(chǎng)死亡（已送醫(yī)搶救）D.看守所內(nèi)突發(fā)疾病死亡答案：ABCD解析：所有死亡（包括正常與非正常）均需填寫死亡證，非正常死亡需同時(shí)報(bào)告公安部門。2.以下哪些情況不能作為根本死因填寫？A.心肺驟停（R09.8）B.糖尿?。‥14.9）C.惡病質(zhì)（Cachexia）（R64）D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。↖25.1）答案：AC解析：心肺驟停、惡病質(zhì)屬于癥狀或終末狀態(tài)，不能作為根本死因；糖尿病、冠心病為具體疾病，可作為根本死因。3.填寫“第Ⅰ部分”時(shí)，需遵循的原則包括？A.時(shí)間順序：最早發(fā)生→最后發(fā)生B.邏輯順序：直接死因→根本死因C.每一行僅填寫一種疾病D.可用“等”“多種”概括多個(gè)疾病答案：BC解析：第Ⅰ部分需按“直接→中介→根本”的邏輯順序（非時(shí)間順序），每行一種疾病，禁止概括。4.以下需要進(jìn)行死因調(diào)查的情況有？A.死亡發(fā)生在養(yǎng)老院，無(wú)近3個(gè)月就診記錄B.醫(yī)院內(nèi)明確診斷的癌癥死亡C.家中死亡，家屬提供1年前的高血壓病歷D.工地突發(fā)死亡，送醫(yī)后10分鐘死亡答案：AC解析：非醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡且無(wú)近期就診記錄、就診記錄超過(guò)3個(gè)月的需調(diào)查；醫(yī)院內(nèi)明確死因、外傷送醫(yī)短時(shí)間死亡無(wú)需額外調(diào)查（需公安介入的除外）。5.《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的法律意義包括？A.作為戶籍注銷的依據(jù)B.作為保險(xiǎn)理賠的證明C.作為司法案件的證據(jù)D.作為統(tǒng)計(jì)人口死亡數(shù)據(jù)的來(lái)源答案：ABCD解析：死亡證是戶籍注銷、保險(xiǎn)理賠、司法證據(jù)、人口統(tǒng)計(jì)的法定文書。6.關(guān)于“外部原因”的填寫，正確的有？A.需填寫在第Ⅱ部分B.需注明具體事件（如“車禍”）、地點(diǎn)（如“道路”）、意圖（如“意外”）C.可用“外傷”“意外”等模糊表述D.編碼需符合ICD-10的V/Y類答案：ABD解析：外部原因需具體描述（如“騎自行車與機(jī)動(dòng)車相撞”），避免模糊，編碼屬于V（意外）、Y（自殺/他殺）類。7.以下關(guān)于“嬰兒死亡”填寫的注意事項(xiàng)，正確的有？A.需填寫“孕周”“出生體重”B.死胎需填寫死亡證C.新生兒死亡需區(qū)分“早期新生兒”（≤7天）和“晚期新生兒”（8-28天）D.嬰兒死亡原因需優(yōu)先考慮先天畸形答案：ACD解析：死胎不屬于“死亡”（無(wú)生命體征），無(wú)需填寫死亡證；嬰兒死亡需記錄孕周、體重，區(qū)分新生兒階段，先天畸形是常見(jiàn)根本死因。8.填寫錯(cuò)誤的常見(jiàn)類型包括？A.根本死因選擇癥狀而非疾病B.死因鏈邏輯順序顛倒C.死亡時(shí)間未具體到分鐘D.未填寫ICD-10編碼答案：ABCD解析：以上均為常見(jiàn)錯(cuò)誤，需重點(diǎn)核查。9.以下哪些情況需標(biāo)注“推斷”字樣？A.無(wú)任何醫(yī)療記錄的家中死亡B.僅依據(jù)家屬描述推斷的死因C.經(jīng)尸體解剖明確死因的死亡D.醫(yī)院內(nèi)搶救記錄完整的死亡答案：AB解析：“推斷”用于無(wú)直接醫(yī)療證據(jù)、僅通過(guò)調(diào)查或家屬描述確定死因的情況；尸檢或完整搶救記錄的死亡無(wú)需推斷。10.關(guān)于“死亡證管理”的要求，正確的有？A.空白證需專人保管，禁止外借B.作廢證需三聯(lián)留存，不得銷毀C.電子證與紙質(zhì)證信息需一致D.填寫后無(wú)需審核直接發(fā)放答案：ABC解析：死亡證需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核后發(fā)放，禁止未經(jīng)審核直接使用。三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分）1.所有死亡案例均需填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》，包括死胎。（×）解析：死胎無(wú)生命體征，不屬于“死亡”，無(wú)需填寫。2.根本死因是指最后導(dǎo)致死亡的直接疾病或情況。（×）解析：根本死因是指最早發(fā)生、導(dǎo)致一系列后續(xù)疾病的原發(fā)性疾病。3.第Ⅱ部分應(yīng)填寫與死亡無(wú)關(guān)但存在的其他疾病。（√）解析：第Ⅱ部分用于記錄未參與死因鏈但存在的其他疾?。ㄈ缣悄虿　⒏哐獕旱龋?。4.外傷死亡的根本死因應(yīng)選擇外部原因（如車禍），而非外傷本身。（√）解析：外傷是中介原因，外部事件（如車禍）是根本原因。5.在家死亡且無(wú)任何醫(yī)療接觸的，可由家屬自行填寫死亡證。（×）解析：需由社區(qū)醫(yī)生經(jīng)調(diào)查后填寫《死亡醫(yī)學(xué)推斷書》。6.死亡證填寫后，醫(yī)生只需簽字，無(wú)需加蓋機(jī)構(gòu)公章。（×）解析：需加蓋醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公章（或?qū)Ｓ谜拢?.嬰兒死亡時(shí)，“母親姓名”可填寫“不詳”（若無(wú)法確認(rèn)）。（√）解析：無(wú)法確認(rèn)母親信息時(shí)可標(biāo)注“不詳”。8.直接死因可以是多個(gè)疾病，但需分多行填寫。（√）解析：直接死因若為多個(gè)，需按順序分(a)(b)行填寫。9.終末期腎?。蚨景Y）可作為根本死因填寫。（×）解析：尿毒癥是腎功能衰竭的終末狀態(tài)，需追溯根本原因（如慢性腎小球腎炎）。10.電子死亡證與紙質(zhì)證具有同等法律效力。（√）解析：現(xiàn)行規(guī)范已推行電子證，與紙質(zhì)證效力一致。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述“根本死因”的定義及其在死亡證填寫中的意義。答案：根本死因是指引起一系列直接導(dǎo)致死亡的事件的原發(fā)性疾病或損傷，或造成致命損傷的事故/暴力的情況（ICD-10定義）。其意義在于：①反映死亡的本質(zhì)原因，用于疾病預(yù)防與公共衛(wèi)生決策；②確保死因統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性和可比性；③避免將癥狀、終末狀態(tài)作為死因，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。2.列出《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》填寫的5項(xiàng)基本要求。答案：①內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，禁止虛構(gòu)或遺漏；②使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，避免模糊表述（如“老衰”“猝死”）；③死因鏈邏輯清晰（直接→中介→根本）；④時(shí)間、地點(diǎn)等信息具體到分鐘/具體場(chǎng)所；⑤需經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字并加蓋機(jī)構(gòu)公章（推斷書需2名醫(yī)生簽字）。3.簡(jiǎn)述《居民死亡原因調(diào)查記錄》的主要內(nèi)容及填寫場(chǎng)景。答案：主要內(nèi)容包括：①死者基本信息（姓名、年齡、死亡時(shí)間地點(diǎn)）；②調(diào)查對(duì)象信息（家屬/知情人姓名、關(guān)系、聯(lián)系方式）；③死亡經(jīng)過(guò)（發(fā)病時(shí)間、癥狀、就診情況）；④既往病史（慢性疾病、治療情況）；⑤調(diào)查結(jié)論（推斷死因及依據(jù)）。填寫場(chǎng)景：對(duì)非醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡（家中、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等）且無(wú)近3個(gè)月內(nèi)就診記錄，或就診記錄不完整的案例，需通過(guò)調(diào)查記錄核實(shí)死因，作為填寫推斷書的依據(jù)。4.說(shuō)明“死后推斷書”與“死亡醫(yī)學(xué)證明書”的區(qū)別。答案：①適用場(chǎng)景：證明書用于有明確醫(yī)療救治記錄的死亡（如醫(yī)院內(nèi)死亡）；推斷書用于無(wú)直接救治記錄或記錄不全的死亡（如家中、養(yǎng)老院死亡）。②填寫依據(jù)：證明書依據(jù)救治記錄、檢查報(bào)告等直接醫(yī)療證據(jù)；推斷書依據(jù)調(diào)查記錄、家屬描述等間接證據(jù)。③簽字要求：證明書由1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字；推斷書需2名醫(yī)生簽字（其中1名為執(zhí)業(yè)醫(yī)師）。④標(biāo)注要求：推斷書需注明“推斷”字樣，證明書無(wú)需標(biāo)注。五、案例分析題（每題10分，共2題，合計(jì)20分）案例1：患者張某，男，75歲，有“高血壓病史20年”“2型糖尿病病史15年”，長(zhǎng)