休克三基考試題庫及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.休克的最主要特征是（）A.心輸出量降低B.動脈血壓降低C.組織微循環(huán)灌流量銳減D.外周阻力升高答案：C2.休克早期引起微循環(huán)變化的最主要的體液因子是（）A.兒茶酚胺B.心肌抑制因子C.血栓素A2D.內(nèi)皮素答案：A3.休克早期“自身輸血”作用主要是指（）A.動-靜脈吻合支開放，回心血量增加B.容量血管收縮，回心血量增加C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加D.抗利尿激素增多，水重吸收增加答案：B4.休克早期“自身輸液”作用主要是指（）A.容量血管收縮，回心血量增加B.毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加D.抗利尿激素增多，水重吸收增加答案：B5.休克時血壓下降的主要機(jī)制是（）A.心功能不全B.外周動脈緊張度不足C.交感神經(jīng)過度興奮后衰竭D.微循環(huán)障礙而回心血量不足答案：D6.休克肺時最早出現(xiàn)的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A7.休克時正確的補(bǔ)液原則是（）A.如血壓正常不必補(bǔ)液B.補(bǔ)充喪失的部分液體，“失多少，補(bǔ)多少”C.補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體D.“需多少，補(bǔ)多少”答案：D8.低血容量性休克抑制期微循環(huán)改變特點(diǎn)是（）A.毛細(xì)血管前括約肌擴(kuò)張，后括約肌收縮B.毛細(xì)血管前括約肌收縮，后括約肌擴(kuò)張C.微動脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮狀態(tài)D.微動脈及毛細(xì)血管前括約肌收縮，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮狀態(tài)答案：C9.下列哪項不是休克時細(xì)胞受損的變化（）A.細(xì)胞內(nèi)鈉、水增多B.細(xì)胞內(nèi)鈣減少C.細(xì)胞內(nèi)線粒體受損D.溶酶體破裂答案：B10.治療休克時補(bǔ)充血容量，一般首選（）A.電解質(zhì)溶液B.10%葡萄糖溶液C.全血D.右旋糖酐答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.休克的發(fā)生機(jī)制主要有（）A.低血容量性B.感染性C.心源性D.過敏性E.神經(jīng)源性答案：ABCDE2.休克早期機(jī)體的代償表現(xiàn)有（）A.心跳加快、心收縮力加強(qiáng)B.皮膚、腹腔內(nèi)臟血管收縮C.腎血管收縮D.血液重新分布E.微靜脈收縮答案：ABCDE3.休克時交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于（）A.強(qiáng)烈興奮B.先興奮后抑制C.強(qiáng)烈抑制D.先抑制后興奮E.改變不明顯答案：A4.休克時引起血管收縮的體液因子有（）A.兒茶酚胺B.血管緊張素ⅡC.內(nèi)皮素D.抗利尿激素E.前列環(huán)素答案：ABCD5.休克時細(xì)胞內(nèi)離子含量變化是（）A.細(xì)胞內(nèi)Na?增多B.細(xì)胞內(nèi)K?增多C.細(xì)胞內(nèi)Ca2?增多D.細(xì)胞內(nèi)H?增多E.細(xì)胞內(nèi)Mg2?增多答案：AC6.休克肺的病理變化有（）A.肺水腫B.肺不張C.肺內(nèi)DIC形成D.肺內(nèi)透明膜形成E.肺淤血答案：ABCDE7.休克時可引起心功能障礙的因素有（）A.心肌微循環(huán)灌流量減少B.酸中毒C.高鉀血癥D.心肌抑制因子E.內(nèi)毒素答案：ABCDE8.休克難治期容易導(dǎo)致DIC的因素有（）A.血液濃縮，粘滯性增高B.嚴(yán)重創(chuàng)傷，組織因子入血C.酸中毒D.微循環(huán)障礙E.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷答案：ABCDE9.休克治療的原則有（）A.盡早去除引起休克的原因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增進(jìn)心臟功能E.恢復(fù)人體的正常代謝答案：ABCDE10.下列哪些藥物可用于治療休克（）A.腎上腺素B.多巴胺C.山莨菪堿D.異丙腎上腺素E.酚妥拉明答案：ABCE三、判斷題（每題2分，共10題）1.休克就是動脈血壓下降的臨床綜合征。（×）2.休克早期，微循環(huán)變化的特征是缺血。（√）3.休克時交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)總是處于強(qiáng)烈興奮狀態(tài)。（×）4.休克時細(xì)胞最早發(fā)生損傷的部位是線粒體。（×）5.休克肺患者動脈血?dú)夥治龀１憩F(xiàn)為PaO?降低，PaCO?升高。（×）6.休克時，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低。（√）7.所有類型的休克晚期都會發(fā)生DIC。（×）8.休克治療時，補(bǔ)充血容量應(yīng)遵循“失多少，補(bǔ)多少”的原則。（×）9.多巴胺可用于治療各種類型的休克。（√）10.休克時，患者的中心靜脈壓高而血壓低，提示心功能不全或血容量相對過多。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述休克早期微循環(huán)變化的特點(diǎn)及代償意義。答案：特點(diǎn)：微動脈、后微動脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，真毛細(xì)血管關(guān)閉，血液通過直捷通路和動-靜脈吻合支回流，微循環(huán)灌流減少，呈缺血狀態(tài)。代償意義：①有利于維持動脈血壓：通過“自身輸血”（容量血管收縮，回心血量增加）和“自身輸液”（毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多），增加回心血量；②血液重新分布，保證心、腦等重要器官的血液供應(yīng)。2.簡述休克肺的發(fā)病機(jī)制。答案：①肺微血管痙攣，毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫；②肺泡表面活性物質(zhì)減少，導(dǎo)致肺不張；③DIC形成造成肺微血管栓塞；④中性粒細(xì)胞在肺內(nèi)聚集、激活，釋放氧自由基等損傷肺泡-毛細(xì)血管膜，形成透明膜。3.簡述休克時細(xì)胞損傷的機(jī)制。答案：①細(xì)胞缺氧：休克時微循環(huán)障礙，細(xì)胞缺血缺氧，線粒體功能障礙，ATP生成減少。②酸中毒：細(xì)胞內(nèi)酸中毒，影響細(xì)胞的代謝和功能。③高鉀血癥：細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移，引起高鉀血癥，影響細(xì)胞的興奮性等。④自由基損傷：休克時產(chǎn)生大量自由基，損傷細(xì)胞膜等細(xì)胞結(jié)構(gòu)。4.簡述休克的治療原則。答案：①盡早去除引起休克的原因；②盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量；③糾正微循環(huán)障礙；④增進(jìn)心臟功能；⑤恢復(fù)人體的正常代謝。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論休克早期和休克晚期臨床表現(xiàn)的差異。答案：休克早期：患者表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安，面色蒼白，手足濕冷，心率加快，脈壓減小，呼吸加快，尿量減少等。休克晚期：患者表現(xiàn)為神情淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷，皮膚和黏膜發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏細(xì)速或摸不清，血壓進(jìn)行性下降，少尿或無尿等，可出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征。2.討論在休克治療中如何合理應(yīng)用血管活性藥物。答案：血管活性藥物分為縮血管藥物和擴(kuò)血管藥物。在休克早期，可適當(dāng)使用縮血管藥物維持血壓，但不能長時間大量使用。對于休克后期，應(yīng)在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上使用擴(kuò)血管藥物改善微循環(huán)。應(yīng)根據(jù)休克的類型、患者的血壓和微循環(huán)狀態(tài)合理選用和調(diào)整藥物劑量。3.討論休克時腎功能的變化及其機(jī)制。答案：休克早期，腎血管收縮，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低，出現(xiàn)少尿。機(jī)制為交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)