事業(yè)編《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)》招聘考試試題一、選擇題1.發(fā)熱患者出現(xiàn)神志改變、腹瀉、相對(duì)緩脈、電解質(zhì)紊亂，提示（）。[單選題]*A、傷寒√B、軍團(tuán)菌感染C、細(xì)菌性痢疾D、胃腸功能紊亂E、腦膜炎答案解析:傷寒極期的特征性臨床表現(xiàn)有持續(xù)發(fā)熱、神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀(如表情淡漠、呆滯、反應(yīng)遲鈍)、相對(duì)緩脈、玫瑰疹、消化系統(tǒng)癥狀(如腹痛、便秘或腹瀉)、肝脾腫大等。2.小細(xì)胞肺癌的敏感性標(biāo)志物是（）。[單選題]*A、糖鏈癌抗原B、神經(jīng)元特異性烯醇化酶√C、細(xì)胞角蛋白D、組織多肽抗原E、胃泌素釋放肽前體答案解析:小細(xì)胞肺癌屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，免疫組化染色顯示癌細(xì)胞對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物，如神經(jīng)元特異性烯醇化酶、嗜鉻蛋白A等，呈陽(yáng)性反應(yīng)。綜上所述，本題中小細(xì)胞肺癌的敏感性標(biāo)志物是神經(jīng)元特異性烯醇化酶。3.彌漫性泛細(xì)支氣管炎實(shí)驗(yàn)室檢查較有特征性的上升指標(biāo)是（）。[單選題]*A、CRPB、冷凝集試驗(yàn)√C、RFD、免疫球蛋白E、T細(xì)胞亞群答案解析:彌漫性泛細(xì)支氣管炎是以細(xì)支氣管炎癥和慢性鼻竇炎為特征的疾病，實(shí)驗(yàn)室檢查的特征性指標(biāo)為冷凝集試驗(yàn)持續(xù)升高，但肺炎支原體的檢測(cè)呈陰性。4.患者哮喘持續(xù)狀態(tài)，痰黏稠不易咳出，雙肺廣泛哮鳴音，此時(shí)治療應(yīng)首先（）。[單選題]*A、給予霧化吸入B、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、應(yīng)用茶堿√E、補(bǔ)足液體量答案解析:茶堿類藥物能夠抑制磷酸二酯酶(PDE)，使平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度升高，拮抗腺苷受體，增強(qiáng)呼吸肌的力量和氣道纖毛清除功能(有助于排痰)，從而起到舒張支氣管和氣道抗炎的作用。茶堿類藥物是目前治療哮喘的有效藥物之一。對(duì)于該患者的情況，此時(shí)治療應(yīng)首先應(yīng)用茶堿類藥物。5.胸骨左緣第2肋間，聞及收縮期和舒張期連續(xù)性機(jī)器樣雜音，應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷?（）[單選題]*A、二尖瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈夾層C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉√D、房間隔缺損E、主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全答案解析:胸骨左緣第2肋間聞及收縮期和舒張期連續(xù)性機(jī)械樣雜音可見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。A項(xiàng)，二尖瓣關(guān)閉不全，可在心尖區(qū)聞及全收縮期粗糙的吹風(fēng)樣雜音。B項(xiàng)，主動(dòng)脈夾層，患者可出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，在胸骨左緣第3肋間(主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū))聞及舒張期嘆氣樣雜音。D項(xiàng)，房間隔缺損，可在胸骨左緣第2肋間聞及2~3級(jí)收縮期噴射樣雜音。E項(xiàng)，主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣狹窄可在胸骨右緣第2肋間聞及收縮期粗糙的噴射樣雜音，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可在胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。6.下列哪項(xiàng)心電圖改變可考慮急性下壁心肌梗死?（）[單選題]*A、V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0．2mVB、I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段下降0．1mVC、Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0．2mV√D、aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0．1mVE、V，R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0．1mV答案解析:反映下壁心肌梗死的心電圖表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，可能累及右冠狀動(dòng)脈或左回旋支。7.下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)對(duì)室性心動(dòng)過速最具診斷意義?（）[單選題]*A、QRS波>0．12秒B、心室率>150次／分C、電軸左偏D、心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)主波向上E、心室奪獲或室性融合波√答案解析:發(fā)生心室奪獲和出現(xiàn)室性融合波對(duì)診斷室性心動(dòng)過速(簡(jiǎn)稱室速)具有重要意義。室速發(fā)作時(shí)，少數(shù)室上性沖動(dòng)下傳至心室，產(chǎn)生心室奪獲，心電圖上表現(xiàn)為P波之后，提前出現(xiàn)一次正常的QRS波，室性融合波的QRS波形介于竇性心室搏動(dòng)和異位心室搏動(dòng)之問，意義為部分奪獲心室。8.某患者血膽固醇7．2mmol／L，甘油三酯1．2mmol/L，血清標(biāo)本在4．0℃冰箱過夜后，呈澄清狀。此患者高脂蛋白血癥分型為（）。[單選題]*A、I型B、Ⅱa型√C、Ⅱb型D、Ⅲ型E、V型答案解析:血膽固醇(TC)正常值為2．9~6．0mmoL／L，甘油三酯(TG)的合適水平為0．56~1.70mmol／L，邊緣水平為1．70~2．30mmol／L。該患者血TC升高(>6．2mmol／L)，TG不高(<1．7mmol／L)，故高脂蛋白血癥分型為Ⅱa型。A項(xiàng)，I型高脂蛋白血癥，血TC升高或正常，TG明顯升高、乳糜蛋白(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)明顯升高，低密度脂蛋白(LDL)升高或正常。a項(xiàng)，Ⅱb型高脂蛋白血癥，血TC、TG明顯升高，VLDL、LDL升高。D項(xiàng)，Ⅲ型高脂蛋白血癥，血TC、TG明顯升高，CM、VLDL升高，LDL降低。E項(xiàng)，V型高脂蛋白血癥，血TC升高，TC、CM明顯升高，VLDL升高，LDL升高或正常。9.患者，男性，58歲。高血壓史10余年。主因胸骨后痛伴出汗2小時(shí)入院。查體:BP90/60mmHg，HR112次／分，律齊，雙肺底聞及濕啰音。心電圖示V1~V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0．3~0．4mV。該患者宜首選下列哪項(xiàng)方式治療?（）[單選題]*A、尿激酶靜脈溶栓√B、急診冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)C、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏D、補(bǔ)充血容量E、冠狀動(dòng)脈介入治療答案解析:2個(gè)或2個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高(胸導(dǎo)聯(lián)≥0．2mV，肢體導(dǎo)聯(lián)≥0．1mV)，或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，起病時(shí)間<12小時(shí)，患者年齡<75歲，以上所述為溶栓治療的適應(yīng)證。疼痛期血壓下降較常見，此時(shí)患者出現(xiàn)血壓下降，未必是休克所致，暫不需要補(bǔ)充血容量。根據(jù)該患者的心電圖表現(xiàn)，提示廣泛前壁心肌梗死，起病2小時(shí)，應(yīng)首選的治療是尿激酶靜脈溶栓。10.胃鏡下慢性萎縮性胃炎的表現(xiàn)是（）。[單選題]*A、黏膜充血、水腫及糜爛B、黏膜呈顆粒狀滲出C、黏液分泌增加D、黏膜下血管透見√E、多發(fā)片狀紅疹答案解析:慢性萎縮性胃炎患者胃鏡下可見胃黏膜變薄、顏色變淺，黏液減少，皺襞變淺甚至消失，黏膜下血管透見，可伴腸上皮化生。11.患者，男性，51歲。11年前患乙型肝炎。1年前出現(xiàn)腹脹，腹部明顯增大。1周來抑郁寡言、嗜睡。查體:神志恍惚，輕度黃疸，明顯消瘦，腹腔積液征(+)，下肢水腫。ALT75IU／L，總膽紅素41μmol/L，A／G=28／36。該患者宜首選下列哪項(xiàng)治療方式?（）[單選題]*A、靜脈滴注保肝藥B、放腹腔積液C、靜脈滴注谷氨酸鉀√D、靜脈滴注多巴胺E、大量應(yīng)用螺內(nèi)酯答案解析:該患者有11年乙型肝炎病史，l周來卅現(xiàn)抑郁寡言、嗜睡、神志恍惚，為肝性腦病的癥狀。治療肝性腦病的原則包括去除引發(fā)肝性腦病的誘因、維護(hù)肝功能、促進(jìn)氨代謝清除及調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。谷氨酸鉀可促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝，有降血氨作用。綜上所述，該患者宜首選滴注谷氨酸鉀。12.肝硬化患者有出血傾向最主要的原因是（）。[單選題]*A、維生素K缺乏B、毛細(xì)血管脆性降低C、血小板功能不良D、凝血因子合成障礙√E、肝臟解毒功能不良而致毒性反應(yīng)答案解析:肝硬化所致的鼻腔、牙齦出血，消化道出血，皮膚黏膜瘀斑、瘀點(diǎn)等出血傾向的表現(xiàn)，與凝血因子合成減少、脾功能亢進(jìn)和毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)。本題中肝硬化患者有出血傾向最主要的原因是凝血因子合成障礙(可導(dǎo)致凝血因子合成減少)。13.下列選項(xiàng)中，最易引起上消化道出血的疾病是（）。[單選題]*A、食管胃底靜脈曲張破裂B、急性胃黏膜病變C、胃、十二指腸潰瘍√D、胃癌E、NSAID藥答案解析:消化道出血根據(jù)出血部位的不同，分為上?肖化道出血、中消化道出血、下消化道出血，其中最常見的是上消化道出血。在上消化道出血中，又以消化性潰瘍(如胃、十二指腸潰瘍)最為常見。14.臨床評(píng)價(jià)成人腎小球?yàn)V過率應(yīng)用最廣泛和實(shí)用的指標(biāo)是（）。[單選題]*A、血肌酐B、肌酐清除率√C、外源性放射性標(biāo)記物尿中排泄率D、菊粉清除率E、Cockcroft-Gault方程計(jì)算的肌酐清除率答案解析:測(cè)定腎小球?yàn)V過率主要通過測(cè)定菊粉清除率和內(nèi)生肌酐清除率。應(yīng)用菊粉測(cè)定腎小球?yàn)V過率雖然準(zhǔn)確可靠，但操作不方便，故臨床上較少應(yīng)用。內(nèi)生肌酐清除率在數(shù)值上較接近腎小球?yàn)V過率，操作較測(cè)定菊粉清除率簡(jiǎn)單，故臨床上常用內(nèi)生肌酐清除率來推測(cè)腎小球?yàn)V過率。15.下列泌尿系統(tǒng)疾病中，不出現(xiàn)管型尿的疾病是（）。[單選題]*A、急性腎小球腎炎B、腎病綜合征C、急性腎盂腎炎D、急性膀胱炎√E、急性間質(zhì)性腎炎答案解析:管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞及細(xì)胞崩解產(chǎn)物在腎小管、集合管中凝固而生成的圓柱形蛋白聚體。管型尿可因腎小球或腎小管性疾病引起，與膀胱病變無關(guān)。16.糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的療效主要表現(xiàn)為（）。[單選題]*A、水腫消退B、血尿消失C、血黏度恢復(fù)D、蛋白尿消失√E、血漿白蛋白恢復(fù)正常答案解析:糖皮質(zhì)激素通過抑制免疫炎癥反應(yīng)，抑制抗利尿激素和醛固酮的分泌，增加腎小球基底膜的通透性等，達(dá)到利尿和消除蛋白尿的目的。17.DIC與原發(fā)性纖溶亢進(jìn)鑒別有意義的是（）。[單選題]*A、出血傾向B、纖維蛋白原水平C、FDP水平D、D-二聚體水平√E、起病緩急答案解析:D-二聚體升高僅見于繼發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱繼發(fā)性纖溶亢進(jìn))，彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)有血栓形成，能夠引發(fā)繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，導(dǎo)致D-二聚體水平常升高。原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)癥(原發(fā)性纖溶亢進(jìn))時(shí)，因血中無血栓形成，故D-二聚體水平并不升高。綜上所述，測(cè)定D-二聚體水平對(duì)鑒別DIC與原發(fā)性纖溶亢進(jìn)具有意義。18.下列關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的說法，不正確的是（）。[單選題]*A、多見于急性粒細(xì)胞白血病√B、可發(fā)生于整個(gè)病程C、常用氨甲蝶呤鞘內(nèi)注射預(yù)防或治療D、腦脊液蛋白含量增多E、患者可有頭痛、頭暈，重者可發(fā)生抽搐、昏迷答案解析:中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見于急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)。19.2型糖尿病的胰島素分泌缺陷表現(xiàn)為胰島素的（）。[單選題]*A、早期時(shí)相缺如或減弱，第二時(shí)相高峰延遲√B、早期時(shí)相增高，第二時(shí)相缺如或減弱C、早期時(shí)相和第二時(shí)相缺如或減弱D、生理響應(yīng)低于預(yù)計(jì)正常水平E、需要量增加答案解析:2型糖尿病的胰島素分泌缺陷主要表現(xiàn)之一為胰島素分泌模式異常，即第一時(shí)相(早期時(shí)相)胰島素分泌缺如或減弱，第二時(shí)相(晚期時(shí)相)胰島素分泌呈代償性升高及峰值延遲。20.患者，女性，45歲。乏力、溢乳、毛發(fā)脫落、嗜睡、經(jīng)期延長(zhǎng)2年余。查體:水腫、反應(yīng)遲鈍，HR56次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查:FT3↓，↑TSH↑，PRL↑。給予甲狀腺素片治療后癥狀改善，PRL正常。診斷考慮為（）。[單選題]*A、PRL瘤B、原發(fā)性甲狀腺功能減退√C、繼發(fā)性甲狀腺功能減退D、TSH不敏感綜合征E、TH不敏感綜合征答案解析:甲狀腺功能減退的主要臨床表現(xiàn)為乏力、嗜睡、表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、聲音嘶啞，以及毛發(fā)脫落、稀疏等，原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者的血清促甲狀腺激素(TSH)增高，血清總甲狀腺素(TT4)和游離甲狀腺素(FT4)均降低，嚴(yán)重時(shí)血清總?cè)饧紫僭彼?TT3)、游離三碘甲腺原氨酸(FT3)降低。該患者出現(xiàn)乏力、毛發(fā)脫落、嗜睡、高催乳素血癥等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查FT3下降，TSH升高，并且在給予甲狀腺素片治療后癥狀改善。綜上所述，可考慮診斷為原發(fā)性甲狀腺功能減退癥。21.骨質(zhì)疏松最大的危害是（）。[單選題]*A、關(guān)節(jié)疼痛B、身高縮短C、發(fā)生骨折√D、腰背痛E、骨量減少答案解析:骨質(zhì)疏松常因輕微活動(dòng)、創(chuàng)傷、彎腰、負(fù)重、擠壓或摔倒等因素導(dǎo)致。骨折是骨質(zhì)疏松最大的危害，若發(fā)生髖部骨折(多見于老年性骨質(zhì)疏松患者)，多發(fā)生在股骨頸部，預(yù)后不良，如患者需要長(zhǎng)期臥床，同時(shí)加重了骨丟失，常因并發(fā)感染或慢性衰竭而死亡。22.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎血管壁主要的浸潤(rùn)細(xì)胞是（）。[單選題]*A、多形核白細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞C、多核巨細(xì)胞D、嗜酸性粒細(xì)胞√E、嗜堿性粒細(xì)胞答案解析:嗜酸性肉芽腫性血管炎既往稱為變應(yīng)性肉芽腫性血管炎，以過敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多、發(fā)熱和肉芽腫性血管炎為特征，病理特點(diǎn)是發(fā)生壞死性小血管炎，組織中有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和肉芽腫形成。23.下列哪種疾病不會(huì)導(dǎo)致AFP陽(yáng)性?（）[單選題]*A、原發(fā)性肝細(xì)胞癌B、妊娠C、病毒性肝炎活動(dòng)期D、睪丸胚胎瘤E、肝肉瘤√答案解析:甲胎蛋白(AFP)陽(yáng)性的情況見于原發(fā)性肝細(xì)胞癌、妊娠、病毒性肝炎、肝硬化和生殖腺胚胎腫瘤(如睪丸胚胎瘤)等。24.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是（）。[單選題]*A、呼吸性堿中毒B、代謝性酸中毒√C、代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒答案解析:腸梗阻時(shí)，胃腸道分泌的液體(呈堿性)因不能被吸收返回全身循環(huán)而積存于腸腔，并且腸壁內(nèi)液體繼續(xù)向腸腔內(nèi)滲出，導(dǎo)致堿性的腸腔液體丟失在第三間隙，故最易導(dǎo)致代謝性酸中毒。25.老年人發(fā)生機(jī)械性低位腸梗阻時(shí)，首先應(yīng)考慮（）。[單選題]*A、蛔蟲團(tuán)所致的腸梗阻B、腫瘤所致的腸梗阻√C、粘連所致的腸梗阻D、嵌頓性腹外疝E、小腸扭轉(zhuǎn)答案解析:老年人是腫瘤的高發(fā)年齡，所以當(dāng)老年人發(fā)生機(jī)械性腸梗阻時(shí)，應(yīng)首先考慮為腫瘤所致的腸梗阻。26.原發(fā)性肝癌最主要的播散途徑是（）。[單選題]*A、淋巴系統(tǒng)B、血液系統(tǒng)C、肝內(nèi)門靜脈系統(tǒng)√D、腹腔種植性轉(zhuǎn)移E、附近臟器直接蔓延答案解析:肝轉(zhuǎn)移癌最早發(fā)生的是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈及其分支，并形成癌栓。27.患者，男性，50歲。有肝硬化病史15年。2小時(shí)前搬動(dòng)家具時(shí)，突感右上腹劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹痛，伴出冷汗。2個(gè)月來右上腹脹痛，伴消瘦。查體:T38．0℃，BP80／60mmHg，脈細(xì)快，120次／分。腹脹，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音(++)。血色素50g／L。該患者最可能的診斷是（）。[單選題]*A、胃癌穿孔B、急性出血性壞死性胰腺炎C、肝硬化腹腔積液、繼發(fā)感染D、肝癌破裂√E、腸系膜上動(dòng)脈栓塞答案解析:該患者有15年肝硬化病史，2個(gè)月來出現(xiàn)腹脹，伴消瘦，應(yīng)首先考慮為肝硬化發(fā)展而來的肝癌。結(jié)合該患者出現(xiàn)低血壓、脈細(xì)快，以及腹肌緊張、全腹壓痛、反跳痛等表現(xiàn)，可判斷是肝癌破裂出血導(dǎo)致的腹膜刺激征。28.下列呼吸道的手術(shù)前準(zhǔn)備中，錯(cuò)誤的是（）。[單選題]*A、停止吸煙2周B、鼓勵(lì)患者練習(xí)深呼吸及咳嗽C、痰液黏稠的患者可采用霧化吸入D、經(jīng)常發(fā)作哮喘的患者，可給予地塞米松口服E、咳嗽明顯者給予鎮(zhèn)咳劑√答案解析:對(duì)于咳嗽的患者，在術(shù)前嚴(yán)禁使用中樞性鎮(zhèn)咳劑，否則痰液滯留肺部會(huì)使感染加重。對(duì)于呼吸道疾病患者的術(shù)前準(zhǔn)備，停止吸煙至少2周，并進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練(即鼓勵(lì)患者練習(xí)深呼吸及咳嗽)，行胸部物理治療和霧化吸入以促進(jìn)排痰;經(jīng)常發(fā)作哮喘的患者，可口服地塞米松等藥物，使支氣管黏膜水腫減輕。29.急性腎損傷少尿或無尿期不應(yīng)該出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。[單選題]*A、水中毒B、高鉀血癥C、高鎂血癥D、高磷血癥E、高鈉血癥√答案解析:急性腎損傷少尿或無尿期的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂多表現(xiàn)為水中毒、代謝性酸中毒、高鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥、高磷血癥和高鎂血癥等。30.下列對(duì)高鉀血癥的處理，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?（）[單選題]*A、如有創(chuàng)面應(yīng)徹底清創(chuàng)B、禁攝入含鉀食物C、禁用含鉀藥物D、可輸注庫(kù)存血√E、葡萄糖溶液答案解析:庫(kù)存血中含有大量的K+，有高鉀血癥的患者輸入大量庫(kù)存血會(huì)加重癥狀，導(dǎo)致不良后果。31.門靜脈主干由哪兩條靜脈匯合組成?（）[單選題]*A、腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈B、腸系膜上靜脈和脾靜脈√C、腸系膜上靜脈和冠狀靜脈D、腸系膜下靜脈和脾靜脈E、腸系膜下靜脈和冠狀靜脈答案解析:門靜脈主干由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。32.早期胃癌的概念是（）。[單選題]*A、局限于胃竇內(nèi)B、局限于黏膜及黏膜下層√C、直徑在2cm以內(nèi)D、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、尚未侵犯漿膜層答案解析:早期胃癌是指癌組織浸潤(rùn)僅局限于黏膜或黏膜下層，無論癌組織有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。33.下列關(guān)于周圍血管疾病的感覺障礙的說法，錯(cuò)誤的是（）。[單選題]*A、早期動(dòng)脈供血不足可以有下肢沉重感B、動(dòng)脈缺血可以有麻木感或針刺感C、慢性靜脈功能不全出現(xiàn)腫脹者，可以有皮膚淺感覺減退D、嚴(yán)重動(dòng)脈缺血不出現(xiàn)遠(yuǎn)端肢體淺感覺減退√E、急性動(dòng)脈阻塞時(shí)可以出現(xiàn)遠(yuǎn)端肢體淺感覺消失答案解析:周圍血管疾病的感覺障礙可表現(xiàn)為肢體疼痛(包括間接性疼痛、持續(xù)性疼痛，其中在靜息狀態(tài)下的持續(xù)性疼痛又稱靜息痛)，寒冷或潮濕，倦怠、沉重感，麻木、麻痹、針刺或蟻行感，感覺喪失。嚴(yán)重動(dòng)脈缺血會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)端肢體淺感覺減退或喪失。34.下列關(guān)于擠壓綜合征的說法，錯(cuò)誤的是（）。[單選題]*A、擠壓綜合征可以產(chǎn)生低血容量休克B、急性腎衰竭是診斷擠壓綜合征的重要指標(biāo)C、擠壓綜合征不出現(xiàn)少尿D、肌紅蛋白尿不是診斷擠壓綜合征的重要標(biāo)志√E、氮質(zhì)血癥和腎小管功能減退是擠壓綜合征的重要，表現(xiàn)答案解析:擠壓綜合征患者受壓部位可出現(xiàn)嚴(yán)重缺血，解除擠壓后，血管內(nèi)的體液外滲，導(dǎo)致局部嚴(yán)重腫脹，并進(jìn)一步阻礙受傷部位的血液循環(huán)，患者可出現(xiàn)低血容量休克?；颊呤軌汉?，血管內(nèi)可形成血栓，組織細(xì)胞發(fā)生變性壞死，大量細(xì)胞崩解產(chǎn)物(如血紅蛋白、肌紅蛋白)被吸收，進(jìn)而引起急性腎衰竭(可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥和腎小管功能減退)，即演變?yōu)閿D壓綜合征。肌紅蛋白是診斷擠壓綜合征的重要參考指標(biāo)。35.縱隔鏡的禁忌證為（）。[單選題]*A、心肺功能較差的上腔靜脈梗阻綜合征√B、診斷某些原發(fā)性淋巴結(jié)病C、檢查縱隔淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移癌D、肺部呈彌漫性陰影的疾病，用其他方法不能確診時(shí)E、肺癌患者了解縱隔淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移答案解析:縱隔鏡的禁忌證包括不能耐受全身麻醉上腔靜脈梗阻綜合征、有縱隔放射治療史、曾行正中胸骨切開或氣管切開術(shù)、主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤。36.腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)最少見的手術(shù)并發(fā)癥是（）。[單選題]*A、穿孔B、出血C、氣胸D、腹脹E、胰腺炎√37.肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)的正常值為（）mmHg。[單選題]*A、2~4B、8~12√C、18~24D、26~36E、40~4538.杜加(Dugas)征用于檢查（）。[單選題]*A、腕關(guān)節(jié)脫位B、肩關(guān)節(jié)脫位√C、肘關(guān)節(jié)脫位D、髖關(guān)節(jié)脫位E、膝關(guān)節(jié)脫位答案解析:Dugas征陽(yáng)性是肩關(guān)節(jié)脫位的典型表現(xiàn)，即患者將患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，患側(cè)手掌搭不到健側(cè)肩部;或患側(cè)手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，患側(cè)肘部無法貼近胸壁。39.患兒，男性，6歲。左肘摔傷急診就醫(yī)。小夾板外固定后前臂高度腫脹、手部青白發(fā)涼、麻木無力，X線檢查后診斷為左肱骨髁上骨折。若不及時(shí)處理，其最可能的后果是（）。[單選題]*A、感染B、缺血性骨壞死C、骨化性肌炎D、關(guān)節(jié)僵硬E、缺血性肌攣縮√答案解析:該患兒出現(xiàn)前臂高度腫脹、手部青白發(fā)涼、麻木無力，首先考慮的是骨折或骨折后小夾板固定過緊導(dǎo)致的骨筋膜室綜合征，若早期未能正確、及時(shí)治療，最終可導(dǎo)致缺血性肌攣縮。40.患者，男性，35歲。因車禍右小腿受傷，X線檢查后診斷為右脛骨中下1／3交界處斜形骨折，其易發(fā)生（）。[單選題]*A、骨筋膜室綜合征B、脂肪栓塞C、延遲愈合或不愈合√D、血管損傷E、神經(jīng)損傷答案解析:脛骨下1／3處幾乎無肌肉附著，血液循環(huán)也并不豐富，因此脛骨中下1／3發(fā)生骨折時(shí)，此處血管損傷，血液供應(yīng)減少甚至中斷，可導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合。41.下列關(guān)于膀胱癌的說法，錯(cuò)誤的是（）。[單選題]*A、90％以上是移行細(xì)胞癌B、與吸煙有關(guān)C、無痛性血尿是最常見和最早出現(xiàn)的癥狀D、Tis、Ta、T1及T2是非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌√E、為預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，可以進(jìn)行膀胱內(nèi)藥物灌注，卡介苗效果最好答案解析:T2期膀胱癌已侵襲肌層，因此T2及以上分期的膀胱癌稱為肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。Tis、Ta和T1期的膀胱癌稱為非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌。42.睪丸腫瘤的標(biāo)志物為（）。[單選題]*A、hCG及AFP、LDH√B、PSAC、CEAD、CA125E、HPV答案解析:AFP、人絨毛膜促性腺激素(hCG)、乳酸脫氫酶(LDH)為睪丸腫瘤必查的腫瘤標(biāo)志物，有助于了解睪丸腫瘤的組織學(xué)性質(zhì)、臨床分期、術(shù)后有無復(fù)發(fā)及預(yù)后。PSA為前列腺癌重要的腫瘤標(biāo)志物。43.下列關(guān)于腎下垂的說法，哪項(xiàng)不正確?（）[單選題]*A、腎臟平片立位比臥位下降至少1個(gè)椎體B、腎臟B超立位比臥位下降至少5cmC、腎下垂多見于瘦長(zhǎng)型女性D、腎下垂多見于右側(cè)E、多數(shù)患者需要手術(shù)√答案解析:一般認(rèn)為，腎下垂是指腎在立位較臥位下降超過5cm或一個(gè)椎體，好發(fā)于20~40歲瘦高體形的女性，右側(cè)明顯多于左側(cè)。腎下垂的發(fā)現(xiàn)多為偶然，癥狀不明顯時(shí)，一般不需要進(jìn)行治療。有腰痛、血尿時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)腹肌鍛煉，增加營(yíng)養(yǎng)，強(qiáng)壯身體，使用緊束彈性寬腰帶或腎托。若上述方法無效，則可行腎懸吊固定術(shù)。44.多數(shù)左側(cè)精索靜脈回流到（）。[單選題]*A、左腎靜脈√B、腹腔靜脈C、左髂外靜脈D、左腹壁淺靜脈E、左髂內(nèi)靜脈答案解析:左側(cè)精索靜脈呈直角注入左腎靜脈。45.患者，女性，35歲。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)量中等，普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤后極度焦慮，前來門診咨詢。醫(yī)生回答中不正確的是（）。[單選題]*A、子宮肌瘤增大如孕3個(gè)月或以上者考慮手術(shù)B、子宮肌瘤伴經(jīng)血過多引起貧血者考慮手術(shù)C、子宮肌瘤引起壓迫癥狀者考慮手術(shù)D、已有子女，為防肌瘤惡變，不論肌瘤大小均宜手術(shù)√E、有生育要求可考慮肌瘤剔除術(shù)以保留生育功能答案解析:子宮肌瘤與癌癥關(guān)系不大，一般不易惡變。無癥狀的子宮肌瘤一般不需治療。該患者平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)量中等，無其他癥狀，定時(shí)隨訪即可。46.患者，女性，49歲。絕經(jīng)2年后出現(xiàn)接觸性出血。婦科檢查見宮頸中度糜爛，多點(diǎn)活檢病理檢查為重度異型增生。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?。[單選題]*A、按炎癥積極治療，半年隨訪一次B、宮頸冷凍、激光或錐切治療后嚴(yán)密隨訪C、子宮全切術(shù)√D、放射治療后行手術(shù)治療E、放射治療答案解析:該患者有接觸性出血，宮頸呈糜爛樣改變，宮頸多點(diǎn)活檢病理檢查為重度異型增生，考慮診斷為高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)。HSIL具有癌變潛能，該患者年齡較大，且無生育要求，可行子宮全切術(shù)。47.初產(chǎn)婦，24歲。妊娠38周臨產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口開全1小時(shí)，枕左前位，胎頭S+3，羊水Ⅲ度污染，間隔5分鐘聽2次胎心，胎心率聽診80~90次／分。此時(shí)應(yīng)采取的處置是（）。[單選題]*A、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B、產(chǎn)鉗結(jié)束分娩√C、立即靜脈滴注葡萄糖液D、立即靜脈滴注縮宮素E、等待自然分娩答案解析:羊水Ⅲ度污染，胎心率聽診80~90次／分;胎兒心動(dòng)過緩，考慮發(fā)生胎兒窘迫，此時(shí)胎頭為S+3，處于第二產(chǎn)程，應(yīng)該行陰道助產(chǎn)術(shù)(如產(chǎn)鉗輔助)結(jié)束分娩。48.患者，女性，15歲。14歲初潮，尚無規(guī)律月經(jīng)，因陰道持續(xù)流血20余天，增多5天就診。查體:Hb60g／L，P110次／分，婦科檢查無異常。該患者應(yīng)首選的止血方法是（）。[單選題]*A、孕激素止血B、雌激素止血√C、三合激素止血D、垂體后葉素止血E、雄激素止血答案解析:無排卵性異常子宮出血最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，經(jīng)量不定，甚至發(fā)生大出血導(dǎo)致休克。該患者的臨床表現(xiàn)符合無排卵性異常子宮出血的診斷。應(yīng)用大劑量雌激素可迅速提高血液中雌激素水平，促使子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，短期內(nèi)修復(fù)創(chuàng)面而止血，適用于Hb<80g/L的青春期患者。孕激素適用于Hb>80g/L、生命體征穩(wěn)定的患者。49.患者，女性，28歲，已婚。停經(jīng)2個(gè)月，下腹陣發(fā)性疼痛伴大量陰道流血。查體:呈貧血貌，脈率120次／分，脈細(xì)弱，血壓80／50mmHg。婦科檢查:宮口已開，可見組織物堵塞宮口，子宮約50天妊娠大小，雙側(cè)附件陰性。下列正確的處理為（）。[單選題]*A、邊糾正休克邊刮宮√B、輸血、靜脈滴入縮宮素C、糾正休克后再行刮宮D、即刻刮宮E、肌內(nèi)注射縮宮素后刮宮答案解析:該患者停經(jīng)2個(gè)月，下腹疼痛伴大量陰道流血，應(yīng)考慮為流產(chǎn)。婦科檢查，該患者宮口已開，可見組織物堵塞宮口，子宮大小<停經(jīng)天數(shù)，綜合考慮診斷為不全流產(chǎn)。不全流產(chǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)該盡早進(jìn)行刮宮，清除宮腔內(nèi)殘留組織，由于該患者合并休克(呈貧血貌，脈搏細(xì)速，血壓為80／50mmHg)，此時(shí)應(yīng)邊糾正休克邊刮宮。50.患者，女性，30歲。因月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)1年就診，與其主訴有密切關(guān)系的體檢結(jié)果是（）。[單選題]*A、宮頸上前唇有2個(gè)1．0×0．5cm2的贅生物B、子宮體孕2個(gè)月大小，質(zhì)軟C、子宮體孕8周大小，質(zhì)硬，外形不規(guī)則√D、左附件有囊性腫塊E、后穹隆觸及痛性結(jié)節(jié)答案解析:月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)是子宮肌瘤最常見的癥狀，該患者的臨床表現(xiàn)符合子宮肌瘤的診斷。子宮肌瘤患者行婦科檢查可捫及子宮增大(患者子宮體孕8周大小)，表面不規(guī)則(患者子宮外形不規(guī)則)，有單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)狀突起。51.G1P0，孕36周，子癇前期。下列最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t是（）。[單選題]*A、積極治療，等待自然分娩B、積極治療24~48小時(shí)，癥狀無明顯改善時(shí)應(yīng)及時(shí)終止妊娠C、積極治療1周后，終止妊娠√D、立即破膜引產(chǎn)E、立即剖宮產(chǎn)答案解析:妊娠期高血壓、子癇前期患者可期待治療至37周，終止妊娠。該患者孕36周，可積極治療1周后，終止妊娠。重度子癇前期患者，若病情不穩(wěn)定，經(jīng)24~48小時(shí)積極治療，病情仍加重，應(yīng)在促進(jìn)胎肺成熟后，終止妊娠。52.輸卵管妊娠最常見的病因是（）。[單選題]*A、輸卵管發(fā)育異常B、子宮內(nèi)膜異位癥C、慢性輸卵管炎√D、輸卵管結(jié)扎手術(shù)后E、宮內(nèi)節(jié)育器放置后答案解析:輸卵管炎癥(如慢性輸卵管炎)是導(dǎo)致輸卵管妊娠最常見的病因。53.下列關(guān)于正常骨產(chǎn)道的說法，正確的是（）。[單選題]*A、骨盆入口前后徑比橫徑長(zhǎng)B、最大平面前后徑比橫徑長(zhǎng)C、中骨盆橫徑比前后徑長(zhǎng)D、出口平面是骨盆最大平面E、中骨盆平面是骨盆最小平面√答案解析:A、B、D三項(xiàng)，骨盆入口平面為骨盆最大平面，即真假骨盆的交界面，呈橫橢圓形，前后徑比橫徑短。C、E兩項(xiàng)，中骨盆平面為骨盆最小平面(E項(xiàng)正確)，是骨盆腔最狹窄的部位，呈縱橢圓形，橫徑比前后徑短。中骨盆平面的大小與分娩關(guān)系最為密切。54.下列導(dǎo)致慢性胎兒窘迫的原因是（）。[單選題]*A、臍帶繞頸B、胎盤早剝C、孕婦低血糖D、胎盤功能不全√E、宮縮過強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)答案解析:臍帶繞頸、胎盤早剝、宮縮過強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)均為急性胎兒窘迫的原因。胎盤功能不全可使絨毛間隙血液灌注不足，從而導(dǎo)致胎兒慢性缺氧，即慢性胎兒窘迫。此外，母體血液含氧量不足(如合并先天性心臟病或伴心功能不全、慢性肺功能不全)，胎兒嚴(yán)重的心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，胎兒畸形，胎兒宮內(nèi)感染，母兒血型不合等因素，也可引起慢性胎兒窘迫。55.初孕婦，現(xiàn)妊娠41周，主訴胎動(dòng)少2天。檢查宮底劍突下兩橫指，LOA，先露已入盆，胎心158次／分，尚規(guī)則，無宮縮。下一步正確的處理是（）。[單選題]*A、B超檢查√B、破膜引產(chǎn)C、急診剖宮產(chǎn)D、靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)E、胎心監(jiān)護(hù)答案解析:妊娠40周后，胎盤功能逐漸下降。若孕婦妊娠達(dá)41周，且無妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、羊水過少等并發(fā)癥，可密切觀察，繼續(xù)等待。一旦妊娠過期(妊娠≥42周)，則應(yīng)終止妊娠。根據(jù)胎兒狀況、胎兒大小、宮頸成熟度等綜合分析，選擇終止妊娠的方式。根據(jù)題目，可首選行B超檢查。B超既可以觀察胎盤、羊水等情況，也可以觀察胎兒的情況。56.下列關(guān)于IUD取出的說法，錯(cuò)誤的是（）。[單選題]*A、IUD放置時(shí)間越長(zhǎng)，取出一定越困難√B、取器困難不能強(qiáng)行取器C、絕經(jīng)1年以上婦女取器前，可給少量雌激素，以減少取器困難D、取器前可借助B超確定IUD的位置E、取器失敗可在官腔鏡下再次取器答案解析:取器前應(yīng)做B超或X線檢查，確定宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)是否在宮腔內(nèi)，同時(shí)了解IUD的類型;用取環(huán)鉤取IUD時(shí)，應(yīng)十分小心，不能盲目鉤取，應(yīng)避免向?qū)m壁鉤取，以防損傷子宮壁，取器困難時(shí)，不能強(qiáng)行取器。A項(xiàng)說法錯(cuò)誤，影響IUD取出困難程度的因素有很多種，并不是單純的放置時(shí)間越長(zhǎng)，就一定越難以取出。一般絕經(jīng)期婦女陰道和宮頸會(huì)發(fā)生萎縮，黏液分泌減少，陰道干澀。使用雌激素可使宮頸和陰道腺體分泌增加，黏液增多，同時(shí)使宮頸口軟化、松弛，以便取器時(shí)減少患者不適和取器難度。若取器失敗，可借助宮腔鏡再次取器。57.引起心肌炎的病毒種類較多，其中以哪種病毒最多見?（）[單選題]*A、?？刹《綛、脊髓灰質(zhì)炎病毒C、柯薩奇病毒√D、腺病毒E、流感病毒答案解析:導(dǎo)致心肌炎最常見的病毒是柯薩奇B組病毒，其次是細(xì)小病毒和人皰疹病毒等，還有流感病毒、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒及肝炎病毒等。58.下列哪種肺炎容易合并膿胸?（）[單選題]*A、支氣管肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎√C、呼吸道合胞病毒肺炎D、支原體肺炎E、腺病毒肺炎59.下列哪項(xiàng)不是兒童中度脫水的臨床表現(xiàn)?（）[單選題]*A、失水量為體重的5％~10％B、四肢濕冷√C、眼窩、前囟明顯凹陷D、尿量明顯減少E、皮膚彈性較差答案解析:兒童中度脫水的失水量為體重的5％~10％，臨床表現(xiàn)為眼窩、前囟凹陷或明顯凹陷，尿量明顯減少，皮膚彈性較差。B項(xiàng)，中度脫水的皮膚灌注正常，一般不會(huì)出現(xiàn)四肢濕冷。重度脫水患者的皮膚灌注減少，可表現(xiàn)為四肢濕冷。60.柏油便中的血多來源于（）。[單選題]*A、肛門直腸B、胃及十二指腸√C、空腸D、結(jié)腸E、回腸答案解析:嘔血與柏油樣便(黑便)是上消化道出血的主要表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)的差異取決于出血的部位、出血的量及速度。上消化道出血包括食管、胃及十二指腸、膽管和胰管等器官病變引起的出血。胃、十二指腸潰瘍出血是導(dǎo)致上消化道出血最常見的原因，因此柏油便中的血多來源于胃及十二指腸。A、D、E三項(xiàng)，肛門直腸、結(jié)腸、空腸病變引起的出血屬于下消化道出血。C項(xiàng)，空腸上段病變引起的出血屬于上?肖化道出血，空腸下端病變引起的出血屬于下消化道出血。61.下列哪項(xiàng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的診斷有意義?（）[單選題]*A、紅細(xì)胞體積增大B、紅細(xì)胞減少比血紅蛋白降低明顯C、血清鐵、總鐵結(jié)合力正常D、骨髓幼紅細(xì)胞巨幼變√E、周圍血象中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞答案解析:營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血患者的骨髓象增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，且粒系、紅系出現(xiàn)巨幼變(D項(xiàng))。營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血患者的外周血象呈大細(xì)胞性貧血(紅細(xì)胞體積增大)，可見巨幼變的有核紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)常減少，中性粒細(xì)胞呈分葉過多現(xiàn)象。62.典型苯丙酮尿癥是由下列哪種酶缺陷所致的?（）[單選題]*A、鳥苷三磷酸環(huán)化水合酶B、6-丙酮酰四氫蝶呤還原酶C、苯丙氨酸羥化酶√D、三氫生物蝶呤還原酶E、葡萄糖-6-磷酸酶答案解析:苯丙酮尿癥是由苯丙氨酸羥化酶基因突變導(dǎo)致苯丙氨酸羥化酶活性降低或缺乏，使苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)化為酪氨酸，而引起苯丙氨酸及其代謝產(chǎn)物蓄積于體內(nèi)所致的疾病。綜上所述，典型苯丙酮尿癥是由苯丙氨酸羥化酶缺陷所致的。63.鑒別吉蘭-巴雷綜合征和脊髓灰質(zhì)炎最重要的體征是（）。[單選題]*A、肌張力減低B、肌肉萎縮C、反射消失D、病理征陰性E、感覺異?！檀鸢附馕?脊髓灰質(zhì)炎多有發(fā)熱，呈不對(duì)稱性弛緩性肢體癱瘓(近端肢體重于遠(yuǎn)端)，有腦膜刺激征，多遺留后遺癥，多無感覺異常。急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎(又稱吉蘭-巴雷綜合征)很少有發(fā)熱，呈對(duì)稱性弛緩性肢體癱瘓(遠(yuǎn)端肢體重于近端)，多無腦膜刺激征，多有感覺異常(E項(xiàng))。64.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎腹部X線平片的特征性改變?yōu)椋ǎ?。[單選題]*A、腸壁囊樣積氣√B、腸腔內(nèi)小液平C、腸梗阻D、腸道充氣E、小腸排列紊亂答案解析:新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是新生兒期常見的嚴(yán)重胃腸道疾病，多見于早產(chǎn)兒，以腹脹、嘔吐、便血為主要癥狀。腹部X線檢查見腸壁囊樣積氣(A項(xiàng))門靜脈充氣征，為本病的特征性表現(xiàn)，部分腸袢固定提示該段腸管病變嚴(yán)重。腹部X線檢查對(duì)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的診斷具有重要意義。65.診斷兒童腎病綜合征哪兩項(xiàng)為必要條件?（）[單選題]*A、大量蛋白尿和低白蛋白血癥√B、大量蛋白尿和高膽固醇血癥C、水腫和低蛋白血癥D、水腫和大量蛋白E、低蛋白血癥和高膽固醇血癥答案解析:大量蛋白尿和低白蛋白血癥是診斷腎病綜合征的兩項(xiàng)必要條件。其他兩項(xiàng)條件分別是高脂血癥和明顯水腫。66.泌尿系統(tǒng)感染最常見的致病菌是（）。[單選題]*A、腸球菌B、變形桿菌C、大腸埃希菌√D、銅綠假單胞菌E、肺炎克雷伯桿菌答案解析:泌尿系統(tǒng)感染最常見的致病菌是大腸埃希菌，其次為副大腸埃希菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌等。67.維生素C缺乏癥多發(fā)生于（）。[單選題]*A、新生兒期B、3個(gè)月以內(nèi)C、6個(gè)月以內(nèi)D、3歲以內(nèi)√E、較大兒童答案解析:維生素c缺血癥(又稱壞血病)多發(fā)生于6個(gè)月~2歲兒童。68.自身免疫性疾病患者血清中免疫球蛋白的水平為（）。[單選題]*A、低于正常水平B、正常水平的高值C、明顯增高D、很難測(cè)出E、升高或降低變化不定√答案解析:免疫球蛋白(Ig)可分為IgG、IgA、IgM、IgD和IgE。不同的疾病，Ig的變化不同。如患系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病時(shí)，IgG、IgM可升高;而患某些自身免疫性疾病時(shí)，IgA可降低。69.下列關(guān)于延髓背外側(cè)綜合征的說法，不正確的是（）。[單選題]*A、為小腦后下動(dòng)脈閉塞所致√B、突發(fā)眩暈、嘔吐C、眼球震顫D、交叉性癱瘓E、同側(cè)面部及對(duì)側(cè)半身痛、溫覺減退答案解析:延髓背外側(cè)綜合征多見于小腦后下動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈供應(yīng)的延髓外側(cè)的分支動(dòng)脈缺血性損害(A項(xiàng)說法錯(cuò)誤)，主要臨床表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫，吞咽困難、構(gòu)音障礙、同側(cè)軟腭低垂及咽反射消失，病灶側(cè)共濟(jì)失調(diào)，Homer綜合征(病變側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂，伴同側(cè)面部少汗)，交叉性感覺障礙(同側(cè)面部痛、溫覺減退，對(duì)側(cè)偏身痛、溫覺減退或消失)等。交叉性癱瘓多由一側(cè)腦干(包括延髓、中腦、腦橋)病變引起，表現(xiàn)為病變同側(cè)腦神經(jīng)周圍性癱瘓，對(duì)側(cè)肢體中樞性偏癱及感覺障礙。70.Gerstmann綜合征不包括（）。[單選題]*A、定位在優(yōu)勢(shì)半球額葉及顳葉√B、表現(xiàn)為雙側(cè)手指失認(rèn)C、表現(xiàn)為肢體左右失定向D、表現(xiàn)為失寫和失算E、定位在優(yōu)勢(shì)半球頂葉角回答案解析:古茨曼綜合征(Gerstmann綜合征)，損傷定位在優(yōu)勢(shì)側(cè)角回(而非額葉及顳葉)，主要表現(xiàn)有手指失認(rèn)、書寫不能(失寫癥)、計(jì)算不能(失算癥)、左右辨別不能(左右失認(rèn)向)，有時(shí)伴有失讀癥。71.慢性阻塞性肺氣腫患者出現(xiàn)肺性腦病前最主要的臨床表現(xiàn)是（）。[單選題]*A、瞳孔不等大B、心率加快、血壓上升C、呼吸深而快D、神志與精神改變√E、尿量減少答案解析:肺性腦病是由呼吸衰竭(是慢性阻塞性肺疾病常見的并發(fā)癥)引起的缺氧和二氧化碳潴留所致的，最主要的臨床表現(xiàn)是神志與精神的改變。72.刺激性嗆咳或帶金屬音的咳嗽應(yīng)首先考慮（）。[單選題]*A、上呼吸道感染B、肺部病變?cè)缙贑、左心功能不全D、支氣管擴(kuò)張E、支氣管肺癌√答案解析:帶金屬音的咳嗽可由支氣管肺癌、縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤直接壓迫氣管所致。73.心室顫動(dòng)的脈搏特征是（）。[單選題]*A、快而規(guī)則B、慢而規(guī)則C、快而不規(guī)則D、慢而不規(guī)則E、測(cè)不到√答案解析:患者發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，主要表現(xiàn)為意識(shí)喪朱、抽搐、呼吸停止，此時(shí)一般測(cè)不到脈搏，血壓也無法測(cè)到，聽診心音消失。74.二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。[單選題]*A、咳粉紅色泡沫痰B、勞力性呼吸困難√C、夜間陣發(fā)性呼吸困難D、心律失常E、腹脹、食欲減退答案解析:呼吸困難是二尖瓣狹窄最常見、最早期的臨床表現(xiàn)，先出現(xiàn)勞力性呼吸困難，繼而出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，甚至端坐呼吸。二尖瓣狹窄繼發(fā)急性肺水腫時(shí)，患者可出現(xiàn)咳粉紅色泡沫樣痰;繼發(fā)右心衰竭時(shí)，患者可出現(xiàn)腹脹、食欲減退、惡心等消化道癥狀。75.下列哪項(xiàng)典型的體征可作為診斷急性心包炎的依據(jù)?（）[單選題]*A、呼吸困難B、心包壓塞C、心包摩擦音√D、心包積液E、胸痛答案解析:心包摩擦音是診斷急性心包炎最具價(jià)值的體征，呈抓刮樣粗糙的高頻音。胸骨后、心前區(qū)疼痛是急性心包炎的特征性癥狀，疼痛常因變換體位、深呼吸、咳嗽、吞咽而加重;隨病情發(fā)展，當(dāng)滲m增多時(shí)，可引起大量心包積液導(dǎo)致心臟壓塞，患者可出現(xiàn)呼吸困難。76.潰瘍性結(jié)腸炎最重要的臨床表現(xiàn)是（）。[單選題]*A、腹脹B、黏液膿血便√C、食管反流D、腰痛E、腹部包塊答案解析:潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛。其中，以腹瀉和黏液膿血便最為重要。77.消化道出血應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，放氣的時(shí)間是術(shù)后每隔（）。[單選題]*A、96小時(shí)B、72小時(shí)C、48小時(shí)D、24小時(shí)E、12小時(shí)√答案解析:三腔二囊管一般放置24小時(shí)，期間應(yīng)每隔12小時(shí)將氣囊放空10~20分鐘，24小時(shí)后若出血停止，應(yīng)先排空食管氣囊，再排空胃氣囊，隨后觀察12~24小時(shí)，若確定已止血，可將三腔二囊管緩慢拉出。78.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)包括（）。[單選題]*A、少尿、水腫B、少尿、高血壓C、血尿、水腫、高血壓√D、血尿、水腫、高血壓、腎功能異常E、水腫、高血壓答案解析:急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)有血尿蛋白尿、水腫、高血壓，可伴有一過性腎功能不全。79.使用胰島素治療過程中，應(yīng)告知患者警惕下列哪種情況?（）[單選題]*A、低血糖√B、過敏反應(yīng)C、酮癥反應(yīng)D、腎功能損害E、胃腸道反應(yīng)答案解析:胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，其發(fā)生與胰島素劑量過大和(或)飲食失調(diào)有關(guān)，在胰島素治療過程中，需告知患者予以警惕。80.誘發(fā)癲癇的因素不包括（）。[單選題]*A、精神刺激B、高熱C、睡眠不足D、適量體育活動(dòng)√E、大量飲酒答案解析:誘發(fā)癲癇的因素包括年齡、遺傳因素、睡眠即內(nèi)環(huán)境改變(如大量飲酒、精神刺激、高熱和饑餓)等。適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)(如散步)，一般不會(huì)誘發(fā)癲癇。81.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮疹是（）。[單選題]*A、面部蝶形紅斑√B、面部不規(guī)則水腫性紅斑C、面部盤狀紅斑D、指甲及指端紅斑E、手掌大小魚際紅斑答案解析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮疹包括面部蝶形紅斑、盤狀紅斑、指掌部和甲周皮疹、軀干皮疹，其中典型皮疹是面部蝶形紅斑，以鼻梁和雙顴頰部蝶形紅斑最具特征性。82.高滲性脫水最早的l臨床表現(xiàn)是（）。[單選題]*A、黏膜干燥B、皮膚彈性差C、口渴、尿量減少、尿比重增加√D、精神改變E、體溫升高答案解析:口渴、尿量減少、尿比重增加是高滲性脫水最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。高滲性脫水分度表現(xiàn)如下。輕度:表現(xiàn)為口渴、尿量減少、尿比重增高。中度:表現(xiàn)為極度口渴、唇舌干燥、皮膚干燥和失去彈性、煩躁不安、心率加快等。重度:除有上述癥狀外，還出現(xiàn)躁狂、譫妄、幻覺、抽搐，甚至死亡等。83.抗休克治療首要而基本的措施是（）。[單選題]*A、改善心功能B、補(bǔ)充血容量√C、糾正酸中毒D、防治急性腎衰竭E、改善周圍血管張力答案解析:休克能夠引起組織低灌注和缺氧，導(dǎo)致機(jī)體器官和組織功能障礙，補(bǔ)充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，也是首要而基本的措施。84.腰麻是將局麻藥注入（）。[單選題]*A、硬膜外隙B、硬膜下隙C、腋鞘內(nèi)隙D、蛛網(wǎng)膜下隙√E、軟脊膜內(nèi)答案解析:在蛛網(wǎng)膜下隙注入局麻藥，阻斷部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，引起相應(yīng)支配區(qū)域的阻滯麻醉作用，稱為蛛網(wǎng)膜下隙阻滯(俗稱腰麻)。85.大面積燒傷患者抗休克治療常用藥物不包括（）。[單選題]*A、血漿B、低分子右旋糖酐C、碳酸氫鈉等滲鹽水D、中分子右旋糖酐√E、平衡鹽溶液86.急性乳腺炎的主要病因是（）。[單選題]*A、乳管堵塞B、乳汁淤積√C、首次哺乳D、乳頭內(nèi)陷E、乳頭破損答案解析:乳汁是理想的培養(yǎng)基，乳汁淤積有利于入侵的細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。因此，乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因。87.急性腹膜炎的主要體征是（）。[單選題]*A、腹肌緊張B、腹膜刺激征√C、移動(dòng)性濁音D、腸鳴音亢進(jìn)E、腹部壓痛答案解析:腹膜刺激征(包括腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛)是急性腹膜炎的主要體征，尤以原發(fā)病灶所在部位最為明顯。88.膽總管下端結(jié)石易發(fā)生（）。[單選題]*A、梗阻B、梗阻合并急性膽管炎√C、急性膽管炎D、膽管出血E、膽管穿孔答案解析:膽總管下端結(jié)石滯留于膽管內(nèi)(梗阻)導(dǎo)致膽汁淤滯，容易引發(fā)感染，造成膽管壁黏膜充血、水腫，引起急性和慢性膽管炎，又導(dǎo)致膽管梗阻進(jìn)一步加重。綜上所述，B項(xiàng)為本題的最佳答案，A、C兩項(xiàng)的表述不全面。89.肛門周圍膿腫的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為（）。[單選題]*A、早期全身中毒癥狀B、局部腫痛及全身感染癥狀C、肛周持續(xù)性疼痛√D、排便時(shí)疼痛E、排便后疼痛答案解析:肛門周圍膿腫的主要表現(xiàn)為肛周持續(xù)性跳動(dòng)性疼痛，但全身感染性癥狀不明顯。骨盆直腸間隙膿腫早期即有全身中毒癥狀，且較重，但局部癥狀不明顯，局部癥狀可表現(xiàn)為排便時(shí)不適感、排便后便意不盡，有直腸墜脹感，常伴排尿困難。直腸后間隙膿腫、高位直腸間膿腫等可在排便時(shí)疼痛加重。排便后疼痛可見于肛裂。肛裂的疼痛，呈周期性、劇烈疼痛，即排便時(shí)疼痛，排便后可緩解，隨后因肛門括約肌收縮痙攣，導(dǎo)致再次劇烈疼痛。90.腦瘤術(shù)后引流管拔出的時(shí)間一般為術(shù)后（）。[單選題]*A、3~4天√B、4~5S天C、5~7天D、3~7天E、4~8天91.患者，男性，50歲。發(fā)熱、咳嗽、胸痛、呼吸急促，可疑急性膿胸。下列最具有確診意義的征象是（）。[單選題]*A、肺部叩診濁音B、肋間飽滿C、呼吸音減弱D、胸片大片陰影E、胸穿抽出膿液√答案解析:胸腔穿刺(簡(jiǎn)稱胸穿)抽出膿液送檢是確診急性膿胸的主要方法，膿液送檢后，可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及藥物敏感試驗(yàn)，指導(dǎo)臨床治療。92.患者，男性，41歲。因急性闌尾炎入院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，應(yīng)考慮（）。[單選題]*A、單純性闌尾炎B、化膿性闌尾炎C、闌尾周圍膿腫D、穿孔性闌尾炎√E、壞疽性闌尾炎答案解析:急性闌尾炎患者入院后腹痛曾有短暫的緩解，應(yīng)考慮診斷為穿孔性闌尾炎。穿孔后闌尾腔內(nèi)壓力減小，使腹痛短暫緩解，隨后腹痛持續(xù)加重，是穿孔后引起的腹膜炎所致。A項(xiàng)，單純性闌尾炎呈輕度隱痛。B項(xiàng)，化膿性闌尾炎呈陣發(fā)性腹部脹痛和劇痛。C項(xiàng)，闌尾周圍膿腫體格檢查可在右下腹觸及一邊界不清的壓痛性腫塊。E項(xiàng)，壞疽性闌尾炎