ICS03.080.99

CCSA16

DB51

四川省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB51/T2957—2022

集中供養(yǎng)精神殘疾軍人康復(fù)服務(wù)規(guī)范

Standardizationofrehabilitationservicesforsoldierswith

mentaldisabilities

2022-12-27發(fā)布2023-02-01實(shí)施

四川省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

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目次

前言.................................................................................II

1范圍...............................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................1

3術(shù)語(yǔ)和定義.........................................................................2

4基本要求...........................................................................2

5服務(wù)內(nèi)容、要求與流程...............................................................2

6服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)與改進(jìn).................................................................5

附錄A（資料性）綜合評(píng)估服務(wù)量表.......................................................6

附錄B（資料性）康復(fù)檔案示例..........................................................11

附錄C（資料性）其他示例..............................................................16

參考文獻(xiàn).............................................................................19

I

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)

定起草。

本文件由四川省退役軍人事務(wù)廳提出、歸口并解釋。

本文件起草單位：四川省第二退役軍人醫(yī)院、四川省退役軍人事務(wù)廳、四川省人民醫(yī)院·四川省精

神醫(yī)學(xué)中心、四川養(yǎng)老與老年健康協(xié)同創(chuàng)新中心。

本文件主要起草人：鄒珊、謝建強(qiáng)、翟永強(qiáng)、楊莉、李慧、潘奎瓊、李曉琴、倪紅、宋嬌平、孫敏、

樊均明、林琳、黃婷、陳銳、呂茜倩。

本文件為首次發(fā)布。

II

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集中供養(yǎng)精神殘疾軍人康復(fù)服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了集中供養(yǎng)精神殘疾軍人康復(fù)服務(wù)的基本要求、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)要求與流程、服務(wù)質(zhì)

量評(píng)價(jià)及改進(jìn)等內(nèi)容。

本文件適用于四川省行政區(qū)域內(nèi)為精神殘疾軍人提供集中供養(yǎng)服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文

件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用

于本文件。

GB3096聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

GB/T18883室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

GB50033建筑采光設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)

GB50763無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范

GB51058精神?？漆t(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

精神殘疾軍人mentallydisabledsoldiers

患有各類(lèi)精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，存在認(rèn)知、情感和行為障礙，影響日常生活和活動(dòng)參與的

退役軍人和在服役期間患嚴(yán)重慢性精神病的軍人。

3.2

精神殘疾軍人集中供養(yǎng)服務(wù)mentallydisabledsoldierscentralizedsupportservice

為需要長(zhǎng)年醫(yī)療或者獨(dú)身一人不便分散安置，國(guó)家供養(yǎng)終身的精神殘疾軍人所提供的包括健康檢

查、疾病診斷、治療和護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、健康指導(dǎo)、生活照料等的醫(yī)療服務(wù)和生活保障服務(wù)。

3.3

精神障礙mentaldisorders

由于各種生物、心理和社會(huì)環(huán)境因素影響，大腦機(jī)能活動(dòng)發(fā)生紊亂（大腦對(duì)外界客觀事物的反應(yīng)偏

離正常），導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙的總稱。

3.4

精神康復(fù)服務(wù)mentalhealthservices

采用科學(xué)方法，消除或減輕慢性精神病患者身心、社會(huì)功能障礙，促使慢性精神病患者生理、智

力、精神能力提升和社會(huì)功能逐步恢復(fù)的活動(dòng)。

4基本要求

4.1服務(wù)機(jī)構(gòu)

1

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4.1.1應(yīng)依法進(jìn)行登記注冊(cè)，取得相應(yīng)的服務(wù)資質(zhì)。

4.1.2宜建立健全相應(yīng)的管理制度、服務(wù)制度和公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案及其他應(yīng)急預(yù)案。確立服務(wù)提供內(nèi)

容、服務(wù)流程和操作規(guī)范。

4.1.3應(yīng)配置與服務(wù)對(duì)象的需求、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)范圍相適應(yīng)的工作人員。

4.1.4應(yīng)具備必要的精神障礙治療和康復(fù)設(shè)施條件，宜設(shè)置住院治療區(qū)、康復(fù)活動(dòng)區(qū)、職業(yè)康復(fù)區(qū)、

心理咨詢室、閱讀室、戶外活動(dòng)區(qū)、日間休息室等功能區(qū)，并可根據(jù)開(kāi)展康復(fù)活動(dòng)的不同需求設(shè)置各類(lèi)

專項(xiàng)活動(dòng)區(qū)域。

4.1.5服務(wù)場(chǎng)所建設(shè)的建筑設(shè)計(jì)應(yīng)滿足GB51058的相關(guān)規(guī)定。室內(nèi)空氣質(zhì)量、環(huán)境噪聲、采光應(yīng)分別

符合GB/T18883、GB3096、GB50033中的有關(guān)要求。

4.1.6應(yīng)設(shè)置滿足服務(wù)所需的設(shè)施設(shè)備，無(wú)障礙設(shè)施的設(shè)計(jì)應(yīng)符合GB50763的相關(guān)要求。

4.1.7應(yīng)當(dāng)具備開(kāi)展日常工作和服務(wù)所必需的辦公室、值班室、廚房、餐廳、儲(chǔ)藏室、活動(dòng)室等輔助

用房。

4.2服務(wù)人員

4.2.1服務(wù)人員配置包括但不限于：

a)行政管理人員；

b)醫(yī)護(hù)人員；

c)護(hù)理員；

d)康復(fù)治療師；

e)心理咨詢師；

f)社會(huì)工作者；

g)餐飲工作人員等。

4.2.2醫(yī)護(hù)人員、康復(fù)治療師、心理咨詢師、社會(huì)工作者應(yīng)具備相應(yīng)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐能力，持有相

關(guān)部門(mén)頒發(fā)的資格證書(shū)。

4.2.3應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理核心制度、信息保密制度等。嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)機(jī)

構(gòu)提出的相關(guān)規(guī)定，明確服務(wù)提供內(nèi)容、掌握服務(wù)流程及操作規(guī)范。

4.2.4應(yīng)按照規(guī)章制度協(xié)助精神殘疾軍人開(kāi)展心理康復(fù)活動(dòng)。

4.2.5應(yīng)協(xié)助精神殘疾軍人辦理精神殘疾證明，根據(jù)精神疾病致殘程度完成殘疾等級(jí)調(diào)整。

4.2.6應(yīng)根據(jù)國(guó)家政策提供善后工作，協(xié)助家屬申請(qǐng)相關(guān)政策補(bǔ)助并提供殯葬支持服務(wù)。

5服務(wù)內(nèi)容、要求與流程

5.1綜合評(píng)估服務(wù)

5.1.1服務(wù)內(nèi)容與要求

5.1.1.1應(yīng)對(duì)精神殘疾軍人開(kāi)展綜合評(píng)估服務(wù)，包括但不限于：

a)生理層面評(píng)估，包括一般情況、生命體征、既往病史及輔助檢查結(jié)果；

b)心理層面評(píng)估，包括對(duì)患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)、沖動(dòng)或暴力行為風(fēng)險(xiǎn)等；

c)社會(huì)功能層面評(píng)估，包括患者的生活技能、學(xué)習(xí)技能、工作能力等；

d)療效評(píng)估，包括藥物治療效果、物理治療效果、心理治療效果和社會(huì)功能康復(fù)效果等。

5.1.1.2應(yīng)將評(píng)估結(jié)果錄入服務(wù)檔案，進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析與管理。

5.1.1.3開(kāi)展綜合評(píng)估服務(wù)應(yīng)選擇安靜、安全、舒適、無(wú)其他患者及家屬的評(píng)估環(huán)境。

2

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5.1.2服務(wù)流程

5.1.2.1資料收集

a)應(yīng)對(duì)患者生理層面進(jìn)行資料收集，包括既往病史、檢查結(jié)果等。

b)應(yīng)對(duì)患者精神層面進(jìn)行資料收集，根據(jù)相應(yīng)的評(píng)估量表了解患者的心理、精神狀況。

c)應(yīng)對(duì)患者社會(huì)功能層面進(jìn)行資料收集，包括生活技能、學(xué)習(xí)技能、工作能力等。

d)對(duì)病房及社會(huì)功能康復(fù)病區(qū)患者還應(yīng)進(jìn)行康復(fù)情況的資料收集。

5.1.2.2綜合評(píng)估

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)綜合服務(wù)評(píng)估量表的評(píng)估內(nèi)容對(duì)患者的基本日常生活活動(dòng)能力、社會(huì)參與功

能、風(fēng)險(xiǎn)因素等狀況進(jìn)行評(píng)估。綜合評(píng)估服務(wù)評(píng)估量表參見(jiàn)附錄A。

5.1.2.3分析與總結(jié)

應(yīng)根據(jù)對(duì)患者相關(guān)資料的分析，結(jié)合評(píng)估結(jié)果綜合研判患者的病情等級(jí)，制定相應(yīng)的治療和康復(fù)

方案。

5.2心理咨詢服務(wù)

5.2.1服務(wù)內(nèi)容與要求

5.2.1.1心理咨詢服務(wù)應(yīng)包含環(huán)境適應(yīng)、情緒疏導(dǎo)、壓力釋放、心理支持、危機(jī)干預(yù)、情緒調(diào)節(jié)等內(nèi)容。

5.2.1.2可通過(guò)攝入性談話、心理測(cè)驗(yàn)、調(diào)查等方式，了解患者的客觀背景資料、身體健康狀況、心理

狀況等方面信息，以便確定后續(xù)的治療方案。

5.2.1.3心理咨詢服務(wù)應(yīng)當(dāng)由取得心理咨詢師、心理治療師資質(zhì)的服務(wù)人員承擔(dān)。

5.2.1.4應(yīng)當(dāng)配備心理或精神支持服務(wù)必要的環(huán)境、設(shè)施與設(shè)備。

5.2.1.5可根據(jù)患者的意愿選擇個(gè)體心理治療或其他形式的團(tuán)體心理治療。

5.2.1.6可結(jié)合春節(jié)、八一建軍節(jié)等重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)以團(tuán)體文化建設(shè)的方式開(kāi)展團(tuán)體心理治療，體現(xiàn)對(duì)軍

人的尊崇，提升其自豪感。

5.2.2服務(wù)流程

5.2.2.1評(píng)估：通過(guò)攝入性談話、心理測(cè)驗(yàn)、調(diào)查等方式收集患者情況并簽訂咨詢協(xié)議。

5.2.2.2計(jì)劃：對(duì)患者的當(dāng)期狀況進(jìn)行歸納分析，根據(jù)心理與行為問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)確定咨詢方式及目標(biāo)。

5.2.2.3實(shí)施：執(zhí)行計(jì)劃中的咨詢方案，詳細(xì)記錄實(shí)施過(guò)程，作為下一階段的依據(jù)。

5.2.2.4評(píng)價(jià)：根據(jù)心理咨詢效果，評(píng)價(jià)是否達(dá)到咨詢目標(biāo)，進(jìn)行總結(jié)分析，確定下一階段咨詢方案及

目標(biāo)。

5.3精神康復(fù)服務(wù)

5.3.1服務(wù)內(nèi)容與要求

5.3.1.1康復(fù)檔案建立

5.3.1.1.1應(yīng)建立康復(fù)檔案，一人一檔，妥善保管。

5.3.1.1.2康復(fù)檔案應(yīng)包括精神康復(fù)治療中的家屬溝通、康復(fù)治療、效果評(píng)價(jià)等內(nèi)容?？祻?fù)檔案示例

參見(jiàn)附錄B。

5.3.1.2藥物維持治療

3

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5.3.1.2.1醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)維持用藥患者的藥量進(jìn)行管控，不應(yīng)讓其隨意更改及突然停藥，并出具《精

神科藥物治療告知書(shū)》，《精神科藥物治療告知書(shū)》示例參見(jiàn)附錄C。當(dāng)病情有變化時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及

時(shí)更改治療方案。

5.3.1.2.2對(duì)于維持用藥的時(shí)間，可根據(jù)患者病情而定。

5.3.1.2.3若患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥物，降低患者的不良反應(yīng)，并耐心說(shuō)服其堅(jiān)

持用藥。

5.3.1.3軀體管理訓(xùn)練

5.3.1.3.1應(yīng)當(dāng)采取針對(duì)性措施，對(duì)于精神障礙患者常見(jiàn)體重增加、合并慢性病等特點(diǎn)，有針對(duì)性的

制定體重管理、運(yùn)動(dòng)飲食管理等個(gè)體化方案提高患者軀體健康水平。

5.3.1.3.2可組織患者進(jìn)行做操、慢跑、快走、打太極拳、跳繩、籃球、羽毛球、乒乓球等運(yùn)動(dòng)。根

據(jù)精神殘疾退役軍人特點(diǎn)，可以組織患者列隊(duì)出操，站軍姿，齊唱軍歌等。

5.3.1.3.3集體運(yùn)動(dòng)時(shí)鼓勵(lì)協(xié)作，通過(guò)趣味性吸引患者積極參與。

5.3.1.3.4運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜，保證運(yùn)動(dòng)時(shí)間，培養(yǎng)患者養(yǎng)成自覺(jué)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

5.3.1.4社會(huì)功能康復(fù)訓(xùn)練

5.3.1.4.1生活行為的技能培訓(xùn)：

a)幫助患者逐漸恢復(fù)自理生活的技能，恢復(fù)社會(huì)適應(yīng)能力；

b)著重對(duì)個(gè)人衛(wèi)生、飲食、衣著和言行等進(jìn)行督促與引導(dǎo)；

c)重點(diǎn)對(duì)精神衰退、生活自理能力減退、生活技能恢復(fù)較差的患者進(jìn)行訓(xùn)練。對(duì)訓(xùn)練熱情不高不

合作的患者,要采用鼓勵(lì)、誘導(dǎo)等辦法(給予代幣等)引導(dǎo)患者。

5.3.1.4.2學(xué)習(xí)行為的技能訓(xùn)練：

a)根據(jù)病情、文化程度、知識(shí)水平、接受能力的不同，向患者宣傳時(shí)事政治、衛(wèi)生常識(shí)、文化知

識(shí)、科技知識(shí)、健康常識(shí)等；

b)根據(jù)特長(zhǎng)及愛(ài)好，可教授簡(jiǎn)單的繪畫(huà)、書(shū)法、小制作、寫(xiě)作、唱歌、器樂(lè)等科目；

c)循循善誘，堅(jiān)持誘導(dǎo)及言傳身教，不宜追求速度，進(jìn)度，避免造成患者過(guò)分緊張。

5.3.1.4.3就業(yè)行為的技能訓(xùn)練：

a)根據(jù)患者發(fā)病前的工作性質(zhì)、工作經(jīng)歷或患者的個(gè)人特長(zhǎng)及興趣，提供與現(xiàn)實(shí)生活有密切聯(lián)系

的活動(dòng)內(nèi)容，如超市管理工作、綠化保潔服務(wù)工作、農(nóng)療、十字繡、咖啡師、甜點(diǎn)制作等；

b)積極鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與和投入各種訓(xùn)練項(xiàng)目，幫助患者在訓(xùn)練活動(dòng)中加強(qiáng)與他人的良好合作關(guān)

系。

5.3.1.4.4延伸康復(fù)服務(wù)：根據(jù)康復(fù)檔案中記錄的病情情況，組織病情穩(wěn)定期的患者回家探親或邀請(qǐng)

患者家屬來(lái)院共敘親情，為患者的康復(fù)提供良好的社會(huì)心理支持。

5.3.2服務(wù)流程

精神康復(fù)服務(wù)的流程包括：

a)制定診療方案：入院后對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，制定個(gè)體化診療方案；

b)入組評(píng)估：根據(jù)醫(yī)生建議、患者興趣愛(ài)好及個(gè)人能力為患者進(jìn)行社會(huì)功能康復(fù)分組；

c)確定康復(fù)目標(biāo)：根據(jù)患者病情及個(gè)人能力制定個(gè)體化康復(fù)目標(biāo)；

d)制定康復(fù)方案：根據(jù)患者病情及個(gè)人能力制定個(gè)性化康復(fù)方案；

e)實(shí)施康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練：包括藥物維持治療、生活及心理護(hù)理、社會(huì)功能康復(fù)訓(xùn)練，并做好

康復(fù)記錄；

4

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f)療效評(píng)估：對(duì)患者軀體、心理及社會(huì)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，并密切關(guān)注患者病情變化，及時(shí)

調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。

6服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)與改進(jìn)

6.1服務(wù)評(píng)價(jià)

6.1.1應(yīng)成立質(zhì)量評(píng)價(jià)小組，建立質(zhì)量管理體系，建立精神殘疾軍人康復(fù)質(zhì)量控制指標(biāo)，定期或不定

期開(kāi)展質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。

6.1.2應(yīng)定期組織開(kāi)展服務(wù)滿意度測(cè)評(píng)活動(dòng)（殘疾軍人和家屬可采用不同的調(diào)查表），滿意度調(diào)查表

示例參加附錄C2，形成滿意度評(píng)價(jià)報(bào)告。

6.1.3應(yīng)通過(guò)各種渠道收集投訴和意見(jiàn)建議，接受社會(huì)監(jiān)督，必要時(shí)可委托第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)

質(zhì)量的測(cè)評(píng)。

6.2服務(wù)改進(jìn)

6.2.1宜根據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果、滿意度測(cè)評(píng)及合理投訴與意見(jiàn)建議所反映出的問(wèn)題，分析原因，及時(shí)采

取措施，落實(shí)持續(xù)改進(jìn)，不斷提高服務(wù)滿意度。

6.2.2將康復(fù)質(zhì)量指標(biāo)納入醫(yī)院信息管理，以便抓取質(zhì)量指標(biāo)，應(yīng)用PDCA循環(huán)對(duì)質(zhì)量形成閉環(huán)管理。

5

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附錄A

（資料性）

綜合評(píng)估服務(wù)量表

綜合評(píng)估服務(wù)量表見(jiàn)表A.1-表A5。

表A.1基本日常生活活動(dòng)能力評(píng)估量表(Barthel指數(shù))

序號(hào)項(xiàng)目填表說(shuō)明評(píng)分得分

0=完全失控

5=偶爾失控（每周<1次），或需要他人提

1大便控制(排便)指1周內(nèi)情況偶爾=1周1次

示

10=可控制大便

0=完全失控，或留置導(dǎo)尿管

指24h～48h情況

小便控制5=偶爾失控（每天<1次，每周>1次），或

2“偶爾”指<1次/天，插尿管的患者能獨(dú)

（排尿）需要他人提示

立完成尿管的放開(kāi)與關(guān)閉也給10分

10=可控制小便

修飾：（指洗臉、

指24h～48h情況，由看護(hù)者提供工具0=需他人幫助

3刷牙、梳頭、刮臉

也給5分：如擠好牙膏，準(zhǔn)備好水等5=可自己獨(dú)立完成

等）

如廁：（包括去廁0=需極大幫助或完全依賴他人

所、解開(kāi)衣褲、擦應(yīng)能獨(dú)立完成如廁的全過(guò)程。5分指能5=需部分幫助（需他人攙扶去廁所、需他

4

凈、整理衣褲、做部分事情人幫忙沖水或整理衣褲等）

沖水）10=可獨(dú)立完成

0=需極大幫助或完全依賴他人，或有留置

進(jìn)食：(指用餐具營(yíng)養(yǎng)管

患者應(yīng)能獨(dú)立完成進(jìn)食全過(guò)程，食物

將食物由容器送到5=需部分幫助（進(jìn)食需要一定幫助，如協(xié)

5可由其他人做或端來(lái)，5分指別人加好菜

口中、咀嚼、吞咽助把持餐具、夾菜、盛飯）

后患者自己吃

等過(guò)程)10=可獨(dú)立進(jìn)食（在合理的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立進(jìn)食

準(zhǔn)備好的食物）

0=完全依賴他人，不能坐

指從床到椅子然后回來(lái)，0分=坐不穩(wěn)，5=需極大幫助(2人)、能坐（較大程度上

移位需兩個(gè)人攙扶依賴他人攙扶和幫助）

6

（床椅轉(zhuǎn)移）5分=1個(gè)強(qiáng)壯的人/熟練的人/2個(gè)人幫10=需部分幫助(1人）或指導(dǎo)（需他人攙

助，能站立扶或使用拐杖）

15=可獨(dú)立完成

拐彎或自行出門(mén)而不需幫助。10分10=需部分幫助（因肢體殘疾、平衡能力差、

平地行走=1個(gè)未經(jīng)訓(xùn)練的人幫助，包括監(jiān)督或過(guò)度衰弱、視力等問(wèn)題，在一定程度上需他

7

（步行）

幫助人的攙扶或使用拐杖、助行器等輔助用具）

15=可獨(dú)立在平地上行走45m

6

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表A.1(續(xù))

序號(hào)項(xiàng)目填表說(shuō)明評(píng)分得分

穿衣：(指穿脫衣能獨(dú)立完成穿衣動(dòng)作0=需極大幫助或完全依賴他人

服、系扣、拉拉鏈、5分=需別人幫助系扣、拉鏈等，5=需部分幫助（能自己穿脫，但需他人幫

8

穿脫鞋襪、系鞋帶)但患者能獨(dú)立披上外套助整理衣物）

10=可獨(dú)立完成(系開(kāi)紐扣、拉鏈、穿鞋等)

0=不能

9上下樓梯10分=可獨(dú)立借助輔助工具上下樓5=需幫助(體力或語(yǔ)言指導(dǎo))

10=自理

應(yīng)能獨(dú)立完成開(kāi)關(guān)水龍頭和調(diào)試0=依賴

10洗澡水溫，涂抹浴液和沖凈等洗浴動(dòng)作5=自理

評(píng)估總得分

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：100分：能力完好；65-95分：輕度受損；45-60分：中度受損；≤40分：重度受損

說(shuō)明

說(shuō)明：總分為100分，得分越高，獨(dú)立性越好，依賴性越小。

表A.2簡(jiǎn)易認(rèn)知評(píng)估工具（Mini-Cog）

項(xiàng)目測(cè)試內(nèi)容與結(jié)果評(píng)分得分

A．“我說(shuō)三樣?xùn)|西:蘋(píng)果/手表/國(guó)旗.請(qǐng)重復(fù)一遍并記住,一會(huì)兒會(huì)問(wèn)您?！?/p>

引導(dǎo)語(yǔ)B．畫(huà)鐘測(cè)驗(yàn)：“請(qǐng)?jiān)谶@兒畫(huà)一個(gè)圓形時(shí)鐘，在時(shí)鐘上標(biāo)出11點(diǎn)10分?！?/

C．回憶詞語(yǔ)：“現(xiàn)在請(qǐng)您告訴我，剛才我要您記住的三樣?xùn)|西是什么？”

回憶情況答：、、（不必按順序）//

畫(huà)鐘正確（畫(huà)出一個(gè)閉鎖圓，指針位置準(zhǔn)確），且能回憶出3個(gè)詞3分

2分

畫(huà)鐘正確（畫(huà)出一個(gè)閉鎖圓，指針位置準(zhǔn)確），且能回憶出1-2個(gè)詞

結(jié)果判定

1分

畫(huà)鐘錯(cuò)誤（畫(huà)的圓不閉鎖，或指針位置不準(zhǔn)確），或只回憶出1-2個(gè)詞

0分

一個(gè)詞也回憶不出,已確診為認(rèn)知障礙，如老年癡呆

結(jié)果：2-3分，無(wú)失智；1分，可疑失智；0分：失智

7

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表A.3壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表

壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：無(wú)有（部位：面積：）

分期：Ⅰ期II期III期IV期深部組織損傷不可分期評(píng)分：

壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：

BradenScale評(píng)分：壓力性損傷：是否“（）”中為相應(yīng)分值

感覺(jué)潮濕活動(dòng)方式移動(dòng)能力營(yíng)養(yǎng)（攝入）摩擦/剪切力

完全喪失(1)持久潮濕(1）臥床不起(1）完全受限(1）重度攝入不足(1）已存在問(wèn)題(1）

嚴(yán)重喪失(2)經(jīng)常潮濕(2)僅限坐位(2）嚴(yán)重受限（2)可能攝入不（2）潛在問(wèn)題（2）

輕度喪失(3)偶爾潮濕（3）偶爾行走（3）輕度受限（3）攝入適當(dāng)(3）無(wú)明顯問(wèn)題(3）

未受損害(4）很少潮濕(4）經(jīng)常行走(4）不受限(4)攝入良好(4)

備注：BradenScale：15-18分，低危；13-14分，中危；10-12分，高危；9分，極高危；當(dāng)<12分時(shí)需上報(bào)。

表A.4風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估量表

項(xiàng)目?jī)?nèi)容評(píng)分

1、既往經(jīng)常出現(xiàn)沖動(dòng)毀物、肇事肇禍等暴力行為5□

2、偶而發(fā)生沖動(dòng)暴力行為3□

3、既往有暴力沖動(dòng)的口頭威脅，但無(wú)行為1□

一、沖動(dòng)行為4、有藥物、酒精濫用史1□

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估5、一個(gè)月內(nèi)有明顯的與被害有關(guān)的幻覺(jué)、妄想、猜疑、激越、興奮等精神病性癥狀。2□

6、有明顯的社會(huì)心理刺激1□

7、治療依從性差1□

得分

8

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表A.4（續(xù)）

項(xiàng)目?jī)?nèi)容評(píng)分

1、絕望感3□

2、近期負(fù)性生活事件1□

3、被害妄想或有被害內(nèi)容的幻聽(tīng)1□

4、情緒低落/興趣喪失或愉快感缺乏3□

5、人際和社會(huì)功能退縮1□

6、言語(yǔ)流露自殺意圖1□

7、計(jì)劃采取自殺行動(dòng)3□

二、自殺風(fēng)險(xiǎn)8、自殺家族史1□

評(píng)估量表（NGASR）9、近親人死亡或重要親密關(guān)系喪失3□

10、精神病史1□

11、鰥夫或寡婦1□

12、自殺未遂史3□

13、社會(huì)-經(jīng)濟(jì)地位低下1□

14、飲酒史或酒濫用1□

15、罹患晚期疾病1□

得分

1、曾有出走史5□

2、有記憶力減退、定向障礙者2□

3、無(wú)自知力、強(qiáng)制住院1□

三、出走風(fēng)險(xiǎn)

4、有明顯的幻覺(jué)、妄想1□

評(píng)估

5、對(duì)住院治療感到恐懼1□

6、有尋找出走機(jī)會(huì)的表現(xiàn)2□

得分

1、拒食或無(wú)法合理安排個(gè)人飲食，導(dǎo)致體重明顯下降、電解質(zhì)或代謝紊

1□

亂

2、個(gè)人生活部分或完全無(wú)法自理1□

四、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

3、受精神疾病影響，不能配合接受針對(duì)自身軀體疾病的治療1□

4、其他：1□

得分

項(xiàng)目一：≤2分低風(fēng)險(xiǎn)；3-4分≥中度風(fēng)險(xiǎn)；≥5分高風(fēng)險(xiǎn)

結(jié)果分項(xiàng)目二：≤5分低風(fēng)險(xiǎn)；6-8分中度風(fēng)險(xiǎn)；9-12分高風(fēng)險(xiǎn)；≥12分極高風(fēng)險(xiǎn)

析項(xiàng)目三：≤2分低風(fēng)險(xiǎn)；3-4分≥中度風(fēng)險(xiǎn)；≥5分高風(fēng)險(xiǎn)

項(xiàng)目四：存在任意一項(xiàng)即視為存在風(fēng)險(xiǎn)

主要存在

評(píng)定結(jié)

的風(fēng)險(xiǎn)

果

評(píng)估者評(píng)估日期

9

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表A.5跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表

評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估內(nèi)容權(quán)重得分評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估內(nèi)容權(quán)重得分

步態(tài)異常/假肢3有跌倒史2

跌倒史

運(yùn)動(dòng)行走需要輔助設(shè)施3因跌倒住院3

行走需要旁人幫助3新藥1

譫妄3心血管藥物1

精神不穩(wěn)定癡呆3降壓藥1

狀態(tài)興奮/行為異常2鎮(zhèn)靜、催眠藥1

睡眠狀況

神志恍惚3戒斷治療1

失禁1糖尿病用藥1

自控能力頻率增加1抗癲癇藥1

保留導(dǎo)尿1麻醉藥1

視覺(jué)受損1

神經(jīng)科疾病1

聽(tīng)覺(jué)受損1

感覺(jué)障礙

感覺(jué)性失語(yǔ)1骨質(zhì)疏松癥1

其他情況1相關(guān)疾病史骨折史1

多醒1低血壓1

睡眠狀況失眠1藥物/酒精戒斷1

夜游癥1缺氧癥1

年齡80歲及以上3其他可能導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)的

年齡其他1

內(nèi)容

評(píng)估總得分：

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：低危：1-2分；中危：3-9分；高危：10分及以上。

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附錄B

（資料性）

康復(fù)檔案示例

康復(fù)檔案示例見(jiàn)B.1-B.5。

B.1康復(fù)檔案封面

集中供養(yǎng)精神殘疾軍人康復(fù)檔案

姓名:

現(xiàn)住址:

戶籍地址:

聯(lián)系電話:

建檔單位:

建檔人:

責(zé)任醫(yī)生:

康復(fù)師：

建檔日期:

11

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B.2康復(fù)治療知情同意書(shū)

康復(fù)治療知情同意書(shū)

康復(fù)治療作為精神科重要的治療方法，促進(jìn)精神疾病導(dǎo)致的社會(huì)功能損害得以康復(fù)?？祻?fù)治療是指有組織

的安排精神障礙學(xué)員參加某些工作、娛樂(lè)和體育活動(dòng)等，以調(diào)節(jié)學(xué)員的情緒、改變認(rèn)知、建立自信、增強(qiáng)體質(zhì)，

提高社會(huì)交往和社會(huì)適應(yīng)能力，更好的回歸社會(huì)，提高生活質(zhì)量。

【適應(yīng)癥】

適用于精神分裂癥、心境障礙、腦器質(zhì)性精神障礙、焦慮障礙、抑郁障礙、適應(yīng)障礙、輕度精神發(fā)育遲滯

及酒精等精神活性物質(zhì)所致的精神障礙等疾病所致的社會(huì)功能缺陷。

【禁忌癥】

1、有嚴(yán)重的自殺風(fēng)險(xiǎn)未緩解者：嚴(yán)重的自殺觀念、情緒極端低落、自殺行為等。

2、有嚴(yán)重的沖動(dòng)行為未緩解者：有較高的興奮度、有傷人毀物行為、癥狀豐富且受癥狀支配、情緒不穩(wěn)易

激惹者。

3、有外走風(fēng)險(xiǎn)者：對(duì)住院治療有明顯抵觸情緒、自知力不完善、有外走企圖或行為者。

4、有嚴(yán)重軀體疾病者：年老體弱、行動(dòng)不便、有嚴(yán)重心腦血管及呼吸系統(tǒng)疾病或明顯的藥物反應(yīng)未緩解者。

5、精神疾病癥狀未得到控制的一級(jí)護(hù)理患者。

【治療程序】

1、由主管醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療評(píng)估，適合參加康復(fù)治療者，開(kāi)具醫(yī)囑，填寫(xiě)住院康復(fù)病歷，并注明當(dāng)前的

病情。

2、病員本人和/或監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)。

3、由病區(qū)工作人員將病員送交康復(fù)科工作人員，完成交接程序。

4、康復(fù)治療師或康復(fù)指導(dǎo)人員根據(jù)病員病情及病員興趣愛(ài)好制定康復(fù)計(jì)劃，選擇適宜的康復(fù)項(xiàng)目。

5、康復(fù)治療完成后，康復(fù)科工作人員與病區(qū)完成交接程序。

6、在康復(fù)治療前、康復(fù)治療過(guò)程中以及康復(fù)治療結(jié)束時(shí)，均應(yīng)進(jìn)行康復(fù)效果評(píng)估，并記錄。一般8-12周為

一康復(fù)治療療程。

7、如各種原因中斷康復(fù)治療的，病區(qū)與康復(fù)科及時(shí)溝通，終止康復(fù)治療。

8、康復(fù)項(xiàng)目有：認(rèn)知訓(xùn)練、音樂(lè)訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、精神運(yùn)動(dòng)康復(fù)、閱讀及書(shū)畫(huà)、社交技能訓(xùn)練；職業(yè)康復(fù)：

水吧服務(wù)、超市售貨、手工畫(huà)制作、手工烘焙、洗車(chē)服務(wù)、幫廚及院外康復(fù)等。

本人知曉以上內(nèi)容并同意以下事項(xiàng)：

1、在康復(fù)治療期間，我/我的監(jiān)護(hù)人自愿參加院內(nèi)、外康復(fù)治療活動(dòng)，遵從康復(fù)小組的管理、對(duì)開(kāi)展的康

復(fù)活動(dòng)支持與理解。

同意活動(dòng)期間對(duì)我/監(jiān)護(hù)人肖像權(quán)的使用如：錄音、錄像或拍照等。如公開(kāi)發(fā)表如：報(bào)章、新聞媒體、活動(dòng)

宣傳等，簽字同意后無(wú)需再通知我和/或監(jiān)護(hù)人。

3、自愿承擔(dān)參加院內(nèi)、外康復(fù)活動(dòng)時(shí)可能發(fā)生的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，如：跌倒、燙傷、私自離院、病情突然出現(xiàn)波

動(dòng)甚至猝死以及其它無(wú)法詳盡的不良后果。

康復(fù)過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，醫(yī)院將嚴(yán)格按照法律法規(guī)等相關(guān)規(guī)定進(jìn)行協(xié)商、處理。

病員本人和/或監(jiān)護(hù)人簽字：主管醫(yī)生簽字：

時(shí)間：年月日

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B.3住院康復(fù)病歷

患者個(gè)人基本信息

姓名性別年齡住院號(hào)

文化程度職業(yè)民族病區(qū)

婚姻興趣愛(ài)好擬參加項(xiàng)目

患者本人意愿1.本人自愿2.家屬要求3.醫(yī)生推薦(可多選)

患者主要疾病信息

疾病診斷

病期1.好轉(zhuǎn)期2.相對(duì)穩(wěn)定期3.慢性遷延期4.慢性衰退期

藥物不良反應(yīng)1.無(wú)2.有（簡(jiǎn)要描述）

伴發(fā)的軀體疾

?。ò▊魅?.無(wú)2.有（具體診斷）

病及攜帶者）

目前病情簡(jiǎn)介

（包括：主訴、

目前癥狀、軀

體疾病情況、

生活自理能

力、學(xué)習(xí)、工

作等社會(huì)功能

情況）

住院精神病人社會(huì)功能（缺陷）評(píng)定缺陷等級(jí)

其它評(píng)估

目前危害安全行為評(píng)估（A攻擊、B自殺自傷、

1.常有（）2.偶有（）3.未見(jiàn)（）

C出走、D其它危險(xiǎn)行為）

評(píng)估醫(yī)生：年月日

以上信息由主管醫(yī)生填寫(xiě)

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B.4康復(fù)治療計(jì)劃和完成情況

姓名性別年齡住院號(hào)

開(kāi)始時(shí)間項(xiàng)目名稱計(jì)劃次數(shù)完成次數(shù)結(jié)束時(shí)間質(zhì)量評(píng)估評(píng)估人員

優(yōu)、良、差

優(yōu)、良、差

優(yōu)、良、差

優(yōu)、良、差

優(yōu)、良、差

優(yōu)、良、差

優(yōu)、良、差

優(yōu)、良、差

優(yōu)、良、差

優(yōu)、良、差

優(yōu)、良、差

優(yōu)、良、差

優(yōu)、良、差

優(yōu)、良、差

優(yōu)、良、差

總計(jì)次數(shù)

質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：“優(yōu)”“良”“差”三個(gè)等級(jí)。1.優(yōu)：在小組能獨(dú)立完成訓(xùn)練。2.良：在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下能完成訓(xùn)練.3.

差：在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下完成質(zhì)量不高或不能完成訓(xùn)練。

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