2025年輸血知識(shí)考試題庫(kù)及參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.紅細(xì)胞懸液的最佳保存溫度及有效期分別是A.2-6℃，21天B.2-6℃，35天（添加液型）C.8-10℃，28天D.-20℃，1年答案：B2.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.A型血紅細(xì)胞表面含A抗原，血清含抗B抗體B.B型血紅細(xì)胞表面含B抗原，血清含抗A抗體C.AB型血紅細(xì)胞表面含A、B抗原，血清含抗A、抗B抗體D.O型血紅細(xì)胞表面無(wú)A、B抗原，血清含抗A、抗B抗體答案：C3.輸血前必須進(jìn)行的檢測(cè)項(xiàng)目不包括A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)答案：D4.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是A.慢性貧血（Hb＞60g/L）B.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向C.急性失血（失血量＜30%血容量）D.高鉀血癥答案：B5.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型臨床表現(xiàn)是A.輸血后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，伴雙肺浸潤(rùn)影B.輸血后出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢C.輸血后血壓升高、頭痛D.輸血后體溫升高1℃以上，伴寒戰(zhàn)答案：A6.自體輸血的類(lèi)型不包括A.預(yù)存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.親屬間互助輸血答案：D7.新生兒溶血?。℉DN）最常見(jiàn)的病因是A.ABO血型不合（母親O型，胎兒A/B型）B.Rh血型不合（母親Rh陰性，胎兒Rh陽(yáng)性）C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：A8.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注＞10U紅細(xì)胞）易導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括A.低體溫B.高鉀血癥C.凝血功能障礙D.高血壓答案：D9.輸血前雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括A.患者姓名、性別、年齡B.血袋編號(hào)、血型、有效期C.血液外觀（有無(wú)凝塊、溶血）D.患者既往病史答案：D10.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的主要預(yù)防措施是A.輸注洗滌紅細(xì)胞B.輸注輻照血液成分C.輸注去白細(xì)胞血液D.輸注新鮮冰凍血漿答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于成分輸血優(yōu)點(diǎn)的是A.提高療效（針對(duì)性補(bǔ)充所需成分）B.減少輸血不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低輸血傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD2.輸血前患者需簽署《輸血治療同意書(shū)》的內(nèi)容應(yīng)包括A.輸血目的B.可能發(fā)生的不良反應(yīng)C.替代治療方案（如藥物治療）D.患者或家屬簽名及日期答案：ABCD3.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR）的常見(jiàn)原因包括A.受血者血漿中存在白細(xì)胞抗體B.血液成分保存過(guò)程中釋放細(xì)胞因子C.細(xì)菌污染D.血型不合溶血答案：AB4.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，正確的描述是A.RhD陰性個(gè)體血清中通常無(wú)天然抗D抗體B.RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞表面含D抗原C.Rh血型不合溶血反應(yīng)多為遲發(fā)性D.多次輸注RhD陽(yáng)性血可使RhD陰性受血者產(chǎn)生抗D抗體答案：ABCD5.洗滌紅細(xì)胞的適應(yīng)癥包括A.對(duì)血漿蛋白過(guò)敏的患者B.自身免疫性溶血性貧血患者C.高鉀血癥患者D.需長(zhǎng)期輸血的慢性病患者（減少同種免疫）答案：ABCD三、判斷題1.全血的主要成分是紅細(xì)胞和血漿，因此適用于所有急性失血患者。（）答案：×（全血并非“萬(wàn)能血”，成分輸血更精準(zhǔn)）2.輸血時(shí)為加快速度，可將血液與生理鹽水以外的溶液（如葡萄糖）混合輸注。（）答案：×（葡萄糖會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集或破裂）3.RhD陰性患者首次輸注RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞不會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)，但可能產(chǎn)生抗D抗體。（）答案：√4.血小板計(jì)數(shù)＞50×10?/L時(shí)，一般無(wú)需預(yù)防性輸注血小板。（）答案：√5.輸血后應(yīng)將血袋保存24小時(shí)，以便必要時(shí)進(jìn)行檢測(cè)。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述交叉配血的目的及主要方法。答：交叉配血的目的是檢測(cè)受血者血清與供血者紅細(xì)胞（主側(cè)）、受血者紅細(xì)胞與供血者血清（次側(cè)）是否存在不相容的抗原抗體反應(yīng)，避免輸血后溶血。主要方法包括鹽水法（檢測(cè)IgM抗體）、抗人球蛋白法（檢測(cè)IgG抗體）、凝聚胺法（快速檢測(cè)）和微柱凝膠法（自動(dòng)化程度高）。2.列舉5種常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)及其處理原則。答：（1）發(fā)熱反應(yīng)：暫停輸血，保暖，使用解熱鎮(zhèn)痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚）；（2）過(guò)敏反應(yīng)：輕度（蕁麻疹）予抗組胺藥，重度（喉頭水腫）立即停止輸血，腎上腺素、激素治療；（3）急性溶血反應(yīng)：立即停止輸血，保持靜脈通路，堿化尿液（碳酸氫鈉），監(jiān)測(cè)腎功能；（4）TRALI：停止輸血，氧療（必要時(shí)機(jī)械通氣），限制液體輸入；（5）細(xì)菌污染反應(yīng)：立即停止輸血，血袋及患者血樣送細(xì)菌培養(yǎng)，廣譜抗生素治療。3.簡(jiǎn)述新生兒換血療法的指征及注意事項(xiàng)。答：指征：新生兒溶血病導(dǎo)致血清總膽紅素＞342μmol/L（20mg/dl），或出現(xiàn)胎兒水腫、早期膽紅素腦病表現(xiàn)。注意事項(xiàng)：選擇與嬰兒ABO血型一致、Rh血型陰性（母親Rh陰性時(shí)）的洗滌紅細(xì)胞與新鮮冰凍血漿混合液；控制換血速度（10-15ml/kg/次），監(jiān)測(cè)心率、血壓、血糖及電解質(zhì)；換血后繼續(xù)監(jiān)測(cè)膽紅素水平。4.說(shuō)明去白細(xì)胞血液的臨床意義。答：去白細(xì)胞血液可減少以下風(fēng)險(xiǎn)：（1）發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（減少白細(xì)胞抗體反應(yīng)）；（2）輸血相關(guān)同種免疫（降低HLA抗體產(chǎn)生）；（3）病毒傳播（如巨細(xì)胞病毒，因病毒多存在于白細(xì)胞內(nèi)）；（4）移植物抗宿主?。p少活性淋巴細(xì)胞）。五、案例分析題患者，女，32歲，因“急性白血病化療后血小板減少”入院，血小板計(jì)數(shù)8×10?/L，伴牙齦出血。醫(yī)囑輸注單采血小板1個(gè)治療量（約250ml）。輸血前核對(duì)：患者姓名、血型（A型，RhD陽(yáng)性），血袋信息（A型，RhD陽(yáng)性，有效期內(nèi)，無(wú)凝塊），雙人簽字確認(rèn)。輸血開(kāi)始15分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫38.5℃，無(wú)皮疹、呼吸困難。問(wèn)題：1.該患者出現(xiàn)的輸血反應(yīng)最可能的類(lèi)型是什么？2.分析可能的原因。3.應(yīng)采取哪些處理措施？答案：1.最可能為發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR）。2.可能原因：患者多次輸血后體內(nèi)產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，與輸入血小板中的殘留白細(xì)胞發(fā)生抗原抗體反應(yīng)；或血小板保存過(guò)程中釋放細(xì)胞因子（如IL-1、TNF-α）。3.處理措施：（1）暫停輸血，保持靜脈通路；（2）監(jiān)測(cè)生命體征（體溫、血壓、心率）；（3）予物理降溫或口服對(duì)乙酰氨基酚（避免使用阿司匹林，以免影響血小板功能）；（4）若癥狀緩解，可緩慢恢復(fù)輸血；（5）記錄反應(yīng)過(guò)程，通知輸血科排查原因?；颊?，男，55歲，因“上消化道大出血”急診入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg。緊急輸注同型紅細(xì)胞懸液4U（共800ml），輸血約300ml時(shí)，患者訴腰背部疼痛，伴醬油色尿，血壓降至70/40mmHg。問(wèn)題：1.該患者最可能發(fā)生了什么輸血反應(yīng)？2.需立即進(jìn)行哪些檢查？3.搶救措施包括哪些？答案：1.急性溶血性輸血反應(yīng)（最可能為ABO血型不合）。2.立即檢查：（1）核對(duì)患者與血袋信息（確認(rèn)是否輸錯(cuò)血型）；（2）復(fù)查患者與供血者ABO/Rh血型；（3）血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)（有無(wú)凝集）；（4）檢測(cè)血清游離血紅蛋白、間接膽紅素、尿常規(guī)（血紅蛋白尿）；（5）直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）。3.搶救措施：（1）立即停止輸血，更換輸液器，維持靜脈通路（輸生理鹽水）；