2025年死因、心腦血管、腫瘤監(jiān)測(cè)培訓(xùn)考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于《全國(guó)死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范（2023年版）》中規(guī)定的“死亡病例”范疇？A.院內(nèi)死亡的85歲老年患者B.家中死亡未就診的新生兒（出生后28天內(nèi)）C.急診科搶救無(wú)效死亡的30歲外傷患者D.臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)中死亡的終末期癌癥患者答案：B（新生兒死亡需滿足出生后有生命體征（呼吸、心跳、臍帶搏動(dòng)、隨意肌收縮），未就診死亡但符合生命體征定義的仍需報(bào)告；無(wú)生命體征的死胎不屬于死亡病例。）2.心腦血管事件監(jiān)測(cè)中，“急性心肌梗死”的診斷需同時(shí)滿足以下哪項(xiàng)條件？A.典型胸痛癥狀+心肌酶升高B.心電圖ST段抬高+心肌肌鈣蛋白（cTn）≥99百分位上限C.既往冠心病史+心電圖異常D.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性+超聲心動(dòng)圖異常答案：B（根據(jù)《心腦血管疾病監(jiān)測(cè)方案（2024年修訂）》，急性心肌梗死需滿足至少1項(xiàng)心肌生物標(biāo)志物（如cTn）顯著升高且動(dòng)態(tài)變化，伴至少1項(xiàng)以下證據(jù)：缺血癥狀、心電圖新出現(xiàn)的ST-T改變或左束支傳導(dǎo)阻滯、心電圖病理性Q波形成、影像學(xué)證據(jù)顯示新的心肌活力喪失或局部室壁運(yùn)動(dòng)異常。）3.腫瘤登記中，“新發(fā)癌癥病例”的判定標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.同一患者不同器官發(fā)生的原發(fā)性癌癥（如肺癌和乳腺癌）B.同一器官不同組織學(xué)類型的原發(fā)性癌癥（如胃腺癌和胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌）C.首次確診的癌癥復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病例D.首次確診的原位癌（如宮頸原位癌CIN3級(jí)）答案：C（復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病例不屬于新發(fā)，新發(fā)指首次經(jīng)組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)或臨床確診的惡性腫瘤，包括原位癌。）4.某死亡病例死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)中“死亡原因”欄填寫(xiě)為：“Ⅰ(a)呼吸衰竭；(b)慢性阻塞性肺疾病；(c)高血壓病”，則根本死因應(yīng)選擇：A.呼吸衰竭（J96.9）B.慢性阻塞性肺疾?。↗44.9）C.高血壓?。↖10）D.需結(jié)合病程判斷答案：B（根據(jù)ICD-10根本死因選擇規(guī)則，應(yīng)選擇最早發(fā)生的、導(dǎo)致后續(xù)疾病的原發(fā)病。本例中，高血壓病與COPD無(wú)直接因果關(guān)系，COPD是導(dǎo)致呼吸衰竭的直接原因，故根本死因應(yīng)為COPD。）5.心腦血管監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中，“腦卒中”的分類不包括：A.缺血性腦卒中（腦梗死）B.出血性腦卒中（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）C.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）D.腦靜脈竇血栓形成答案：C（TIA不屬于腦卒中事件，屬于短暫性腦缺血發(fā)作，需單獨(dú)報(bào)告但不計(jì)入腦卒中監(jiān)測(cè)核心指標(biāo)。）6.腫瘤登記數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)中，“病理診斷比例（M%）”的計(jì)算方式為：A.病理診斷病例數(shù)/總報(bào)告病例數(shù)×100%B.病理診斷病例數(shù)/組織學(xué)確診病例數(shù)×100%C.病理診斷病例數(shù)/臨床診斷病例數(shù)×100%D.病理診斷病例數(shù)/影像學(xué)診斷病例數(shù)×100%答案：A（M%指所有報(bào)告病例中經(jīng)病理（包括組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)）診斷的比例，反映腫瘤登記的確診水平。）7.死因監(jiān)測(cè)中，“嬰兒死亡率”的計(jì)算分母是：A.年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)B.年內(nèi)0-1歲兒童數(shù)C.年內(nèi)出生并存活28天以上的嬰兒數(shù)D.年內(nèi)出生并存活7天以上的嬰兒數(shù)答案：A（嬰兒死亡率=年內(nèi)0-1歲嬰兒死亡數(shù)/年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×1000‰。）8.某醫(yī)院報(bào)告1例“右肺腺癌”病例，經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)該患者5年前曾診斷“左肺鱗癌”，則腫瘤登記時(shí)應(yīng)：A.僅登記右肺腺癌為新發(fā)B.僅登記左肺鱗癌為新發(fā)C.兩者均登記為新發(fā)D.合并登記為“雙原發(fā)肺癌”答案：C（同一患者不同器官或同一器官不同組織學(xué)類型的原發(fā)性癌癥均視為新發(fā)，需分別登記。）9.心腦血管事件報(bào)告卡中，“發(fā)病日期”應(yīng)填寫(xiě)：A.癥狀首次出現(xiàn)的日期B.入院日期C.確診日期D.手術(shù)日期答案：A（發(fā)病日期指癥狀或體征首次出現(xiàn)的日期，如無(wú)法確定則填確診日期。）10.死因監(jiān)測(cè)中，“根本死因”的定義是：A.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況B.最早發(fā)生的、引起一系列后續(xù)疾病的原發(fā)病C.患者最嚴(yán)重的疾病D.家屬認(rèn)為的主要死因答案：B（根本死因是指所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況中，最早發(fā)生的那個(gè)疾病或損傷，是直接導(dǎo)致一系列后續(xù)病變的原發(fā)病。）11.腫瘤登記中，“生存隨訪”的主要目的是：A.計(jì)算發(fā)病率B.計(jì)算死亡率C.計(jì)算生存率D.評(píng)估治療效果答案：C（生存隨訪用于追蹤患者確診后的生存狀態(tài)，計(jì)算5年生存率等指標(biāo)，反映腫瘤預(yù)后。）12.心腦血管監(jiān)測(cè)中，“事件報(bào)告時(shí)限”要求責(zé)任報(bào)告單位在發(fā)現(xiàn)事件后：A.24小時(shí)內(nèi)報(bào)告B.48小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.72小時(shí)內(nèi)報(bào)告D.1周內(nèi)報(bào)告答案：A（根據(jù)《心腦血管疾病監(jiān)測(cè)方案》，責(zé)任報(bào)告單位需在事件發(fā)生或確診后24小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告。）13.某死亡病例為“道路交通事故致多發(fā)傷”，死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)中“根本死因”應(yīng)編碼為：A.多發(fā)傷（T07）B.道路交通事故（V40-V89）C.具體損傷部位（如顱內(nèi)出血S06.9）D.需結(jié)合損傷程度判斷答案：B（外部原因?qū)е碌乃劳觯舅酪驊?yīng)選擇外部原因編碼（V/Y類），損傷的具體表現(xiàn)作為中介原因。）14.腫瘤登記中，“年齡調(diào)整率”的作用是：A.消除不同人群年齡構(gòu)成差異的影響B(tài).反映特定年齡組的發(fā)病水平C.比較不同地區(qū)的發(fā)病率D.A和C答案：D（年齡調(diào)整率通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成消除年齡差異，便于不同地區(qū)、不同時(shí)間的發(fā)病率比較。）15.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中，“去死因壽命”的含義是：A.某病患者的平均生存時(shí)間B.消除某病影響后人群的平均期望壽命C.某病死亡者的平均年齡D.人群中未患某病者的期望壽命答案：B（去死因壽命指假設(shè)某疾病被完全消除后，人群的平均期望壽命，反映該疾病對(duì)壽命的影響程度。）16.心腦血管監(jiān)測(cè)中，“復(fù)發(fā)事件”的定義是：A.同一患者再次發(fā)生同類型心腦血管事件（間隔≥28天）B.同一患者再次發(fā)生同類型心腦血管事件（間隔≥7天）C.同一患者發(fā)生不同類型心腦血管事件（如心梗后腦卒中）D.首次發(fā)病后30天內(nèi)的再發(fā)事件答案：A（復(fù)發(fā)事件指首次事件后間隔至少28天的同類型事件，短時(shí)間內(nèi)的再發(fā)可能屬于首次事件的延續(xù)。）17.腫瘤登記中，“原發(fā)部位不明癌癥（C80.9）”的報(bào)告要求是：A.無(wú)需報(bào)告，因無(wú)法確定原發(fā)灶B.需報(bào)告，但需注明“原發(fā)部位不明”C.僅當(dāng)經(jīng)全面檢查仍無(wú)法確定原發(fā)灶時(shí)報(bào)告D.由病理科直接編碼答案：C（原發(fā)部位不明癌癥需在經(jīng)過(guò)影像學(xué)、病理學(xué)等全面檢查仍無(wú)法確定原發(fā)灶時(shí)方可報(bào)告，避免因檢查不充分導(dǎo)致誤報(bào)。）18.死因監(jiān)測(cè)中，“死亡漏報(bào)調(diào)查”的常用方法是：A.入戶調(diào)查與戶籍注銷(xiāo)數(shù)據(jù)比對(duì)B.僅核對(duì)醫(yī)院死亡登記C.僅核對(duì)公安戶籍?dāng)?shù)據(jù)D.僅核對(duì)殯葬數(shù)據(jù)答案：A（漏報(bào)調(diào)查需通過(guò)多來(lái)源數(shù)據(jù)比對(duì)，如入戶調(diào)查、戶籍注銷(xiāo)、醫(yī)院登記、殯葬記錄等，綜合評(píng)估漏報(bào)率。）19.心腦血管監(jiān)測(cè)中，“病例對(duì)照研究”在監(jiān)測(cè)中的主要應(yīng)用是：A.分析危險(xiǎn)因素與事件的關(guān)聯(lián)B.計(jì)算事件發(fā)生率C.評(píng)估干預(yù)措施效果D.監(jiān)測(cè)事件趨勢(shì)答案：A（病例對(duì)照研究通過(guò)比較病例組與對(duì)照組的暴露因素，分析危險(xiǎn)因素與心腦血管事件的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。）20.腫瘤登記中，“組織學(xué)類型”的編碼依據(jù)是：A.ICD-10B.ICD-O-3C.ICD-9-CM-3D.SNOMED-CT答案：B（腫瘤的組織學(xué)類型（形態(tài)學(xué)編碼）使用國(guó)際腫瘤學(xué)分類第三版（ICD-O-3），部位編碼使用ICD-10。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于死因監(jiān)測(cè)“責(zé)任報(bào)告單位”的有：A.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院B.村衛(wèi)生室C.縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心D.殯葬服務(wù)機(jī)構(gòu)答案：ABCD（所有診療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、疾控中心及負(fù)責(zé)死亡信息收集的機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位。）2.心腦血管監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)包括：A.發(fā)病率B.死亡率C.致殘率D.知曉率答案：ABC（核心指標(biāo)為發(fā)病率、死亡率、致殘率，知曉率屬于危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)指標(biāo)。）3.腫瘤登記數(shù)據(jù)需包含的基本信息有：A.患者姓名、性別、年齡B.診斷日期、診斷依據(jù)C.原發(fā)部位、組織學(xué)類型D.治療方式、生存狀態(tài)答案：ABCD（腫瘤登記需涵蓋患者基本信息、診斷信息、腫瘤特征及治療生存信息。）4.死因醫(yī)學(xué)證明書(shū)中“死亡地點(diǎn)”的規(guī)范填寫(xiě)包括：A.醫(yī)院病房B.急診室C.家中D.路上答案：ABCD（死亡地點(diǎn)需具體到“醫(yī)院病房”“急診室”“家中”“公共場(chǎng)所（如路上、商場(chǎng)）”等。）5.心腦血管事件報(bào)告的“排除病例”包括：A.心源性猝死（未明確是否為心梗）B.因外傷導(dǎo)致的腦卒中C.術(shù)后并發(fā)的心肌梗死（非手術(shù)相關(guān)）D.新生兒腦卒中答案：BD（外傷、新生兒（≤28天）心腦血管事件不屬于監(jiān)測(cè)范圍；心源性猝死需進(jìn)一步確認(rèn)是否為心梗，術(shù)后并發(fā)事件若與手術(shù)無(wú)直接因果關(guān)系仍需報(bào)告。）6.腫瘤登記中，“重復(fù)病例”的判定依據(jù)包括：A.相同姓名、性別、年齡B.相同身份證號(hào)或醫(yī)?？ㄌ?hào)C.相同診斷日期D.相同原發(fā)部位及組織學(xué)類型答案：ABD（重復(fù)病例需通過(guò)唯一標(biāo)識(shí)（如身份證號(hào)）、基本信息（姓名、性別、年齡）及腫瘤特征（部位、組織學(xué)類型）綜合判定，診斷日期可能不同（如復(fù)發(fā)）。）7.死因監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)有：A.報(bào)告及時(shí)率B.根本死因編碼正確率C.漏報(bào)率D.死亡原因填寫(xiě)完整率答案：ABCD（質(zhì)量控制包括及時(shí)性、完整性、編碼準(zhǔn)確性及漏報(bào)率等。）8.心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：A.高血壓患病率B.吸煙率C.體力活動(dòng)不足率D.腫瘤家族史答案：ABC（危險(xiǎn)因素包括行為因素（吸煙、飲酒、體力活動(dòng)）、代謝因素（高血壓、糖尿病、高血脂），腫瘤家族史不屬于心腦血管危險(xiǎn)因素。）9.腫瘤登記中，“死亡補(bǔ)發(fā)病”的情況是指：A.患者死亡后才發(fā)現(xiàn)其曾患癌癥B.癌癥患者死亡時(shí)未及時(shí)報(bào)告發(fā)病信息C.死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)中提及癌癥但未在腫瘤登記系統(tǒng)中報(bào)告D.新發(fā)癌癥患者在登記前已死亡答案：BCD（死亡補(bǔ)發(fā)病指癌癥患者死亡時(shí)或死亡后，其發(fā)病信息未及時(shí)登記，需通過(guò)死亡證明補(bǔ)充報(bào)告。）10.死因監(jiān)測(cè)中，“外部原因”的編碼范圍包括：A.V01-V99（運(yùn)輸事故）B.W00-X59（意外事故）C.X60-X84（自殺）D.X85-Y89（他殺）答案：ABCD（外部原因編碼包括V（運(yùn)輸事故）、W-X59（意外）、X60-X84（自殺）、X85-Y84（他殺）、Y85-Y89（醫(yī)療操作并發(fā)癥）等。）三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.死因監(jiān)測(cè)中，“死胎”需填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)并報(bào)告。（×）（死胎無(wú)生命體征，不屬于死亡病例，無(wú)需報(bào)告。）2.心腦血管監(jiān)測(cè)中，“陳舊性心肌梗死”需作為新發(fā)事件報(bào)告。（×）（陳舊性心梗為既往發(fā)生的事件，不屬于新發(fā)。）3.腫瘤登記中，“原位癌”需單獨(dú)編碼并報(bào)告。（√）（原位癌屬于腫瘤登記范圍，需報(bào)告。）4.死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)中“臨死前的表現(xiàn)”（如呼吸衰竭）可作為根本死因。（×）（根本死因應(yīng)選擇導(dǎo)致死亡的原發(fā)病，臨死表現(xiàn)為直接死因，不能作為根本死因。）5.心腦血管事件報(bào)告卡中，“既往史”需填寫(xiě)近5年內(nèi)的相關(guān)疾病史。（√）（需記錄與當(dāng)前事件相關(guān)的既往病史，通常為近5年。）6.腫瘤登記數(shù)據(jù)中，“生存狀態(tài)”應(yīng)在確診后至少隨訪5年。（√）（生存隨訪至少持續(xù)5年，以計(jì)算5年生存率。）7.死因監(jiān)測(cè)中，“新生兒死亡”指出生后28天內(nèi)的死亡，需同時(shí)報(bào)告活產(chǎn)信息。（√）（新生兒死亡需明確活產(chǎn)（有生命體征），并記錄出生體重、孕周等信息。）8.心腦血管監(jiān)測(cè)中，“腦卒中”包括缺血性、出血性及未分類腦卒中。（√）（監(jiān)測(cè)涵蓋所有類型腦卒中，未分類需注明。）9.腫瘤登記中，“轉(zhuǎn)移癌”需作為新發(fā)腫瘤報(bào)告。（×）（轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)灶已明確時(shí)，僅報(bào)告原發(fā)灶；原發(fā)灶不明時(shí)報(bào)告C80.9。）10.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中，“年齡”應(yīng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒填寫(xiě)日齡。（√）（年齡需精確，新生兒用日齡，1歲以下用月齡，1歲以上用實(shí)足年齡。）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述死因監(jiān)測(cè)中“根本死因”的選擇步驟（基于ICD-10規(guī)則）。答案：（1）確定直接死因（最直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況）；（2）追溯引起直接死因的中介原因（b部分）；（3）找到最早發(fā)生的原發(fā)病（c部分或更早）；（4）應(yīng)用總原則（選擇最早的原發(fā)?。┗蛞?guī)則1-3（當(dāng)存在多個(gè)疾病時(shí)，選擇能夠引起其他疾病的那個(gè)）；（5）對(duì)損傷/中毒病例，選擇外部原因作為根本死因；（6）通過(guò)修飾規(guī)則（如惡性腫瘤對(duì)其他疾病的影響）調(diào)整編碼，最終確定根本死因編碼。2.心腦血管監(jiān)測(cè)中，如何區(qū)分“急性心肌梗死”與“心絞痛”？答案：（1）癥狀：心梗胸痛持續(xù)時(shí)間≥30分鐘，含服硝酸甘油不緩解；心絞痛通常＜15分鐘，可緩解；（2）心肌生物標(biāo)志物：心梗時(shí)cTn或CK-MB顯著升高且動(dòng)態(tài)變化；心絞痛一般正?；蜉p微升高；（3）心電圖：心梗有ST段抬高（STEMI）或壓低（NSTEMI）、病理性Q波；心絞痛為ST-T動(dòng)態(tài)改變，無(wú)病理性Q波；（4）影像學(xué)：心梗有心肌壞死或室壁運(yùn)動(dòng)異常；心絞痛無(wú)心肌壞死證據(jù)。3.腫瘤登記的主要數(shù)據(jù)來(lái)源有哪些？各來(lái)源的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？答案：（1）醫(yī)院優(yōu)點(diǎn)是病例集中、診斷信息完整；缺點(diǎn)是可能遺漏社區(qū)或未就診病例；（2）病理科登記：優(yōu)點(diǎn)是病理診斷比例高、準(zhǔn)確性強(qiáng)；缺點(diǎn)是僅覆蓋有病理檢查的病例；（3）死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)：優(yōu)點(diǎn)是可補(bǔ)充“死亡補(bǔ)發(fā)病”病例；缺點(diǎn)是可能存在信息不全（如未記錄腫瘤史）；（4）醫(yī)保數(shù)據(jù)：優(yōu)點(diǎn)是覆蓋廣、可追蹤治療信息；缺點(diǎn)是需與臨床診斷核對(duì)，避免過(guò)度診斷；（5）社區(qū)隨訪：優(yōu)點(diǎn)是可追蹤生存狀態(tài)；缺點(diǎn)是耗時(shí)、成本高。4.簡(jiǎn)述死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的主要措施。答案：（1）培訓(xùn)與考核：定期對(duì)報(bào)告人員進(jìn)行ICD-10編碼、死亡證明填寫(xiě)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗；（2）邏輯核查：對(duì)年齡、性別與疾病的關(guān)聯(lián)性（如女性前列腺癌）、時(shí)間順序（死亡日期早于發(fā)病日期）等進(jìn)行邏輯校驗(yàn)；（3）多源比對(duì)：與公安戶籍注銷(xiāo)、殯葬數(shù)據(jù)、醫(yī)院死亡登記等比對(duì)，評(píng)估漏報(bào)率；（4）編碼復(fù)核：抽取5%-10%的卡片由上級(jí)機(jī)構(gòu)復(fù)核編碼，計(jì)算編碼正確率；（5）及時(shí)性監(jiān)控：通過(guò)直報(bào)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)報(bào)告及時(shí)率（24小時(shí)內(nèi)報(bào)告率）。5.心腦血管監(jiān)測(cè)中，“事件報(bào)告卡”需填寫(xiě)的關(guān)鍵信息有哪些？答案：（1）患者基本信息：姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、聯(lián)系方式；（2）事件信息：發(fā)病日期、癥狀起始時(shí)間、首發(fā)癥狀、確診日期、診斷依據(jù)（癥狀、心電圖、生物標(biāo)志物、影像學(xué)）；（3）診療信息：就診醫(yī)院、治療方式（溶栓、PCI、藥物）、是否住院、住院時(shí)間；（4）危險(xiǎn)因素：高血壓、糖尿病、吸煙史、血脂異常、家族史；（5）結(jié)局信息：是否死亡、死亡日期、死亡原因（如心源性猝死）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某男性患者，75歲，因“反復(fù)胸悶10年，加重伴胸痛4小時(shí)”入院。既往有高血壓病史20年，糖尿病史15年。入院心電圖提示ST段抬高（V1-V4），心肌肌鈣蛋白（cTnI）5.6ng/mL（正常＜0.04）。入院后2小時(shí)突發(fā)室顫，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)中“死亡原因”填寫(xiě)為：Ⅰ(a)心源性猝死；(b)急性廣泛前壁心肌梗死；(c)高血壓病。問(wèn)題：（1）該病例是否屬于心腦血管監(jiān)測(cè)事件？為什么？（2）根本死因應(yīng)如何編碼？說(shuō)明依據(jù)。答案